KANSALLISEN
ALLERGIAOHJELMAN
TAVOITTEET JA HAASTEET
VUOTEEN 2018
Prof. Erkka Valovirta
Filha, asiantuntijalääkäri
Kliinisen allergologian dosentti
Keuhkosairaudet ja kliininen allergologia, Turun yliopisto
Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri
[email protected]
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
EV: Sidonnaisuudet kaupalliseen yritykseen (ky)
viimeisten 2 v aikana
Sidonnaisuuden laatu
Yritykset
Saanut ky:lta apurahan
ei
Omistan ky:n osakkeita
ei
Saanut ky:lta palkkaa/palkkion
Luennot ja asiantuntijatehtävät: ALKAbello, MEDA, Nigaard, Stallergenes,
TEVA, GSK
Suunnitellut koulutustilaisuuden ja
saanut ky:lta palkkion
ei
Osallistunut kongressiin ky:n osittain tai
kokonaan maksamana
ei
Osallistunut ky:n hallintoelinten
toimintaan
ei
Olen työsuhteessa ky:een
ei
Vastaanottanut muuta tukea
ei
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Allergiaohjelman Pääviestit
Vähennä allergian aiheuttamaa
haittaa!
Tue terveyttä, älä allergiaa.
Vahvista sietokykyä.
Asennoidu allergiaan uudelleen.
Älä vältä allergeeneja turhaan .
Tunnista ja hoida vakavat allergiat ajoissa.
Estä pahenemisvaiheet.
Paranna hengitysilmaa. Tupakka pois.
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Tavoite 1. Allergiaoireiden kehittymistä ehkäistään
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Kansallinen allergiaohjelma 2008-2018: PÄÄTAVOITTEET
1.
Allergiaoireiden kehittymisen
ehkäisy
1.
- astman, allergisen nuhan, atooppisen
ihottuman ja kosketusihottuman esiintyvyys
vähenee 20%
2.
Väestön sietokyvyn lisääminen
- ruoka-allergian aiheuttamat ruokavaliot
vähenevät 50%
3.
Allergian diagnostiikan
parantaminen
- kaikki potilaat testataan laatusertifioiduissa
allergiatestauskeskuksissa
4.
Työperäisten allergioiden
vähentäminen
- ammattitaudeiksi määritellyt allergiset
sairaudet vähenevät 50%
5.
Voimavarojen käyttäminen
vaikeiden allergioiden hoitoon ja
pahenemisen estämiseen
- lisää työkaluja terveydenhuollon käyttöön
astman aiheuttamat päivystyskäynnit vähenevät
40%
6.
Allergisten sairauksien
aiheuttamien kustannusten
väheneminen 20 %
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Herkistymisen ehkäisy, primääri
preventio
Miten sietokykyä, toleranssia lisätään?
Herkistymisen ehkäisy
primaaripreventio
► Tuetaan imetystä. Kiinteä ravinto
aloitetaan 4-6 kk iässä
► Ympäristön ja ravinnon altisteita ei
vältetä perusteettomasti (ruoka-aineet,
kotieläimet)
► Luontaista immuniteettia vahvistetaan
lisäämällä yhteyttä luontoon
► Säännöllinen liikunta vahvistaa
immuniteettia
► Kasvis-, juures ja hedelmä/marjapitoinen
ravinto vahvistaa immuniteettia
(perinteinen itämerellinen dieetti)
► Valtaosa mikrobeista on turvaa terveyttä.
Antibiootteja vain hyvin perustein
► Luontaista immuniteettia vahvistetaan
probioottisilla mikrobeilla (elintarvikkeet,
muut valmisteet)
► Ei tupakoida (vanhempien tupakointi lisää
lapsen astmariskiä)
Pahenemisen ehkäisy ja
oireiden hoito
sekundaaripreventio
► Säännöllinen liikunta ehkäisee
tulehdusta
► Perinteinen itämerellinen dieetti
parantaa mm. parantaa astman
hallintaa
► Probioottiset elintarvikkeet tai
valmisteet saattavat ehkäistä
tulehdusta
► Allergeenispesifinen siedätyshoito:
– allergeeni sellaisenaan (ruokaaineet)
– kielenalustabletit (timotei jne.)
– ihonalainen pistossiedätys
► Limakalvojen ja ihon allerginen tulehdus
(inflammaatio) hoidetaan ajoissa ja
tehokkaasti
► Ei tupakoida (tupakointi huonontaa mm.
astmalääkkeiden tehoa)
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
23.1.2015
Dos Kimmo Saarinen 2012
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Luonto lähelle ja terveydeksi!
