Tilannekatsaus (MRSA, ESBL)
Jari Jalava, FT
10.11.2015
Jari Jalava
1
Mikrobilääkeresistenssin seuranta
Suomessa ja Euroopassa
10.11.2015
Jari Jalava
2
Finres-raportti
• Finres 2014 -raportti:
•
– 17 kliinisesti tärkeintä
bakteeria
– Yksi isolaatti / potilas / vuosi
– Kliiniset näytteet
– EI kantajuusnäytteitä
– 300.000 isolaattia / vuosi
– 2 000 000
herkkyysmääritystestausta /
vuosi
– Julkaistaan 18.11. (EAAD)
Bakteerien
mikrobilääkeresistenssi
Suomessa - Finres 2013
•
10.11.2015
Julkaisun pysyvä osoite on
http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302359-8
Jari Jalava
3
Tartuntataudit Suomessa
•
•
Pneumokokki
MRSA
– Kantajuus
– Veri- ja likvor –näytteet
•
VRE
– Kantajuus
– Veri- ja likvor –näytteet
•
3. pol. kefalosporiiniresistenssi
– E. coli ja K. pneumoniae
– Kantajuus
– Veri- ja likvor –näytteet
•
Karbapeneemiresistenssi
– E. coli, K. pneumoniae, Ent.
cloacae
10.11.2015
Jari Jalava
4
Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO)
Vakioidut eurooppalaiset tutkimukset
(esim. EuSCAPE)
10.11.2015
Jari Jalava
5
EARS-Net, invasiiviset infektiot
Perustuu Finres-aineistoon:
Acinetobacter baumannii
Campylobacter coli
Campylobacter jejuni
Enterobacter cloacae
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Eschericia coli
Haemophilus influenzae
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Neisseria gonorrhoeae
Pseudomonas aeruginosa
Salmonella enterica
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/EARS-Net/Pages/index.aspx
10.11.2015
Jari Jalava
6
Gramnegatiivisten sauvojen
resistenssin kehitys
• Escherichia coli ja Klebsiella pneumoniae
– Resistenssi yleensä
– ESBL ja CPE
• Infektiot, kantajuus
• Tilanne Suomessa
• Tilanne Euroopassa
– Moniresistenssi
10.11.2015
Jari Jalava
7
www.finres.fi
10.11.2015
Jari Jalava
8
www.finres.fi
10.11.2015
Jari Jalava
9
www.finres.fi
10.11.2015
Jari Jalava
10
100 000
3 pol. kefalosporiiniresistenssi veri, likvor,
ilmaantuvuus/100 000
http://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/seuranta-ja-epidemiat/tartuntatautirekisteri
10.11.2015
Jari Jalava
11
100 000
3 pol. kefalosporiiniresistenssi, kantajuus,
ilmaantuvuus/ 100 000
http://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/seuranta-ja-epidemiat/tartuntatautirekisteri
10.11.2015
Jari Jalava
12
E. coli, invasiiviset infektiot
2009
2013
http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/EARS-Net/Pages/index.aspx
10.11.2015
Jari Jalava
13
www.finres.fi
10.11.2015
Jari Jalava
14
www.finres.fi
10.11.2015
Jari Jalava
15
www.finres.fi
10.11.2015
Jari Jalava
16
www.finres.fi
10.11.2015
Jari Jalava
17
www.finres.fi
10.11.2015
Jari Jalava
18
3 pol. kefalosporiiniresistenssi veri, likvor,
ilmaantuvuus/100 000
http://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/seuranta-ja-epidemiat/tartuntatautirekisteri
10.11.2015
Jari Jalava
19
3 pol. kefalosporiiniresistenssi, kantajuus,
ilmaantuvuus/ 100 000
http://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/seuranta-ja-epidemiat/tartuntatautirekisteri
10.11.2015
Jari Jalava
20
2009 – 2014
72% tuotu ulkomailta
K. pneumoniae KPC
E. cloacae NMC-A
E. coli NDM
K. pneumoniae NDM
E. cloacae IMI-1
E. coli OXA-48
K. pneumoniae VIM
E. cloacae KPC
E. coli OXA-181
K. pneumoniae OXA-181
K. pneumoniae OXA-48
K. pneumoniae GES-14
R. planticola OXA-48
10.11.2015
Jari Jalava
21
K. pneumoniae (CPE),
moniresistenssi, 18 mikrobilääkettä
Antibiootti
ampisilliini
amo/kla
pip/tatso
kefotaksiimi
keftatsidiimi
kefepiimi
atstreonaami
imipeneemi
meropeneemi
ertapeneemi
siprofloksasiini
trimi/sulfa
gentamysiini
amikasiini
tobramysiini
tigesykliini
kolistiini
fosfomysiini
10.11.2015
•
13 maata testasi kaikki mikrobilääkkeet:
– 13 (5,9%) CPE (K. pneumoniae) -kantaa
resistenttejä kaikille mikrobilääkkeille (PDR)
• HUOM! Kreikka, Italia, Turkki ja Israel eivät
testanneet kaikkia mikrobilääkkeitä
• Kreikka ja Turkki testasivat vain 13 mikrobilääkettä!
•
9.2% K. pneumoniae-kannoista oli resistenttejä kaikille
tutkituille mikrobilääkkeille
•
•
•
•
XDR:n osuus oli 23% (K. pneumoniae)
Kolistiini R: 17%
Tigesykliini R: 8%
Fosfomysiini R: 38%
Jari Jalava
22
www.finres.fi
10.11.2015
Jari Jalava
23
Staphylococcus aureus, resistenssin
kehitys
• Resistenssi yleensä
• MRSA
– Infektiot, kantajuus
• Tilanne Suomessa
• Tilanne Euroopassa
• Moniresistenssi
10.11.2015
Jari Jalava
24
www.finres.fi
10.11.2015
Jari Jalava
25
100 000
3 pol. kefalosporiiniresistenssi, MRSA, kantajuus,
ilmaantuvuus/ 100 000
http://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/seuranta-ja-epidemiat/tartuntatautirekisteri
10.11.2015
Jari Jalava
26
100 000
3 pol. Kefalosporiiniresistenssi, MRSA, veri, likvor,
ilmaantuvuus/100 000
http://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/seuranta-ja-epidemiat/tartuntatautirekisteri
10.11.2015
Jari Jalava
27
2010 MRSA
2013 MRSA
http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/EARS-Net/Pages/index.aspx
10.11.2015
Jari Jalava
28
www.finres.fi
10.11.2015
Jari Jalava
29
www.finres.fi
10.11.2015
Jari Jalava
30
Yhteenveto
• Moniresistenttien bakteerikantojen (ESBL, CPE,
MRSA) kohdalla tilanne Suomessa on hyvä.
– ESBL tuottavia E. coli –kantoja lukuun ottamatta
• CPE-kantojen jatkuva yleistyminen maailmalla
saattaa kuitenkin vähitellen johtaa tilanteen
heikkenemiseen myös Suomessa.
• Merkittävää CPE-kantojen leviämistä suomalaisissa
hoitolaitoksissa ei kuitenkaan ole tapahtunut.
• Eläinperäisten MRSA-kantojen yleistyminen?
10.11.2015
Jari Jalava
31
Kiitokset
• FiRe-laboratoriot
• TTR
• THL: Monica Österblad, Hanne-Leena Hyyryläinen
ja Outi Lyytikäinen
• Timi Martelius
10.11.2015
Jari Jalava
32