Fysioterapia kasvuikäisen lannevaivoissa
Fysioterapia kasvuikäisen lannevaivoissa Mikko Karjalainen FT, OMT Apex Fysioterapia Mehiläinen Liikuntaklinikka Hoidon eteneminen • Fysioterapeutin tavoitteena selvittää vaivan mahdolliset syyt, mikä kasvavaa kudosta rasittaa • Anamneesi tarkasti pitkältäkin ajalta • Perusliikkuvuuden tutkiminen, potilas nähtävä liikkeessä, kävely myös pitkällä askeleella, juoksu, syvät kyykyt, yhden jalan seisonnat ja kyykyt, rangan taivuttaminen erisuuntiin ja mihin esim. lordoosi tulee, olkapäiden liikkuvuus ja se yhdessä th-rangan liikkuvuuteen, lonkan liikkuvuus • Lajituntemuksesta apua • Demonstroi liikettä joka toistuu harrastuksessa Tutkiminen ja hoito • Nilkkojen liikkuvuus tärkeä, jos akilles tai nilkan liikkuvuus muuten huono, vaikuttaa polven hallintaa ja koko raajaan lonkkaan asti • Lonkan ja polven liikkuvuus, kudoksen elastisuus • Th-rangan ja olkapään liikkuvuus extensiosuuntaan, onko silta mahdollinen. • Lannerangan asento suhteessa lantioon( oiennut, lordoottinen, scolioosia) • Lantion asento(ant/post. tiltti, kiertyminen ja vinous)nämä myös syvissä asennoissa, pystyykö keinumaan pohjassa, kiertämään lonkkaa auki, tuntuuko puolieroa, onko jäykkyyttä ja missä se tuntuu, missä kiristys tuntuu, onko painetta nivusalueella, tuntuuko nilkan paine etu-vai takapuolella Hoito • Vaaditaan kärsivällisyyttä ja motivaatiota • Vaikutteita telinevoimistelusta • Crossfitistä • Kehonpainoharjoittelusta • Opetetaan potilaalle lantion perusasennot ja kuinka omaa asentoa hallitaan • Syvät vatsat ja muut vatsalihas mahdollisuudet Tutkiminen ja hoito • Th rangan avauksessa apuna erikokoiset pallot • Yläraajojen liike mukaan liikkeeseen, ojentaja, leveä selkälihas ja koko se lihas-faskia rakenne joka liittyy tähän voimakkaaseen yliojennukseen, myös vatsalihas venyy • Harjoitteina käsilläseisonta, askelkyykyt kädet ylös ojennettuina • Th rotaation parantaminen esim. konttausasennossa käsi ylös kattoon • Silta Asennon ja liikkeen hallinta • Ongelmallisesta liikkeestä tuttu(paljon toistoa kevyellä vastuksella) • Liikehallinnan ongelma, eli selkä kompensoi alaraajojen/lonkkien tai th-rangan ja olkapäiden liikettä • Kehon hallinta vaikeaa, ei osata pitää selkää paikallaan ja liikuttaa ympäristöä tai päinvastoin HOITO • Lonkan liikkeen hallintaan kiinnitetään tarpeeksi huomiota • Jos lonkan stabiloijat heikot, lantio kiertyy eteen ja siitä siirtovaikutuksia selkään • Lonkan rakenteellisessä ahtaudessa käytetään, syviä asentoja ja kehonpainoharjoittelun lähestymistapaa, liikkuvuus auki niin hyvin kuin mahdollista, tässä voidaan luoda nuorelle tabata tyyppinen alku ja loppuharjoitus lonkan liikkuvuuden lisäämiseksi • Jos kompensaatio selkään syntyy heikosta lonkan extensiosta, liikkuvuus pyritään avaamaan turvallisesti, opetetaan potilas ojentamaan lonkkaa ilman selän kompressiota • Lonkan extension pitäisi olla 20 asteen luokkaa Pohdintaa • Suomalainen lantio on jäykkä ja nuoret istuu paljon • Kultuurillinen ero Aasia vs Eurooppa, syvät asennot idässä luontaisia ja liikkuvuus säilyy osittain sen ansiosta • Tapa istua koulussa, jalkaterät kiertyneenä tuolin jalkojen ympäri ja sisärotaatio lonkissa? • Viekö istuminen lonkan extension? • Fysioterapian ja lajiharjoittelun ero, intensiteetti, kuormat
© Copyright 2024