Suojaa itsesi! PERUSTIETOA SEKSITAUDEISTA Lukijalle Tämä esite tarjoaa lukijalleen tietoa hiv-tartunnasta sekä muista seksiteitse tarttuvista taudeista ja kannustaa hakeutumaan seksitautitesteihin tarvittaessa. Esite on tehty yhteistyössä HUS:n Infektiosairauksien poliklinikan ja Hivtukikeskuksen kanssa. 2 Jokaisella on vastuu omasta terveydestään ja seksuaalikäyttäytymisestään. Seksitaudit voivat tarttua suojaamattomassa seksikontaktissa. Suojaamattomalla seksikontaktilla tarkoitetaan emätin- tai anaaliyhdyntää tai suuseksiä ilman kondomia. Aina ei voi luottaa siihen, että kumppani on terve, vaikka hän sanoisikin niin. Monet seksitaudit voivat olla täysin oireettomia, jolloin taudin kantaja ei välttämättä edes tiedä saaneensa tartuntaa. Jos on mahdollista, että olet saanut tartunnan, kannattaa mennä testiin. Seksitaudit voidaan todeta vain testillä. Muista, että myös kumppanisi täytyy testata. Hoitamattomat seksitaudit voivat aiheuttaa erilaisia jälkiseurauksia, esimerkiksi tulehduksia, nivelvaivoja tai lapsettomuutta sekä miehillä että naisilla. Kondomi on tehokas tapa suojautua seksitaudeilta! On tärkeää löytää itselleen tai kumppanille sopiva kondomi. Se löytyy vain kokeilemalla. Liian iso kondomi voi luiskahtaa 3 helposti pois paikoiltaan. Liian pieni kondomi menee helpommin rikki käytössä. Kaupoista, nettikaupoista ja apteekeista löytyy paljon erikokoisia, -muotoisia ja –makuisia kondomeja. Kondomin kanssa kannattaa käyttää vesiliukoista tai silikonipohjaista liukuvoidetta: Se lisää nautintoa sekä pitää limakalvot ja kondomin paremmin ehjinä. Myös suuseksissä on tärkeä suojautua seksitaudeilta. Kondomi suojaa seksitaudeilta, kun penistä hyväillään suulla. Emättimen tai peräaukon hyväilyssä kannattaa käyttää suuseksisuojaa. Suuseksisuojia voi ostaa kaupasta. Myös kondomista voi tehdä suuseksisuojan: 1) Leikkaa kondomin pää irti saksilla 2) Laita sakset sisään reiästä ja leikkaa kondomi halki 3) Rullaa kondomi auki suorakaiteen muotoiseksi liinaksi 4) Laita kondomista tehty liina eli suuseksisuoja emättimen tai peräaukon päälle suuseksissä. 4 Kondomin käyttöohjeet: Käytä vesiliukoista tai silikonipohjaista liukuvoidetta tarvittaessa. Anaaliyhdynnässä voiteen käyttö on erityisen tärkeää. Tarkista viimeinen käyttöpäivämäärä. Avaa kondomipakkaus varovasti kuten kuvassa. Tarkista, että kondomi rullautuu oikein päin auki. Vedä esinahka taakse. Purista sormin mahdolliset ilmakuplat pois kondomin kärjestä. Rullaa kondomi jäykistyneen peniksen päälle. Älä käytä kahta kondomia päällekkäin Käytä yhtä kondomia vain kerran ja koko yhdynnän ajan. Vedä penis ulos heti siemensyöksyn jälkeen. Pidä kondomista kiinni poisvedon aikana, jottei se luiskahda pois päältä ja siemennestettä pääse valumaan siitä kumppaniin 7. Hävitä kondomi sekajätteen mukana. Älä huuhtele sitä WC-pöntöstä alas. 5 HIV JA AIDS Hiv (Human Immunodeficiency Virus) eli ihmisen immuunikatovirus on elimistön puolustusjärjestelmää tuhoava virus. Hi-virus tunkeutuu tietyntyyppisiin valkosoluihin ja tuhoaa niitä. Virus kykenee myös