School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Ikäihmisten palvelujen nykytila
Leena Forma
Tutkijatohtori
28.9.2015
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Vanhojen ihmisten palvelujen
tutkimus Tampereen yliopistossa
• Terveystieteiden yksikkö:
– Yleistyvä pitkäikäisyys ja sosiaali- ja terveyspalvelujen
uudet haasteet
– Tervaskannot 90+
• Yhteiskunta- ja kulttuuritieteiden yksikkö:
– Hoiva, hoivapolitiikka, hoivan tuottaminen
• Lääketieteen yksikkö:
– Geriatrisen palveluketjun toimivuus ja laatu
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Ikäihmisten palvelut?
Esim. pitkäaikaishoito
VIRALLINEN
• Ympärivuorokautinen:
– Terveyskeskuksen vuodeosasto
– Vanhainkoti
– Tehostettu palveluasuminen
• Ei ympärivuorokautinen
– Kotihoito
– Tavallinen palveluasuminen
EPÄVIRALLINEN
• Omaishoito
laitos
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Palvelurakennemuutos
• Laitosvaltaisuuden vähentäminen 1990-luvulta
alkaen
– Säästöt?
– Palvelujen laatu ja yksilöllisyys?
• Laatusuositukset, hallituksen
rakennepoliittinen ohjelma jne.
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Palvelurakennemuutos 2
(Blomgren ja Einiö 2015)
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Hoitopäivän kustannukset v. 2011
(Pitkäaikainen hoito, kunnan oma tuotanto)
Kapiainen ym. 2014: Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa v. 2011.
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Mitä verrataan?
• Ovatko eri palvelujen kustannukset
vertailukelpoisia?
→ sisältävätkö samat kustannuserät?
• Palveluasumisen yksikkökustannukset
– eivät sisällä asumisen kustannuksia (vuokria) !!
– eivät sisällä lääkekustannuksia
• asiakasmaksut? palvelupaketti?
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Laitoshoidon kokonaiskustannukset
v. 2011, € / asukas
Ikäryhmä
Vuodeosasto
Vanhainkoti
Tehostettu
palveluasuminen
Yhteensä
65-74
62
143
297
501
75-84
341
819
1589
2749
85+
1147
3380
5892
10419
Lähde: Kauppi ym. 2015.
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Kotihoidon käyttö ja kustannukset
• Kotihoidon piirissä olevien osuus ei ole
lisääntynyt laitoshoidon vähentyessä
(Blomgren ja Einiö 2015)
• Kustannukset: 256, 169, 144 tai 99 €/vrk
→ Kunnalle paljon hoitoa tarvitsevien
tehostettu palveluasuminen tulee
edullisemmaksi kuin kotona hoitaminen.
(Lumio 2015)
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
• ”Pääosa kustannuseroista johtuu asiakkaiden
hoidon tarpeen erilaisuudesta, ei
kustannusrakenteista tai rahoitusmuodoista.
Hoitomuodot ovat toisilleen vaihtoehtoisia
vain osittain.” Lumio 2015
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Mitä rakennemuutoksesta seuraa?
• Palvelujen rahoitusvastuu muuttuu.
– Kunnilta Kelalle ja kotitalouksille
• Muiden palvelujen käyttö muuttuu.
• Palvelun käyttäjän kokemus saamastaan
hoidosta?
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Mitä muita palveluja käytetään?
Siirtymien määrä henkilöillä, jotka
olivat 12 kk ennen kuolemaa
pitkäaikaishoitopaikassa. (2011)
Forma ym. 2012 (päivitetty)
Tehostetussa
palveluasumisessa olevat
käyttivät enemmän muita
sote-palveluja, erityisesti
sairaalan ja terveyskeskuksen
vuodeosastohoitoa (kuin
vanhainkodissa olevat)
(Rissanen ym. 2015).
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Mitä muita palveluja käytetään? 2
• Entä huonokuntoisten kotona asumisen
yleistyminen?
• ”Kotihoito lisää vanhusten tarvetta
päivystyspalvelulle” Kunnat.net
• Sairaalan käytön lisääntyminen syö
ympärivuorokautisessa hoidossa syntyneen
säästön: kotihoitoasiakas oli vuodessa 27,3 vrk
sairaalassa (Lumio 2015)
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Ennusteita
• ETLA:n tutkijat: Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevien
vanhojen ihmisten määrä kasvaa. (Kauppi ym. 2015)
• Aalto-yliopiston tutkijat: Laitospaikkoja ei tarvita lisää.
(Kinnula ym. 2015)
• Mitä tapahtuu palvelujen tarpeelle?
– Terveys, toimintakyky
– Omaishoito (2-3 mrd euron säästö hoivakustannuksissa)
• Huom. Elämän lopussa on usein vaihe, jossa tarvitaan
paljon hoitoa.
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Ennusteita 2: Tampere
2013
2040
220 446
251 687
Ikäsuhde1
0,28
0,38
Pitkäaikaishoidossa 2013
Vanhainkoti
Terveyskeskus
Tehostettu palveluasuminen
485
298
814
Väestö
Ennuste 2040 (2015 = 1)
Perus
Pessimistinen
1 Ikäsuhde:
eläkeläisten määrä jaettuna työikäisten määrällä.
Lähde: Kauppi ym. 2015.
1,38
1,66
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Lopuksi
•
•
•
•
Missä ihmisen on hyvä olla?
Kuka hoidosta päättää?
Asiakkaan oma vastuu palvelujen hankkimisesta?
Kuka katsoo kokonaiskuvaa?
• TtM Mari Aaltonen väittelee 16.10.
– Patterns of care in the last two years of life. Care
transitions and places of death of old people.
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Lähteet
•
•
•
•
•
•
•
Blomgren, Einiö: Laitoshoidon vähenemisen yhteys ikääntyneiden muihin pitkäaikaishoivan
palveluihin ja sairausvakuutuksen korvaamien lääkkeiden kustannuksiin vuosina 2000-2013.
Yhteiskuntapolitiikka 4/2015, 334-348.
Forma, Jylhä, Aaltonen, Raitanen, Rissanen: Vanhuuden viimeiset vuodet. Kunnallisalan
kehittämissäätiön tutkimuksia 69/2012.
Kauppi, Määttänen, Salminen, Valkonen: Vanhusten pitkäaikaishoidon tarve vuoteen 2040.
Kunnallisalan kehittämissäätiön tutkimuksia 90/2015.
Kinnula, Malmi, Vauramo: Miten sote-uudistus toteutetaan? Kunnallisalan kehittämissäätiön
tutkimuksia 91/2015.
Kunnat.net: Kotihoito lisää vanhusten tarvetta päivystyspalvelulle.
http://www.kunnat.net/fi/tietopankit/uutisia/2014/Sivut/ikaantyneiden-paivystystarve.aspx (linkki
kahteen raporttiin)
Lumio: Laitoksesta kotiin – syntyikö säästöjä? Ikäihmisten palveluiden muutosten
kustannusvaikutukset Tampereella. Sitran selvityksiä 94/2015.
Rissanen, Forma, Aaltonen, Raitanen, Pulkki, Jylhä: Onko tehostettu palveluasuminen halvempaa
kuin vanhainkotiasuminen? Teoksessa Terveystaloustiede 2015, THL työpapereita 5/2015, 34-39.
School of Health Sciences and Gerontology Research Center, University of Tampere
Kiitos!
Leena Forma
[email protected]
040 190 1604