1. No category

HELSINGIN KAUPUNKI
Sosiaali- ja terveysvirasto
Suun terveydenhuolto
17.2.2015
Ohjeita yksityishammaslääkäreille Helsingin kaupungin suun terveydenhuollon palvelusetelitoiminnasta 1.6.2015 alkaen
1. Palvelusetelihammaslääkärilistalle hakeutuminen tai toiminnan lopettaminen
 1.6.2015 alkavaan palvelusetelitoimintaan uudeksi palveluntuottajaksi hakeutuvien hammaslääkärien tulee toimittaa hinnastonsa suun terveydenhuollolle viimeistään 2.4.2015 klo 15.00.
 Palvelusetelitoiminnassa jo mukana olevat palveluntuottajat voivat muuttaa hintojaan 1.6.2015
alkaen toimittamalla uuden hinnastonsa suun terveydenhuollolle viimeistään 2.4.2015 klo 15.00.
Hintojen muuttaminen on nyt mahdollista, vaikka palveluntuottaja olisi sitoutunut aiemmin antamiinsa hintoihin 31.12.2015 asti.
 Hinnasto tulee toimittaa sähköpostilla osoitteeseen [email protected] ja se on voimassa 31.12.2015 asti.
 1.6.2015 alkavan palvelusetelitoiminnan jälkeen uusia hammaslääkäreitä haetaan palveluntuottajiksi todennäköisesti seuraavan kerran syksyllä 2015 siten, että toiminta voi alkaa 1.1.2016.
 Jos yksityishammaslääkäri haluaa toimia palvelusetelihammaslääkärinä useammalla vastaanotolla, hänen tulee toimittaa hyväksymiskriteereissä mainitut selvitykset ja hinnastot erikseen
kunkin vastaanoton osalta.

Palvelusetelihammaslääkäriksi hyväksytty hammaslääkäri voi vaihtaa vastaanottoa, jos kaikki
hyväksymiskriteerit täyttyvät uudenkin vastaanoton osalta ja hänen ilmoittamansa hinta pysyy
samana. Hammaslääkärin on toimitettava uuden vastaanoton osalta hyväksymiskriteereissä
mainitut selvitykset suun terveydenhuollon ostopalveluyksikköön.
o
Jos kyseessä oleva uusi vastaanotto on yhteisvastaanotto, jossa kaikilla jo toiminnassa mukana olevilla palvelusetelihammaslääkäreillä on samat hinnat, vastaanotolle tuleva uusi palvelusetelihammaslääkäri voi käyttää kyseisiä hintoja, vaikka hänellä olisi edelleen eri hinnasto
sillä vastaanotolla, jolla on toiminut aikaisemmin.
 Jos palvelusetelihammaslääkäri lopettaa toimintansa tai vaihtaa vastaanottoa, hänen tulee ilmoittaa asiasta kuukautta aikaisemmin kirjallisesti joko sähköpostilla tai kirjeitse suun terveydenhuollon ostopalveluyksikköön.
 Suuhygienisti voi aloittaa palvelusetelitoiminnassa sen jälkeen, kun hän on osoittanut täyttävänsä
hyväksymiskriteerit ja hänelle on terveyskeskuksessa tehty Effica-tunnus. Myös suuhygienistin
lopettaessa toiminnan tulee asiasta ilmoittaa kirjeitse tai sähköpostilla suun terveydenhuollon ostopalveluyksikköön
1
HELSINGIN KAUPUNKI
Sosiaali- ja terveysvirasto
Suun terveydenhuolto
17.2.2015
 Palvelusetelihammaslääkärin tulee ilmoittaa terveyskeskukselle, minkä ajan sisällä uusi potilas
pääsee hänelle hoitoon (Vaihtoehdot: Viikon sisällä, Kahden viikon sisällä, Kolmen viikon sisällä, Kuukauden sisällä, Kahden kuukauden sisällä, Kolmen kuukauden sisällä, Neljän kuukauden
sisällä, Ei toistaiseksi uusia asiakkaita). Hoitoonpääsyaikoja koskevista muutoksista ilmoitetaan
sähköpostitse osoitteella [email protected] tai [email protected].
 Mikäli palvelusetelihammaslääkäri haluaa Internetissä olevan vertailulaskurin lisätiedoissa ilmoitettavan, että hammaslääkäri voi palvella potilasta myös ruotsin kielellä, hammaslääkärin on ilmoitettava siitä suun terveydenhuollolle ja toimitettava todistus ruotsin kielen vähintään tyydyttävästä suullisesta taidosta, mikäli todistusta ei ole jo aikaisemmin toimitettu.
