Sisällysluettelo - Edita Publishing
Sisällys 2.7 Raskaudenaikaiset muutokset naisen elimistössä Kohdun muutokset Rintojen muutokset Verenkiertoelimistön muutokset Hengityselimistön muutokset Lukijalle 11 Tekijät 13 1 Kätilötyö 1.1 Kätilötyön historia Varhainen kätilötyö ja koulutus Antiikissa naiset avustivat synnytyksissä Varhainen lääketiede ja gynekologia Kätilökoulutus kehittyi Euroopassa Pohjoismaisen kätilötyön kehitys Kätilön ammatti yleistyi vastustuksesta huolimatta Synnytys siirtyi kotoa sairaalaan 15 16 16 16 17 17 19 2 Sukupuolielinten rakenne, raskaudenaikaiset ja synnytyksen 61 jälkeiset muutokset 2.1 Naisen sukupuolielimet Kohtua tukevat sidekudosrakenteet Naisen sukupuolielinten verisuonet, hermot ja imusuonet 74 Munanjohdin Kohtu Kohdun pääasialliset osat Emätin Ulkosynnyttimet Suomalaisen ammatillisen kätilötyön alku Kätilöiden koulutus alkoi Suomen alueella Kätilöopetus siirtyi yliopistoon Koulutusta Kätilöopistolla ja ammattikorkeakoulussa 19 21 21 22 23 24 2.2 Miehen sukupuolielimet Kätilötyön suhde hoitotyöhön ja lääketieteeseen 25 2.3 Lantio 1.2 Kätilötyön etiikka Moraali ja etiikka kätilötyössä Kätilön ammattietiikka Kätilötyön periaatteet Kätilön oikeudet 1.3 Kätilön osaaminen Kätilön määritelmä ja tehtävät Kätilön ammatilliset osaamisalueet 1.4 Kätilö seksuaaliterveyden asiantuntijana Seksuaali- ja lisääntymisterveys Sukupuoli Seksuaalisuus ja yhteiskunta Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistäminen Seksuaaliohjaus kätilön työssä Kätilö nuorten seksuaaliterveyden edistäjänä Aikuisen seksuaaliterveys Lasten hankinta perheeseen Seksuaaliterveys raskauden, synnytyksen, lapsivuode- ja imetyksen aikana 26 26 27 28 29 31 31 33 41 41 42 43 44 45 Kivekset Siemenjohdin ja -nuora Rauhaset, virtsaputki ja siitin Luinen lantiorengas Lantionpohja Synnytysopillinen lantio Yläaukeaman mitat Lantio-ontelon mitat Ala-aukeaman mitat Lantion kallistuminen Lantion akseli 2.4 Naisen sukupuolihormonit ja kuukautiskierto Estrogeenit Progesteronit Kuukautiskierto ja sen vaiheet Vuoto Ovulaatiota edeltävä vaihe Ovulaation jälkeinen vaihe 2.5 Miehen sukupuolihormonit 48 52 56 58 Siittiöiden muodostuminen 2.6Hormonieritys eri ikäkausina Sikiökausi Syntymästä puberteettiin Sukukypsyys Vaihdevuodet 2 Ruuansulatuskanavan muutokset Aineenvaihdunta Raskauden vaikutus painoon Muutokset lantiossa ja tukirangassa 62 62 62 65 67 69 71 72 Munasarjat Virtsaneritykseen liittyvät muutokset Fysiologiset muutokset virtsanerityksessä 79 80 80 81 83 83 86 89 90 90 91 91 91 92 92 93 93 93 94 95 97 97 99 99 99 99 100 Ihon muutokset Endokriinisen järjestelmän muutokset Aivolisäkkeen muutokset Kilpirauhanen Lisämunuainen 2.8 Synnytyksen jälkeiset muutokset äidin elimistössä Maidoneritys Rintamaidon koostumus 3.3Sikiökehitys 101 101 102 103 105 105 106 107 108 109 109 110 110 111 111 111 113 114 114 Sikiön iän arviointi Sikiökehityksen 9.–14. viikot (rv 11–16) Sikiökehityksen 13.