Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä Infektioiden torjuntayksikkö 1 (4) 14.12.2015 Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä Nykysuositusten mukaan raskaana oleva työntekijä voi osallistua lähes kaikkien infektiopotilasryhmien hoitoon. Ne tarttuvat taudit, joiden hoitoon osallistumiseen voi raskauden aikana liittyä rajoituksia, on merkitty punaisella. Potilas hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaisesti, mikäli yksittäisen taudin kohdalla ei ole erikseen mainittu eristyksen tarvetta (kosketus, pisara, ilma). Betahemolyyttinen streptokokki, ryhmä B: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti - Tartuntareitti: pisara- ja kosketustartunta. Enterovirusinfektiot: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti - Tartuntareitti: kosketustartunta (käsi-suu). - Yleensä tartunta ei-terveydenhoitoalkuinen. Hepatiitti A: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti - Tartuntareitti: kosketustartunta (käsi-suu) ulosteen välityksellä. - Hepatiitti A -potilas hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan, inkontinentti, vaippaikäinen tai runsaasti ripuloiva kosketusvarotoimin. Hepatiitti B: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti (on rokotettu tai rokottamaton) - Tartuntareitti: veritartunta. - Kaikki potilaiden hoitoon osallistuvat työntekijät rokotetaan hepatiitti B:tä vastaan. Hoitovaste mitataan rokotussarjan päätyttyä. - Rokotussuoja selvitetään työhöntulotarkastuksessa ja tarvittaessa rokotussarja täydennetään. - Hepatiitti B -potilas hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan kiinnittäen erityistä huomiota pisto- ja viiltovahinkojen estoon. - Verialtistustilanteessa hepatiitti B-rokotuksen voi antaa myös raskaana olevalle. Hepatiitti C: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti - Tartuntareitti: veritartunta. - Hepatiitti C -potilas hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan kiinnittäen erityistä huomiota pisto- ja viiltovahinkojen estoon. - Rokotetta ei ole käytettävissä. Hepatiitti E: Raskauden aikaiseen infektioon liittyy suuri äitikuolleisuus, jonka vuoksi raskaana olevat työntekijät eivät osallistu näiden potilaiden hoitoon - Tartuntareitti: kosketustartunta (käsi-suu) ulosteen välityksellä. - Hepatiitti E -potilas hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan, inkontinentti, vaippaikäinen tai runsaasti ripuloiva kosketusvarotoimin. Herpes simplex -virus (HSV) 1 ja HSV 2: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti - Tartuntareitti: Herpes tarttuu yleisimmin limakalvotartuntana. - Hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan, vain vaikea primaari herpes hoidetaan kosketusvarotoimin. - Potilaiden herpesleesioita ei tule tarpeettomasti kosketella ja niiden hoidon yhteydessä huomioitava hyvä käsihygienia (suojakäsineet, joiden poiston jälkeen käsidesinfektio). Laatija: Infektioiden torjuntatiimi PL 10, 90029 OYS Hyväksyjä: Hannu Syrjälä, oyl Puh. 08 315 2011 www.ppshp.fi Junell Helena Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä.docx Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä Infektioiden torjuntayksikkö 2 (4) 14.12.2015 HIV: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti - Tartuntareitti: veritartunta. - HIV-potilas hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan kiinnittäen erityistä huomiota pisto- ja viiltovahinkojen estoon. Influenssa: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti - Tartuntareitti: pisara- ja kosketustartunta. - Potilas erittää virusta (on tartuttava) noin vrk ennen oireiden alkua jatkuen noin 10 vrk oireiden alusta. Erityisesti immunosuprimoiduilla eritys voi jatkua pitempään - Influenssa raskauden aikana voi olla vaikeaoireinen, etenkin raskauden viimeinen kolmannes ja kuukausi synnytyksen jälkeen. - Potilas hoidetaan pisara- ja kosketusvarotoimin. Aerosolia