S2B - Urheilun harrastestipendihakemus, toimintakausi 2014-2015
Hakuaika on 1.9.2013 – 31.10.2014.
Hakulomakkeen liitteineen tulee olla perillä Keplin toimistossa 1.11.2014 klo 15 mennessä.
Os. Keski-Pohjanmaan Liikunta ry Mannerheiminaukio 7, 67100 KOKKOLA
Kuoreen merkintä: ”S2B - Urheilun harrastestipendi 2014-15”
Hakijan nimi
Hakijan henkilötunnus
Hakijan osoite ja kotikunta (Huom. hakijan henkikirjoituskunta on oltava Keplin toiminta-alueen kunta, 21 kuntaa)
Hakijan tai huoltajan puhelinnumero
Hakijan tai huoltajan sähköpostiosoite
Tilinhaltijan nimi ja tilinumero. jonne mahdollinen stipendi maksetaan.
Ohjatun urheilun harrastetoiminnan järjestäjä ja laji (urheiluseura ja laji )
Ohjattu harrastetoiminta, johon stipendiä haetaan.
Ohjatun harrastetoiminnan kustannukset (esim. jäsenmaksu, osallistumismaksu, lisenssivakuutusmaksu,
valmennusmaksu, salimaksu) toimintakaudella 2014-2015:
Tulot
Verotettava ansiotulo viimeksi toimitetussa
verotuksessa 2013
Verotettava pääomatulo viimeksi toimitetussa
verotuksessa 2013
Arvioidut bruttotulot v. 2014 aikana
Hakija
Hakijan vanhempien tulot
Verotettava tulo viimeksi toimitetussa
valtionverotuksessa
Verotettava pääomatulo viimeksi toimitetussa
valtionverotuksessa
Arvioidut bruttotulot v. 2014 aikana
Äiti
Isä
Muut hakijan ja hänen vanhempiensa taloudellista asemaa ja elämäntilannetta koskevat tiedot, joihin hakija tahtoo
vedota (esim. työttömyys, sairaus, vammaisuus, velat).
Päiväys ja hakijan sekä huoltajan allekirjoitukset nimenselvennyksineen
Liitteiksi:
- Todistus harrastustoiminnasta (maksukuitti, jäsenkortti tai vastaava)
- Hakijan ja vanhempiensa verotodistukset viimeksi vahvistetusta verotuksesta.
Stipendit myöntää Keski-Pohjanmaan Liikunta ry , Puh. (06) 8321 300
Y-tunnus 1109838-1
Hakemukset käsitellään luottamuksellisesti Keplin asiantuntijaryhmässä.
Stipendien saajille ilmoitetaan henkilökohtaisesti harrastestipendistä marraskuun 20 päivään 2014 mennessä.
Stipendi maksetaan saajalle henkilökohtaisesti urheilusta aiheutuneita kulutositteita vastaan saajan ilmoittamalle
tilille tai seuralle/joukkueelle laskua vastaan.