–16. viikot (rv 15–18) Sikiökehityksen 17.–20. viikot (rv 19–22) Sikiökehityksen 21.–25. viikot (rv 23–27) Sikiökehityksen 26.–29. viikot (rv 28–31) Sikiökehityksen 30.–34. viikot (rv 32–36) Sikiökehityksen 35.–38. viikot (rv 36–40) Sikiön elinjärjestelmien kehitys Verenkiertoelimistön kehitys Hengityselimistön kehitys Virtsa- ja sukupuolielimet Lisääntymiselinten kehitys Ruuansulatuskanavan kehitys Ruumiinontelot Luusto 4Raskaus 4.1Raskauden seuranta, ohjaus ja neuvonta Äitiysneuvolapalvelut 3Hedelmöityksestä sikiön kehitykseen 3.1 Hedelmöitys ja alkion varhaiskehitys Munasolusta blastokystiksi Blastokystin kiinnittyminen Gastrulaatio Neurulaatio Selkäjänne ja jaokkeet Alkion sisäisen ontelon muodostus 3.2Istukka, napanuora ja sikiökalvot Istukan synty ja rakenne Istukan toiminta Kuljetustoiminta Hengitys Ravitsemus Kuona-aineiden poisto Istukan suojaava toiminta Mikrobit Istukan hormonituotto Napanuora Istukan ja napanuoran variaatiot Sikiökalvot Lapsivesi Lapsiveden koostumus ja vaihtuminen Kaksosten kehittyminen Äitiysneuvolan asiakkaat 117 118 120 121 121 122 125 125 128 128 131 131 131 132 132 132 132 133 133 133 134 134 134 135 4.2Raskauden seuranta äitiysneuvolassa Raskauden alkamisen merkit Lasketun ajan määrittäminen 4.3Raskauden ajan muutokset Fyysinen tila raskauden aikana Fyysinen tila alkuraskauden aikana Fyysinen tila keskiraskauden aikana Fyysinen tila loppuraskauden aikana Tunne-elämä raskauden aikana Tunne-elämä alkuraskauden aikana Tunne-elämä keskiraskauden aikana Tunne-elämä loppuraskauden aikana Seksuaalisuus raskauden aikana Seksuaalisuus alkuraskauden aikana Seksuaalisuus keskiraskauden aikana Seksuaalisuus loppuraskauden aikana Liikunta raskauden aikana Liikunta alkuraskauden aikana Liikunta keskiraskauden aikana Liikunta loppuraskauden aikana 4.4Raskaudenaikaiset määräaikaistarkastukset Raskauden seurannan keskeiset sisällöt Raskaudenajan lääkärintarkastukset Vanhemmuuteen ja imetykseen valmistautuminen Raskaudenaikainen kotikäynti 136 136 136 136 137 137 137 137 138 138 138 141 143 144 147 148 148 151 152 152 154 158 158 158 161 161 161 163 163 164 164 165 165 166 166 167 167 167 167 167 169 170 170 172 174 175 3 4.5Raskaudenaikaiset terveystarkastukset ja seulonnat 176 176 177 178 179 180 181 Perheen laaja terveystarkastus Raskaudenaikaiset seulontatutkimukset Verenpaineen seuranta Virtsan tutkimukset Veritutkimukset Ultraäänitutkimus 4.6Raskausajan terveysneuvonta 184 185 187 187 188 188 189 189 190 Raskaudenajan ravintoneuvonta Elämäntavat ja raskaudenajan neuvonta Ylipaino Syömishäiriöt Tupakka Alkoholi Huumeet Tatuoinnit ja lävistykset 4.7 Kohdun kasvun seuranta ja sikiön tilan arviointi Kohdun palpointi ja ulkotutkimus Sikiön tarjonta ja tarjoutuvan osan kiinnittyminen Epäsuhdan arvioiminen Symfyysi-fundusmitan ja vatsanympäryksen mittaaminen Sikiön painoarvio Lapsiveden määrän arvioiminen Kohdun poikkeava