muuntautumaan helposti ja siksi sitä on vaikea tuhota lääkkeillä. Hiv-tartunnan saaneella elimistön oma puolustuskyky heikkenee vähitellen ja ilman lääkitystä hän altistuu monille erilaisille sairauksille. Ilman lääkitystä hiv-tartunta voi edetä aidsiksi (Acquired Immunodeficiency Syndrome). Hiv ja aids eivät ole sama asia, eivätkä läheskään kaikki hiv-tartunnan saaneista sairastu aidsiin. Aids-vaiheesta puhutaan silloin, jos elimistön puolustuskyky on selkeästi heikentynyt ja tartunnan saaneelle tulee jokin hiv-tartuntaan liittyvä vakava oheistauti, esimerkiksi keuhkokuume, aivokalvontulehdus, aivokuume, sylkirauhastulehdus tai ruokatorven sienitulehdus. Hiv-tartuntaan ei ole parantavaa lääkehoitoa, mutta hyvän lääkehoidon ansiosta viruksen eteneminen elimistössä saadaan yleensä pysäytettyä ja elimistön puolustusjärjestelmän tila paranemaan. Lääkehoito aloitetaan aina yksilöllisen lääkärin tekemän arvion perusteella. Lääkehoito jatkuu läpi elämän. 6 Miten hiv tarttuu? Hi-virus tarttuu heikosti. Hiv ei leviä ilman tai kosketuksen välityksellä, vaan tarvitsee siirtyäkseen limakalvo- tai verikontaktin. Hi-viruksen tartuntatavat ovat: suojaamaton emätin- tai anaaliyhdyntä hiv-tartunnan saaneen kanssa suojaamaton suuseksi hiv-tartunnan saaneen kanssa; riski on sillä osapuolella, joka saa emätineritettä, spermaa tai esiliukastetta omaan suuhunsa hi-virusta sisältävä veren- tai elinsiirto hi-virusta sisältävän neulan ja ruiskun ja pistovälineiden käyttö äidistä lapseen raskauden, synnytyksen tai imetyksen aikana Hiv-testi Tartunta todetaan hiv-vasta-ainetestillä. Hiv-tartunta näkyy testissä 1-3 kuukauden kuluttua tartunnasta. Testi tehdään joko pikatestinä sormenpäästä tai suoniverinäytteenä. 7 Suomessa testejä tehdään kaikkialla terveydenhuollossa, Hiv-tukikeskuksessa ja Suomen Punaisella Ristillä (SPR). On tärkeää käydä hiv-testissä, jos epäilet että olet saanut hiv-tartunnan! Tartunnan toteaminen mahdollisimman pian tartunnan saamisen jälkeen antaa hyvät mahdollisuudet oman terveyden hoitamiseksi ja muiden suojaamiseksi. Tiedon saaminen omasta hiv-tartunnasta voi laukaista pelkoja kuolemasta, lapsettomuudesta, oleskeluluvan menettämisestä tai hylätyksi tulemisesta perheessä tai omassa yhteisössä. Hiv-tartunta ei vaikuta Suomessa oleskeluluvan saamiseen. Hoito Hiv-tartunta on krooninen, seurantaa ja hoitoa vaativa sairaus. Hiv-infektion hoito perustuu antiretroviraalilääkitykseen, joka yleensä sisältää kolmea eri viruslääkettä. Lääkitys hidastaa viruksen lisääntymistä ja estää terveiden solujen infektoitumista. Elimistön heikentynyt puolustuskyky pääsee normalisoitumaan, ja taudin eteneminen voidaan pysäyttää. Nykyisten lääkehoitojen avulla myös aids-vaiheessa olevien henkilöiden virusmäärät saadaan usein selvästi laskemaan ja oheistauteja pystytään hoitamaan tehokkaasti. Hoitojen avulla elinikä pitenee ja elämänlaatu paranee. Tällä hetkellä käytössä olevilla lääkkeillä virusta ei kuitenkaan saada lopullisesti hävitettyä elimistöstä. 