Natur og Miljø 29.maj 2013
Klik for at redigere i masteren
Påvirkning af indeklima fra renserier
Klorerede opløsningsmidler
Helene Bavnhøj Hansen
Embedslæge
Spørg gerne undervejs
Sundhedsstyrelsens decentrale enheder
3 Embedslægei3 Embedslægeinstitutioner i DK 3 34ner i DK
3 Embedslægeinstitutioner i DK
Nord: Region Midt og Region Nord: Randers
Syd: Region Syd: Kolding
Øst: Region Sjælland + Hovedstad: København
Varetager lokale & centrale opgaver
03.06.2013
Hvad laver Embedslægerne?
Overvåger folkesundheden
Retsmedicin
Retslige ligsyn sammen med politiet ved uafklaret dødsmåde
Rådgiver politiet i kørekortsager
Tilsyn
Sundhedspersoner
Plejehjem
Speciallægeklinikker
Privathospitaler
kosmetiske klinikker
03.06.2013
Hvad laver Embedslægerne?
Overvågning smitsomme sygdomme ( anmeldesystem)
Rådgiver kommuner/region/ statslige institutioner
i miljøsager – vandforurening/jordforurening/indeklima m.m.
Smitsomme sygdomme –forebygge smittespredning
Sundhedsjura
Beredskab
indgår i sundhedsberedskab – planlægning + indsatser
medvirker ved sundhedsberedskabsplaner
rådgiver relevante myndigheder
03.06.2013
•
•
•
•
•
•
vandforurening inkl. varmtvandssystemer
Luftforurening
Støjsager
Jordforurening
Orienteringssager –ankeret Miljøklagenævnet
Indeklima
Fugt og skimmelsvamp i boliger
PCB afdampning fra bygningsmaterialer
afdampning fra jordforurening PCE/TCE, oliestoffer m.m.
Harmonisering i Sundhedsstyrelsen vedr. miljø/indeklimasager
Central kontaktforum
Ledende embedslæge Miljø
Videomøder m. sager
Koordinatorfunktion
03.06.2013
Teams
4 læger i Ny-Nord Miljø
Byfornyelsesnævn
Lovgivning vedr. indeklima
LBK 132 05/02/2010 Byfornyelsesloven –
Ministeriet for By, Bolig og Landdistrikter
LBK 1185 14/10/2010 Byggeloven
Klima-energi-bygningsministeriet
BEK 1353 17/12/2008 BR 2010 Bygningsreglementet
Energistyrelsen
BEK 80 11/01/2010 Renseribekendtgørelsen -Miljøministeriet
LBK 1427 04/12/2009 Jordforureningsloven -Miljøministeriet
03.06.2013
Byfornyelsesloven - Byggeloven
Byfornyelsesloven § 75 stk.5
Alle beboelses- og opholdsrum skal
have et tilfredsstillende indeklima
Byggeloven § 14
Bebyggelse, ejendommes ubebyggede arealer og derpå værende
indretninger skal holdes i forsvarlig stand, således at de ikke frembyder fare
for ejendommens beboere eller andre eller på anden måde er behæftet
med væsentlige mangler
03.06.2013
Myndighedsfordeling vedr. indeklima
Region: Jordforureningsloven, kortlægning, oprensning
Kommune: Byfornyelsesloven og Byggeloven
Embedslægerne rådgiver myndigheder vedr. sundhedsforhold i
konkrete sager lokalt og ved planlægning centralt
Jordforureningsloven § 82: Sundhedsstyrelsen ankeret NMKN
Ved tvivl om af betydning af lov/BEK er ansvarlig ministerium
fortolker
Obs. organisatoriske ændringer i centraladministrationen
Fredericiadommen
03.06.2013
grænseværdi
Grænseværdi: Påbud og sanktioner ved overskridelse
Miljøstyrelsens grænseværdiudvalg sundhedsbaseret
+ teknisk/økonomisk/politisk vurdering
Arbejdstilsynet har andre GV - healthy worker, kort tid
Tærskelværdi: Sundhedsbaseret
ADI, TDI, PTWI udregnet fra NOEL, LOEL, NOAEL, LOAEL via
sikkerhedsfaktorer
10 dyr
mennesker
10 individuel følsomhed få
mange
10 store doser
små doser
10 v. kræftfremkaldende stoffer
03.06.2013
Grænseværdier
kvalitetskriterium:
Sundhedsbaseret sikkerhedsgrænse, luft –vand-jord-afskæringafdampning, ud fra procedure – Miljøstyrelsens kvalitetskriterie-udvalg
B-værdi: bidragsværdi – ud fra luftkvalitetskriteriet
Aktionsniveau:
Sundhedsbaseret anbefalet niveau for indgriben f.eks. vedr. PCB ud fra
tyske toksikologiske data. Sundhedsstyrelsens anbefalinger
03.06.2013
Eksponeringsveje
•
•
•
•
Mave-tarm-kanal
Luftveje
Hud
Over moderkage
03.06.2013
cocktaileffekter – hvad sker der når man blander?
