1. No category

Erotusdiagnostiikkataulukko (ADHD, masennus, kaksisuuntainen
mielialahäiriö, ahdistuneisuus ja traumaperäinen stressihäiriö)
Lisätietoa aiheesta
23.11.2011
Anita Puustjärvi ja Leena Pihlakoski
Taulukko perustuu eri häiriöiden oirekuvien vertailuun , , , , , , .
Taulukko 1. Erotusdiagnostisia näkökulmia.
ADHD
Oireet alkavat
Ennen kouluikää
Levottomuus
Ylivilkkautta
pienestä pitäen
Keskittymättömyys Tulee esille
selkeimmin
kouluiässä,
erityisesti
pitkäkestoista
ponnistelua
vaativissa
tilanteissa
Masennus
Kaksisuuntainen
Ahdistuneisuus
mielialahäiriö
Tavallisimmin
Tavallisimmin
Yleistynyt
koulu- tai
murrosiässä,
ahdistuneimurrosiässä, selvä mahdollinen jo
suushäiriö
ero aiempaan
lapsuusiässä, oireilu kouluiässä,
mielialaan
jaksoittaista
sosiaalinen
verrattuna, yleistyy
ahdistuneinuoruusiässä,
suushäiriö
jolloin tavallisempi
murrosiässä
tytöillä
Alkaa masennuksen Maniassa
Ahdistuneisuumyötä, ei kaikilla
vauhdikasta
teen liittyvää
puuhailua,
levottomuutta,
touhukkuutta, joka on esim. vaikeutta
poikkeavaa
olla paikoillaan
normaalitilaan
verrattuna
Alkaa tai vaikeutuu Liittyy
Liittyy mielessä
selvästi
maniavaiheessa
olevaan
masennuksen
puuhakkuuteen ja
ahdistukseen,
myötä
vauhdikkuuteen,
pelkoihin, huoliin
masennuksessa
vaikeuteen pitää
asioita mielessä
Traumaperäinen
stressihäiriö
Traumaattisen
kokemuksen jälkeen,
yleensä muutaman
kuukauden kuluessa.
Toistuvissa traumoissa
alkamisajankohta ei ole
selkeä.
Ylivireystilaan liittyvää
valppautta,
varuillaanoloa,
säpsähtelyä,
yliaktiivisuutta
Voi liittyä ylivireyteen ja
ympäristön alituiseen
tarkkailuun tai
traumaattisten
muistojen ajatuksiin
tunkeutumiseen tai
pyrkimykseen ajatella
jotain muuta
traumamuistojen
välttämiseksi
Impulsiivisuus
Ilmenee yleensä jo Itsetuhoinen käytös Maniavaiheessa
Ahdistavista
Takaumasta johtuva
ennen kouluikää, voi näyttää
esiintyy impulsiivista, tilanteista
käytös tai traumaattisten
ehtii tehdä ennen impulsiivisuudelta, mielihyvähakuista, pakeneminen voi tilanteiden välttely voi
kuin ehtii ajatella hakeutuu vaarallisiin estotonta
muistuttaa
muistuttaa
paikkoihin. Jo
käyttäytymistä.
impulsiivisuutta
impulsiivisuutta
aiemmin ilmennyt Impulsiivisuus lisää
impulsiivisuus lisää itsetuhoriskiä
itsetuhoriskiä
masennusvaiheessa
Riskien ottaminen Vaaratilanteisiin
Suora tai epäsuora Maniavaiheeseen
Riskejä vältellään, "Millään ei ole enää
joutuminen ei
itsetuhoisuus näkyy liittyy
paniikkitilanteessa mitään väliä",
yleensä
riskien tietoisena
piittaamattomuutta käytös
piittaamattomuus
tarkoituksellista,
ottamisena
riskeistä (joskus
harkitsematonta riskeistä, joskus
vaikkakin tavallista,
suuruusajatusten
pyrkimys toistaa aiempia
onnettomuusalttius
vuoksi) ja vaara- ja
traumoja. Maailma
lisääntynyt selvästi
mielihyvähakuista
voidaan myös kokea
käytöstä
täynnä vaaroja olevaksi
Mitä vältellään
Keskittymistä ja
ponnistelua
vaativat tilanteet,
paikallaan olo
Sosiaaliset tilanteet, Riippuu
aiemmin mielihyvää mielialavaiheesta
tuottaneet asiat,
ponnistelu
Mieliala
Neutraali, nopeaa, Masentunut, ärtyisä,
mutta suhteellisen iloton
lievää vaihtelua voi
esiintyä
Ahdistavat tilanteet Traumasta muistuttavat
tilanteet
Masennus ja
Ahdistunut,
Varautunut, jännittynyt,