• Lastentarhanopettajaliiton ja Kansallisen
allergiaohjelman yhteistyöhanke 2014-2015
• Valtakunnallinen kyselytutkimus (3 700
päiväkotia, noin 190 000 lasta)
• Pilotti Etelä-Karjalassa
– Luonnossa tapahtuva toiminta =
päiväkodin arki!
• Luonnossa kotonaan, Metsämörri, etc.
• Retket, teemapäivät, yms.
www.allergiaterveys.fi
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
dos Kimmo Saarinen 2014
Kansallinen allergiaohjelma 2008-2018: PÄÄTAVOITTEET
1.
Allergiaoireiden kehittymisen
ehkäisy
1.
Herkistymisen ehkäisy, primääri
preventio
2.
Siedätyshoito, tarpeettomien
allergiadieettien purkaminen,
luontoyhteyden lisääminen
- astman, allergisen nuhan, atooppisen
ihottuman ja kosketusihottuman esiintyvyys
vähenee 20%
2.
Väestön sietokyvyn lisääminen
- ruoka-allergian aiheuttamat ruokavaliot
vähenevät 50%
3.
Allergian diagnostiikan
parantaminen
- kaikki potilaat testataan laatusertifioiduissa
allergiatestauskeskuksissa
4.
Työperäisten allergioiden
vähentäminen
- ammattitaudeiksi määritellyt allergiset
sairaudet vähenevät 50%
5.
Voimavarojen käyttäminen
vaikeiden allergioiden hoitoon ja
pahenemisen estämiseen
- lisää työkaluja terveydenhuollon käyttöön
astman aiheuttamat päivystyskäynnit vähenevät
40%
6.
Allergisten sairauksien
aiheuttamien kustannusten
väheneminen 20 %
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Tavoite 2. Väestön sietokykyä allergeeneille lisätään
Sietokykyä lisätään aktiivisesti ja välttämistä vähennetään
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Toleranssin lisääminen
• Siedätyshoito
– Pistossiedätyshoito
• 80-90%:lla oireet vähenevät, lääkkeiden tarve vähenee ja elämänlaatu
paranee
– Kielenalussiedätyshoito (timoteitabletti, koivuliuos)
• Teho pistossiedätyksen tasoa
– Suun kautta ruoka-allergiassa: ruokasiedätys
• Tavoite: lisätä sietokykyä edes jkn verran
•
•
•
•
Tarpeettomien allergiaruokavalioiden systemaattinen purkaminen
Anti-IgE, Omalizumab, allerginen astma >6v:lla
Probiootit ja prebiootit
Inflammaation varhainen hoito
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Kansallinen allergiaohjelma 2008-2018: PÄÄTAVOITTEET
1.
Allergiaoireiden kehittymisen
ehkäisy
1.
Herkistymisen ehkäisy, primääri
preventio
2.
Siedätyshoito, tarpeettomien
allergiadieettien purkaminen,
luontoyhteyden lisääminen
3.
Allergiatestauskeskusten
auditointi ja sertifiointi
- astman, allergisen nuhan, atooppisen
ihottuman ja kosketusihottuman esiintyvyys
vähenee 20%
2.
Väestön sietokyvyn lisääminen
- ruoka-allergian aiheuttamat ruokavaliot
vähenevät 50%
3.
Allergian diagnostiikan
parantaminen
- kaikki potilaat testataan laatusertifioiduissa
allergiatestauskeskuksissa
4.
Työperäisten allergioiden
vähentäminen
- ammattitaudeiksi määritellyt allergiset
sairaudet vähenevät 50%
5.
Voimavarojen käyttäminen
vaikeiden allergioiden hoitoon ja
pahenemisen estämiseen
- lisää työkaluja terveydenhuollon käyttöön
astman aiheuttamat päivystyskäynnit vähenevät
40%
6.
Allergisten sairauksien
aiheuttamien kustannusten
väheneminen 20 %
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Allergiatestauskeskusten auditointi ja
sertifiointi oh Leena Petman
• Allergiatestauskeskusten auditointeja on tehty
15.1.2015 mennessä yhteensä 26 (+ 4 HUS
yksikköä)
• Sertifikaatin on saanut 25 (+4) keskusta
• Työ jatkuu
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Kansallinen allergiaohjelma 2008-2018: PÄÄTAVOITTEET
1.
Allergiaoireiden kehittymisen
ehkäisy
1.
