Nuorisotoimien jäsenkortti 1.8.2014–31.7.2015 Toimijat: Nuoren henkilötiedot Etunimet: Sukunimi: Tyttö Poika Lähiosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Puhelin kotiin: Matkapuhelin: Syntymäaika: Sähköposti: Äidinkieli: Koulu ja luokka: Minuun saa ottaa yhteyttä nuorisotoimien ajankohtaisista asioista (esim. tapahtumat/harrastukset): sähköpostilla puhelimitse/tekstiviestillä kirjeitse Huoltajan henkilötiedot (alle 18-v. nuoren huoltaja täyttää): Etunimet: Sukunimi: Lähiosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Puhelin kotiin: Matkapuhelin: Sähköposti: Nuorisotoimet haluavat kehittää monikulttuurista tiedottamistaan nuorten vanhemmille. Mitä kieltä puhutte kotona? suomi venäjä ruotsi somali viro englanti arabia muu, mikä: ________ Minuun saa ottaa yhteyttä nuorisotoimien ajankohtaisissa asioissa: sähköpostilla puhelimitse/tekstiviestillä kirjeitse kyllä Haluaisin toimia aikuisena vapaaehtoisena nuorisotalon toiminnassa ei Kuvauslupa Valokuvaamme ja videoimme ajoittain toimintaamme ja nuoria viestintää varten. Kuvia käytetään nuorisotoimien julkaisuissa (esim. sosiaalisessa mediassa, nettisivuilla, esitteissä). 15 vuotta täyttänyt saa itse päättää kuvausluvan antamisesta. Kuvaani saa käyttää asuinkaupunkini viestinnässä (15 vuotta täyttänyt täyttää) kyllä ei Lapseni kuvaa saa käyttää lapsen asuinkaupungin viestinnässä (alle 15-vuotiaan huoltaja täyttää) kyllä ei Allekirjoitus Allekirjoitus (alle 18-vuotiaalta huoltajan allekirjoitus) Täytetty lomake palautetaan allekirjoitettuna nuorisotalolle. Jäsenkortti on ilmainen. Jäsentiedoilla pyrimme kehittämään toimintaamme. Emme luovuta tietojanne edelleen. Nuorisotyöntekijä täyttää Päivämäärä: Nuorisotila: Jäsenkortin numero: