Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä
Infektioiden torjuntayksikkö
1 (4)
14.12.2015
Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä
Nykysuositusten mukaan raskaana oleva työntekijä voi osallistua lähes kaikkien infektiopotilasryhmien hoitoon. Ne tarttuvat taudit, joiden hoitoon osallistumiseen voi raskauden
aikana liittyä rajoituksia, on merkitty punaisella.
Potilas hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaisesti, mikäli yksittäisen taudin
kohdalla ei ole erikseen mainittu eristyksen tarvetta (kosketus, pisara, ilma).
Betahemolyyttinen streptokokki, ryhmä B: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti
- Tartuntareitti: pisara- ja kosketustartunta.
Enterovirusinfektiot: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti
- Tartuntareitti: kosketustartunta (käsi-suu).
- Yleensä tartunta ei-terveydenhoitoalkuinen.
Hepatiitti A: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti
- Tartuntareitti: kosketustartunta (käsi-suu) ulosteen välityksellä.
- Hepatiitti A -potilas hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan, inkontinentti,
vaippaikäinen tai runsaasti ripuloiva kosketusvarotoimin.
Hepatiitti B: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti (on rokotettu tai rokottamaton)
- Tartuntareitti: veritartunta.
- Kaikki potilaiden hoitoon osallistuvat työntekijät rokotetaan hepatiitti B:tä vastaan.
Hoitovaste mitataan rokotussarjan päätyttyä.
- Rokotussuoja selvitetään työhöntulotarkastuksessa ja tarvittaessa rokotussarja
täydennetään.
- Hepatiitti B -potilas hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan kiinnittäen
erityistä huomiota pisto- ja viiltovahinkojen estoon.
- Verialtistustilanteessa hepatiitti B-rokotuksen voi antaa myös raskaana olevalle.
Hepatiitti C: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti
- Tartuntareitti: veritartunta.
- Hepatiitti C -potilas hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan kiinnittäen
erityistä huomiota pisto- ja viiltovahinkojen estoon.
- Rokotetta ei ole käytettävissä.
Hepatiitti E: Raskauden aikaiseen infektioon liittyy suuri äitikuolleisuus, jonka vuoksi raskaana olevat
työntekijät eivät osallistu näiden potilaiden hoitoon
- Tartuntareitti: kosketustartunta (käsi-suu) ulosteen välityksellä.
- Hepatiitti E -potilas hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan, inkontinentti,
vaippaikäinen tai runsaasti ripuloiva kosketusvarotoimin.
Herpes simplex -virus (HSV) 1 ja HSV 2: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti
- Tartuntareitti: Herpes tarttuu yleisimmin limakalvotartuntana.
- Hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan, vain vaikea primaari herpes hoidetaan
kosketusvarotoimin.
- Potilaiden herpesleesioita ei tule tarpeettomasti kosketella ja niiden hoidon
yhteydessä huomioitava hyvä käsihygienia (suojakäsineet, joiden poiston jälkeen
käsidesinfektio).
Laatija: Infektioiden torjuntatiimi
PL 10, 90029 OYS
Hyväksyjä: Hannu Syrjälä, oyl
Puh. 08 315 2011
www.ppshp.fi
Junell Helena
Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä.docx
Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä
Infektioiden torjuntayksikkö
2 (4)
14.12.2015
HIV: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti
- Tartuntareitti: veritartunta.
- HIV-potilas hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan kiinnittäen erityistä
huomiota pisto- ja viiltovahinkojen estoon.
Influenssa: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti
- Tartuntareitti: pisara- ja kosketustartunta.
- Potilas erittää virusta (on tartuttava) noin vrk ennen oireiden alkua jatkuen noin 10
vrk oireiden alusta. Erityisesti immunosuprimoiduilla eritys voi jatkua pitempään
- Influenssa raskauden aikana voi olla vaikeaoireinen, etenkin raskauden viimeinen
kolmannes ja kuukausi synnytyksen jälkeen.
- Potilas hoidetaan pisara- ja kosketusvarotoimin. Aerosolia tuottavien toimenpiteiden
yhteydessä ilmaeristys.
- Terveydenhoidon ammattihenkilöille suositellaan vuosittaisen kausiinfluenssarokotteen ottamista – etenkin raskaana oleville tämä on tärkeä.
Listeria: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti
- Listeriapotilas ei tartuta.
- Yleisin tartunta elintarvikkeista.
- Esiintyy maaperässä, vesissä, eläimissä ja joskus ulosteessa.
Meningiitti: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti
- Tartuntareitti: pisaratartunta
- Aseptinen tai virus hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan.