8 KLAMYDIA Miten tarttuu? Tarttuu suojaamattomassa emätin- ja anaaliyhdynnässä sekä suuseksissä. Voi tarttua käsien välityksellä sukuelimistä silmiin. Oireet Oireita voi tulla 10-14 päivän kuluessa tartunnasta, mutta klamydia on usein oireeton tai hyvin lieväoireinen. Mahdolliset oireet naisilla: epätavalliset vuodot, kirvely virtsatessa, tihentynyt virtsaamistarve, alavatsa- ja ristiselkäkivut. Mahdolliset oireet miehillä: kirvely virtsatessa, harmahtava vuoto virtsaputkesta, alavatsaja kiveskipu. Hoitamaton klamydia voi aiheuttaa naisilla synnytyselinten tulehduksia. Sekä miehillä että naisilla se voi aiheuttaa niveltulehduksia ja mahdollisesti lapsettomuutta. 9 Milloin testiin? Noin 1-2 viikkoa riskitilanteesta. Klamydia todetaan virtsanäytteestä. HUOM! Virtsanäytteestä ei voi diagnosoida peräsuolen tai nielun klamydiaa. Suojaamattoman anaaliseksin tai suuseksin jälkeen klamydianäyte tulee ottaa peräsuolesta/nielusta. Hoito Antibioottikuuri ja kontrollinäyte. Ennaltaehkäisy Kondomi ja suuseksisuoja suojaavat yhdynnässä ja suuseksissä. Anaaliyhdynnässä tulee kondomin lisäksi käyttää vesi- tai silikonipohjaista liukuvoidetta. 10 11 TIPPURI Miten tarttuu? Tarttuu suojaamattomassa emätin- ja anaaliyhdynnässä sekä suuseksissä. Voi tarttua käsien välityksellä sukuelimistä silmiin. Oireet Oireet ilmenevät 2-14 vuorokauden kuluessa tartunnasta, mutta tippuri voi olla myös oireeton. Oireena voi olla esimerkiksi kirvely virtsatessa. Lisäksi naisilla oireina voivat olla esim. lisääntynyt valkovuoto ja alavatsakivut ja miehillä tihentynyt virtsaamistarve, virtsaputken runsas kellertävä vuoto ja kivulias erektio. Käsien välityksellä tippuri voi aiheuttaa silmätulehduksen. Hoitamaton tippuri voi aiheuttaa lapsettomuutta sekä naisille että miehille. 12 Milloin testiin? Noin 1-2 viikkoa riskitilanteesta. Tippuri todetaan virtsanäytteestä. HUOM! Virtsanäytteestä ei voi diagnosoida peräsuolen tai nielun tippuria. Suojaamattoman anaaliseksin tai suuseksin jälkeen tippurinäyte tulee ottaa peräsuolesta/nielusta. Hoito Antibioottikuuri ja kontrollinäyte. Ennaltaehkäisy Kondomi ja suuseksisuoja suojaavat yhdynnässä ja suuseksissä. Anaaliyhdynnässä tulee kondomin lisäksi käyttää vesi- tai silikonipohjaista liukuvoidetta. 13 KUPPA Miten tarttuu? Tarttuu suojaamattomassa emätin- ja anaaliyhdynnässä sekä suuseksissä. Oireet Ensivaiheen oireet ilmenevät 3-6 viikon kuluessa tartunnasta, mutta osalle tartunnan saaneista ei ilmaannu näkyviä oireita ensivaiheessa. Ensivaiheen oireita ovat tarttumiskohtaan eli sukupuolielimiin, suuhun tai peräaukkoon ilmaantuva kovareunainen ja aristamaton ensihaava ja paikallisten imurauhasten suurentuminen. Nämä oireet häviävät vähitellen. Toisen vaiheen oireet tulevat 2-4 kuukauden kuluttua ensivaiheen oireista. Toisen vaiheen oireita ovat kuume, imurauhasten suurentuminen, päänsärky, pahoinvointi ja erilaiset iho-oireet. 