ADHD-lapsen arkikuntoutuksesta
Auli Laakso-Santavirta
Ylilääkäri, vastuualuejohtaja
Lastenpsykiatrian el
Lasten psykoterapian ja lasten psykoterapian kouluttajan erityispätevyys,
perhepsykoterapeutti (VET)
Lastenpsykiatrian vastuualue
Satakunnan sairaanhoitopiiri
27.8.2015
OIREITA LISÄÄVÄT:
• Rauhaton, häiritsevä ympäristö
• Useat yhtäaikaisesti huomiota vaativat tai
tehtävät asiat
• Suuri ryhmä
• Vapaamuotoinen tilanne
• Monimutkaiset, pitkät ohjeet
• Odotus itsenäisestä toimimisesta
• Pitkään jatkuva, ponnistelua vaativa tekeminen
• Toistuva, tylsä tekeminen
• Väsymys, nälkä, jännitys
Laakso-Santavirta 2015
OIREITA LIEVITTÄVÄT:
Välitön palaute, kannustus
Kahdenkeskisyys, suora ohjaus
Pieni ryhmä
Rauhallinen, mutta ei välttämättä
hiljainen ympäristö
• Hyvä ohjeistus, strukturointi, tehtävien
porrastus
• Motivoiva, mielenkiintoinen
tekeminen
•
•
•
•
Laakso-Santavirta 2015
ARKIKUNTOUTUKSEN PERIAATE
• Pienet lapset täysin
riippuvaisia aikuisista
käyttäytymisen
hallinnassa
• Jos ADHD, oman
hallinnan löytäminen
vie vielä kauemmin
• Lapsi siis saatava
paremmin aikuisen
ohjaukseen!
• Perhekoulu POP®
• Ihmeelliset vuodet®
• Muu vanhempien
valmennus
• ADHD-coaching
Laakso-Santavirta 2015
ARKIKUNTOUTUS (I)
• lapsen ohjaus läheltä,
katsekontakti
• kuuleeko lapsi?
• vain tarpeellisia
määräyksiä
• vain 1 määräys
kerrallaan
• ei väittelyitä
• mieluummin käskyjä
kuin kieltoja
• erota tiedonanto,
kysymys ja käsky
• myönteinen palaute,
vähemmän kielteistä
palautetta
• ohjaaminen
toiminnalla, ei vain
sanoilla
Laakso-Santavirta 2015
ARKIKUNTOUTUS (II)
• keskity myönteiseen
käytökseen
• kehu pienistäkin
edistyksistä, ei liian isoja
tavoitteita kerralla
• anna tunnustusta
ponnistelusta, ei vain
saavutuksista
• huolehdi siitä, että
palkinnot säilyttävät
tärkeytensä
• huolehdi, että ainakin
jossain lapsi onnistuu
aina
• määrittele, mikä tavoite
riittää - ole selkeä!!
• näytä lapselle, että uskot
häneen
• hyväksy lapsi, vaikka et
tekoa hyväksyisikään
• ajattele itsestäsi
myönteisesti
Laakso-Santavirta 2015
ARKIKUNTOUTUS (III)
• määrittele selvät rajat
• auta lasta tekemään
toimintaansa koskevia
valintoja
• anna lapsen kohdata
valintojen seuraukset
• älä tee puolesta, jos
lapsi jo osaa asian
• älä riitele, älä luovuta
• jäähy, kerro lapselle
etukäteen selvästi
• lopetetaan ei-toivottu
käytös ja autetaan lasta
rauhoittumaan
• kesto 1- 2min/ikäv., ei
yli 10 min
• liikennevalojen käyttö
Laakso-Santavirta 2015
ARKIKUNTOUTUS (IV)
• ennakoi häiritsevä
käyttäytyminen
• suunnittele oma
toimintasi
• kerro odotuksesi
lapselle
• suunnittele palkinto
• jäsennä etukäteen
uusia tilanteita
• tarkkaavaisuuden
ylläpito: aikuinen
lähelle, kosketus,
tarkkaavaisuuden
palauttaminen,
sermit, virikkeiden
minimointi, jako
osatehtäviin,
virkistystauot,
vapaalle kädelle
”töitä”
Laakso-Santavirta 2015
ARKIKUNTOUTUS (V)
• hyperaktiivisuuteen
urheilu, liikunta,
”heiluminen luvan
kanssa”
• erilaiset apuvälineet:
kalenterit, piktot,
kuvakertomukset,
munakellot, tiimalasit,
• vain mielikuvitus rajana
• toiminnan ohjauksen
vaikeudet: suunnitelma,
osatavoitteet, seuranta
• aikuisen tuki ja
läsnäolo!!
Laakso-Santavirta 2015
ARKIKUNTOUTUS (VI)
• elämän säännöllisyys, ennakoitavuus,
jäsentyneisyys, johdonmukaisuus,
struktuurit, toisto, rutiinit, ”arjen tasainen
harmaus”,
struktuurit jäsentyvät vähitellen lapsen
omaan mieleen
Laakso-Santavirta 2015
PEDAGOGISET TOIMENPITEET
• Päivähoito: ryhmäkoko,
erityisryhmät, avustajat,
elto, kelto, ympäristön
muokkaus
• Koulu: luokkakoko,
erityisryhmä,
erityiskoulu, avustaja,
erityisope, ympäristön
muokkaus,
eriyttäminen,
mukauttaminen, HOJKS
• yhteydenpito
vanhempiin!!!
Laakso-Santavirta 2015