- Meningokokki, tiedetty tai epäilty, hoidetaan pisaravarotoimien mukaan 24 tuntia
tehokkaan mikrobilääkehoidon alusta.
- Haemophilus influenzae, tyyppi B, tiedetty tai epäilty, hoidetaan pisaraeristyksessä
24 tuntia tehokkaan mikrobilääkehoidon alusta.
- Muu bakteeri tai sieni hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan.
- Antibioottiprofylaksia, jos työntekijä altistunut merkittävästi meningokokkimeningiitti
potilaan hengitystie-eritteille, ennen kuin tehoava hoito mennyt 24 h ajan: raskaana
oleville keftriaksoni 250 mg x1 im.
Moniresistentit mikrobit (MRSA, VRE, ESBL Klebsiella, CPE): raskaana olevat työntekijät voivat
hoitaa normaalisti
- Tartuntareitti: kosketustartunta.
- Potilaat hoidetaan kosketusvarotoimin.
Parvovirus P19: raskaana olevat työntekijät eivät hoida potilasta, jolla on parvovirusinfektio
- Tartuntareitti: kosketus- tai pisaratartunta
- Raskaana olevalle infektio ei ole vakavampi kuin ei-raskaana olevalle, mutta
äidin sairastuminen lisää sikiön infektoitumisen ja vakavien sikiövaurioiden riskiä.
- Yleensä tartunta ei-terveydenhoitoalkuinen (inkubaatioaika 6-10 vrk).
- Potilas hoidetaan pisaravarotoimien mukaan.
Sikotauti: Jos työntekijä on ennen raskautta sairastanut varmennetun sikotaudin tai hän on saanut
rokotteen, hän voi hoitaa sikotautipotilaita normaalisti
- Tartuntareitti: pisaratartunta tai kosketustartunta syljestä.
- Työhöntulotarkastuksessa selvitetään rokotussuoja ja tarvittaessa se täydennetään.
- Riittävä dokumentaatio sairastetusta taudista: laboratoriokokeella varmistettu vastaainepositiivisuus tai muutoin laboratoriokokein varmistettu sairastettu tauti.
Laatija: Infektioiden torjuntatiimi
PL 10, 90029 OYS
Hyväksyjä: Hannu Syrjälä, oyl
Puh. 08 315 2011
www.ppshp.fi
Junell Helena
Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä.docx
Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä
Infektioiden torjuntayksikkö
-
3 (4)
14.12.2015
Kirjallinen dokumentti saadusta rokotuksesta (kaksi kertaa joko elävä sikotautirokote
tai 2 kertaa saatu MPR-rokote).
Sikotautipotilas hoidetaan pisaravarotoimin 1 vko parotiittioireen alkamisesta.
Streptococcus pyogenes (betahemolyyttinen streptokokki, ryhmä A): raskaana olevat työntekijät
voivat hoitaa normaalisti
- Tartuntareitti: pisara- ja kosketustartunta.
Suolistoinfektiot: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti
- Jos aiheuttaja on tarttuva tai tarttuvaksi epäilty (mm. noro, clostridium, rota)
- Tartuntareitti: kosketustartunta (käsi-suu) ulosteen välityksellä.
- Potilaat hoidetaan kosketusvarotoimin, kunnes on 2 oireetonta vuorokautta.
Syfilis (kuppa): raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti
- Työperäinen tartunta sairaalassa on epätodennäköinen.
- Tartuntareitti: limakalvotartunta.
Sytomegalovirus: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti
- Virus erittyy virtsaan, sylkeen, ulosteeseen, hikeen.
- Terveydenhoitohenkilöstöllä riski tartuntaan ei ole kohonnut.
- Potilaat hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan.
Toxoplasma: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti
- Toksoplasmoosipotilas ei tartuta, ulosteetkaan eivät ole tartuttavia.
- Tartunnanlähteet: kissaeläinten uloste (esim. hiekkalaatikot), kissojen käsittely sekä
riittämättömästi kypsennetty liha.
Tuberkuloosi: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti.
- Tartuntareitti: ilmatartunta.
- Tbc-epäilyn yhteydessä potilas hoidetaan ilmaeristyksessä, kunnes varmistuu, ettei
potilas ole värjäyspositiivinen.
- Värjäyspositiivinen potilas hoidetaan ilmaeristyksessä, kunnes värjäystulos muuttuu
hoidon aikana negatiiviseksi.