Herkistymisen ehkäisy, primääri
preventio
2.
Siedätyshoito, tarpeettomien
allergiadieettien purkaminen,
luontoyhteyden lisääminen
3.
Allergiatestauskeskusten auditointi ja
sertifiointi
4.
Yhteistyö TT-laitoksen kanssa
- astman, allergisen nuhan, atooppisen
ihottuman ja kosketusihottuman esiintyvyys
vähenee 20%
2.
Väestön sietokyvyn lisääminen
- ruoka-allergian aiheuttamat ruokavaliot
vähenevät 50%
3.
Allergian diagnostiikan
parantaminen
- kaikki potilaat testataan laatusertifioiduissa
allergiatestauskeskuksissa
4.
Työperäisten allergioiden
vähentäminen
- ammattitaudeiksi määritellyt allergiset
sairaudet vähenevät 50%
5.
Voimavarojen käyttäminen
vaikeiden allergioiden hoitoon ja
pahenemisen estämiseen
- lisää työkaluja terveydenhuollon käyttöön
astman aiheuttamat päivystyskäynnit vähenevät
40%
6.
Allergisten sairauksien
aiheuttamien kustannusten
väheneminen 20 %
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Töissä terveenä
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Kansallinen allergiaohjelma 2008-2018: PÄÄTAVOITTEET
1.
Allergiaoireiden kehittymisen
ehkäisy
1.
Herkistymisen ehkäisy, primääri
preventio,
2.
Siedätyshoito, tarpeettomien
allergiadieettien purkaminen,
luontoyhteyden lisääminen
3.
Allergiatestauskeskusten auditointi ja
sertifiointi
4.
Yhteistyö TT-laitoksen kanssa
5.
Allergia hallintaan –ohjeet
(www.filha.fi), ohjattu omahoito,
varhainen diagnoosi, hyvä hoito ja
seuranta – sairauden hallinnan
ylläpitäminen, th:n resurssit
- astman, allergisen nuhan, atooppisen
ihottuman ja kosketusihottuman esiintyvyys
vähenee 20%
2.
Väestön sietokyvyn lisääminen
- ruoka-allergian aiheuttamat ruokavaliot
vähenevät 50%
3.
Allergian diagnostiikan
parantaminen
- kaikki potilaat testataan laatusertifioiduissa
allergiatestauskeskuksissa
4.
Työperäisten allergioiden
vähentäminen
- ammattitaudeiksi määritellyt allergiset
sairaudet vähenevät 50%
5.
Voimavarojen käyttäminen
vaikeiden allergioiden hoitoon ja
pahenemisen estämiseen
- lisää työkaluja terveydenhuollon käyttöön
astman aiheuttamat päivystyskäynnit vähenevät
40%
6.
Allergisten sairauksien
aiheuttamien kustannusten
väheneminen 20 %
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Miten sietokykyä, toleranssia lisätään?
Herkistymisen ehkäisy
primaaripreventio
► Tuetaan imetystä. Kiinteä ravinto
aloitetaan 4-6 kk iässä
► Ympäristön ja ravinnon altisteita ei
vältetä perusteettomasti (ruoka-aineet,
kotieläimet)
► Luontaista immuniteettia vahvistetaan
lisäämällä yhteyttä luontoon
► Säännöllinen liikunta vahvistaa
immuniteettia
► Kasvis-, juures ja hedelmä/marjapitoinen
ravinto vahvistaa immuniteettia
(perinteinen itämerellinen dieetti)
► Valtaosa mikrobeista on turvaa terveyttä.
Antibiootteja vain hyvin perustein
► Luontaista immuniteettia vahvistetaan
probioottisilla mikrobeilla (elintarvikkeet,
muut valmisteet)
► Ei tupakoida (vanhempien tupakointi lisää
lapsen astmariskiä)
Pahenemisen ehkäisy ja
oireiden hoito
sekundaaripreventio
► Säännöllinen liikunta ehkäisee
tulehdusta
► Perinteinen itämerellinen dieetti
parantaa mm. parantaa astman
hallintaa
► Probioottiset elintarvikkeet tai
valmisteet saattavat ehkäistä
tulehdusta
► Allergeenispesifinen siedätyshoito:
– allergeeni sellaisenaan (ruokaaineet)
– kielenalustabletit (timotei jne.)
