1. No category

pico
Tapaustutkimus
PICO -
vapaus elää
tavallista elämää
alipaineimuhoidon
aikana
Ensimmäisessä Nordic Wound Life -uutiskirjeessä kerroimme yleisesti haavojen alipaineimuhoidon (NPWT) uusimmasta innovaatiosta
– PICOsta.
Tämän jälkeen olemme saaneet ensimmäiset
palautteet PICOn käyttökokeiluista. Olemme
ylpeitä näistä innovatiivisista palautteista ja
haluammekin jakaa ne ehdottomasti lukijoidemme kanssa.
Todellista elämää
sairaanhoitajan silmin
Kaikkien kliinisten kokeiden viesti on ollut selvä. Tästä
huolimatta on uskomattoman jännittävää, kun uraauurtava tuote tulee markkinoille ja pääsee näyttämään
todellisen arvonsa. Sillä kuten kaikessa muussakin elämässä, teoria on yhtä ja käytäntö on jotain toista.
Pari sanaa PICOsta
PICO eroaa merkittävästi kaikista alan aiemmista ratkaisuista sekä hoitohenkilökunnan, potilaiden että resurssien optimaalisen käytön osalta.
Lyhyesti sanottuna PICO on helppo tapa järjestää haavan alipaineimuhoito.
Pienen pumpun ja erittäin imukykyisen sidoksen ansiosta yhä useammat, joiden
joukossa monia uusia potilasryhmiä, voivat nyt hyötyä alipaineimuhoidosta. Akuuteista ja kroonisista haavoista kärsivistä potilaista aina ihosiirteitä tarvitseviin potilaisiin. PICO on yksinkertainen, tehokas sekä uskomattoman helppo käyttää itse ilman
aiempaa kokemusta. Järjestelmä on pakattu PICO-pakkaukseen, joka sisältää kaiken
tarpeellisen. Se on käyttövalmis muutamassa minuutissa ja sitä voidaan käyttää jopa
7 päivän ajan. PICO on miellyttävä ja helppo arjessa sekä vähentää lisäksi sidosvaihtoja ja niistä johtuvia potilaskäyntejä huomattavasti. Sillä on siis tärkeä merkitys, kun
halutaan säästää resursseja.
Potilaalle PICO merkitsee vapautta. Vapautta elää ilman tarpeettomia häiriöitä, kuten melua. PICO on pieni, huomiota herättämätön ja taskukokoinen. Potilas voi elää
normaalia elämää, ja hänet voidaan kotiuttaa paljon nopeammin. Nopeamman mobilisaation ansiosta potilas voi elää aktiivista ja normaalia elämää, mikä ilahduttaa ja
hyödyttää kaikki osapuolia.
04 smith-nephew.fi tammikuu 2012
Samasta syystä palautteet osastojen todellisesta elämästä ovat suunnattoman tärkeitä, jotta voimme jatkuvasti kehittää optimaalisia ratkaisuja.
PICO esiteltiin Euroopan Haavanhoitoyhdistyksen
(European Wound Management Association, EWMA)
kongressissa toukokuussa 2011. Samassa tilaisuudessa nimitettiin valikoidut testikeskukset. Yksi niistä
oli Odensen yliopistollisen sairaalan haavakeskus.
Tunnusomaista tälle haavakeskukselle on, että siellä
hoidetaan kaikkien erikoisalojen haavapotilaita, mikä
on tärkeää suoritettavan arvioinnin näkökulmasta. Mitä
enemmän potilastyyppejä, sitä monipuolisempi kuva.
Käyttökokeilu aloitettiin kesäkuun 2011 loppupuolella ja
ensimmäisten palautteiden viesti on selvä. Näin kertoo Odensen yliopistollisen sairaalan haavakeskuksen
osastonhoitaja Åse Fremmelevholm:
– Me osallistumme kokeiluun ensisijaisesti siksi, että
toivomme saavamme osastolle lisää kokemusta ja
tietoa. Jos toivoo potilailleen parasta ja on muutenkin
kiinnostunut työstään, on välttämätöntä pysytellä ajan
tasalla alan kehityksestä, uusista tekniikoista, uusista
tuotteista ja muusta vastaavasta.
Suuria mahdollisuuksia
pienessä pakkauksessa
Åse Fremmelevholm jatkaa:
– Me aloitimme PICO-kokeilun kesäkuussa, ja jo tähän mennessä mahdollisuuksista on piirtynyt mielenkiintoinen ja selkeä kuva. Pumppu on pieni, mikä on
potilaiden mieleen, eikä se hankaloita elämää kuten
tavallinen alipaineimuhoitolaite. Potilaiden kannalta on
tammikuu 2012 smith-nephew.fi 05
pico
Tapaustutkimus
Åse Fremmelevholm
VINKKEJÄ & NEUVOJA
•Muista käyttää pehmustetta letkun alla,
kun käytät kompressiota PICOn kanssa.
