Mitä verenpaine tekee sydämelle
Ilkka Kantola
Sisätautien erikoislääkäri, dosentti
Toimialuejohtaja
Tyks Medisiininen toimialue
2
Verenpainetulo
Hypertension and Target-Organ Sequelae
Eyes
• Retinopathy
Kidneys
• Nephropathy
Vasculature
• Peripheral arterial
disease
Cerebral
• Stroke
• Transient ischemic
attack
Heart Disease
• Angina
• Myocardial infarction
• Left ventricular hypertrophy
• Heart failure
• Coronary revascularization
From Joint National Committee on Pre vent ion, Detec tion, Evaluation, and T reat ment of High Blood Pressure .
Arch Intern Med. 1997;157:2413- 2446.
4
5
6
7
8
9
10
11
Verenpaine, LVH ja diabetes ennustavat
eteisvärinän syntyä
12
Larstorp et al Hypertension. 2012;60:347-353 (LIFE- study)
13
Stroke and usual BP
CHD and usual BP
(in 5 categories defined by baseline DBP)
7 prospective observational studies:
843 events
(in 5 categories defined by baseline DBP)
9 prospective observational studies:
4856 events
4.00
4.00
Relative Risk
of Stroke
Relative Risk
of CHD
2.00
2.00
1.00
1.00
0.50
0.50
0.25
0.25
Baseline
DBP category
Usual SBP
Usual DBP
1
2
3
4
5
123
76
136
84
148
91
162
99
175
105
Baseline
DBP category
Usual SBP
Usual DBP
1
2
3
4
5
123
76
136
84
148
91
162
99
175
105
Approximate mean usual BP
Approximate mean usual BP
(estimated from later remeasurements
in the Framingham Study)
(estimated from later remeasurements
in the Framingham Study)
Collins R and McMahon S, British Medical Bulletin 1994
Miltä verenpainetasolta CV-riski alkaa?
Lancet 2002;360: 1903-13
16
17
18
19
20
Cardiovascular mortality risk doubles with each 20/10
mmHg blood pressure increment*
CV mortality risk (%)
8
7
6
5
4
3
2
1
0
115/75
135/85
155/95
SBP/DBP (mmHg)
*Individuals aged 40–69 years, starting at blood pressure 115/75 mmHg
CV = cardiovascular; DBP = diastolic blood pressure; SBP = systolic blood pressure
Lewington et al. Lancet 2002;360:1903-1913; Chobanian et al. JAMA 2003;289:2560-2572
175/105
22
Thomopoulos, Parati, Zanchetti J Hypertens 2014; 32:2285
23
Thomopoulos, Parati, Zanchetti J Hypertens 2014; 32:2285
24
Thomopoulos, Parati, Zanchetti J Hypertens 2014; 32:2305
Kohonnen verenpaineen hoidon tavoitteet
205. Krooninen verenpainetauti (KELA)
Komplisoitunut verenpainetauti:
raja-arvo > 95 mmHg
Komplisoituja tapauksia, joihin myös sovelletaan matalampia
diastolisen paineen raja-arvoja (> 95 mmHg), ovat seuraavat:
– kliinisessä tutkimuksessa on selvät löydökset vasemman kammion hypertrofiasta
ja tutkimustulokset (esimerkiksi EKG tai sydämen ultraäänitutkimuslöydökset) on
kuvattu lausunnossa
– potilaalla on oireita tai merkkejä kohde-elinvaurioista, esimerkiksi sydämen
vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, aivoverisuonitauti, munuaisvaurion merkkejä tai
verenvuotoja silmän verkkokalvolla.
Yhteenveto
• Kohonnut verenpaine lisää riskiä
–LVH
–Koronaaritauti
–Eteisvärinä ja kammioperäiset rytmihäiriöt
–Sydämen vajaatoiminta
–Kuolema sydäntapahtumaan
• Verenpaineen tehokas hoito näyttää vähentävän
näiden riskiä, mutta ei poista sitä kokonaan.