kasvu Sikiön voinnin seuranta Sikiön liikkeet Sikiön sydämen syke 4.8 Synnytyksen käynnistyminen 191 191 193 194 195 196 198 198 201 201 202 Verenvuoto 203 203 204 205 Synnytykseen valmistautuminen ja synnyttämään lähteminen 205 Supistukset Lapsivedenmeno 4.9 Perhe- ja synnytysvalmennus Perhe valmennuksen asiakkaana Synnytysvalmennus perhevalmennuksen osana Aktiivista osallistumista ja vertaistukea Perhe- ja synnytysvalmennuksen haasteet 5 Matalan riskin synnytys 208 209 210 211 211 215 Sairaalaan tulon syy Aikaisemmat raskaudet ja synnytykset Esitiedot Sikiön asema synnytyskanavassa Sikiön tila Sikiön ryhti Sikiön tarjonta Sikiön asento Luinen synnytyskanava Lantion yläaukeaman mitat Lantion loukon mitat Sikiön pää ja sen muovautuminen Synnytysmekanismi takaraivotarjonnassa Avonainen takaraivotarjonta Avonainen eturaivotarjonta Avonainen otsatarjonta Avonainen kasvotarjonta Kätilön suorittamat tutkimukset Yleistutkimus Ulkotutkimus Sisätutkimus 5.4 Syntymän hoidon suunnittelu Synnytykseen valmistautuminen Synnytysvalmistelut Synnytyksen jouduttaminen ja käynnistäminen 5.5 Syntymän hoidon toteutus Avautumisvaiheen hoito Synnyttäjän tarkkailu Synnytyksen edistymisen tarkkailu Sikiön voinnin tarkkailu Sikiön sykkeen tarkkailu eri menetelmillä Synnytyskipu Kivunhoidon periaatteet Kätilötyön menetelmiä kivunhoitoon Kivunlievitys lääkkeillä Puudutukset Ponnistusvaiheen hoito Siirtymävaiheen hoito Valmistautuminen ponnistusvaiheeseen Välilihan tukeminen Episiotomia ja repeämät Vastasyntyneen hoito Jälkeisvaiheen hoito Jälkeisten irtoaminen ja ulosautto Jälkeisten tarkastaminen Episiotomian ja repeämien ompelu 5.1 Matalan riskin synnytyksen määritelmä 216 Hoito synnytyksen jälkeen 5.2 Syntymänaikainen kätilötyö 217 5.6 Syntymän hoidon arviointi 5.3 Syntymän hoidon tarve Synnyttämään lähdön ohjaus Synnyttäjän vastaanottaminen Synnytyssuunnitelma 4 221 221 222 222 Syntymän jälkeinen keskustelu 5.7 Lyhytjälkihoitoinen synnytys Lyhytjälkihoitoisen synnytyksen hyödyt Lyhytjälkihoitoisen synnytykseen liittyvät riskit 222 224 225 226 226 226 228 229 229 229 230 231 233 234 235 235 235 237 237 237 240 244 244 245 246 248 248 248 250 250 252 256 258 258 260 262 265 265 265 269 271 274 275 276 277 277 281 282 282 283 283 283 Lyhytjälkihoitoiseen synnytykseen valmentautuminen ja palvelun kriteerit 284 Synnyttäneen ja vastasyntyneen seuranta lyhytjälkihoitoisessa synnytyksessä 285 5.8 Suunniteltu kotisynnytys Kotisynnytys Syitä kotisynnytyksen valintaan Synnyttäjän itsemääräämisoikeus Kotisynnytyksen turvallisuus, edut ja haitat Vastuun jakautuminen Kätilötyö kotisynnytyksessä Vastasyntyneen hoito Kotisynnytyksen jälkeen 6Lapsivuodeaika 286 286 286 286 286 286 287 288 288 289 290 Välitön syntymän jälkeinen kätilötyö 290 Lapsivuoteisen perustarpeista huolehtiminen 291 Kohdun supistumisen seuraaminen 292 Synnytyksen jälkeisten kipujen ja vaivojen seuraaminen 294 Äidin itsehoidon