Jäsenkaavake (pdf) - Länsigöötanmaanpystykorvat

Länsigöötanmaanpystykorvat - Västgötaspetsen ry
Jäsenhakemuslomake v. 2015
Täytä lomake ja lähetä se jäsensihteerille. Liitä mukaan maksukuitti tai sen kopio.
Nimi:______________________________________________________________
Lähiosoite:__________________________________________________________
Postitoimipaikka:_____________________________________________________
Puhelin:____________________________________________________________
Matkapuhelin:_______________________________________________________
Fax:_______________________________________________________________
E-mail:_____________________________________________________________
Kotisivut:___________________________________________________________
Kasvattajan ilmoittama uusi jäsen? Kyllä_____ Ei______ Oletko kasvattaja? Kyllä_____ En______
Kasvattajan nimi:_________________________________________
Jäsenmaksu:
Varsinainen jäsen 23 €
Kasvattajan ilmoittama uusi jäsen 15 €
Perhejäsen 11 €
Kasvattajan ilmoittama uusi ulkomaalainen
jäsen 25 €
Kannattajajäsen 52 €
Ulkomaalainen jäsen 33 €
Ainaisjäsen 335 €
Uuden jäsenen allekirjoitus:
____________________________________ Pvm ____/_____2015
Yhdistyksen tili: FI97 5554 0920 0159 47
(555409-215947)
Jäsensihteeri: Elina Kaisla, Kämnerintie 4 A 22, 00750 Helsinki, puh. 040 - 755 4608, elina.kaisla
[at] gmail.com, goottijasen [at] gmail.com