pesticider - bisphenol A –fthalater – parabener
PCB – giftige tungmetaller –klorerede opløsningsmidler
Lav-dosis-effekter & cocktaileffekter
Synergistisk effekt ved lave ”ubetydelige” doser uden forventet effekt af
det enkelte stof
– til forskel fra traditionel interaktion af
2-3 stoffer ved doser i effektniveau
03.06.2013
Følsomme grupper
Fostre
Nyfødte
Små børn
Blodhjernebarriere ufærdig hos fostre, umoden hos nyfødte
Gamle
Kronisk sygdom
Dårlig ernæringstilstand
Genetiske varianter
kønsforskelle
Medicinsk behandling – cytostatika
Andre toksiske påvirkninger – interaktion/ cocktaileffekter
03.06.2013
Klorerede opløsningsmidler i indeklimaet fra renserier
Stoffer
Toksikologi
Grænseværdier / afdampningskriterier
Eksponeringsveje
Helbredseffekter
Risikovurdering
Aktionsmuligheder
03.06.2013
Klorerede opløsningsmidler
03.06.2013
Klorerede opløsningsmidler fra renserier i indeklimaet
Stoffer
PCE, TCE, vinylchlorid, dichlorethylen
Toksikologi: Flygtige, lav akut giftighed,
fedtopløselige – optages let via lunger, mave, over blodhjernebarriere
PCE afdampningskriterie 6 µg/m3 / 100 µg/m3 i bolig over renseri
TDI 14 µg/kg BW
TCE afdampningskriterie 1 µg/m3
03.06.2013
Nuværende renserier
Renseri-BEK:
GV i boliger over nuv. renserier: Administrativ grænseværdi. Ikke
sundhedsbaseret. Politisk besluttet. PCE 100 µg/m3
Overgangsløsning
SST: Hensigtsmæssigt at informere beboere ovenover.
Lovgivningen varetager ikke alles interesser
Århus Kommune:
Aktuelt 2 renserier m. PCE under bolig
Årlig kontrol på renseri – maskiner, bygning og ventilation
2004 Ejendommene renoveret. Prøvetagning. Ingen siden da.
Mener ikke, der er et reelt problem ? ?
03.06.2013
Revurdering af luftkvalitetskriterium for PCE
Nylig vurdering af PCE af US EPA:
http://www.epa.gov/iris/toxreviews/0106tr.pdf
Miljøstyrelsen revurderer aktuelt luftkvalitetskriterium for PCE ud fra
oplysningerne om sundhedsmæssige påvirkninger jvnf. sektion 6 i
ovennævnte
03.06.2013
Eksponeringsveje for PCE & TCE i indeklimaet
• Luftveje –indånding
• Amning
• Over moderkage
Høj optagelse af fedtopløselige stoffer i lunger og ved amning
passerer let over moderkage, vævskoncentration i foster = eller > moder
03.06.2013
Helbredseffekter PCE
Lever og nyreskade – skader leverceller ved både kort og lang eksponering,
mus leverkræft ved indånding, rotter leukæmi ved indånding
Mennesker:
CARC 2 = IARC 2A: Sandsynligvis kræftfremkaldende for mennesker ECHA
Leverkræft & nyre/blærekræft
livmoderhalskræft ved arbejdseksponering ?
Hormonforstyrrende ? Ingen indikation MST 2012
Genotoksisk ? Hidtil nej, nu måske –EPA 2012
Fosterskader læbe/ganespalte, lav fødselsvægt
Skader immunforsvaret -allergi
Skader blodceller - lymfekræft
Neurotoksisk
03.06.2013
Fosterskader – gravide udsat for PCE i drikkevand –
lavdosiseffekt? Dosis-respons
03.06.2013
TCE
Kræftfremkaldende IARC Gr.1
Nedbrydes til vinylchlorid, som er potent kræftfremkaldende
Helbredseffekter:
Nyre- og leverkræft, lymfekræft
Skader lever, nyrer, immunsystem, mænd nedsat sædkvalitet
Fosterskade – immunsystem, hjertemisdannelser, fødselsvægt,
rygmarvsbrok
Neurotoksicitet - obs. langvarig kontinuerlig lavdosiseksponering
Ansigtsmotorik og følesans, vestibulær funktion, adfærdsforstyrrelser,
TOXICOLOGICAL REVIEW OF TCE
2011
03.06.2013
Neurotoksicitet
Væsentligste effekt ved langvarig kontinuerlig lav-dosis-eksponering i
fosterstadie og tidlig barndom ? Stort antal i forhold til kræft og
misdannelser?
PCE/ TCE passerer let over moderkage og indtages med modermælk
Blodhjernebarriere ufærdig hos fostre, umoden hos nyfødte
Adfærdsforstyrrelser ? ADHD ? Undersøges
PCE: farvesyn, visuospatial- & andre kognitive funktioner. Risikoadfærd,
bipolær psykisk lidelse
TCE: Ansigtsnerve-ledningsforstyrrelser, kognitiv funktion,
adfærdsforstyrrelse –aggressiv adfærd
03.06.2013
Sundhedsstyrelsens anbefaling - PCE
Under GV ok, hvis stoffet ikke kan undgås
GV => 10 x GV tolereres nogle måneder max. ca. 2 år
Over 10 x GV kan tolereres i uger
planlægning af indsats uden forsinkelse
forholdene bringes i orden så hurtigt som mulig
indføres mulige afhjælpende foranstaltninger i mellemtiden som udluftning,
indkapsling, fravær fra boligen mm.
berørte informeres og rådgives, herunder særligt følsomme
03.06.2013
Aktionsmuligheder
Permanent afværge -fjerne forurening
Tætning bolig
Luftrensere –pumpe-dræn
Udluftning
Ventilation
Reduceret opholdstid
Kondemnering
Information
03.06.2013
Tak for opmærksomheden -Spørgsmål ?
Embedslægerne Nord – Langelandsvej 8 - Randers
03.06.2013