ohjaaminen 294 Äidin psyykkinen toipuminen 297 Vauvan hoidon ohjaaminen 298 Kätilötyö kotiuttamisen jälkeen 300 Äidin fyysinen palautuminen 300 Lapsivuoteinen on altis komplikaatioille 301 Synnytyksen jälkeinen kotikäynti 302 Vastasyntyneen hoito lapsivuodeosastolla Vastasyntyneen tarkkailu Yleisvointi Vastasyntyneen erityistarkkailu Lievästi ennenaikaiset lapset Asfyktisinä syntyneet lapset Hengityksen seuranta Hypoglykemian riski Infektion riski Kellastuminen Synnytysvammat Poikkeavat asennot ja painaumat Äidin päihteiden käyttö Tupakoinnin vaikutus lapseen Epämuodostumat Vastasyntyneen kotiuttaminen Lääkärintarkastus Eri elinryhmien tutkiminen Neurologinen tutkiminen BCG-rokotus 6.3 Varhainen vuorovaikutus Vuorovaikutus sikiön ja äidin välillä 325 327 328 Varhaisen vuorovaikutuksen haasteet kätilötyössä 329 6.4 Kätilötyö ja imetys Imetyksen fysiologinen perusta Rinnan rakenne Äidinmaito Imettäminen Imemisote ja imetyksen avustaminen Hyvä imemisote Ongelmalliset tilanteet imetyksessä 6.5 Imeväisikäisen kasvu ja kehitys 6.1 Syntymän jälkeinen kätilötyö 6.2 Vastasyntyneen hoito ja tarkkailu synnytyksen jälkeen Varhainen vuorovaikutus vauvan syntymän jälkeen Varhaista vuorovaikutusta suojaavat tekijät Varhaista vuorovaikutusta häiritsevät tekijät 304 304 304 304 310 310 311 311 312 312 313 315 316 317 317 317 319 319 321 322 323 324 325 Lapsen kasvu ja kehitys Vauvan fyysinen kasvu ja kehitys Aistien kehitys ja seuranta Motorinen kehitys Imeväisikäisen lapsen tunnusmerkkejä Imeväisikäisen ravitsemus Imeväisikäisen puhtaus, vaatetus ja ulkoilu Rokotukset 6.6 Synnytyksen jälkitarkastus 7Raskaus muuttuu riskiraskaudeksi ja -synnytykseksi 7.1Riskiraskauden ennakointi ja seuranta Mikä on riskiraskaus? Raskaushäiriöiden diagnostiikka Synnytyksen suunnittelu 7.2 Sikiödiagnostiikka Sikiön kromosomivikojen seulonta Seulontanäyte Tulokseen vaikuttavia tekijöitä Tulevaisuuden seulontamenetelmät Preimplantaatiodiagnostiikka Geenitutkimukset Geeniseulonta Geenitesteistä yleisesti Ultraäänitutkimus Varhaisraskauden ultraäänitutkimus Keskiraskauden rakenneultraäänitutkimus Rakennepoikkeavuuksien seulonta Kromosomipoikkeavuuksien ultraääniseulonta Jatkotutkimukset Ultraäänitutkimukseen liittyvät haitat 331 331 332 333 333 333 335 336 339 339 339 340 341 342 344 345 346 347 351 352 352 357 358 360 360 361 361 362 362 363 364 365 365 366 367 368 369 369 370 5 7.3 Tahaton lapsettomuus Mitä tahattomalla lapsettomuudella tarkoitetaan? 371 8 Korkean riskin raskaus, synnytys ja lapsivuodeaika Tahattoman lapsettomuuden yleisyys, syitä ja seurauksia 371 8.1 Krooniset sairaudet ja raskaus Tahattoman lapsettomuuden hoito- tai selviämiskeinoja 371 Tahattomaan lapsettomuuteen liittyvät tutkimukset 372 Munasolun kypsytyshoito ja hedelmöityshoidot Mitä hedelmöityshoidoilla tarkoitetaan? Hedelmöityshoitojen yleisyys Hedelmöityshoitojen tulokset Hedelmöityshoitoihin liittyvät riskit