1. No category

Jari Petäjä
Lastenklinikka tänään
- tilat ja uuden sairaalan tarve
- sairaalan merkitys valtakunnallisesti
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten sairaala on ennen kaikkea pienten lasten sairaala
1
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Erikoissairaanhoidon kulut lasten sairauksien hoidossa
40
35
Milj. euroa
30
25
20
15
10
5
0
0
1
2
1 kk 1 v. 2v.
19 % 33 % 40 %
3
4
5
6
7
4v.
46 %
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Ikä
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
73 % kaikesta lasten tehohoidosta kohdistuu
alle 1-vuotiaisiin, 4 % kaikista vastasyntyneistä
joutuu tehohoitoon
Tehohoitojaksot 1240/vuosi
K7
Ennenaikaiset
Täysiaikaiset
vastasyntyneet
K9
1-12 kk
1-16 v.
58 %
73 %
2
Hyksin
Lastenklinikka on
maan ainoa
täyden palvelun
lastensairaala
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
HYKS Lastenklinikka sairaalana
•
•
•
•
•
•
•
•
rakennettu 1946
– laajennettu 1986 (poliklinikka ja E-siipi) ja 2010 (tehoosasto+leikkausalue+MRI)
bruttoala 27588 m2, huoneistoala 20 003 m2
9 osastoa, joilla 112 sairaansijaa ja tehovalvontapaikkaa
2 teho-osastoa, joilla 25 paikkaa
6+1 leikkaussalia
poliklinikat
yhteispäivystys
radiologia, laboratorio, fysioterapia, opetus, koulu, leikkitoiminta
3
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
HYKS Lastenklinikka toiminnallisesti 2010
•
•
Maan ainoa täyden palvelun lastensairaala
Valtakunnalliset vastuut: sydänviat, elinsiirrot, vaikea epilepsia (LL),
kantasolusiirrot
Metropolialueen perustason erikoissairaanhoito
15 eri päivystysrengasta
Potilaiden lukumäärä
27 012
Hoitojaksot
8461
Poliklinikkakäynnit
64 905
Sairaalapäivystyskäynnit
17 961
Terveyskeskuspäivystyskäynnit
25 813
Leikkaukset ja toimenpiteet
6462
– Päivystystoimenpiteet
2 374
•
•
•
•
•
•
•
•
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lastenosastojen hoitopäivien jakautuminen HUS:n ja
muiden sairaanhoitopiirien kesken vuonna 2010
5 000
HUS:n jäsenkunnat
4 500
Hoitopäivien lkm
4 000
Muut sairaanhoitopiirit
19%
3 500
4%
13%
3 000
5%
2 500
66%
34%
31%
28%
2 000
81%
96%
1 500
66%
65%
32%
87%
95%
66%
69%
72%
1 000
34%
500
68%
34%
35%
0
In
io
kt
fe
-o
sto
sa
La
K1
u
ta
en
st
n
tie
M
to
as
os
u
un
ja
sai
K2
e
rto
sii
li n
to
as
os
L
K3
n
dä
Sy
ir
nk
te
as
to
as
os
an
gi
ur
ja
K4
o
ol
ur
an
gi
en
Pi
te
n
l
as
os
te
as
to
n
K5
g
ur
kir
in
en
s
Va
t
os
as
yn
as
O
to
ty
K6
e
id
ne
p
rto
ed
n
h
te
n
ia
ja
oh
to
oi
tra
um
K7
o
at
n
ia
log
os
as
to
K8
ho
Te
t
as
os
o
K9
si
lu
so
ta
n
Ka
o
oirt
o
st
sa
0
K1
p
ile
Ep
o
sia
sa
sto
L1
1
Osasto
4
Hyksin
Lastenklinikka on
valtakunnallinen
lastensairaala
erinomaisin
tuloksin
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Vastasyntyneiden hoito
5
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten sydänkirurgian tulokset
Varhaiskuolleisuus (< 30 vrk), kaikki leikkaukset, Helsinki-Lkl vs. Eurooppa
7
6
5
Eurooppa, 254 keskusta
35 maat
4
3
HYKS Lastenklinikka
2
1
0
20002002
20032005
20062008
20092011
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten munuaisensiirtojen tulokset Euroopassa
6