 Mikäli palvelusetelihammaslääkäri haluaa Internetissä olevan vertailulaskurin lisätiedoissa ilmoitettavan, että vastaanotolle on esteetön pääsy myös pyörätuolilla, siitä on ilmoitettava suun terveydenhuollolle.
2. Palvelusetelipotilaan hoito
 Potilas voi saada palvelusetelin suun terveydenhuollon
o päivystyksestä ensiavun jatkohoitoon
o hammashoitolasta kokonaishoitoon
o ajanvarauksesta yksittäisen lohkeaman hoitoon
o ajanvarauksesta tutkimukseen
 Palvelusetelin saanut potilas voi hakeutua kenelle tahansa Helsingin kaupungin suun terveydenhuollon palvelusetelihammaslääkäriksi hyväksymälle yksityishammaslääkärille.
 Palvelusetelihammaslääkäri vastaa ajanvarauksesta. Aikaa annettaessa tulee varmistaa potilaan
helsinkiläisyys/oikeus Helsingin järjestämään hoitoon ja potilaan yhteystiedot. Suun terveydenhuollossa ei vastata potilaiden osoitteita tai puhelinnumeroita koskeviin kyselyihin.
o
Vuoden 2014 alusta alkaen henkilön oikeus valita kiireettömän hoidon hoitopaikka on
laajentunut. Tämän myötä palvelusetelillä hoitoon voi tulla myös muita kuin helsinkiläisiä.
Edellytyksenä on potilaan tekemä ja terveyskeskuksen hyväksymä ilmoitus siitä, että potilas valitsee hoitopaikakseen Helsingin. Tämän jälkeen asiakasta kohdellaan kuten helsinkiläistä. Mikäli puolestaan helsinkiläinen potilas on tehnyt ilmoituksen terveydenhoidon
siirrosta toiseen kuntaan, potilaalla mahdollisesti olevan palvelusetelin voimassaolo päättyy siirtopäivästä lukien, vaikka hoito jäisikin kesken.
 Kun potilas saapuu vastaanotolle, hän antaa palvelusetelihammaslääkärille palvelusetelinsä, joka muodostuu:
o hoitosuunnitelman tai tutkimuspyynnön sisältävästä PALSE-lomakeesta
o tarkastus-statuksesta (vain kokonaishoidon palvelusetelissä)
o mahdollisista rtg-kuvista CD-levykkeelle tallennettuna. Rtg-kuvien tallennusmuoto on
BMP tai JPEG (*.jpg), ne eivät edellytä erillistä ohjelmaa tiedoston avaamista ja tallentamista varten.
 Tutukimuspalveluseteli ja lohkeamapalveluseteli lähetetään potilaalle e-kirjeenä
ilman liitteitä ja röntgenkuvia.
2
HELSINGIN KAUPUNKI
Sosiaali- ja terveysvirasto
Suun terveydenhuolto
17.2.2015
 Potilas voi hankkia palvelusetelillä vain terveyskeskuksen PALSE-lomakkeella pyydettyjä
toimenpiteitä.
o
Terveyskeskushammaslääkärin tekemä hoitosuunnitelma tulostetaan palveluseteliin Effica-potilastietojärjestelmästä. Se kertoo, mitä toimenpiteitä palveluseteli sisältää. Terveyskeskuksen omassa toiminnassa käytetään joidenkin koodien lopussa a-, b.-, c- tai
muita kirjaimia, jotka toimivat erottelukoodina tietyissä tilanteissa eikä palvelusetelihammaslääkärin tarvitse niistä välittää.
o
Palvelusetelin hoitosuunnitelmaa ei voi laajentaa käsittämään hoitosuunnitelmassa
mainitsemattomia hampaita tai muuta hoidontarvetta. Palvelusetelillä tehtäväksi
suunniteltujen hoitotoimenpiteiden poikkeamat sallitaan vain tietyissä rajoissa. On esimerkiksi mahdollista, että hoitoa annettaessa yksityishammaslääkäri havaitsee, että potilas tarvitsee tilattua toimenpidettä laajemman toimenpiteen: yhden pinnan täytteen sijaan
tarvitaankin useamman pinnan täyte, juurihoito tai poisto. Tämän kaltaiset muutokset hoitosuunnitelmassa ovat hyväksyttäviä ja vaikuttavat myös kaupungin subventioon eli palvelusetelin arvo muuttuu toimenpidettä vastaavaksi. Palvelusetelihammaslääkäri on
velvollinen sopimaan potilaan kanssa näistä hoitosuunnitelman muutoksista, sillä
ne vaikuttavat potilaan palvelusetelihammaslääkärille maksamaan omavastuuosuuteen.
o
Jos palvelusetelihammaslääkäri havaitsee, että tarvittava hoito poikkeaa tilatusta hoidosta
merkittävästi, esimerkiksi tavanomaisen paikan sijasta tarvitaankin keraaminen täyte tai
proteettinen kruunu ja muutos on hammaslääketieteellisesti perusteltu, hänen on pyydettävä suun terveydenhuollon ostopalveluyksiköltä muutosta palvelusetelin sisältöön.
