(Microsoft PowerPoint - 3-Ik\344ihmisten tarpeet ja
YLEISLÄÄKETIETEEN OPPIALA Ideaklinikka Ikäihmisten tarpeet ja toiveet Jaakko Valvanne Geriatrian professori 11.2.2015 Toimintakyvyn heikentyminen on yleistä ikäännyttäessä VANHUSTEN RISKIT 5. Elämän loppuvaiheessa olevat 4. Ympärivuorokautista hoivaa tarvitsevat 85v Liikuntakyvyn menetys, vuodepotilaaksi joutuminen Akuutti tai krooninen toimintakyvyn menetys, laitokseen joutuminen 3. Hauraat, laitosriskissä olevat Iäkkäät, tukia kotiin, toistuvia sairaalahoitoja 80 – 85v 2. Useita sairauksia, kotona asuvat ikääntyvät 75 –80v 1. Hyvä toimintakyky, 1-3 sairautta, 1-5 lääkettä kotona-asuvat 60 –75v Hauraus, akuutti toimintakyvyn menetys tai sen hiipuminen, sairauksien komplikaatiot Sairauksien paheneminen, komplikaatiot (Pitkälä 2012, mukailtu) Onko raihnaistumisen alamäki väistämätön? Ympärivuorokautisessa hoidossa olevat Liikunta, D-vitamiini, lonkkasuojaimet, lisäravinteet Henkilöt, joilla toiminnanvajeita ja useita sairauksia Liikunta, D-vitamiini, geriatrinen kokonaisvaltainen arviointi, kaatumisten ehkäisy, osteoporoosilääkkeet, lisäravinteet, varfariini eteisvärinässä, dementialääkkeet, psykososiaaliset interventiot muistisairauksissa Itsenäiset kotona asuvat henkilöt, jotka haurastumisen riskissä Liikunta, D-vitamiini, kaatumisten ehkäisy, osteoporoosin hoito, ennaltaehkäisevät kotikäynnit, verenpaineen hoito, kolesterolin hoito, kognitiivinen harjoittelu, tavoitteellinen psykososiaalinen ryhmätoiminta, varfariini eteisvärinässä Nuoret eläkeläiset Keski-ikäiset Liikunta, D-vitamiini, osteoporoosin hoito, verenpaineen hoito, kolesterolin hoito, varfariini eteisvärinässä, kognitiivinen harjoittelu, ylipainon laihduttaminen, tupakoinnin lopetus Liikunta, verenpaineen hoito, kolesterolin hoito, ylipainon laihduttaminen, tupakoinnin lopetus, terveellinen ruokavalio Hoitoja ja toimenpiteitä, joista on hyötyä ikääntyneiden toiminnanvajeiden ja sairauksien ehkäisyssä (Konsensuslausuma 2012) Harvasta lääkkeettömästä hoitomuodosta on niin vahvaa tutkimusnäyttöä kuin kokonaisvaltaisesta geriatrisesta arvioinnista! ”Elämän eliksiirit” • Liikunta • Hyvä ravitsemus • Yhteisöllisyys – Sosiaalinen ja kultturinen toiminta • Terveydenhoito – Sairauksien ennaltaehkäisy, varhainen toteaminen ja hyvä hoito Mitä 80-vuotiaille kuuluu? Elinvoimaa erityisesti perheestä, sukulaisista ja ystävistä HS 7.2.2015 Vastaako palvelujäjrestelmä ikäihmisten tarpeisiin? Nykyjärjestelmä muistipotilaan ja hänen –perheensä näkökulmasta Palvelujärjestelmän monimutkaisuus tulkkia tarvitaan! RAVINTONEUVONTA HAMMASHOITO ravitsemusterapeutti VETERAANIKUNTOUTUS avo/laitos VETERAANITOIMISTO FYSIOTERAPIA JALKAHOITO OMAHOITOVÄLINEJAKELU ATERIA PALVELU KOTIHOITO/-KSH -siivous,pyykki - kauppa-asiat - hälytyspalvelut - lääkityksen seuranta DEMENTIANEUVOJA APTEEKKI farmaseutti L TERVEYDEN- L L HOITAJA L L L L L Terveyskeskuslääkäri L L L L L Perhe L L VANHUSPALVELUJEN SOSIAALITYONTEKIJÄ OMAISHOIDON TUESTA VASTAAVA INVAPARKKIOIKEUS Poliisi L ERIKOISLÄÄKÄRI KELA: -lääkekorvaukset L Pkl:n - hoitotuki MUISTIHOITAJA - asumistuki - sopeutumisvalmennus - kuntoutus LAH-hoitojaksot MAISTRAATTI edunvalvonta PÄIVÄTOIMINTA Lähde: Eloniemi-Sulkava Saarenheimo ja Pietilä ym. 2006 Omaishoito