14 Oireet häviävät hoitamattominakin puolen vuoden kuluessa tartunnasta, jolloin infektio etenee piilevään vaiheeseen. Tämän jälkeen monille voi tulla ns. myöhäisoireita vuosien kuluttua tartunnasta. Hoitamaton kuppa aiheuttaa 20-30 prosentille taudin saaneista ns. myöhäissyfiliksen, joka vaurioittaa keskushermostoa ja verenkiertoelimistöä. Milloin testiin? Noin 3-6 viikkoa riskitilanteesta. Hoito Antibioottikuuri ja kontrollinäyte. Ennaltaehkäisy Kondomi ja suuseksisuoja suojaavat yhdynnässä ja suuseksissä. Anaaliyhdynnässä tulee kondomin lisäksi käyttää vesi- tai silikonipohjaista liukuvoidetta. 15 KONDYLOOMA Kondylooman eli visvasyylän aiheuttaa ihmisen papilloomavirus eli HPV. Miten tarttuu? Tarttuu seksi- ja limakalvokontaktissa. Tartunnan mahdollisuutta voidaan vähentää käyttämällä kondomia. Oireet Sukupuolielinten limakalvoilla ilmenee pieniä vaaleita näppylöitä, jotka voivat kasvaa myös suuremmiksi kukkakaalimaisiksi näppylöiksi. Oireita voivat olla myös kirvely virtsatessa, verivirtsaisuus, ihon tai limakalvon paksuuntuminen ja kutina. Itämisaika virustartunnasta oireiden puhkeamiseen voi vaihdella kuukausista vuosiin. 16 Milloin testiin? Oireiden perusteella. Hoito Ihmisen papilloomavirusta (HPV) kokonaan tuhoavaa hoitoa ei ole olemassa. Hoidon tavoitteena on tuhota näkyvät muutokset ja auttaa elimistön omaa vastustuskykyä tuhoamaan virusta. Hoitona käytetään mm. liuos- ja voidemaisia lääkevalmisteita paikallishoitona, nestetyppijäädytystä ja laserhoitoa. Ennaltaehkäisy Yleisimpiä kondyloomia aiheuttavia papilloomaviruksia vastaan on olemassa rokote. Rokote on saatavissa reseptillä apteekista. Rokote ei suojaa taudilta, jos tartunnan on jo saanut. Siksi rokote tulee ottaa jo hyvissä ajoin ennen kuin ensimmäinen seksikontakti on tapahtunut. Myös kondomin käyttö on suositeltavaa. Osa papilloomaviruksista voi aiheuttaa naisille solumuutoksia kohdunkaulan alueella ja altistaa hoitamattomana kohdunkaulan syövän syntymiselle, minkä takia papa-seuranta HPV:ta kantavilla naisilla on tärkeää. 17 18 HERPES Herpes voi ilmetä joko huuliherpeksenä tai sukupuolielinten herpeksenä. Herpeksen aiheuttaa Herpes simplex -virus. Virustyyppi 1 aiheuttaa tavallisimmin huuliherpeksen ja virustyyppi 2 aiheuttaa tavallisimmin herpeksen sukupuolielinten alueella. Miten tarttuu? Tarttuu kosketuksesta haava-, rupi-, tai rakkula-alueelle. Tartunta voi tapahtua suudellessa tai yhdynnässä sukupuolielimistä toiseen tai peräaukkoon. Suuseksissä huuliherpes voi tarttua sukupuolielimiin tai sukuelinherpes huuliin. Virus voi tarttua missä vaiheessa tahansa eli oireettomassa vaiheessa tai rakkulavaiheessa. Rakkulavaiheessa tauti tarttuu kaikkein herkimmin. Oireet Herpeksen oireet ilmenevät 2-12 päivän kuluessa tartunnasta. Oireena on yleensä kipu ja 19 kutina tartuntakohdassa. Tartuntakohtaan ilmaantuu vesirakkuloita, jotka puhkeavat muutaman päivän kuluessa ja lopulta muodostavat ruven. Milloin testiin? Oireiden perusteella. Hoito Herpesvirusta tuhoavaa hoitoa ei ole olemassa, herpes jää elimistöön piilevänä. Viruslääkkeillä estetään viruksen lisääntyminen, lyhennetään oireisen vaiheen kestoa, nopeutetaan paranemista sekä estetään herpeksen uusiutumista. Herpes voi uusia esimerkiksi stressin, mekaanisen ärsytyksen, muun infektion tai naisilla myös kuukautisten aikana. Ennaltaehkäisy Oireisessa vaiheessa on suositeltavaa välttää yhdyntää partnerin kanssa, jolla ei ole herpestä. Kondomi suojaa herpestartunnalta, kun se peittää rakkula- tai haava-alueen kunnolla. Herpes voi tarttua oireisessa vaiheessa synnytyksen yhteydessä äidistä lapseen, minkä vuoksi omasta herpestartunnasta tai mahdollisista oireista on tärkeää kertoa neuvolassa ja synnytyssairaalassa. 