FlexX® Befæstigelse
Tandlæge: Algade 27, 1.sal - Box 189 - 4000 Roskilde Telefon: +45 46320969 - Fax: +45 46320989 Mail: [email protected] - Web: www.rot.dk Patient: CPR-nr: Udfyldes af laboratoriet Modtaget den: Reg.nr: 9173 - Konto nr: 5612241 CVR-nr. 14999906 Afleveres den: ORDRE NR: H ACRYLFARVE: V Klar.................. Rosa................ Rød ................. Gul .................. Grøn ................ Blå................... Lilla.................. Orange ............ Turkis .............. Pink ................. Sort ................. Hvid................. Neon ............... ........................ GLIMMER: Guld ................ Sølv ................. Blå................... Rød ................. Iris ................... Perlemor ......... FIGUR INDLÆG: Nr. ................... Tekst FREMSTILLES: Arbejdsmodeller ................... Studiemodeller ..................... 3D modeller .......................... APPARATUR: Aktivator type ....................... Maxiallator ............................ Ekspansionsplade ................ Retentionsplade ................... Begg ret................................ Bidhævningsplade................ Reparation ............................ Herbst type........................... Hyrax app ............................. Quad Helix............................ Lingual bue Lås Lod Gushgarian Lås Lod Lingual ret............................. Lingual ret. med jig............... Refleksfrigørende skinne ...... IMPLANTAT SYSTEM: Mondeal................................ Straumann ............................ Forestadent .......................... Ortholox................................ PRESSET SKINNE, BIOSTAR: Hård Blød ............... Durasoft ................................ Retentionsskinne............mm Sportsskinne......................... LiteAligner............................. Patientnavn: CPR-nr: Deres tandlæge har nu afleveret et tandteknisk produkt, der er fremstillet af: MEDSENDES: Aftryk .................................... Arbejdsmodeller ................... Studiemodeller ..................... BASIS: Som tegnet ........................... Frontalt bidplateau ............... Lav Smal Bred Høj Overdæk okklusalflader........ Overdæk insicalkanter.......... RETENTIONSELEMENTER: Facialslynge som tegnet ...... Facialslynge mesialt ............. Facialslynge distalt ............... Jensen slynge....................... Højlabial slynge .................... Adamsklammer 6-6 .............. Adamsklammer 4-4 .............. Rushanker mesialt ................ L-bøjler ................................. Teuscher rør.......................... .............................................. AKTIVE ELEMENTER: Skrue (ekspansion) ............... Y-skrue (bertoniskrue)........... Skrue sagital......................... Fjedre som tegnet ................ Føring af fjeder ..................... Mes Dist Fac Dorne .................................. Mes Dist .................. Nakketræk ........................... ERKLÆRING TIL PATIENT Deres produkt er udført på laboratoriet under hensyn til god fremstillingsmetode. Der er ved fremstillingen af produktet kun anvendt CE-godkendte materialer. FREMSTILLET I DANMARK - DANSK KVALITET Tdl. stempel Algade 27, 1.sal - 4000 Roskilde Telefon: +45 46320969 - Fax: +45 46320989 Mail: [email protected] - Web: www.rot.dk CVR-nr. 14999906 ORDRE NR: Dato spec. tandlæge 2bl + 3bl Laboratoriets underskrift
© Copyright 2024