De vigtigste udfordringer for afdelings- og afsnitsledelser de næste 5 år Set fra en ”praktikers” side Hvorfor er de så vigtige? • Fordi: • leder vores primære ressource – medarbejderne • Driver vore kerneydelser - kerneprocesser • Sikrer kontinuitet • sikrer effektivitet og produktivitet • centrale for at opnå god kvalitet • centrale i alle forandringsprocesser • bruger pengene • • holder budgetterne overskrider budgetterne Kig i krystalkuglen - fremtidens behandling Færre og større enheder Patientforløb – pakker  Specialisering Forløbskoordination  Lægelige specialer? Multidisciplinære teams The trained incapacitated Tværfaglighed - flerfaglighed Medarbejdernes funktion? Faglige fællesskaber Andre afdelingsstrukturer Fremtidens arbejdstilrettelæggelse for speciallæger på Fælles Akut Modtagelser Kultur – samarbejde på tværs • Speciallæger/overlæger i højere grad samarbejder på tværs af specialer • Udfordring fordi overlæger i udgangspunktet identificerer inden for eget speciale • – frem for med det tværgående patientforløb, afdelingen eller organisationen • Modtagelsen af akutte patienter traditionelt har været omgærdet af lav prestige • Lav prioritering i arbejdets organisering Mine reflektioner Den nationale agenda • Produktivitet og Kvalitet Økonomi Kvalitet 7 Ambulant Sværhedsgrad Dimensioner - behandlingsmåde Indlæggelse Intensiv Speciale Elektiv Uopsættelig Akut 8 Ledelse Strategisk Personale Drift Faglig 9 Afdelingsledelse Strategisk Personale Drift Faglig 10 Afsnitsledelse Strategisk Personale Drift Faglig 11 Verden forandrer sig • Behov for ændringer!!! • Demografisk udvikling • Teknologisk udvikling • • • • Økonomi Effektivitet Politiske prioriteringer Større krav fra patienter / befolkning • DOKUMENTATION Sundhedspersonen og informationssamfundet • Patienten som ekspert • Sundhedspersonen som konsulent • Et forløb  mange konsulenter • • • • Relations kompetencer Ligeværdighed Anerkendelse Tillid • Ændret autoritetsbegreb • Ændret organisering? Dilemmaer i ledelse • Specialeorienteret • Forløbsorienteret • Fokus på et speciale • ”Medarbejderforløb” • Fokus på patienten • Patientforløb • Undgå spild for medarbejderen • Arbejdstilrettelæggelse tilgodeser medarb. • Samlede funktioner • Senge /behandling • Ambulatorier • Kontorer • Undgå spild for patienten • Fokus på patienter med multimorbiditet • Sammenhængende forløb • Behandleren kommer til patienten • Alle entiteter behandles af relevant kompetence 14 Ledelsesformer • Fælles ledelse • Delt ledelse • Ledelse i siloer • specialer / afdelinger / afsnit • Enstrenget / entydig ledelse • 1 leder et ledelsesansvar • Ledelse i matrix • Forløbsledelse • Afdelings- / afsnitsledelse • ”Afdelingsledelse” • Taktisk ledelse • Driftledelse • Faglig ledelse • ”Afsnitsledelse” • Operationel • Driftledelse • Personaleledelse • ”værkførerrollen” 15 Grader af specialisering • Hovedfunktion • Regionsfunktion • Højt specialiseret funktion Forskellig afdelingstruktur? • Nye afsnitsstrukturer • Fælles sengeafsnit • • • • Ortogeriatri Medicin / kirurgi Kardiologi / thoraxkirurgi Neurologi / Neurokirurgi 16 Døgndækkende ledelse • 24 – 7 – 365 • Patienter behandles ens uanset indbringelsestidspunkt • Tilstede når ptt er der • Også ledelsen? 17 Afdelings- og afsnitsledelse om 5 år? • Øget fokus på driftsledelse • fokus på forløbsledelse • 24 / 7 / 365 • Øget fokus på faglig kvalitet • Øget fokus på patientoplevet kvalitet • Større diversitet i afdelings- og afsnitsstrukturer • Større diversitet i ledelsesorganisering • Specialiseringsgrad • Kompleksitet • sygdomssværhedsgrad 18 Nyt styringsparadigme 19 Nyt styringsparadigme - Få velvalgte mål Mission, vision og strategi ORGANISATORISK KVALITET PATIENTOPLEVET KVALITET Produktivitet ”Rå” dødelighed? Konkrete handlinger i hverdagen Konkrete handlinger i hverdagen FAGLIG KVALITET Konkrete handlinger i hverdagen Arbejdstilrettelæggelse • Ledelse – Hierarki • Arbejdsvilkår • Arbejdstilrettelæggelse