– ihonalainen pistossiedätys
► Limakalvojen ja ihon allerginen tulehdus
(inflammaatio) hoidetaan ajoissa ja
tehokkaasti
► Ei tupakoida (tupakointi huonontaa mm.
astmalääkkeiden tehoa)
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Anafylaksia
• TAVOITTEET Allergiaohjelmassa:
– Anafylaksia tunnistetaan
– Osataan hoitaa
– Anafylaksiakuolemat nollaan
– Adrenaliini-injektori:
• käyttöopastusta tarvitaan paljon lisää
• kynnys käytölle on nykyisin korkea
– Tärkeä viesti: adrenaliini on turvallinen lääke
– Anafylaksia-rekisteriin ilmoitus
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Allergian itsehoito lisääntyy –
hyvä vai huono asia?
Astma & Allergia –lehti, pääkirjoitus 05/2014 prof Tari Haahtela
• V:sta 2008 v:een 2012 allergian itsehoitolääkkeiden kulutus on
kasvanut 55% ja myynti euroina 43%
• Osaavatko potilaat:
– ostaa oikean lääkkeen?
– pyytävätkö he apteekkihenkilökunnalta apua valintaan ja
käyttöön?
• Saavatko potilaat koskaan diagnoosia?
• Ja, sen jälkeen rationaaliset hoito-ohjeet, ja toivottavasti
aikaisempaa useammin siedätyshoidon
• PTH on keskeisessä asemassa potilaiden diagnostiikan, hoidon
ja seurannan järjestämisessä
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Kyselytutkimus
allergisesta nuhasta:
menetelmä, toteutustapa ja potilaat




Kvantitatiivinen online-kysely N=501
Toteutettiin Research Insight Finlandin internet-paneelissa
Perusjoukko yli 40.000 suomalaista
Kohderyhmänä 18-65-v suomalaiset, jotka kärsivät
allergisesta nuhasta
 Vastaajat kiintiöitiin sukupuolen mukaan, 50% naisia ja
50% miehiä
 Kysely toteutettiin viikoilla 7-8/2013
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Vastaajien jakautuminen allergisen nuhan
diagnoosin teon mukaan (%), n=501
Lääkärin diagnosoima allergia
59
Itse todettu allergia
Ei kumpikaan näistä
41
0
26
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Kansallinen allergiaohjelma 2008-2018: PÄÄTAVOITTEET
1.
Allergiaoireiden kehittymisen
ehkäisy
1.
Herkistymisen ehkäisy, primääri
preventio,
2.
Siedätyshoito, tarpeettomien
allergiadieettien purkaminen,
luontoyhteyden lisääminen
3.
Allergiatestauskeskusten auditointi ja
sertifiointi
4.
Yhteistyö TT-laitoksen kanssa
5.
Allergia hallintaan –ohjeet
(www.filha.fi), ohjattu omahoito,
varhainen diagnoosi, hyvä hoito ja
seuranta – sairauden hallinnan
ylläpitäminen, th:n resurssit
6.
Astman ja allergian kustannukset
ovat suuret, mutta laskussa
- astman, allergisen nuhan, atooppisen
ihottuman ja kosketusihottuman esiintyvyys
vähenee 20%
2.
Väestön sietokyvyn lisääminen
- ruoka-allergian aiheuttamat ruokavaliot
vähenevät 50%
3.
Allergian diagnostiikan
parantaminen
- kaikki potilaat testataan laatusertifioiduissa
allergiatestauskeskuksissa
4.
Työperäisten allergioiden
vähentäminen
- ammattitaudeiksi määritellyt allergiset
sairaudet vähenevät 50%
5.
Voimavarojen käyttäminen
vaikeiden allergioiden hoitoon ja
pahenemisen estämiseen
- lisää työkaluja terveydenhuollon käyttöön
astman aiheuttamat päivystyskäynnit vähenevät
40%
6.
Allergisten sairauksien
aiheuttamien kustannusten
väheneminen 20 %
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Miten vuoteen 2018?
• Alueellisen yhteistyön vahvistaminen ja
selkiinnyttäminen
• Allergia- ja astmayhdyshenkilöverkoston toiminnan
alueellinen kehittäminen
• Allergiakoulutuspäivä kerran vuodessa
kaikille toimijoille – ALLERGIATYÖRYHMÄ!
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Alueellinen Allergiatyöryhmä
• Tarkoitus:
– Allergiaterveyden lisääminen sairaanhoitopiirissä
alueellisesti
• Kokoonpano moniammatillinen 5-6 th-ammattilaista
– Esim.: Pth:n ja esh:n lääkäreitä eri erikoisaloilta, sair,hoitajia,
ravitsemusterapeutti, neuvola/kouluterv.hoitaja, apteekin edustaja,
pot.järj. edustaja, yksityispuolen edustaja…
• Tehtävä:
– Säännöllisen moniammatillisen allergiakoulutuksen
järjestäminen kerran vuodessa
• Näin Allergiaohjelma jatkuu!