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Elinsiirtopotilaiden eloonjäämisosuudet 0-10 v. siirrosta
Lastenklinikka ja kansainvälinen rekisteri
100
▲ munuainen
90
 sydän
■ maksa
80
70
kansainväliset
rekisteritulokset
60
50
40
30
20
10
0
20.6.2012
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hoidon hyvät
tulokset eivät
säily jos hoitoa
hajautetaan
7
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Pikkukeskosten 1 v kuolleisuus
8
7
6
Mortality Ratio
5
4
3
2
1
0
22-23
24-25
26-27
28-29
30-31
> 31
Gestational age (weeks)
Level II hospital
Level III hospital
Kuolleisuus 2-kertainen keskussairaaloissa syntyneillä yliopistosairaaloissa syntyneisiin verrattuna
Rautava L, Lehtonen L, Peltola M, et al for the PERFECT Preterm Infant Study Group. Pediatrics 2007;119:257263.
Lapsilla potilasryhmät ovat pieniä –
keskittämisen tarve vielä suurempi
kuin aikuisilla
8
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten syövän hoito
•
Uusia lasten syöpätapauksia 45-50/v HUS:n erityisvastuualueella, koko maassa
noin 150
•
Lasten syöpähoito keskitetty yliopistosairaaloihin
•
Hoitotulokset
–
•
Suurimmat ryhmät leukemiat ja aivokasvaimet
–
80% syöpälapsista paranee
–
Eri kansainvälisten vertailujen mukaan Suomen hoitotulokset kolmen kärjessä
–
HUS vs. muu maa hoitotulosvertailua ei ole tehty
Jatkossa tärkeää kehittää aivokasvainten hoitoa, joka huonoennusteisin ryhmä
lasten syövistä
HUS LNS K10 uudet potilaat 2007-2011
60
40
20
22
19
22
15
20
27
26
32
27
25
2007
2008
2009
2010
2011
0
solidit tuumorit
akuutit leukemiat
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Kantasolusiirrot
HUS Lkl osasto K10 kantasolusiirrot 2007-2011
40
30
20
10
21
14
11
16
17
13
2007
2008
2009
2010
22
15
11
21
0
potilaan omilla soluilla
2011
terveeltä luovuttajalta
•
Hyksissä painopistealueena kantasolusiirrot, joita noin 30 / vuosi
•
Ulkopaikkakuntalaisia kolmannes
•
Suomen lasten allogeenisista kantasolusiirroista 90 % tehdään Lastenklinikalla
9
Lasten sairaalan
kysyntä kasvaa
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten sairaalan kysyntää säätelee syntyvyys
Syntyneiden määrä erityisvastuualueittain (erva)
1987-2009 ja ennuste 2010-2020
140
Indeksi (Vuosi 2009=100)
KYS erva
TAYS erva
OYS erva
120
HYKS erva
TYKS erva
100
80
60
1987
+8%
1993
1999
2005
2011
2017
10
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Pääkaupunkisaeudun synnytykset 2000-2010
15500
15000
14991
14581
14500
14178
14000
13639
13500
13478
13002
13000
14590
14085
13571
13144
12899
12500
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
yhteensä
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Syntyvyyden lisäksi kysyntää / tarvetta kasvattaa
•
•
•
•
perustason erikoissairaanhoidon osastohoidon osuus ajettu minimiin
Hyks-alueella asuvat lapset huonommassa asemassa verrattuna muuhun
maahan; sairaalaanoton kynnys korkea
komplisoitu kirurgia ja syöpähoidot lisäävät tulevaisuudessa osastohoidon
tarvetta
Toimintoja, jotka hyötyisivät sijainnista lastensairaalassa
– HUSUKE
– lasten neurokirurgia
– allergian ja astman hoito
– silmälääkäritoiminta
– korvalääkäritoiminta
11
Minkälaisen sairaalan tarvitsemme?
