NAROČILNICA ZA IZVEDBO NOTRANJE PLINSKE NAPELJAVE S PLINSKIM KOTLOM Spodaj podpisani naročam izvedbo notranje plinske napeljave in priklop na sistem oskrbe z zemeljskim plinom, za objekt: Ulica in hišna številka:__________________________________________________________________________________________________ Poštna številka in pošta:________________________________________________________________________________________________ individualna stanovanjska hiša večstanovanjska stavba: stanovanje št.: _______, nadstropje:_____________ 3 Poraba obstoječega energenta:_________________(l, m …) OZNAČITE PAKET, KI STE GA IZBRALI BERETTA Junior Green 25 CSI: s pretočnim sistemom STV Ciao Green 25 RSI, bojler BL 120 l: z akumul. sistemom STV Mynute Boiler Green 25 RSI, bojler 45 l: z akumulatorskim sistemom STV IMMERGASS Victrix 24 TT 1E, s pretočnim sistemom STV Victrix 20 X TT 1E, bojler 120 l: z akumulatorskim sistemom STV Victrix ZEUS SUPERIOR 26 kW, bojler 54 l: z akumulatorskim sistemom STV BUDERUS GB 072-24K: s pretočnim sistemom STV GB 072-24 kW, bojler S 120 l:z akumulatorskim sistemom STV GB 072-24 kW, bojler H65W 65 l: z akumulatorskim sistemom STV UNICAL KONe C 24: s pretočnim sistemom STV ALKON B 24, bojler 60 l: z akumulatorskim sistemom STV KONe R 24, bojler DSP 110 l: z akumulatorskim sistemom STV VAILLANT ecoTEC VUW INT I 246/5-3: s pretočnim sistemom STV ecoTEC VU INT I 246/5-3, bojler VIH R 120 l: z akumulatorskim sistemom STV ecoTEC VU INT I 246/5-3, bojler VIH Q 75 B 68 l: z akumulatorskim sistemom STV DE DIETRICH EMC-M 24/28 MI: s pretočnim sistemom STV EMC-M 24, bojler BS 80, 80l:z akumulatorskim sistemom STV EMC-M 24, bojler S130, 130l: z akumulatorskim sistemom STV VIESSMANN Vitodens, 100-W: s pretočnim sistemom STV Vitodens, 111-W, bojler 46l: z akumulatorskim sistemom STV Vitodens, 100-W, bojler Vitocell 100-W 100l: z akumulatorskim sistemom STV STV- sanitarna topla voda MOŽNOST PLAČILA Takojšnje plačilo ________ letni kredit ENERGETIKE LJUBLJANA ________ letni leasing ENERGETIKE LJUBLJANA SOGLASJE IN POOBLASTILO S S svojim podpisom soglašam in pooblaščam ENERGETIKO LJUBLJANA d.o.o., da v mojem imenu pridobi in vodi vse postopke potrebne za pripriključitev na sistem oskrbe z zemeljskim plinom. S Dovoljujem uporabo osebnih podatkov za analize in obveščanje ENERGETIKE LJUBLJANA d.o.o. V Vaše osebne podatke hranimo in varujemo v skladu z veljavno zakonodajo o varstvu osebnih podatkov. MOJI PODATKI Ime in priimek:_______________________________________________________________________________________________________ Ulica in hišna številka:__________________________________________________________________________________________________ Poštna številka in pošta:________________________________________________________________________________________________ Telefon/ Mobilni telefon:________________________________________________________________________________________________ E-pošta:___________________________@________________________ Davčna številka:_______________________________________ NAROČILNICI PRILAGAM Dokazilo o lastništvu (zemljiškoknjižni izpisek ali overovljena Soglasje solastnikov stavbe ali dela stavbe kupoprodajna pogodba) Soglasje lastnikov obstoječega priključnega plinovoda in notranje plinske napeljave Kraj in datum:_________________________ Podpis:________________________________________________
© Copyright 2024