Porvoon malli - alueellisen allergiatyöryhmän toiminta
Porvoon malli Allergiaohjelmaa soveltaen Olli-Pekka Lehikoinen LL, keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri HUS, Porvoon sairaala 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Sidonnaisuudet Luentopalkkio: Almirall, Boehringer Ingelheim, GSK, Novartis Ulkomaan kongressi: GSK, Leiras Takeda, Mundipharma, Novartis, Roche Porvoon sairaanhoitoalue HUS:ssa www.hus.fi Porvoon sairaanhoitoalue Jäsenkunnat (asukasluku 31.12.2013) Askola 4 991 Lapinjärvi 2 814 Loviisa 15 497 Pornainen 5 148 Porvoo 49 459 Sipoo 18 928 yhteensä 96 837 Allergologisten sairauksien erikoisalat Porvoon sairaalassa Keuhkosairaudet ja allergologia Lastentaudit 4 erikoislääkäriä (+2 erikoistuvaa lääkäriä) Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 3 erikoislääkäriä (+1 erikoistuva lääkäri) 1 osa-aikainen erikoislääkäri Ihotautien ja allergologian palvelut ostetaan Ihoja allergiasairaalasta Allergiatyöryhmän tavoitteet Allergiaohjelman mukaan sairaanhoitopiirin alueellisen allergiatyöryhmän perustamis- ja toimintaohje laadittu 2010 jokaiseen sairaanhoitopiiriin tulisi perustaa allergiatyöryhmä tavoitteena allergiaterveyden ja ammattitaidon lisääminen sairaanhoitopiirin alueella diagnostiikan, hoidon, ohjauksen ja neuvonnan tulee toteutua riittävän samalla tavalla shp:n alueella tehtävät alueellinen allergiakoulutus kerran vuodessa perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja yksityissektorin yhteistyötä vahvistetaan allergia- ja astmayhdyshenkilöverkoston toimintaa kehitetään Porvoon sairaanhoitoalueen allergiatyöryhmä Olli-Pekka Lehikoinen, erikoislääkäri (keu), Porvoon sairaala, pj Henrikka Aito, ylilääkäri (las), Porvoon sairaala Eila Kohonen, osastonhoitaja (las), Porvoon sairaala Salme Lehmuskorpi, ravitsemusterapeutti, Porvoon sairaala Merja Aatola, terveyskeskuslääkäri, Porvoon terveyskeskus Leena Metsäranta, ravitsemussuunnittelija, Porvoon terveyskeskus Päivi Pitkänen, terveydenhoitaja, Askolan terveyskeskus Maria Myllylä, sairaanhoitaja, Porvoon Lääkärikeskus Jan-Patrik Wiksten, työterveyslääkäri, Porvoon Lääkärikeskus Terhi Tyni, proviisori, Näsin Apteekki perustettu vuonna 2010 Porvoon allergiatyöryhmän tavoitteet säännöllinen koulutusten järjestäminen lasten astman hoitoketjun luominen (saatu valmiiksi 2013) olemassa olevien hoitoketjujen (aikuisten astma/COPD ja lasten ruoka-allergiat) päivitykset Allergiaohjelman tavoitteiden seuranta vuosittainen alueellinen kokopäiväinen allergiakoulutus järjestetty yhteistyössä Filha:n kanssa vuodesta 2011 lähtien moniammatilliset koulutukset eri aiheista huomioiden erikoisalat ja perusterveydenhuollon tarpeet astman poliklinikkakäynnit tutkimuskäynnit vuodeosastohoidot toimintatapojen yhtenäistäminen sairaanhoitoalueella hoitoketjut potilasohjaus Alueelliset koulutukset ja niiden pääaiheet 2011 2012 lasten astma ja keuhkofunktiodiagnostiikka allergian täsmädiagnostiikka 2013 rakennusten kosteusvauriot ja ammattiastma siedätyshoito lasten astma ja ruoka-allergiat atooppinen ihottuma lääkeyliherkkyys allergiaa ja astmaa sairastavan lapsen hoito Porvoon sairaanhoitoalueella (uuden hoitoketjun esittely) 2014: astma 2015: ruoka-allergiat Porvoon allergiatyöryhmän tavoitteiden toteutuminen Porvoon sairaalassa keuhko- ja lastenyksiköiden yhteistyötä on tiivistetty sairaalan ihopistokokeet keskitetty allergiatutkimusyksikköön • Allergiaohjelman sihteeristö myöntänyt laatusertifikaatin 2013 • ihopistokokeet 2 kertaa kuukaudessa • enemmän testausmääriä ja –kokemusta/sairaanhoitaja nuorten astman ja allergioiden hoito • yhteiset koulutukset • sujuva siirtyminen toiseen yksikköön 15-16 vuoden iässä • yhteisen vastaanoton pitäminen jatkossa? Porvoon allergiatyöryhmän tavoitteiden toteutuminen lastenpoliklinikka lasten astman hoitoketjun jalkauttaminen terveyskeskuksiin lasten ruoka-allergian hoitoketjun päivitys suunnitteilla allergia- ja astmahoitajan vastaanotto alkanut 2013 altistuskokeiden indikaatioiden tarkempi arvioiminen ennen kokeisiin kutsumista • altistukset