maniavaiheet
pelokas, jännittynyt luovuttanut, ylivireä,
vaihtelevat jaksoittain
ärtyisä
(voivat vaihdella jopa
(voivat vaihdella jopa
useita kertoja saman
päivän aikana),
mielialavaihtelut
voimakkaita
Suuttumiset
Impulsiivisia
Ärtyisyyttä,
Räjähtävän
Paniikinomaisia Takauma voi laukaista
suutahtamisia
ärsytyskynnys
voimakkaita,
reaktioita
raivokohtauksen
erityisesti
madaltuu, herkästi pitkäkestoisia
väsyneenä,
itsesyytöksiä,
raivokohtauksia voi
menevät yleensä itsetuhoisia
esiintyä,
nopeasti ohi
ajatuksia
ärsytyskynnys
vaihtelee
Energiataso
Jatkuvasti
Alentunut
Vaihtelee mielialan Ahdistus vie
Vireystaso kohonnut,
liikkeellä,
aktiivisuus,
mukaisesti
voimavaroja muilta varuillaanolo, joka voi
yliaktiivisuus
voimattomuus,
vauhdikkaasta
asioilta
uuvuttaa
kiinnostumattomuus voimattomaan
Nukkuminen
Vireystilan säätely Lisääntynyt
Maniassa vähentynyt Huolet estävät
Nukkumaanmenotilanne
vaikeaa, vaikea
väsymys, vaikeus
unen tarve
nukahtamista, uni voi ahdistaa takaumien
rauhoittua
saada unesta kiinni, (verrattuna
katkonaista,
vuoksi, painajaiset
nukkumaan, usein heräily aamuyöstä, aiempaan) ilman
painajaisia
tavallisia
nukahtaminen
joskus unettomuus, merkittävää
nopeasti, kun
painajaisia voi
väsymystä
rauhoittuminen
esiintyä
onnistuu. Heräilyä
voi esiintyä
tavallista
enemmän
Muuta erityistä
Osalla sitkeitä
Trauma voi olla
suuruusajatuksia,
pitkäaikainen, ei
ikään kuulumatonta
yksittäinen.
(yli)seksuaalisuutta
Varhaisvaiheiden
traumatisoituminen
lisää käytösoireita.
Sosiaaliset taidot Ongelmat tavallisia Heikkenevät
Maniassa voi esiintyä Voi esiintyä
Voi ilmetä muutoksia
masennuksen
ylilyövää
takertumista
aiempaan verrattuna.
aikana
sosiaalisuutta tai
aikuisiin,
Sosiaalisten tilanteiden
itsekeskeistä,
eroahdistusta,
tulkinta voi vääristyä
seurauksista
sosiaalisten
(tilanteet nähdään
piittaamatonta
tilanteiden pelkoa uhkaavina tai
käyttäytymistä
pelottavina).
ihmissuhteissa
Oireiden kesto
Jatkuvat
Lievittyvät
Mania- ja
Lievittyvät
Voivat lievittyä ajan
aikuisuuteen
masennuksen
masennusvaiheiden ahdistuksen
myötä ja helpottavat
mahdollisesti
hoidon myötä,
välissä voi olla
helpottaessa
hoidon avulla
lievittyen joiltain
keskimääräinen
tasannevaiheita,
osin, vähenevät
kesto noin vuosi
jolloin oireet eivät ole
lääkehoidon
havaittavissa. Häiriö
aikana
jatkuu usein
aikuisuuteen.
esiintyä
Kirjallisuutta
1. Moilanen I, Räsänen E, Tamminen T ym. (toim.) Lasten- ja nuorisopsykiatria. Kustannus Oy Duodecim.
Helsinki 2004
2. Puustjärvi A, Kumpulainen K. Kaksisuuntainen mielialahäiriö lapsuudessa. Duodecim 2008;124:2095-101
3. Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Käypä hoito -suositus. Duodecim 2008;124(22):2616-29
4. Tamminen T. Lapsen masennus. Duodecim 2010;126(6):627-33
5. Depressio. Käypä hoito -suosituksen päivitystiivistelmä. Duodecim 2009;125(16):1755-6
6. Traumaperäiset stressireaktiot ja -häiriöt, Käypä hoito -suosituksen tiivistelmä. Duodecim
2009;125(16):1759-60
7. Diler RS, Daviss WB, Lopez A ym. Differentiating major depressive disorder in youths with attention deficit
hyperactivity disorder. J Affect Disord 2007;102:125-30 PubMed
Artikkelin tunnus: nix00951 (000.000)
© 2012 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim