Sivu 1 / 4
KULJETUSPALVELUHAKEMUS
Hakemus koskien vanhusten kuljetuspalvelua yli 75 vuotiaille / senioribussi
Hakemus koskien vaikeavammaisten kuljetuspalvelua / taksi-invataksi
Henkilötiedot
Nimi
Lähiosoite
Henkilötunnus
Postinumero
Puhelinnumero
Asutteko yksin?
Kyllä
En, asun yhdessä____________________________________________kanssa.
Omaisen/edunvalvojan/ hakemuksen täytössä avustaneen henkilön yhteystiedot
Nimi
Puhelinnumero
Lähiosoite
Postinumero
Liikuntakyky
Mitkä seikat vaikeuttavat liikkumistanne?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Käytättekö apuvälineitä? (sisä- ja ulkotiloissa)
En
Kyllä, käytän __________________________________________________
Kuinka pitkän matkan arvioitte jaksavanne kävellä? (ulkona, ilman pysähdystä)
________________________________________________________________
Pystyttekö kulkemaan rapuissa?
Kyllä (ilman apua)
Kyllä, avustettuna
En, en ollenkaan
Sivu 2 / 4
Mahdollisuus julkisiin kulkuvälineisiin
Voitteko käyttää julkisia kulkuvälineitä?
Kyllä
En
Mikäli ei, miksi?_____________________________________________________
Miten olette hoitaneet kodin ulkopuoliset asianne tähän saakka?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Asuminen ja päivittäiset askareet
Tarvitsetteko apua päivittäisissä toimissanne?
En
Kyllä, tarvitsen apua
seuraavasti:________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Saatteko eläkkeensaajan hoitotukea?
Kyllä ________ €/kuukausi
En
Tämä ruutu täytetään mikäli haette vanhusten kuljetuspalvelua eli senioribussia
Tulot
________ € (brutto/kuukausi)
Puolison tulot
________ € (brutto/kuukausi)
Bruttotulorajat yksinasuvalla enintään 1410 €/kk ja pariskunnalla enintään 2355€/kk
Muut tiedot
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Hyväksyn, että lisätietoja voi tarpeen mukaan hakea päätöksentekoa varten
Kyllä, lisätietoja voi hakea
Ei, lisätietoja ei saa hakea
Sivu 3 / 4
Matkojen tarve (Tämä kohta täytetään ainoastaan mikäli haette vaikeavammaisten
kuljetuspalvelua)
Minä tarvitsen matkoja;
Virkistyksen/asiointiin
Opiskeluun
Työhön
Muuhun, mihin?__________________________________________________________
Arvioitu matkamäärä______________________________________________matkaa/kk
Tarvitsen
tavallista taksia
invataksia
Haen invataksioikeutta, koska
käytän pyörätuolia
matkustan paareilla
muu syy, mikä?_________________
_________________________________________________________________________
Tarvitsen matkoja lähikuntiin
Kyllä
En
Todistan täyttämäni tiedot tosiksi
Paikka: _________________________ Päivämäärä: ________ / ________ 20 ________
Allekirjoitus: ______________________________________________
LIITTEET:
Vaikeavammaisten kuljetuspalveluhakemukseen liitetään aina lääkärinlausunto.
Työmatkoja haettaessa hakemukseen liitetään kopio työsopimuksesta. Opiskelumatkoja
haettaessa liitteenä tarvitaan luotettava todistus opiskelupaikasta.
HAKEMUKSEN PALAUTUSOSOITE:
Vaasan kaupunki/ Vaasan sosiaali- ja terveysvirasto
Vammaispalvelut
Vöyrinkatu 46 (PL 241)
65100 Vaasa
Sivu 4 / 4
TÄYTTÖOHJE
Tällä hakemuksella voitte hakea vaikeavammaisten kuljetuspalvelua tai vanhusten
kuljetuspalvelua senioribussilla. Rastittakaa ensisijaisesti hakemanne palvelu hakemuksen
etusivulta.
Täyttäkää hakemuksen kaikki kohdat huolellisesti ja selvittäkää tarkoin, miten vammanne tai
sairautenne vaikeuttaa liikkumistanne.
VAIKEAVAMMAISTEN KULJETUSPALVELU
Vammaispalvelulain mukaista vaikeavammaisten kuljetuspalvelua voi saada henkilö, jolla on
erityisiä vaikeuksia liikkumisessa ja joka ei vammansa tai sairautensa vuoksi voi
käyttää julkisia liikennevälineitä ilman kohtuuttoman suuria vaikeuksia.
Kuljetuspalveluna myönnetään välttämättömien työhön ja opiskeluun liittyvien matkojen
lisäksi vähintään 18 yhdensuuntaista jokapäiväiseen elämään kuuluvaa matkaa
kuukaudessa.
Hakemuksen liitteeksi tarvitaan lääkärinlausunto sekä mahdollisesti muun
terveydenhuoltohenkilöstön (esim. kuntoutusohjaajan, fysioterapeutin, muistihoitajan tai
toimintaterapeutin) lausunto hakijan toimintakyvystä.
Palvelutarpeen arvioimiseksi tehdään tarvittaessa kotikäynti. Päätös kuljetuspalvelusta
tehdään kotikäynnin, hakemuksen ja lääkärinlausunnon sekä mahdollisesti muiden liitteinä
olleiden lausuntojen perusteella.
Vaikeavammaisten kuljetuspalvelua ei voi käyttää lääkäri-, sairaala- ja
kuntoutusmatkoihin, joihin on mahdollisuus saada Kelan korvaus.
Kuljetuspalvelua saa käyttää matkoihin kotikunnassa sekä matkoilla lähikuntiin. Lähikunnat
ovat Mustasaari, Maalahti, Laihia, Vöyri ja Isokyrö.
VANHUSTEN KULJETUSPALVELU YLI 75-VUOTIAILLE SENIORIBUSSILLA
Kuljetuspalvelua vanhuksille voidaan Vaasassa myöntää, mikäli hakija:
 on 75 vuotta täyttänyt
 on pienituloinen: yksinasuvan bruttotulot enintään 1410 euroa/kk ja pariskunnalla
enintään 2355 euroa/kk
 ei kykene käyttämään ikääntymiseen liittyvien sairauksien vuoksi yleisiä kulkuvälineitä
 tarvitsee yksilöllistä kuljetuspalvelua jatkuvasti (ainakin vuoden ajan)
 ei ole laitoshoidossa
Sotainvalidit ja -veteraanit voivat käyttää senioribussia ilmaiseksi paikallisliikenteeltä
saatavalla bussikortilla.
Kuljetuspalveluna myönnetään tarpeen mukaan 8-18 yhdensuuntaista matkaa kuukaudessa.
Tulojen ylittyessä voidaan kuljetuspalvelua myöntää harkinnanvaraisesti hakijan yksilöllinen
tilanne huomioon ottaen. Vapaa-ajan matkojen lisäksi senioribussia voi käyttää
terveyskeskus- ja sairaalakäynteihin.
Senioribussia voi käyttää Vaasan kaupungin alueella sekä Sepänkylään, Lepikkoon,
Alskathemmetiin ja Österhankmon leirikeskukseen. Vähänkyrön alueella on toistaiseksi
voimassa omat ohjeet sosiaalihuoltolain mukaisesta vanhusten kuljetuspalvelusta.