tuottavien toimenpiteiden yhteydessä ilmaeristys. - Terveydenhoidon ammattihenkilöille suositellaan vuosittaisen kausiinfluenssarokotteen ottamista – etenkin raskaana oleville tämä on tärkeä. Listeria: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti - Listeriapotilas ei tartuta. - Yleisin tartunta elintarvikkeista. - Esiintyy maaperässä, vesissä, eläimissä ja joskus ulosteessa. Meningiitti: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti - Tartuntareitti: pisaratartunta - Aseptinen tai virus hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan. - Meningokokki, tiedetty tai epäilty, hoidetaan pisaravarotoimien mukaan 24 tuntia tehokkaan mikrobilääkehoidon alusta. - Haemophilus influenzae, tyyppi B, tiedetty tai epäilty, hoidetaan pisaraeristyksessä 24 tuntia tehokkaan mikrobilääkehoidon alusta. - Muu bakteeri tai sieni hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan. - Antibioottiprofylaksia, jos työntekijä altistunut merkittävästi meningokokkimeningiitti potilaan hengitystie-eritteille, ennen kuin tehoava hoito mennyt 24 h ajan: raskaana oleville keftriaksoni 250 mg x1 im. Moniresistentit mikrobit (MRSA, VRE, ESBL Klebsiella, CPE): raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti - Tartuntareitti: kosketustartunta. - Potilaat hoidetaan kosketusvarotoimin. Parvovirus P19: raskaana olevat työntekijät eivät hoida potilasta, jolla on parvovirusinfektio - Tartuntareitti: kosketus- tai pisaratartunta - Raskaana olevalle infektio ei ole vakavampi kuin ei-raskaana olevalle, mutta äidin sairastuminen lisää sikiön infektoitumisen ja vakavien sikiövaurioiden riskiä. - Yleensä tartunta ei-terveydenhoitoalkuinen (inkubaatioaika 6-10 vrk). - Potilas hoidetaan pisaravarotoimien mukaan. Sikotauti: Jos työntekijä on ennen raskautta sairastanut varmennetun sikotaudin tai hän on saanut rokotteen, hän voi hoitaa sikotautipotilaita normaalisti - Tartuntareitti: pisaratartunta tai kosketustartunta syljestä. - Työhöntulotarkastuksessa selvitetään rokotussuoja ja tarvittaessa se täydennetään. - Riittävä dokumentaatio sairastetusta taudista: laboratoriokokeella varmistettu vastaainepositiivisuus tai muutoin laboratoriokokein varmistettu sairastettu tauti. Laatija: Infektioiden torjuntatiimi PL 10, 90029 OYS Hyväksyjä: Hannu Syrjälä, oyl Puh. 08 315 2011 www.ppshp.fi Junell Helena Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä.docx Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä Infektioiden torjuntayksikkö - 3 (4) 14.12.2015 Kirjallinen dokumentti saadusta rokotuksesta (kaksi kertaa joko elävä sikotautirokote tai 2 kertaa saatu MPR-rokote). Sikotautipotilas hoidetaan pisaravarotoimin 1 vko parotiittioireen alkamisesta. Streptococcus pyogenes (betahemolyyttinen streptokokki, ryhmä A): raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti - Tartuntareitti: pisara- ja kosketustartunta. Suolistoinfektiot: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti - Jos aiheuttaja on tarttuva tai tarttuvaksi epäilty (mm. noro, clostridium, rota) - Tartuntareitti: kosketustartunta (käsi-suu) ulosteen välityksellä. - Potilaat hoidetaan kosketusvarotoimin, kunnes on 2 oireetonta vuorokautta. Syfilis (kuppa): raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti - Työperäinen tartunta sairaalassa on epätodennäköinen. - Tartuntareitti: limakalvotartunta. Sytomegalovirus: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti - Virus erittyy virtsaan, sylkeen, ulosteeseen, hikeen. - Terveydenhoitohenkilöstöllä riski tartuntaan ei ole kohonnut. - Potilaat hoidetaan tavanomaisten varotoimien mukaan. Toxoplasma: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti - Toksoplasmoosipotilas ei tartuta, ulosteetkaan eivät ole tartuttavia. - Tartunnanlähteet: kissaeläinten uloste (esim. hiekkalaatikot), kissojen käsittely sekä riittämättömästi kypsennetty liha. Tuberkuloosi: raskaana olevat