Infektioympäristö
on muuttunut
12
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Vastustuskykyiset bakteerit lisääntyvät väestössä
Lastenklinikalla todetut kantajuudet 2000-11*
35
30
Lkm
25
20
15
10
5
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Vuosi
ESBL
MRSA
MIRE
MDRPseu
MDRAci
Lastenklinikalla todetut kantajuudet 2000-11*
50
Lkm
40
30
20
10
0
* tilanne lokakuu 2011
MDRPseu=MultiDrugResistant Pseudomonas
MDRAci=MultiDrugResistant Acineto baumannii
MIRE=meropeneemi/imipeneemi resistentti enterobakteeri
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Vuosi
ESBL
MRSA
MIRE
MDRPseu
MDRAci
Vanhempien/perheen mukanaolo
sairaalassa edellyttää potilasta
kohti olevan tilan kaksinkertaistamista
nykyisestä
13
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten sairaalahoidon standardit
(NOBAB – Nordisk förening för sjuka barns behov)
•
Standardit sisältävät kymmenen periaatetta, jotka pohjautuvat YK:n Lapsen
oikeuksien sopimukseen ja joissa on huomioitu eri-ikäisten lasten
emotionaalisia ja kehityksellisiä tarpeita sairaalassa.
•
Standardit on yhdenmukaistettu eurooppalaisiksi lastensairaanhoidon
standardeiksi ja ne on hyväksytty 16 eri Euroopan maassa.
•
Standardeilla halutaan antaa sairaalan henkilökunnalle kriteerejä lasten
sairaanhoidon laadun turvaamiseksi. Yhdistyksen tavoite on saada standardit
mukaan lainsäädäntöön, suosituksiin ja ohjeisiin
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Standardit lasten sairaalahoitoon
1. Sairaalahoitoon ottaminen
(sairaalaan vain kun ei muuta vaihtoehtoa)
2. Lapsen oikeus vanhempaan
3. Vanhempien läsnäolon turvaaminen (yöpymismahdollisuus)
4. Tiedottaminen (lapsella ja vanhemmilla oikeus saada tietoa)
5. Yhteispäätös (hoitoon liittyvissä asioissa)
6. Hoitoympäristö (lapsia ei hoideta aikuisosastolla)
7. Normaalikehityksen tukeminen (leikki, koulu, sisustus)
8. Lastensairaanhoitoon sopiva henkilökunta
9. Jatkuvuus
10. Loukkaamattomuus (hienotunteisuus, yksityisyys)
14
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Suomen huippuyksikkö lasten sairaanhoidossa toimii
museossa
- Adressi internetissä
Haluamme sairaalan,
• jossa potilas- ja perhelähtöistä hoitotyötä voidaan toteuttaa.
• jossa vanhemmat voivat olla läsnä lapsensa vierellä.
• jossa vanhemmilla on mahdollisuus levätä päivällä ja nukkua yöllä sängyssä.
• jossa ei ole kynnyksiä.
• jossa on helppo liikkua, myös pyörätuolilla.
• jossa vältetään infektioita: jokaisella potilaalla oma huone ja oma WC sekä
automaattisesti aukeavat ovet.
• joka on puhdas, turvallisuusmääräykset täyttävä ja viihtyisä.
• joka sijaitsee hyvien kulkuyhteyksien päässä ilman pysäköintiongelmia.
• joka kykenee pitämään pientä, sairasta lasta ykkösasiana, kunniavieraana.
Leijonaemot ry, Munuais- ja maksaliiton, perhe- ja nuorisojaoston vanhemmat sekä Bamsegruppen r.f
Minkälaisen sairaalan tarvitsemme?
