Tietoisku syövän
hoidosta v. 2015
Petri Bono
Johtava ylilääkäri
HYKS Syöpäkeskus
1.4.2015
1
Euroopan hoitotulokset: EUROCARE 2007
Syöpä 2011
Suomessa:
Rintasyövän viiden
vuoden elossaololuku
89%,
eturauhassyövän
93%
Targeted drugs are
already on the market
Lääkkeet 1998-2014
Syöpätautien klinikka
25 000 000
+9.5%
20 000 000
15 000 000
10 000 000
5 000 000
0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Täsmälääkkeiden kehitys on
huomattavasti nopeutunut
Gerber and Minna, Cancer Cell Dec 14, 2010
6
Esimerkki kohdennetun lääkehoidon
tehosta:Keuhkosyöpä
1.4.2015
7
Keuhkosyövän täsmälääkkeet
ei-valikoiduilla potilailla
9
Täsmälääkehoito EGFR+
keuhkosyöpäpotilailla
10
Trastutsumabi & rintasyöpä:
Esimerkki täsmälääkkeestä,
jolla huomattava hoitoteho
1.4.2015
11
Final OS Analysis
Median follow-up 50 months (range 0–70 months)
100
Ptz + T + D
90
Pla + T + D
80
OS (%)
70
60
50
40
30
HR 0.68
95% CI = 0.56, 0.84
p = 0.0002
20
10
40.8
months
Δ 15.7
months
56.5
months
0
0
10
20
30
40
50
60
70
Time (months)
n at risk
Ptz + T + D
402
371
318
268
226
104
28
1
Pla + T + D
406
350
289
230
179
91
23
0
ITT population. Stratified by geographic region and neo/adjuvant chemotherapy.
CI, confidence interval; Pla, placebo; Ptz, pertuzumab.
Swain et al., NEJM 2015
12
FinHer tutkimus
Satunnaistaminen 1
Kaikki potilaat
(n=1010)
Docetaxel
FECx3
Vinorelbine
FECx3
Trastutsumabi
Satunnaistaminen 2
Her+ potilaat
Kontrolli (=ei
trastutsumabia)
13
9 viikon täsmälääkehoito pienentää
uusiutumisriskiä 40%
1.4.2015
14
HT x 3
R
A
N
D
O
M
I
Z
E
FEC x 3
Trastuzumab or no trastuzumab
SOLD
H for 9 wks
H for 9 wks
Design
H 3-weekly x 14
Monikansallinen tutkimus, jota johdetaan Suomesta. Päätutkija: Prof. Heikki Joensuu
15
1.4.2015
16
18
Kasvaimet ja etäpesäkkeet ovat eri
kohdissa erilaisia....
19
Histology-independent, aberration-specific clinical trial design.
Sleijfer S et al. JCO 2013;31:1834-1841
©2013 by American Society of Clinical Oncology
Miten parantaa hoitotuloksia?
1.4.2015
21
Science Dec 20, 2013
Wolchok et al., NEJM 2013
Chapman et al., N Engl J Med 2011
Uusien tutkimuslupien määrä Syöpäklinikassa
Myös kirurgia ja sädehoito
kehittyy
•
•
•
•
•
•
Robottileikkaukset
MRI-pohjainen sädehoidon suunnittelu
Kaarisädehoito (VMAT/RapidArc)
CyberKnife sädehoito
Neutronihoito
Protonihoito
Tulevaisuus
• Alaryhmät tarkentuvat, geenianalyysien
avulla löydetään tautispesifisiä
hoitokohteita
• Yhä useamman tauti kroonistuu
• Kansallista syöpäkeskusta tarvitaan
ylläpitämään hoitotuloksia ja
varmistamaan yhdenvertaisen hoidon
toteutuminen = vastaamaan tulevaisuuden
haasteisiin
Kiitos!
1.4.2015
30