työntekijät voivat hoitaa normaalisti. - Tartuntareitti: ilmatartunta. - Tbc-epäilyn yhteydessä potilas hoidetaan ilmaeristyksessä, kunnes varmistuu, ettei potilas ole värjäyspositiivinen. - Värjäyspositiivinen potilas hoidetaan ilmaeristyksessä, kunnes värjäystulos muuttuu hoidon aikana negatiiviseksi. Tuhkarokko (morbilli): Jos työntekijä on ennen raskautta sairastanut varmennetun tuhkarokon tai hän on saanut rokotteen, hän voi hoitaa tuhkarokkopotilaita normaalisti - Tartuntareitti: kosketus- ja ilmatartunta. - Työhöntulotarkastuksessa tarkistetaan rokotussuoja ja tarvittaessa annetaan MPRrokote. - Riittävä dokumentaatio sairastetusta taudista: laboratoriokokeella varmistettu vastaainepositiivisuus tai muutoin laboratoriokokein varmistettu sairastettu tauti. Kirjallinen dokumentti saadusta rokotuksesta (kaksi kertaa joko elävä tuhkarokkorokote tai MPR-rokote). - Tuhkarokkopotilaat hoidetaan ilma- ja kosketusvarotoimien mukaan. - Seronegatiivinen työntekijä ei osallistu tuhkarokkopotilaan hoitoon. - Altistunut on pois työstä 5 vrk kuluttua ensimmäisestä altistuksesta ad 21 päivää viimeisestä altistuksesta. Vesirokko: Jos työntekijä on ennen raskautta sairastanut varmennetun vesirokon tai hän on saanut vesirokkorokotteen, hän voi hoitaa vesirokkopotilaita normaalisti - Tartuntareitti: kosketus- ja ilmatartunta. Laatija: Infektioiden torjuntatiimi PL 10, 90029 OYS Hyväksyjä: Hannu Syrjälä, oyl Puh. 08 315 2011 www.ppshp.fi Junell Helena Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä.docx Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä Infektioiden torjuntayksikkö - 4 (4) 14.12.2015 Vesirokossa tartunta tapahtuu joko iholeesioista tai hengitysteistä. Tartuttavin aika on 2 vrk ennen ihottumaa jatkuen 5 vrk rakkulaisen ihottuman puhkeamisesta. Vyöruusurakkulat ovat myös tartuttavia, mutta vyöruusun yhteydessä tartuttavuus on pienempi. Työhöntulotarkastuksessa määritetään vesirokkovasta-aineet kaikilta, jotka eivät tiedä varmuudella sairastaneensa vesirokkoa. Mikäli vasta-aineet ovat negatiiviset, työntekijä rokotetaan. Raskaus on rokotuksen kontraindikaatio. Vesirokkopotilas hoidetaan osastolla ilma- ja kosketusvarotoimin, jos potilaalla on primääri-infektio tai yleistynyt varicella tai kyseessä on paikallinen vyöruusu immunosuprimoidulla potilaalla. Seronegatiivisten työntekijöiden ei tule osallistua vesirokko- tai vyöruusupotilaan hoitoon eikä käydä näitä tauteja sairastavien potilaiden huoneissa. Altistustilanteessa selvitetään immuniteetti, ja jos työntekijä on seronegatiivinen, on hän pois päivät 1– (ensimmäisestä altistustilanteesta) 21 (viimeisestä altistuksesta). Estohoitona annetaan asikloviiria ja hyperimmunoglobuliinia 96 t sisällä altistuksesta. Vihurirokko (rubella): jos työntekijä on ennen raskautta sairastanut varmennetun vihurikokon tai hän on saanut rokotteen, hän voi hoitaa vihurirokkopotilaita normaalisti - Tartuntareitti: pisaratartunta (inkubaatioaika 12–23 vrk tartunnasta). - Vuonna 1963 ja sen jälkeen syntyneet naiset on rokotettu vihurirokkoa vastaan. Työhöntulotarkastuksessa tarkistetaan rokotussuoja ja tarvittaessa se täydennetään antamalla MPR-rokote. - Riittävä dokumentaatio sairastetusta taudista: laboratoriokokeella varmistettu vastaainepositiivisuus tai muutoin laboratoriokokein varmistettu sairastettu tauti. Kirjallinen dokumentti saadusta rokotuksesta (joko elävä vihurirokkorokote tai MPRrokote). - Vihurirokkopotilas hoidetaan pisaravarotoimien mukaan. - Altistustilanteessa seronegatiiviselle työntekijälle annetaan rokote, jota ei kuitenkaan voi antaa raskauden aikana. Altistunut on pois työstä päivät 5 vrk ensimmäisestä altistuksesta ad 21 päivää viimeisestä altistuksesta. Laatija: Infektioiden torjuntatiimi PL 10, 90029 OYS Hyväksyjä: Hannu Syrjälä, oyl Puh. 08 315 2011 www.ppshp.fi Junell Helena Tarttuvat taudit ja raskaana oleva työntekijä.docx
© Copyright 2024