Psykososiaalinen tuki Seuranta ja neuvonta 372 372 373 373 374 374 375 7.4Riskisynnyttäjä Ennenaikainen synnytys Yliaikainen raskaus Äidin krooniset sairaudet synnytyksen riskitekijöinä Diabetes Korkea verenpaine Veren hyytymisen ongelmat Sydänsairaudet Psyykkiset sairaudet Muut sairaudet Sikiön sairaudet synnytyksen riskitekijöinä Infektio synnytystä komplisoimassa 7.5 Matkasynnytys 7.6 Vammaisen tai kuolleen lapsen syntymä Menetyksen käsittely Kätilötyö ja kriisissä olevan ihmisen kohtaaminen Ensitietotilanne Kokemuksellinen ensitieto vanhempien näkökulmasta Ensitiedon jälkeen Kätilön jaksaminen Kuolleen sikiön syntymän hoitotyö Sikiön menehtymisen toteaminen Sikiön kuolemaan johtavia syitä Synnytystapa Avautumisvaiheen kätilötyö Ponnistusvaiheen kätilötyö Jälkeisvaiheen kätilötyö Muistojen luominen Syntymän jälkeinen kätilötyö 7.7 Varautuminen korkean riskin synnytykseen Ennakoiva kätilötyö synnytyksen aikana 6 371 376 376 377 Anemia ja muut verisairaudet Trombosytopenia Tromboemboliset sairaudet ja trombofilia Istukan toiminnan häiriöille altistavat krooniset sairaudet Krooninen hypertensio Munuaistaudit Autoimmuunisairaudet Muut krooniset sairaudet Neurologiset sairaudet Sydänsairaudet Kilpirauhassairaudet Muut sairaudet Raskaus ja lääkkeet 8.2Diabetes ja raskaus Raskausdiabetes 378 378 378 380 381 381 382 382 383 385 389 389 390 392 393 393 394 394 394 395 396 396 397 397 398 398 Tyypin 1 ja 2 diabetes Diabeetikon lapsi 8.3 Pre-eklampsia ja korkea verenpaine Verenpaine, valkuaisvirtsaisuus ja raskaus Riskitekijät ja etiologia Geneettiset tekijät Immunologiset tekijät Infektio pre-eklampsian taustalla Elämäntapatekijät ja ravitsemus Trombofiliat Sikiön DNA äidin verenkierrossa Pre-eklampsian luokitus Lievä pre-eklampsia Eklampsia HELLP-oireyhtymä Hoito Raskaudenaikaisen kohonneen verenpaineen lääkehoito Hoidon yleiset periaatteet Magnesium ja pre-eklampsia Pre-eklampsian ennustaminen 8.4Rh- ja ABO-immunisaatiot Immunisaation diagnostiikka Odottavan naisen vasta-aineet Kaikututkimukset ja kardiotokografia Invasiiviset tutkimukset Sikiö voidaan hoitaa RhD-immunisaatio voidaan estää Veriryhmäimmunisaatio on yhä ongelma 400 401 8.5 Päihteet ja raskaus Päihdeongelman kehittyminen 405 406 406 407 408 409 409 410 411 412 412 412 412 413 413 415 416 418 420 422 422 423 423 424 424 424 425 425 425 425 426 427 427 427 427 429 429 431 432 433 434 435 436 437 438 439 439 Yleisimpien päihteiden vaikutukset äitiin ja sikiöön Tupakka Alkoholi Kannabis Stimulantit Lääkkeet Hallusinogeenit Opiaatit Sekakäyttö Riskikäyttäytyminen, infektiot ja terveysneuvonta Päihde- ja mielenterveystyö kätilön työssä Päihdehoidon perusasioita Raskaus, synnytys ja lapsivuodeaika Raskauden seuranta äitiyspoliklinikalla Synnytys Hoito lapsivuodeosastolla Hoitajan työssä jaksaminen 8.6 Verenvuoto raskauden aikana 440 440 440 441 442 442 442 443 443 443 444 444 446 448 448 448 450 Verenvuoto