20 HEPATIITTI B Hepatiitti B -viruksen aiheuttama maksatulehdus (HBV). Miten tarttuu? Tarttuu suojaamattomassa emätin- tai anaaliyhdynnässä ja suuseksissä sekä veren välityksellä esimerkiksi ruiskujen ja neulojen yhteiskäytössä. Oireet Suurin osa akuuteista hepatiitti B -infektioista on oireettomia. Tartunnan saaneista noin 40 prosenttia saa oireita, kuten pahoinvointia, ripulia, oksentelua tai vatsakipua, ihon, silmänvalkuaisten tai limakalvojen keltaisuutta ja joskus myös lihas- tai nivelkipuja. Oireet häviävät yleensä parissa viikossa. Suurin osa tartunnan saaneista paranee, mutta noin 3-5 prosenttia tartunnan saaneista jää kroonisiksi viruksen kantajiksi. Krooninen hepatiitti B -infektio voi johtaa vuosien kuluessa maksakirroosiin tai maksasyöpään. 21 Milloin testiin? Hepatiitti B voidaan todeta aikaisintaan 8-12 viikon kuluttua riskitilanteesta. Hoito Hepatiitti B -virusta tuhoavaa hoitoa ei ole olemassa. Akuutti hepatiitti B parantuu yleensä itsestään. Kroonisen hepatiitti B:n hoidossa voidaan käyttää tiettyjä viruslääkkeitä tai interferonia. Ennaltaehkäisy Hepatiitti B -virusta vastaan on olemassa rokote. Lisäksi kondomi suojaa seksitartunnoilta ja puhtaat pistovälineet ehkäisevät ruiskuhuumetartuntoja. 22 HEPATIITTI C Hepatiitti C -viruksen aiheuttama krooninen maksatulehdus (HCV). Miten tarttuu? Tarttuu veren välityksellä, yleisimmin suonensisäisessä huumeidenkäytössä yhteisten neulojen ja ruiskujen välityksellä. Hepatiitti C voi tarttua myös yhdynnässä ilman kondomia. Anaaliyhdynnässä riski on suurempi kuin emätinyhdynnässä. Oireet Hepatiitti C -infektio on yleensä vähäoireinen. Vain noin 25 prosenttia tartunnan saaneista saa ensioireita: keltaisuutta, pahoinvointia ja vatsakipuja. Noin 70 prosenttia tartunnan saaneista jää pysyvästi taudin kantajiksi. Krooninen hepatiitti C -infektio voi johtaa vuosien kuluessa maksakirroosiin tai maksasyöpään. 23 Milloin testiin? Hepatiitti C voidaan todeta noin 10 viikon kuluttua riskitilanteesta. Hoito Hepatiitti C -infektion hoito kehittyy jatkuvasti. Käytössä oleva pistettävä interferonihoito on vaihtumassa suun kautta otettaviin viruslääkkeisiin. Ennaltaehkäisy Hepatiitti C -virusta vastaan ei ole olemassa rokotetta. Puhtaat pistovälineet ehkäisevät ruiskuhuumetartuntoja ja kondomi suojaa seksitartunnoilta. 