yhteistyönä, Vanhustyön keskusliitto, 2006. L LL KULJETUSPALVELUT JÄRJESTÖJEN JA YKSITYISET PALVELUT: - kotipalvelu - Senioripysäkki -omaishoitoyhdistykset -fysioterapia -lääkärit APUVÄLINEET asunnon muutostyöt apuvälineyksikkö/ toimintaterapeutti PANKKI - valtuutus - juristit VEROTTAJA: -kotitalousvähennys - veronmaksukyvyn vähennys Neljä vuotta kuntouttavaa hoitoa? Vauramo 2009 HOITOPROSESSI PÄIVYSTYKSESSÄ: LÄÄKÄRIN NÄKÖKULMA Potilaan tulo päivystykseen Hoitajan ensihaastattelu ja tutkimukset Labrat Diagnoosi Kuvantamis- ja muut lisätutkimukset Lääkärin kliininen tutkimus Hoitotoimenpiteet Jatkohoitosuunnitelma Kotiutuminen tai siirto jatkohoitoon PÄIVYSTYSKÄYNNIN KULKU: IÄKKÄÄN POTILAAN NÄKÖKULMA Tulo päivystykseen ODOTUS Kuvantamis- ja muut jatkotutkimukset ODOTUS Ilmoittautumaan pääsy ODOTUS Ensimmäiset tutkimukset ja toimenpiteet Lääkärin tapaaminen ODOTUS Verikokeiden otto ODOTUS ODOTUS Tutkimustulosten valmistuminen ODOTUS Lisähoitotoimenpiteet ODOTUS Jatkohoitosuunnitelmista kuuleminen ODOTUS Kotiutuminen tai osastolle siirtyminen ODOTUS POTILAAN KOKEMANA Sietämätön odotus • • • • • • • • Pitkä Raskas Pelottava Tylsä Turhauttava Käsittämätön Epäoikeudenmukainen Hallitsematon Siedettävissä oleva odotus • Ennakkokäsityksiä lyhyemmäksi jäävä odotus • Hyvä huolenpito odotuksen aikana • Riittävä tiedonsaanti odotuksen syistä ja pituudesta • Ymmärrettävä ja hyväksyttävissä oleva syy odotukselle • Potilaan mahdollisuudet vaikuttaa odotukseen "En tiedä mitä ne ajattelee mun kohtalokseni” Etnografinen tutkimus asiakkuudesta ja asiakaslähtöisyydestä geriatrisessa sairaalassa Sanna Järnströmin sosiaalityön alaan kuuluva väitöskirja (28.8.2011) Vanhusten näkemyksiä • Hoidossa tärkeää omien jatkohoitotoiveiden toteutuminen, paraneminen, terveys, omaisten tuki, koti, kotiavun saaminen, uskonasiat ja huumori. • Vaihtelevasti tyytyväisiä henkilökuntaan, seuraan, ulospääsemiseen ja kaiken valmiina saamiseen, sairaalapapin käynteihin ja saatuun kuntoutukseen. • Tyytymättömyyttä aikaansai henkilökunnan kiireellisyys ja ilkeys, avunsaannin hitaus, resurssien puute, tekemisen ja virikkeiden puute, kuntoutuksen ja ulospääsemisen vähäisyys ja vaipat. Vanhuksen itsemääräämisoikeus ei toteudu • Vanhuksen ajatuksia tai toiveita ei kysytä • Avuntarpeeseen ei vastata tai avun saaminen kestää pitkään • Jatkohoitosuunnitelmat tulevat muiden päättämänä • Vanhus ei ole osallisena asioissaan • Hän ei pääse määrittelemään tarpeitaan tai tavoitteitaan • Liikkumisen vapautta rajoitetaan Vuorovaikutus ei toimi eikä tieto kulje • Vanhuksen osallistumisessa ja tasavertaisessa vuorovaikutuksessa parannettavaa – toiminnan tavoitteista ei kysytä vanhukselta – osallistumiseen ei ole mahdollisuuksia – asioita tehdään puolesta • Tiedonsaanti ei toimi – tietoa ei saa automaattisesti – osa ei tiennyt jatkohoitosuunnitelmastaan, lääkkeistään tai sairauksistaan ”Lääkärinkierrot ovat kuin sotilasparaateja” Anninpirtin asukaskokous 26.2.2014 Pj:nä Anninpirtin esimies Auli Kanerva Saisi silmäniloa Kuinka useinnäkisi haluaisitte päästä lounastamaan palomiehiä! Hopunkallion ruokalaan? Ihmiset pelkäävät, että rumuus ja vanhuus tarttuu Vanhusten hoidossa hyvä ei ole kallista Tarvitaan - asennetta - ammattitaitoa - johtamista
© Copyright 2024