•Käynnistä PICO aina ennen kiinnitysliuskojen asettamista tarkistaaksesi sidoksen optimaalisen sijainnin (jotta voit
siirtää sitä tarvittaessa). Kun sidos on
tiivis ja oikeassa paikassa, aseta kiinnitysliuskat paikoilleen.
ihanaa, ettei heidän tarvitse olla vuodelevossa hoidon
aikana. On tietenkin myös tärkeää, että pumppu pystyy käsittelemään nestettä. Ja sehän pystyy. PICO on
myös nopea, miellyttävä ja yksinkertainen eikä edellytä
pitkää opettelua, joten sen käyttöönotto sujuu osastoilla uskomattoman helposti. On lisäksi todella mukavaa
voida opettaa jotain uutta ilman, että siihen pitää uhrata paljon aikaa ja vaivaa.
•Leikkaa kiinnitysliuskoja lyhyemmiksi ja
kiinnitä useita liuskoja PICO-sidoksen
ulkoreunojen yli.
•Kun käynnistät PICOn, paina sormella
haavaa muotoillaksesi sidoksen haavan rajojen ja syvyyden mukaan. Tämä
auttaa PICO-sidosta muotoutumaan,
minkä jälkeen voit asettaa kiinnitys liuskat paikoilleen.
– Tulevaisuudennäkymät ovat myös jännittävät. Täällä
osastolla uskomme esimerkiksi, että PICOsta olisi paljon iloa jalkahaavoista kärsiville diabeetikoille. Samaten
nuoria potilaita varmasti ilahduttaisi se, ettei koko elämän välttämättä tarvitse pyöriä haavan ympärillä.
PICOn avulla voisimme säästää aikaa ja rahaa. Ja kustannuksista puheen ollen: jo nykyään säästämme
400–500 Tanskan kruunua viikon
hoitoa kohti, Åse Fremmelevholm
päättää.
– Lisäksi tendenssinä on sektiopotilaidemme yhä korkeampi painoindeksi, mikä on kaikin puolin valitettavaa.
Keisarinleikkauksen yhteydessä se on erityisen ongelmallista, koska rasvakudoksen verenkierto on heikkoa.
Jos verenkiertoa voidaan parantaa PICOn avulla, voisimme kohentaa tuoreen äidin elämänlaatua ja välttää
sairaalakäynnit tai kotisairaanhoitajan vierailut aikana,
joka hänen pitäisi viettää vastasyntyneen vauvansa
kanssa. PICOn avulla voisimme säästää aikaa ja rahaa.
Ja kustannuksista puheen ollen: jo nykyään säästämme 400–500 Tanskan kruunua viikon hoitoa kohti, Åse
Fremmelevholm päättää.
06 smith-nephew.fi tammikuu 2012
Alipaineimuhoito arjessa
Alipaineimuhoitoa ei ole tarkoitettu vain vaikeisiin haavoihin. Sitä voidaan käyttää moniin
haavatyyppeihin, joita kohtaat päivittäin.
Kuinka alipaineimuhoito toimii?
•Poistaa eritettä haavasta
•Poistaa bakteereja
•Parantaa verenkiertoa
•Tukee granulaatiovaihetta
•Stimuloi solujen kasvua
Milloin voin käyttää PICOa?
• Vähän tai kohtuullisesti erittävät haavat
•Ihosiirteet/-kielekkeet
•Pienehköt palohaavat
•Pienet/keskikokoiset vaikeasti parantuvat haavat:
•Diabeetikon jalkahaavat
•Painehaavat
•Säärihaavat
• Leikkausarvet, esim.:
•Rintojen korjaus
• Lonkka-/polvi-implantit
• Laparotomia/sektio
• Verisuonikirurgia
tammikuu 2012 smith-nephew.fi 07
Potilaskertomus
Juoksukengät
jalkaan
Eikä aikaakaan kun puhuttiin jo nekroosista ynnä muusta.
Sidoksia vaihdettiin kolmesti päivässä useiden viikkojen
ajan. Göran oli vuoteenomana, ja vielä kotiin päästyäänkin
hänen elämänsä oli rajoitettu. Elämä ei ollut enää sidottu
sänkyyn, mutta hänen piti elää rauhallisesti, sillä liian
runsas liikkuminen olisi saanut haavan erittämään yhä
enemmän ja altistanut sen komplikaatioille. Haava parani
yksinkertaisesti hitaasti eikä Göran todellakaan pitänyt
siitä ajatuksesta, että hänen pitäisi toipua vielä toisesta
leikkauksesta ja kärsiä samalla haavasta, joka ei lähtenyt paranemaan. Suunniteltua uusintakuntoutusta lykättiin
määrittelemättömäksi ajaksi. – Uusintaleikkaukseen lähteminen oli vaikea päätös, mutta vaikeasti paranevien haavojen hoitaminen oli samaan aikaan suunnaton haaste.