Lastenklinikan ja
Lastenlinnan
rakennustilanne
15
?
en ,
ks kö 012
sty ksik T 2
y
iv tay , T
ä
P ran ne
ja
u
uo
jien oneen
se itoh
ina
Va ishu 0
iho
m
s
nty 201
en
hilje tilat
Lastenklinikan yleissuunnitelmakuva
ja
sto
sa
-o
ho 0
Te 201
B-kaaren katon
korjaus 2012
ivä
20 sair
13 aa
? la
Pä
ivä
ki
20 rurg
13 ia
? +
Leikkiosasto ja
vanh. tilat 2013
hl
Op
etu
s2
01
2
12
us 20
Eli
ns
iirt
o
20 -osa
12 sto
sau 12
ar 11v
an 0
aj a 2
s a ta
O imin
to
Opet
A
ko -siive
rja
us n ka
20 ton
14
ep L11,
-15
i vo vid
?
, K eo
N F -E E
20 G,
15
-16
?
Pä
2013
Koulu
K
ko 6 pe
rja
us rus20
09
istenK7 Na 14-15
20
lle
a
klinik
tiat
sta 1
to 01
Sy 2
0 st o
S1 osa
K9
sto
sa
so 10
au 20
ikk RI
Le M
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lastenlinnan tilanne
•
•
•
•
•
rakennus valmistunut vuonna 1948
ei peruskorjattu
julkisivuremontti alkamassa
rakennuksessa ollut viime vuosina lukuisia putkirikkoja ja niiden seurauksena
kosteus- ja sisäilmaongelmia
– vesilinjat, joita ei välttämättä tarvita, suljetaan
– torniosan tarpeellisille vesilinjoille alkamassa putkiremontti
– laadittu evakuointisuunnitelma
koko Lastenlinnan henkilökunnalle tehty oirekysely ja rakenteita tutkittu:
– erilaisia oireita useammalla kuin vertailuaineistossa
– perusrakenteet kunnossa (seinät ja välipohjat)
– ilmanvaihto puutteellinen, alipaineisuus ja korvausilman väärät kanavat
aiheuttavat em. oireet
16
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lastenklinikka
•huonokuntoinen
•ahdas
•vanhanaikainen
•ei täytä lastensairaalan
“pehmeitä” vaatimuksia
Lastenlinna
•putkisto ja ilmanvaihto
erittäin huonokuntoinen
•vanhanaikainen,
ei sovellu sairaalakäyttöön
Tarve keskittää lisää
lasten hoitoa
•HUSUKE
•lasten neurokirugia
•korva- ja silmälääkärit
Vastasyntyneiden
tehohoito Nkl:lle 2015
•edellyttää sijaintia synnytyssairaalan yhteydessä
•edellyttää muun lastensairaalan läheisyyttä
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
17
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
HUS:n hallituksen päätös 16.4.2012
•
Hallitus päätti, että Lastensairaalan, Traumakeskuksen ja Syöpäkeskuksen
suunnittelua jatketaan tavoitteena, että mainitut sairaalahankkeet voidaan
sisällyttää vuosina 2016-2021 HUS:n investointiohjelmaan.
Samalla käynnistetään valmistelu Meilahden sairaala-alueen kaavoituksen
muuttamiseksi tulevia sairaalatarpeita varten.
Niin ikään käynnistetään selvittely hankkeiden rahoitusvaihtoehdoista mukaan
lukien
– Töölön sairaalan alueen taloudellinen hyödyntäminen;
– lahjoitusrahoituksen saaminen erityisesti uuden Lastensairaalan
hankkeelle; ja
– erillinen valtionrahoitus.
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
STM:n työryhmä
•
•
STM asetti 4.5.2012 työryhmän, jonka tehtävänä on:
– selvittää ja arvioida valtion osallistumista HUS:n tulevan lastensairaalan
rahoitukseen.