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Terveys
2010
Kansallinen allergiaohjelma 2008 –
2018, terveydenhuollon koulutus,
Filha ry
2008
huhtik-
2009
Tiedotustilaisuudet, shp
16
10
Ruoka-allergia, pth
7
29
25
8
3
10
11
1
16
Allergiaterveyttä kansalle! shp
Anafylaksia, pth
2011
2012
2013
2014
Yht.
til./os.
26
1585
1
70/
2353
24/
2293
15
16
Allergiaterve lapsi, shp
8
10
18/
1181
Enemmän sietokykyä –
vähemmän allergiaa, shp
10
10
20/
1473
Astma, shp
1
10
58/
4160
11
12/
935
Siedätyshoito, pth
10
10/
324
Ruoka-allergia hallintaan, shp
8
8/
578
2
9/
605
Muut (Lappi, Puolustusvoimat, kouluterv.huolto, pk-seudun
neuvolakoulutukset)
Yhteensä
23
42
1
1
5
37
36
39
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
37
41
255/
15 487
AO-koulutus th:lle 2015-2016
• V. 2015:
–
–
–
–
–
–
Astma, sh-piiri
Ruoka-allergia, sh-piiri
Siedätyshoito, pth
Anafylaksia, pth
Maarianhaminan 3:s koulutus 18.3.215
Lapin 2:n koulutuskierros 14.9.-18.9.15 (Kuusamo, Kemijärvi, Kolari,
Sodankylä, Inari)
– Allergiatyöryhmien perustamista
• v. 2016:
–
–
–
–
–
Allergiset ihosairaudet, sh-piiri
Astma, sh-piiri
Ruoka-allergia, sh-piiri
Astma, pth
Allergiatyöryhmien perustamista
• V.2016-2018 koulutus suunnitellaan Allergiatyöryhmien kanssa
alueellisten tarpeiden mukaan
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Ohjelman tavoitteet ja haasteet
vuoteen 2018
2008-2018
-2018
•
► Allergiaoireiden kehittymisen
ehkäisy
•
Lisää tutkimustyötä
primääriehkäisyn mahdollisuuksista
•
– Astman, allergisen nuhan,atooppisen
ihottuman ja kosketusihottuman esiintyvyys
•
Siedätyshoidon käytön lisääminen,
erityisesti kielenalussiedätyshoidon
•
Kaikki julkisen ja myös yksityisen
terveydenhuollon testausyksiköt
saavat sertifioinnin
•
vähenee 20 %.
•
► Väestön sietokyvyn lisääminen
•
– Ruoka-allergian aiheuttamat ruokavaliot
vähenevät 50 %.
•
► Allergian diagnostiikan
parantaminen
•
– Kaikki potilaat testataan
laatusertifioiduissa allergiatestauskeskuksissa
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Ohjelman tavoitteet ja haasteet
vuoteen 2018
2008-2018
-2018
•
► Työperäisten allergioden
vähentäminen
•
•
– Ammmattitaudiksi määriteltyjen
allergisten sairauksien määrä
Töissä terveenä –työkalu laajassa
käytössä, myös
kouluterveydenhuollossa
•
Jatkuva moniammatillinen koulutus
jatkuu, hyvä potilaiden seuranta ja
hoito, sekä ohjattu omahoito laajaan
käyttöön, esim uusia
mobiilisovelluksia käyttäen
•
Kun eo asiat hoidetaan kuntoon,
kustannukset vähenevät
entisestään
•
•
•
•
•
•
•
vähenee 50 %.
► Voimavarojen käyttäminen
vaikeiden allergioiden hoitoon ja
pahenemisvaiheiden
estämiseen
– Ohjeisto ”Allergia hallintaan” on käytössä
koko maassa ja astman
aiheuttamat päivystyskäynnit vähenevät
40 %.
► Allergisten sairauksien
aiheuttamien kustannusten
vähentäminen
– Kustannukset vähenevät 20 %.
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018
Allergy Diary:
measuring burden and effectiveness of treatment in
real life
Kiitokset alueellisille
asiantuntijoille, STM:lle,
yritysyhteistyökumppaneille,
Filhalle ja Allergiaohjelman
sihteeristölle!
Antoisia koulutuspäiviä!
Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018