Udslusningsmøde - Skoleporten Vestre Skole

Rehabilitering af
hjerneskadede i Danmark
Brug af evidens
Jørgen Feldbæk Nielsen
Professor, overlæge dr.med
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Hjerneskaderehabilitering
Hvordan kan vi være sikre på at vi får noget
for pengene?
 Hvilken evidens ligger der bag de
behandlingsprincipper vi bruger?
 Er vores organisering rigtig?
 Er kapaciteten tilstrækkelig?

AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Medicinsk teknologi-vurdering (MTV)
Et redskab der bidrager til
beslutningstagning på sundhedsområdet
 Systematisk vurdering af forudsætninger og
konsekvenser
 Forskningsbaseret og anvendelsesorienteret
vurdering af viden

AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
International classifikation of function ICF (WHO)
ICF
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Fysiske og kognitive behandlingsmetoder
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Fem antagelser om faktorer der fremmer rehabiliteringen
Borgerorienteret tilgang
Læringsstrategier
Arbejde med målsætninger
Strategier for transfer
Tværfaglige indsatser
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Patient og pårørende
Hvordan opleves det at få en hjerneskade?
•brud, usikkerhed og tab
•forandret selvforståelse og identitet
•konsekvenser for hverdagslivet
Ændrede livsbetingelser
•familien som ressource
•rollen i familien
Oplevelse af rehabiliteringsindsatser
•fagprofessionelle
•deltagelsesaspektet
•job og beskæftigelse
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Organisering og samfundsøkonomi
Sammenhængende forløb; barrierer og
muligheder
 Redskaber til organisering
 Hvad er de samlede omkostninger
forbundet med hjerneskaderehabilitering?
 Hvad er omkostningerne ved forskellige
typer af rehabiliteringsforløb?
 Hvad er den økonomiske gevinst ved
hjerneskaderehabilitering?

AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
http://www.sst.dk/publ/Publ2011/BOS/Hjernetraume/ForloebsprogramVoksneHjernetraume.pdf
Før strukturreformen 2007
271 kommuner
19.000 indbyggere
14 amter
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Efter strukturreformen 2007
98 kommuner
55.000 indbyggere
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
5 regioner
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Rehabilitering under indlæggelse
Højtspecialiseret
Regionalfunktion
Hovedfunktion
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Højtspecialiseret
•Meget svær kompleksitet. Meget omfattende højtspecialiseret udredning og
behandling
•Individualiseret og meget betydelig rehabiliteringsindsats
•Rehabilitering med høj intensitet (døgnet rundt syv dage om ugen)
•Plejebehovet meget betydeligt
•Lang indlæggelsesvarighed (måneder)
Regionalfunktion
•Middelsvær til svær kompleksitet
•Individuel rehab rettet mod primært fysiske, mentale, sansemæssige og
sproglige funktionsnedsættelse
•Rehabiliteringsindsats med høj intensitet (primært dagtid, syv dage om ugen)
•Plejebehovet ofte betydeligt
•Lang indlæggelsestid (uger til få måneder)
Hovedfunktion
•Let til moderat kompleksitet ofte med geriatrisk problemstilling
•Moderat og ofte standardiseret rehabiliteringsindsats primært rettet mod fysisk
funktionsnedsættelse
•Plejebehov lille til betydelig
•Indlæggelsesvarighed kort (dage til få uger)
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Hvor mange senge er der brug for?
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Estimat i forhold til indlæggelsestid LPR
5-28
dage
•Hovedfunktion
29-59
dage
•Regionalfunktion
> 60
dage
•Højtspecialiseret
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Skøn over antal patienter med behov for
hospitalsbaseret rehabilitering
Ekstrapoleret
fra vest-DK
Højtspecialiseret
Regionalfunktion
Hovedfunktion
I alt
413
630 + ca. 600
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Landspatientregistret
381
1.120
12.196
13.697
En styrket
rehabilitering af
borgere med
rehabilitering
(Kommunernes
Landsforening
2012)
•Alle borgere skal have adgang
til specialiserede tilbud
•Økonomisk bæredygtighed
•Konsolidering af
hjerneskadetilbud
•Koordinering på tværs af
forvaltninger
•Standarder for kompetencer
•Inden for 1 uge kontaktet
borgeren og give en plan for
genoptræning
•Ensartet udredningsmetode
(Voksenudredningsmetode)
•Klare og tilgængelige
visitationsretningslinjer
•VISO bruges aktivt
•Dokumentation af indsats
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Hvad sker der i de kommende år?
Kliniske
retningslinjer
•Sundhedsstyrelsen
•Hospital og kommune
Uddannelse
•150 mio kr. 2011
(kommunerne)
Unge
•100 mio kr. 2012. Nye
initiativer (regionerne)
AARHUS UNIVERSITET
Regionshospitalet Hammel Neurocenter