Kuinka tutkin
laskeumapotilaan?
Kari Nieminen
Toimialuejohtaja, ylilääkäri
Lasten ja naisten toimialue
Sidonnaisuudet
§  LT, naistentautien ja synnytysten sekä gynekologisen sädehoidon
erikoislääkäri,
§  Urogynekologian lisäkoulutusohjelman vastuuhenkilö ja
valtakunnallinen kuulustelija, Tampereen yliopisto
§  Päätoimi
§ 
Toimialuejohtaja, ylilääkäri
§  Sivutoimet
§ 
Valviran pysyvä asiantuntija
§  Muut sidonnaisuudet
§ 
§ 
2
GKS ry:n hallituksen varapuheenjohtaja
Lausuntoja AVI:lle ja potilasvahinkolautakunnalle
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Tavoite
§  Aiheuttaako laskeuma potilaan vaivat
§  Suunnitella hoito
§  Hoidon onnistumisen ennuste
§  50 % synnyttäneistä naisista anatominen
laskeuma, 10-20 % oireita
§  Lantion pohjan toimintahäriö
3
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Työkalut
§  Haastattelu
§  Tutkiminen
§  ”Konetutkimukset”
4
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Anamneesi
§  ”Pelvic discomfort”
§ 
§ 
Pullistuma, painontunne
Kipu??????
§  Sex funktio
§ 
§ 
§ 
Epänormaali anatomia
Body image
Sekoittavat tekijät
§  QOL
5
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Anamneesi
§  Virtsatieoireet
§ 
§ 
§ 
Tyhjentämisvaikeudet
OAB
Muut
§  Suolioireet
§ 
§ 
6
Ulostamisvaikeudet
Inkontinenssi
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Potilaan tutkiminen
7
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Potilaan tutkiminen
§  Gynekologinen
tutkimusasento
§  Valsalva
§  gradeeraus
§  rectovaginaalinen
tutkimus
§  Tarvittaessa
pihtiveto???
8
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Potilaan tutkiminen
§  Valsalva
§  gradeeraus
§  rectovaginaalinen
tutkimus
§  ULSERAATIOT
9
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Potilaan tutkiminen
§  rectovaginaalinen
tutkimus
10
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Potilaan tutkiminen
§  Spekulatutkimus
11
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Potilaan tutkiminen
Lateraalidefekti?
12
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Potilaan tutkiminen
§  Vaginaprolapsi vai ei?
13
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
14
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
15
15
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Defining Success After Surgery for
Pelvic Organ Prolapse
§ ”the one symptom that is
almost consistently
acknowledged by patients
with advanced POP is the
presence of a vaginal bulge
that can be seen or felt”
Barber et al. Obstetrics & Gynecology 2009;114, pp 600-609
16
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
17
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Yhteistyö
§  ”Lantion pohja
yksikkö”
18
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Defekografia
19
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Ultraääni
20
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
21
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
MRI
22
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Urodynamiikka
23
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen
Kotiinviemiset
§  Potilas on vaivansa asiantuntija
§  Yhteistyö
§  Mikä on merkittävä laskeuman aste?
24
TA4 Lasten ja naisten toimialue – Kari Nieminen