Tuhkarokko (morbilli): Jos työntekijä on ennen raskautta sairastanut varmennetun tuhkarokon tai hän
on saanut rokotteen, hän voi hoitaa tuhkarokkopotilaita normaalisti
- Tartuntareitti: kosketus- ja ilmatartunta.
- Työhöntulotarkastuksessa tarkistetaan rokotussuoja ja tarvittaessa annetaan MPRrokote.
- Riittävä dokumentaatio sairastetusta taudista: laboratoriokokeella varmistettu vastaainepositiivisuus tai muutoin laboratoriokokein varmistettu sairastettu tauti.
Kirjallinen dokumentti saadusta rokotuksesta (kaksi kertaa joko elävä
tuhkarokkorokote tai MPR-rokote).
- Tuhkarokkopotilaat hoidetaan ilma- ja kosketusvarotoimien mukaan.
- Seronegatiivinen työntekijä ei osallistu tuhkarokkopotilaan hoitoon.
- Altistunut on pois työstä 5 vrk kuluttua ensimmäisestä altistuksesta ad 21 päivää
viimeisestä altistuksesta.
Vesirokko: Jos työntekijä on ennen raskautta sairastanut varmennetun vesirokon tai hän on saanut
vesirokkorokotteen, hän voi hoitaa vesirokkopotilaita normaalisti
- Tartuntareitti: kosketus- ja ilmatartunta.
Laatija: Infektioiden torjuntatiimi
PL 10, 90029 OYS
Hyväksyjä: Hannu Syrjälä, oyl
Puh. 08 315 2011
www.ppshp.fi
Junell Helena
Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä.docx
Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä
Infektioiden torjuntayksikkö
-
4 (4)
14.12.2015
Vesirokossa tartunta tapahtuu joko iholeesioista tai hengitysteistä. Tartuttavin aika
on 2 vrk ennen ihottumaa jatkuen 5 vrk rakkulaisen ihottuman puhkeamisesta.
Vyöruusurakkulat ovat myös tartuttavia, mutta vyöruusun yhteydessä tartuttavuus on
pienempi.
Työhöntulotarkastuksessa määritetään vesirokkovasta-aineet kaikilta, jotka eivät
tiedä varmuudella sairastaneensa vesirokkoa. Mikäli vasta-aineet ovat negatiiviset,
työntekijä rokotetaan. Raskaus on rokotuksen kontraindikaatio.
Vesirokkopotilas hoidetaan osastolla ilma- ja kosketusvarotoimin, jos potilaalla on
primääri-infektio tai yleistynyt varicella tai kyseessä on paikallinen vyöruusu
immunosuprimoidulla potilaalla.
Seronegatiivisten työntekijöiden ei tule osallistua vesirokko- tai vyöruusupotilaan
hoitoon eikä käydä näitä tauteja sairastavien potilaiden huoneissa.
Altistustilanteessa selvitetään immuniteetti, ja jos työntekijä on seronegatiivinen, on
hän pois päivät 1– (ensimmäisestä altistustilanteesta) 21 (viimeisestä altistuksesta).
Estohoitona annetaan asikloviiria ja hyperimmunoglobuliinia 96 t sisällä altistuksesta.
Vihurirokko (rubella): jos työntekijä on ennen raskautta sairastanut varmennetun vihurikokon tai hän
on saanut rokotteen, hän voi hoitaa vihurirokkopotilaita normaalisti
- Tartuntareitti: pisaratartunta (inkubaatioaika 12–23 vrk tartunnasta).
- Vuonna 1963 ja sen jälkeen syntyneet naiset on rokotettu vihurirokkoa vastaan.
Työhöntulotarkastuksessa tarkistetaan rokotussuoja ja tarvittaessa se täydennetään
antamalla MPR-rokote.
- Riittävä dokumentaatio sairastetusta taudista: laboratoriokokeella varmistettu vastaainepositiivisuus tai muutoin laboratoriokokein varmistettu sairastettu tauti.
Kirjallinen dokumentti saadusta rokotuksesta (joko elävä vihurirokkorokote tai MPRrokote).
- Vihurirokkopotilas hoidetaan pisaravarotoimien mukaan.
- Altistustilanteessa seronegatiiviselle työntekijälle annetaan rokote, jota ei
kuitenkaan voi antaa raskauden aikana. Altistunut on pois työstä päivät 5 vrk
ensimmäisestä altistuksesta ad 21 päivää viimeisestä altistuksesta.
Laatija: Infektioiden torjuntatiimi
PL 10, 90029 OYS
Hyväksyjä: Hannu Syrjälä, oyl
Puh. 08 315 2011
www.ppshp.fi
Junell Helena
Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä.docx