alkuraskaudessa Keskenmeno Kohdun ulkoinen raskaus Rypäleraskaus 451 451 452 453 454 Verenvuoto keski- ja loppuraskaudessa tai synnytyksessä Etisistukka Istukan ennenaikainen irtautuminen Muut verenvuotoa aiheuttavat syyt 454 455 456 457 8.7Uhkaava ennenaikainen synnytys Ennenaikaisen synnytyksen riskitekijät Infektio ja ennenaikainen synnytys Diagnoosin määritys Tokolyysi Muut estohoidot Progesteronihoito Antenataali kortikosteroidihoito Antibioottihoito Kohdunsuun tukilanka ja Arabin pessaari Magnesiumsulfaatti sikiön neuroprofylaksia Ennenaikaisen synnytyksen vaikutus naisen terveyteen Voidaanko ennenaikainen synnytys estää? 8.8Raskaudenaikaiset infektiot Tilastoja vuodelta 2013 Infektioiden seulonta Virusinfektiot Genitaaliherpes Sytomegalovirusinfektio Vesirokko Parvorokko B-hepatiitti C-hepatiitti Papilloomavirus Hiv Muut infektiot Hiivasienitulehdus Bakteerivaginoosi Trikomoniaasi Aerobinen vaginiitti Klamydiatulehdus Tippuri Kuppa Toksoplasmoosi Listerioosi GBS (Group B streptococcus tai Streptococcus agalactiae) 8.9 Raskaudenajan pahoinvointi Raskaudenajan pahoinvointi Diagnostiikka ja hoito 8.10Raskaushepatoosi Taudinkuva, diagnostiikka ja erotusdiagnostiikka Raskaushepatoosin vaikutus naiseen ja sikiöön Raskaushepatoosin hoito 8.11 Synnytyspelko Pelosta synnytyspelkoon Miksi synnytystä pelätään? 459 460 461 463 464 466 466 466 467 467 468 468 468 470 470 470 471 471 472 472 472 472 473 Pelkäävän synnyttäjän toiveet ja pelon käsitteleminen Kätilö synnytystä pelkäävän tukena 8.12 Perätilaraskaus ja -synnytys Perätilan toteaminen raskausaikana Ulkokäännös Synnytystavan arviointi Perätilasynnytyksen käynnistyminen Avautumisvaiheen hoito perätilasynnytyksessä Ponnistusvaihe Synnytysmekanismi perätarjonnassa Sikiön ulosautto Lövsetin otteet Klassiset otteet Mauriceau-Smellie-Veit-ote pään synnyttämiseksi 8.13 Monisikiöinen raskaus ja synnytys Kaksostyypit Ditsygoottiset kaksoset eli epäidenttiset kaksoset Monotsygoottiset eli identtiset kaksoset. Monisikiöraskauden toteaminen Erityispiirteitä sikiöiden kehityksessä Erityispiirteitä raskauden kulussa Raskausajan erityistarkkailu Kaksossynnytyksen hoito Avautumisvaiheen hoito Ponnistusvaiheen hoito Jälkeisvaiheen hoito Kaksossynnytyksen jälkeinen hoito 473 473 474 474 474 474 474 475 475 476 476 476 476 477 477 478 481 481 482 483 484 484 485 487 487 490 490 491 492 493 493 494 494 495 496 497 498 499 499 499 499 501 501 503 504 507 507 508 509 509 7 8.14 Ympärileikatun naisen raskaus, synnytys ja lapsivuodeaika 511 Tyttöjen ja naisten ympärileikkaus perinteenä 511 Tyttöjen ja naisten ympärileikkauksen terveyshaitat 513 Ympärileikkauksen vaikutukset seksuaalisuuteen 513 Tyttöjen ympärileikkausten ehkäisy 515 Ympärileikattu nainen äitiysneuvolan asiakkaana 517 Avausleikkaukseen ohjaaminen 518 Avausleikkauksen suorittaminen 519 Ohjaus ja neuvonta avausleikkauksen jälkeen 522 Ympärileikatun naisen synnytyksessä