Koko elämäni oli katkolla, Göran kertoo.
– Polveni eivät ole koskaan olleet parhaimmasta
päästä, mutta vielä kaksi vuotta sitten pystyin polvivaivoistani huolimatta juoksemaan päivittäisen 5–10
km:n lenkkini ongelmitta. Nykyään minun täytyy vain
hyväksyä se, etteivät pitkät lenkit enää luonnistu niin
kuin aikaisemmin, kertoo elämäniloinen ja optimistinen
Göran Andersson, jolle tehtiin mittava polvileikkaus
vuonna 2010. Leikkaus ei valitettavasti onnistunut täysin tyydyttävästi, minkä vuoksi vielä suurempi uusintaleikkaus oli tarpeen toukokuussa 2011. Valitettavasti
leikkaushaavan paranemisessa ilmeni myös komplikaatioita.
– Maraton on ehkä liian iso pala purtavaksi, mutta juoksukengät pannaan jalkaan ja tavoitteena on juosta 5
km yhdessä kirurgini Søren Toksvig Larsenin kanssa
toukokuussa 2012, määrätietoinen Göran Andersson
hymyilee.
Yksinkertaisesti aivan mahtava kokemus. Pystyin
näkemään, kuinka haavapohja nousi esiin kerta
kerralta enemmän. Kolmatta PICOa asennettaessa
luu ei ollut enää näkyvissä – yhtäkkiä näytti siltä,
että toipuminen oli lähtenyt käyntiin, Göran kertoo
iloisena ja helpottuneena.
– Olen aina ollut intohimoinen urheilija, ja juoksu on ollut yksi suosikkilajeistani työtilanteeni takia. Työskentelen Tetra Pakilla vanhempana prosessiasiantuntijana ja
matkustan suhteellisen paljon, n. 150 päivää vuodessa,
ympäri maailmaa. Lenkille voi lähteä paikasta riippumatta, sillä siihen tarvitaan vain hyvät juoksukengät,
Göran kertoo.
Kaikessa yksinkertaisuudessaan täysin ainutlaatuinen
Göranin toisen leikkauksen aikoihin Hässleholmin sairaalan haavahoitajat ja lääkärit kokeilivat parhaillaan PICOa.
Göran lupautui koehenkilöksi.
– Yksinkertaisesti aivan mahtava kokemus. Pystyin näkemään, kuinka haavapohja nousi esiin kerta kerralta
enemmän. Kolmatta PICOa asennettaessa luu ei ollut
enää näkyvissä – yhtäkkiä näytti siltä, että toipuminen oli
lähtenyt käyntiin, Göran kertoo iloisena ja helpottuneena.
Göran jatkaa:
– Näin insinöörinä täytyy sanoa, että olin melko vaikuttunut
PICOsta. Pumppu on todella pieni, huomiota herättämätön,
miellyttävä ja kevyt kuljettaa mukana. Minä pidin PICOa
taskussa, ja jos ei olisi ollut kesä ja shortsikeli, kukaan ei
olisi huomannut, että kannoin pumppua mukanani. PICO
on kaikin tavoin erittäin huomiota herättämätön. Ja se toimii. Täytyy todella myöntää, että se teki minuun vaikutuksen.
Ainoa Göranin kohtaama pieni ongelma liittyi peseytymiseen. Teippi ei ollut tarpeeksi suuri. Hänen oli lisättävä
teippiä, sillä muuten sidos oli vaikea saada kiinnittymään
täysin tiiviisti. Tämä ongelma on sittemmin ratkaistu.
Nykyään PICO on saatavana kahdeksassa eri koossa.
Lopuksi Göranilla on ihanille sairaanhoitajille pieni sidoksen asettamiseen liittyvä toive.
– Olisi ollut mukavaa, jos ihokarvani olisi ajettu ennen sidoksen asettamista. Siten sidoksen saa istumaan tiiviisti
helpommin ja lisäksi sidoksen vaihtaminen on helpompaa
ja kivuttomampaa, päättää Göran Andersson, jonka menoa lenkkipolulla pääsemme seuraamaan alkukeväästä.
Aktiivinen elämä katkolla
Päätös uusintaleikkauksesta ei ollut helppo. Göranin toipuminen ensimmäisestä leikkauksesta oli ollut hankalaa
ja hidasta. Ja vaikka hän on omasta mielestään suhteellisen sitkeä, oli ajatus toisesta leikkauksesta kuntoutuksineen melkein sietämätön. Toisen leikkauksen yhteydessä
vasemman jalan sääriluun leikkaushaavaan tuli infektio.
08 smith-nephew.fi tammikuu 2012
tammikuu 2012 smith-nephew.fi 09