vähentyneet, resurssien tehostunut käyttö Porvoon allergiatyöryhmän tavoitteiden toteutuminen keuhkopoliklinikka siedätyshoitopotilaat lisääntyneet • informaatio siedätyshoidon indikaatioista perusterveydenhuoltoon parantunut • Iho- ja allergiasairaala lähettää meille alueemme potilaita prick-testit vähenemässä aikuisten astman hoitoketjun päivitys tehty syksyllä 2014 osastohoidot astman pahenemisen vuoksi todennäköisesti vähentyneet – tilastoja astman osalta ei vielä ole tehty (COPD-hoitojaksot ovat vähentyneet) Porvoon sairaalan tutkimustilastoja Vuosi Keuhkosairauksien poliklinikka spirometria PEF-seuranta uloshengityksen typpioksidi histamiinialtistus prick-testit siedätyshoito Lastentautien poliklinikka spirometria rasitusspirometria uloshengityksen typpioksidi prick-testit siedätyshoito ruoka-altistus 2009 2010 2011 2012 2013 1590 974 330 96 150 240 1484 895 353 111 161 210 1393 778 367 95 117 176 1238 675 344 96 143 309 1025 593 258 82 80 704 131 125 131 214 273 9 202 152 203 193 234 25 167 214 264 194 237 11 151 209 211 105 213 12 134 244 214 94 262 14 Astmakäynnit Porvoon sairaalassa J45 päädiagnoosina Vuosi 2009 2010 2011 2012 2013 Keuhko-pkl 1478 1375 2142 2155 1878 Lasten pkl 1081 1352 1641 1490 1514 - astmakäynnit näyttävät lisääntyneen - jos potilaalla useita diagnooseja (astman lisäksi esim. COPD tai sarkoidoosi), mikä asetetaan päädiagnoosiksi? → onko astmakäyntien määrä oikeasti lisääntynyt? - alueellisista hoitoketjuista huolimatta erikoissairaanhoidon konsultaatioiden tarve ongelmatilanteissa on ilmeinen Porvoon Lääkärikeskuksen kokemuksia Porvoon Lääkärikeskus on yksityinen lääkäriasema tarjoaa kattavasti palveluja useilla allergologian erikoisaloilla (ihotaudit, keuhkosairaudet, KNK-taudit, lastentaudit) tarjoaa keuhkofunktiotutkimuksia myös työterveyshuollolle ja Porvoon terveyskeskukselle allergiatestit vähentyneet siedätyshoidot lisääntyneet (erityisesti Grazax) astman diagnostiikka tehokkaampi – uusimpana hankintana pienten lasten tutkimiseen oskillometri Allergiaohjelman sihteeristö myöntänyt laatusertifikaatin ihopistokokeille 2013 keskitytty hoito-ohjeissa sietokyvyn lisäämiseen Allergiaohjelman tavoitteiden mukaan Apteekkiyhdyshenkilön kokemuksia allergiatyöryhmän järjestämistä koulutuksista on saanut lisää tietoa, jota voi hyödyntää yhteistyössä apteekkien välillä asiakkaille annettava informaatio - rohkaista apua tarvitsevat lääkärin vastaanotolle moniammatillinen allergiatyöryhmä mahdollistaa apteekissa asiakkaalle annettavan informaation sisällön yhtenevyyden muun terveydenhuollon henkilöstön antaman informaation kanssa Terveyskeskuksen kokemuksia turhat välttämisruokavaliot vähentyneet diagnosointi ja hoito järkeistyneet astman hoitokäytäntö muuttunut ei turhia laboratoriokokeita lääkitys aloitetaan jos tarvetta hyvä hallinta tavoitteena (lääkityksen annostelun muuttaminen tarpeen mukaan) päivystyspotilaiden määrä vähentynyt koko henkilökunta saanut enemmän koulutusta Allergiaohjelman myötä myös potilaat ja vanhemmat tietoisempia hoidoista (Allergiaohjelman informaatio myös yleisölle) Mitä olemme saavuttaneet yhteistyöllä? Allergiaohjelman päätavoitteista erikoisruokavaliot vähentyneet – sietokyky lisääntyy testauskeskukset laatusertifioitu voimavarojen kohdentaminen vaikeisiin allergioihin kustannussäästö Allergiatyöryhmille asetetuista tavoitteista säännölliset koulutukset toimintatapojen yhtenäistäminen alueella yhteistyön vahvistaminen Yhteenveto Kansallinen allergiaohjelma antaa hyvät puitteet kehitystyölle sairaanhoitopiireissä - ohjeita sovellettava paikallisiin oloihin Allergiatyöryhmän perustaminen on kannattavaa kokemuksiemme perusteella moniammatillinen yhteistyö antaa tehokkuutta ja uusia näkökulmia työhön kehitystyö potilaan parhaaksi mahdollinen kustannusten ja resurssien säästö hoitoketjuja kehittämällä ja tarpeettomia tutkimuksia välttämällä säännöllisten koulutusten järjestäminen vahvistaa terveydenhuoltohenkilöstön osaamista alueella allergiatyöryhmän toiminta on hyvässä vauhdissa, mutta aina on mahdollisuus kehittää toimintaa
© Copyright 2024