avustaminen 522 Ympärileikattu nainen lapsivuodeosastolla 523 Kirjaaminen 524 9 Synnytyksen aikaiset häiriöt 9.1 Sikiön ahdinko synnytyksen aikana Kardiotokografia Poikkeava KTG KTG:n tulkinta synnytyksen aikana Mikroverinäyte Näytteen ottamisen tekniikka Verikaasuanalyysin tulkinta Sikiön EKG:n ST-analyysi Muut menetelmät sikiön ahdingon toteamiseksi Toiminta epäiltäessä sikiön asfyksiaa 525 526 527 528 531 532 533 533 534 535 535 537 9.3 Avautumisvaiheen häiriöt 539 Aktiivivaiheen häiriöt Supistustoiminnan häiriöt Synnytyskanavan ongelmat Sikiöstä johtuvat häiriöt 9.4 Ponnistusvaiheen häiriöt Pitkittynyt ponnistusvaihe Hartiadystokia Hartiadystokian riskitekijöitä raskauden aikana Hartiadystokian ennakointi ja toteaminen synnytyksen aikana Hartiadystokian hoito 9.5 Jälkeisvaiheen häiriöt Istukan irtoamisen ongelmat Äidin synnytystraumat Kohdun repeämä Kohdunkaulan repeämä Emättimen ja välilihan repeämät Luisen lantion vauriot Kohdun nurinkääntyminen 8 Muut synnytyksen kolmannen vaiheen hätätilanteet Kätilön tuki komplisoituneen synnytyksen jälkeen 9.6 Vastasyntyneen elvytys Elvytyksen kulku Lapsen stabilointi Hengityksen avustaminen Painalluselvytys Lääkkeet Jatkoseuranta ja hoito Milloin elvytystä ei aloiteta tai se lopetetaan? Elvytyskoulutus 10 Synnytysoperaatiot 10.1 Keisarileikkaus Keisarileikkauksen indikaatiot Keisarileikkaukseen valmistaminen Keisarileikkauksen toteuttaminen Keisarileikkauksen turvallisuusnäkökohtia 10.2Imukuppisynnytys 539 540 540 542 543 548 548 550 550 551 552 557 557 558 558 558 559 560 560 561 561 562 562 564 565 565 567 567 568 568 569 569 570 Imukuppisynnytys osana nykyaikaista synnytyksen hoitoa 584 Imukuppisynnytyksen ehdot Imukuppisynnytyksen toteutus 10.3 Pihtisynnytys 11Häiriöt lapsivuodeaikana 12.1 Vahva tietopohja auttaa tulevaisuuden ennakoimisessa Kypsyminen ja seksin aloittaminen Sukupuolielämä Ehkäisy Seksitaudit Raskaudet Syntyneet lapset Syövät ja joukkotarkastukset 609 609 Lisääntymiskauden päättyminen ja kohdunpoistot 609 Hedelmöityshoidot 605 607 607 608 608 608 608 608 12.2 Miten tulevaisuutta ennustetaan? 611 Liite: Gynekologiset instumentit 612 Kirjallisuus 617 Hakemisto 632 574 574 575 576 577 Imukuppisynnytyksen komplikaatiot Imukuppisynnytyksen luokittelu 12 Tulevaisuuden signaalit ja haasteet 573 579 579 579 580 581 582 Imukuppisynnytyksen indikaatiot 9.2 Pitkittynyt synnytys ja häiriöt synnytyksen etenemisessä Synnytyksen käynnistymisen ongelmat – Latenssivaihe Runsas verenvuoto Kohdun atonia Synnyttäjän massiivinen verenvuoto ja yleistyneet vuotohäiriöt 585 587 11.1Vuotohäiriöt 588 11.2Laskimotukos ja verenpaineen kohoaminen 591 11.3 Puudutusten jälkitilat ja virtsaamisongelmat 593 11.4 Tulehdukset 595 11.5 Perineumin, symfyysin ja häntäluun kivut 597 11.6Äidin hepatiitti- ja hiv-infektio 598 11.7 Vastasyntyneeseen liittyvät häiriöt 600 11.8Äidin mielialaan liittyvät häiriöt 602 9
© Copyright 2024