– kuvata lastentautien erikoisalapalveluiden työvoiman tarve ja
tärkeimmät uudet palvelukokonaisuudet sekä selvittää niihin liittyvät
keskeiset ongelmat ja tehdä tarvittavat toimenpide-ehdotukset
– kuvata ja tehdä ehdotus lasten ja lapsiperheiden mielenterveyden
edistämisen, varhaisen puuttumisen ja mielenterveysongelmien
ylisukupolvisen siirtymisen estämisen vahvistamiseksi sosiaali- ja
terveydenhuollon peruspalveluissa.
toimikausi 4.5.-31.12.2012
18
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Uusi Meilahti-ohjelma
Traumakeskus
Syöpätautien klinikan tilaratkaisut
Lastensairaala
Valtuuston kokous 13.6.2012
Anne Priha
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lastenklinikan ja Lastenlinnan osittain tai kokonaan
korvaava Lastensairaala
•Tavoitteena on korvata 1940-luvulla rakennetut, vain osittain
peruskorjatut, vaativaan lasten erikoissairaanhoitoon huonosti soveltuvat
kaksi lastensairaalaa
- lisärakentaen ja peruskorjaten Lastenklinikkaa
- vaihtoehtoisesti rakentaen kokonaan uusi lastensairaala
•Viisi eri toiminnallista skenaariota ja hankkeen tavoitteet sisältävä raportti
valmistunut vuoden 2011 lopulla; alustavat tilatarvelaskelmat tehty
huhtikuussa 2012.
19
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Asemakaavatilanne
Meilahden alueen kehittäminen toteutetaan yhteistyössä Helsingin
kaupunkisuunnittelun kanssa varmistamalla uudisrakentamisen edellytykset ja
valmistelemalla alueelle asemakaavamuutos.
•Alustava arvio rakennusoikeuden lisäystarpeesta on 50–70 000 km2.
Kaavamuutoksen erityishaasteet
•rakennusten suojelumääräykset
•valtakunnallisesti merkittävien rakennettujen kulttuuriympäristöjen luetteloon
kuuluminen
•liikenne- ja pysäköintijärjestelyt
Uusien sairaaloiden sijoittumisesta tontille eli alueen Master Plan –työstä
valmisteltavana rinnakkaisten ehdotusten hankinta (syksy 2012).
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Meilahden kampus valtakunnallisesti merkittävänä
rakennettuna kulttuuriympäristönä (RKY)
Valtioneuvoston päätöksellä (2009) Meilahden sairaala-alue ja myös
Töölön sairaala osana Taka-Töölön kerrostaloaluetta kuuluvat RKYluetteloon.
Valtakunnallisesti merkittävät rakennetut kulttuuriympäristöt edustavat
maamme kehityshistoriaa ja ovat historian kuvastajia. On tärkeää, ettei
näillä alueilla tapahdu muutoksia tai rakentamista, joka on ristiriidassa
niiden kulttuuriympäristöarvojen kanssa.
20
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Vuonna 2006 hyväksytyn
asemakaavan mukaiset
rakennukset
Traumakeskus ja nykyisen
laboratoriosiiven rakennusalan
hyödyntäminen sekä
Syöpätautien klinikan osittainen
uudelleenrakentaminen
Tornisairaalan leikkausosastosiiven ja
Lastenklinikan välinen alue, rakentamisen
laajuutta rajoittavat maanalaiset pysäköintitilat
ja suojellun Lastenklinikan läheisyys
Lastenklinikan ja
Naistenklinikan välisen
alueen rakentaminen
edellyttää keskusvaraston
purkamista
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Meilahti-ohjelman aikatauluarvio
VAIHE
ALUSTAVA ARVIO
Tarveselvitykset ja asemakaavan idearatkaisu
(Master Plan), alustavat tilaohjelmat ja
kustannusarviot
 12/2012
Rahoitusmallien vertailu ja valinta
Ulkopuolisen rahoituksen suunnitelmat
 3/2013
Toiminnalliset suunnitelmat, mitoitus- ja
hankeselvitykset, kustannusarviot ja
investointipäätökset
 12/2013
Asemakaavamuutos
 9/2014
Rakentamisen suunnitteluvaiheet
Rakentaminen
2014 - 2015
2016 – 2019 - 2021
21