Potilastapaus Naantali
Potilastapaus Naantali Sinikka Porre Evl Fimlab laboratoriot oy PAPA 11/2010 • -42 syntynyt nainen, jolla alavatsakipuja. P.K. papa-vastaus Niukka näyte Vagina Portio cervix ? ? 1. 2. 3. 4. Riittämätön näyte NILM ASCUS AGUS ? 1. 2. 3. 4. Riittämätön näyte NILM ASCUS AGUS 40,0% 32,5% 2,5% 25,0% PAPA 11/2010 PAPA ja biopsiat 08/2011 • 7 cm kokoinen seroma kohtuonteloon. • Kerviksiin joskus aikoinaan tehty poltto, portio jotenkin deformoitunut PAPA Atypical endocervical cell, NOS Biopsia Biopsia p16 Biopsia • Vastattu Adenocarcinoma in situ • Minimal deviation adenocarcinoma – dg ei varmuudella voi asettaa Tuumoriresekaatti 10/2011 Invasoi syvälle parametroihin asti Myös fokus in situa Minimal deviation adenocarsinoma • 4 cm tuumori • Invasoi syvälle parametroihin • Sädehoidettu • 9/2012 residiivi vaginan limakalvolla • Paklitakseli-Karboplatin • 3/13 biopsioissa edelleen MDA • Hoito jatkuu Minimal deviation adenocarcinoma • Hyvin erilaistunut musinoosi adenokarsinooma • Adenoma malignum aikaisemmin • 1 % cervix adenokarsinoomista, Peutz-Jeghers syndrooma • Oireet: vetinen, limainen tai verinen vuoto • Kliinisesti cervix paksu, deformi, tynnyrimäinen • Sytologialöydös: niukka atypia tai ei muutosta • Biopsiasta vaikea diagnosoida • Ennuste yleensä huono, Stage I 50% 2 v Minimal deviation adenocarcinoma • Epäsäännöllisen muotoiset rauhaset invasoivat syvemmälle kuin tavanomaisesti endocervixissä (>>50%), lobulaarinen rakenne hävinnyt • Tuma-atypia fokaalisesti kohtalaista, mitooseja harvakseltaan • Musinoosi lieriöepiteeli, tumat basaalisesti, runsas sytoplasma • Paikoin rauhasten ympärillä desmoplastisesti muuntunutta stroomaa (voi olla SMA +, ER-) • verisuoni- ja perineuraalinen invaasio tavallisia Minimal deviation adenocarcinoma • CEA + sytoplasma, p16 – • p53 huonommin erilaistuneissa kohdissa voi olla fokaalisesti + • AB-PAS • Erotusdg: syvät endokervikaaliset rauhaset, Nabothin kystat, lobulaarinen endokervikaalinen gladulaarinen hyperplasia, tunnel clusters, kervikaalinen hyperplasia, endokervikoosi ja adenomyoma endocervix type
© Copyright 2024