24 25 SATIAISET Satiainen on 1-3 millimetriä pitkä, ihonvärinen litteä täi. Se imee verta ihosta ja munii häpykarvoitukseen. Miten tarttuu? Tarttuvat vuodevaatteiden ja ihokosketuksen välityksellä sekä yhdynnässä. Oireet Satiaiset aiheuttavat kutinaa häpykarvoituksessa sekä mahdollisesti myös kainalo- ja rintakarvoituksen alueella. Oireet alkavat 1-3 viikon kuluessa tartunnasta. Satiaiset aiheuttavat harmahtavia puremajälkiä, joita voi havaita karvoitusalueella. Satiaiset voi havaita myös silmillä karvoitusalueella. Hoito Satiaiset voidaan hoitaa lääkeshampoolla, jota saa apteekista. Yleensä hoito on hyvä uusia viikon kuluttua. Hoidon yhteydessä alus- ja vuodevaatteet sekä pyyhkeet on hyvä vaihtaa ja pestä. 26 SYYHY Syyhyn aiheuttaa 0,3-0,5 millimetrin kokoinen syyhypunkki. Miten tarttuu? Tarttuu tiiviissä ihokontaktissa. Lisäksi saattaa tarttua vaatteiden, vuodevaatteiden ja pyyhkeiden välityksellä sekä yhdynnässä. Oireet Kutina alkaa 3-6 viikon kuluttua tartunnasta. Iholle ilmaantuu pieniä punkin käytäviä ja vesirakkuloita. Niiden raapiminen saattaa aiheuttaa ihon tulehtumista ja rakkuloiden märkimistä. Hoito Syyhypunkit voidaan hoitaa lääkeliuoksella, jota saa apteekista. Myös samassa taloudessa asuvat sekä oma kumppani hoidetaan, vaikkei oireilua olisikaan. Hoito suositellaan uusittavaksi viikon kuluttua. Hoidon yhteydessä alus- ja vuodevaatteet on myös syytä vaihtaa. 27 TRIKOMONIAASI Trikomoniaasin aiheuttaa Trichomonas vaginalis -niminen alkueläin. Miten tarttuu? Tarttuu suojaamattomassa yhdynnässä. Oireet Oireita voi tulla muutaman päivän – neljän viikon kuluessa tartunnasta, mutta trikomoniaasi on usein oireeton tai hyvin lieväoireinen. Oireet naisilla: emättimen tulehdus, runsas, kupliva, vihertävä pahanhajuinen valkovuoto ja limakalvojen kirvely. Oireet miehillä: virtsaputken tulehdus. Hoito Hoidetaan antibioottikuurilla. Myös kumppani hoidetaan. 28 SANKKERIT Aiheuttajana joko Haemophilus ducreyi -bakteeri tai Chlamydia trachomatis ri (ns. LGV-klamydia). –baktee- Sankkerit ovat olleet Suomessa erittäin harvinaisia, tartuntoja on tavattu lähinnä Afrikassa ja Aasiassa, epidemioina toisinaan eripuolilla Eurooppaa. Viime vuosina LGV-klamydia on kuitenkin lisääntynyt miesten välisessä seksissä myös Suomessa. Miten tarttuu? Tarttuu seksikontaktissa. Oireet Sankkerien oireet ilmenevät yleensä noin viikon kuluessa tartunnasta. Oireet: suurentuneet imusolmukkeet, märkänäpyt ja limakalvohaavaumat. Hoito Hoidetaan antibiooteilla. 29 HIV-TUKIKESKUS Hiv-tukikeskus on ammatillinen toimija, joka tekee ennaltaehkäisevää työtä ja tarjoaa palveluita hiv-tartunnan saaneille ja heidän läheisilleen sekä tartuntaa pelkääville. Hiv-tukikeskuksen matalan kynnyksen palveluita ovat hiv-pikatestaus sekä puhelin- ja nettineuvonta. Hiv-testissä voi käydä kaikissa tukikeskuksen toimipisteissä varaamalla ajan puhelinneuvonnasta. Puhelinneuvonta toimii ma-to klo 10.00–15.30 numerossa 0207 465 705 ja nettineuvonta osoitteessa www.hivtukikeskus.fi / www.aidscouncil.fi Hiv-tukikeskus tarjoaa myös mahdollisuuden kriisi- ja tukikeskusteluihin sekä vertaistukeen. Hiv-tukikeskuksen toimipisteet ovat Helsingissä, Tampereella, Turussa ja Oulussa. 30 31 HIV-TUKIKESKUS Unioninkatu 45 K, 00170 Helsinki Hiv-tukikeskuksen neuvonta ja ajanvaraus hiv-testiin 0207 465 705, (ma-to klo 10–15.30) www.hivtukikeskus.fi www.aidscouncil.fi