Hammaslääkärin tulee itse olla puhelimitse yhteydessä ostopalveluista vastaaviin
hammaslääkäreihin, potilasta tai toimistohenkilöä ei voi edellyttää soittamaan ostopalveluhallintoon.
o
Mikäli hoitosuunnitelmassa on proteettista tai purentafysiologista hoitoa, palvelusetelihammaslääkäri voi käyttää valitsemaansa hammaslaboratoriota. Hänen tulee sopia
hammaslaboratorion kustannuksista potilaan kanssa.
o Palvelusetelihammaslääkäri ei voi laskuttaa Helsingin kaupunkia mahdollisesti tekemästään palvelusetelihoitoa edeltävästä tutkimuksesta (tutkimuspalveluseteliä lukuun ottamatta).
o
Mikäli hoitosuunnitelman laatimisen jälkeen on ilmaantunut uutta hoidontarvetta, potilaan
tulee hakeutua uudelleen terveyskeskukseen. Vaihtoehtoisesti palvelusetelihammaslääkäri ja potilas voivat sopia tämän uuden hoidontarpeen toteuttamisesta KELA-korvattuna
yksityishammashoitona. Tällöin Helsingin kaupunki ei ole osapuolena asiassa eikä korvaa
mitään hoidosta.
 Hoidon annettuaan palvelusetelihammaslääkäri kirjaa annetun hoidon potilasasiakirjoihinsa.
Koska palvelusetelilain mukainen rekisterinpitäjä palvelusetelitoiminnassa on terveyskeskus, hoidosta kirjatut käyntikohtaiset potilasasiakirjamerkinnät tulee lähettää laskutuksen
yhteydessä Helsingin kaupungille, samoin mahdollisesti otetut rtg-kuvat.
 Jos asiakas on tyytymätön saamaansa hoitoon, hän voi tapauksesta riippuen vaatia virheen oikaisua tai uutta suoritusta, vaatia vahingonkorvausta jne. Palvelusetelikäytännössä tämä on palvelun tuottavan hammaslääkärin ja asiakkaan välinen asia, koska heidän välilleen syntyy sopimussuhde ja sitä koskevat kuluttajaoikeuden säännökset.
3
HELSINGIN KAUPUNKI
Sosiaali- ja terveysvirasto
Suun terveydenhuolto
17.2.2015
 Suuhygienistin suorittama parodontologinen hoito
o
Mikäli palvelusetelihammaslääkärillä on suuhygienisti palveluksessaan, suuhygienisti voi
toteuttaa osaamistaan vastaavan osuuden hoitosuunnitelmassa mainitusta parodontologisesta hoidosta. Tällöin käytetään toimenpideluokituksen kohdan SDE (parodontologinen
perushoito suuhygienistillä) toimenpidekoodeja.
o
Suuhygienisti ei ole palveluntuottaja, joten hoidosta vastaavan palvelusetelihammaslääkärin sv-numero tulee liittää laskuun ja se kirjataan Helsingin kaupungin suun terveydenhuollon potilastietojärjestelmään.
 Erikoishammaslääkäritasoinen hoito
o
Potilas voi hankkia palvelusetelillä vain perushoitoa.
o
Mikäli hoitosuunnitelman toteuttaminen edellyttää palvelusetelihammaslääkärin arvion
mukaan erikoishammaslääkärin antamaa hoitoa, tulee potilaasta tehdä lähete Pääkaupunkiseudun ja Kirkkonummen yhteiseen suun erikoishoidon yksikköön (PKS-SEHYK),
PL 6670, 00099 Helsingin kaupunki. Potilas saa tarvittaessa kutsun PKS-Sehykistä konsultaatiokäynnille ja/tai hoitoon. Potilasta tulee informoida, että mahdollisesti tarjottava
hoito tehdään erikoishammaslääkäritaksoin. Konsultaatiokäynnistä potilaalle tuleva maksu on 60–80 euroa.
Palveluseteliasioista vastaavat hammaslääkärit
Kaikista hoitosuunnitelmaan ym. liittyvistä asioista voitte konsultoida palveluseteliasioista vastaavia
hammaslääkäreitä:
Seija Taube, puh. (09) 310 42506
Matti Aukia (to, pe), puh. (09) 310 42507
Sanna Särkimäki (ma, ti, ke), puh. (09) 310 42507
Marja Tanner, puh. (09) 310 47972
Tarja Kallio, vastaava hammaslääkäri, puh. (09) 310 46201
4