SKUPAJ ZA ZDRAVJE
Vloga zdravstvenega doma v skrbi za
lokalno skupnost in preventivo
The role of primary health care centre in
community care and prevention
„Za boljše zdravje in zmanjšanje neenakosti v zdravju - SKUPAJ ZA ZDRAVJE“
Jožica Maučec Zakotnik, dr. med.
Center za upravljanje programov preventive in krepitev zdravja
Nacionalni inštitut za javno zdravje
Ljubljana, 4. 12. 2015
Izhodišča:
• velika prisotnost z vedenjem
povezanih dejavnikov
tveganja
• razširjenost kroničnih bolezni
• staranje prebivalstva
• poglabljanje neenakosti v
zdravju
Namen projekta Skupaj za zdravje:
• nadgradnja preventivnih
programov za otroke,
mladostnike in odrasle
• zmanjševanje neenakosti v
zdravju
• vključevanje ranljivih
skupin v preventivno
zdravstveno varstvo
• krepitev zdravja v lokalni
skupnosti
www.skupajzazdravje.si
Potek dela:
• ocena potreb uporabnikov in izvajalcev preventivnih programov za
odrasle
• razvoj »Programa integrirane preventive kroničnih nenalezljivih
bolezni in zmanjševanja neenakosti v zdravju pri odraslih«
• priprava kazalnikov ter metodologije za spremljanje in evalvacijo
• pilotno testiranje izvedljivosti
• evalvacija in razvoj strokovnih podlag za prilagoditev novo razvitega
programa
Ocena potreb uporabnikov in
izvajalcev preventivnih programov
Vsebinski sklopi
ocene potreb uporabnikov in izvajalcev
preventivnih programov za odrasle
Zdravstveno
Zdrave odrasle osebe
Izvajalci
marginalizirane
in
preventivnih programov
(»ranljive«)
bolniki s kroničnimi
za odrasle
skupine prebivalstva
boleznimi
Viri podatkov
Kvalitativna raziskava
Kvalitativna raziskava
Kvalitativna raziskava
Stališča strokovnih
delovnih skupin
Stališča strokovnih
delovnih skupin
Ključna izhodišča in koncepti pri
razvoju nadgradenj preventivnega programa
INTEGRACIJA
KREPITEV JAVNOZDRAVSTVENE VLOGE
ZDRAVSTVENEGA DOMA
SKUPNOSTNI PRISTOP
VKLJUČEVANJE IN DODATNE OBRAVNAVE ZA
RANLJIVE SKUPINE PREBIVALSTVA
ZMANJŠEVANJE NEENAKOSTI V ZDRAVJU
Kaj se integrira?
Vključevanje, sodelovanje in povezovanje obstoječih in novih:
• ciljnih populacijskih skupin (neodzivniki, ranljive skupine)
• timov v preventivnih obravnavah (zdravstveni in nezdravstveni)
• obravnav (v ZD in lokalni skupnosti)
• procesov, vsebin ter orodij
• komunikacijskih poti
• spremljanje in evalvacije
• upravljanje (nacionalno, regionalno, lokalno)
Testiranje v pilotnih okoljih
31. marec 2015 – 15. november 2015
ZD CELJE
ZD SEVNICA
ZD VRHNIKA
Vključno nekaterimi deležniki iz lokalnega okolja ‒
občina, CSD, ZZRS, ZZZS, policija, Karitas, Rdeči
križ, Javni zavod Socio, Varna hiša, druge nevladne
organizacije …)
• preverjanje sprejemljivosti in izvedljivosti novih pristopov ter vsebin
Ukrepi, orodja in procesi
za zagotavljanje večje
enakosti v preventivni zdravstveni obravnavi
Standard za zagotavljanje
enakosti
v zdravstveni oskrbi
ranljivih skupin
Usposabljanje
zdravstvenih delavcev
za delo z ranljivimi skupinami
(razvijanje kulturnih kompetenc)
Orodje za samooceno
zdravstvenih ustanov
na podlagi Standarda za zagotavljanje
enakosti v zdravstveni
oskrbi ranljivih skupin
Vzpostavljanje sistema
tolmačev in medkulturnih mediatorjev
(s pilotnim testiranjem v preventivni
zdravstveni obravnavi)
Zagotavljanje večje
vključenosti v
preventivni program
Pilotno testiranje
PROGRAM INTEGRIRANE PREVENTIVE KNB IN
ZMANJŠEVANJA NEENAKOSTI V ZDRAVJU PRI ODRASLIH
CILJNA POPULACIJA
Preventivni
pregled
(R/ADM)
Nemedikamentozna
obravnava
(CKZ)
Vključevanje neodzivnikov v preventivni program
VEČJA VKLJUČENOST
CILJNE POPULACIJE
V PREVENTIVNI PROGRAM
Vključevanje ranljivih oseb v preventivni program
R/ADM in
patronažna
služba
Skupnostni
pristop:
strokovnjaki iz
ZD in partnerji
v LS
Center za krepitev zdravja v ZD Celje
Podporni stebri CKZ
Strokovna
skupina ZD za
preventivno
dejavnost
CKZ
Timi
preventivnega
zdravstvenega
varstva
Zdravstveno varstvo
predšolskih in šolskih otrok
ter mladine
Zdravstveno varstvo odraslih
Zdravstveno varstvo žensk
Patronažna
služba
Zobozdravstvena vzgoja
Vodstvo
ZD
NIJZ
Vzgoja za zdravje otrok in
mladostnikov
Nemedikamentozna
obravnava za odraslo
populacijo
Zdravstveno varstvo
žensk, Šola za že starše
SKUPNOSTNI PRISTOP
ZDRAVJE
LOKALNE
SKUPNOSTI
REGIJSKA
SKUPINA ZA
KREPITEV ZDRAVJA
LOKALNA SKUPINA ZA
KREPITEV ZDRAVJA
ŠPORTNE
ORGANIZACIJE/
DRUŠTVA
OBČINA,
KRAJEVNA
SKUPNOST
CERKEV
ZDRAVSTVENI
DOM
KNJIŽNICE
MEDIJI
ŠOLE
VRTCI
CKZ
DNEVNI
CENTRI ZA
STAREJŠE
BOLNIŠNICA
ZRSZ
KONCESIONARJI
DOM STAREJŠIH
OBČANOV
OE NIJZ
CENTRI ZA
VSEŽIVLJENJSKO
IZOBRAŽEVANJE
PROJEKTNO
UČENJE
MLADIH
DELOVNE
ORGANIZACIJE
NVO NA
PODROČJU
DELOVANJA
CKZ
MLADINSKI
CENTRI/
DRUŠTVA
CSD
CKZ se funkcionalno in strokovno povezuje:
 z izvajalci preventivne zdravstvene dejavnosti v zdravstvenem
domu,
 s koncesionarji,
 z bolnišnicami,
 z OE NIJZ,
 z lokalno skupnostjo,
 regijsko skupino za krepitev zdravja in lokalno skupino za
krepitev zdravja.
Kader v CKZ
•
•
•
•
Dipl. med. sestra
Dipl. fizioterapevt
Univ. dipl. psiholog
Zdravnik
REDNI
DELOVNI ČAS
Struktura Programa za krepitev zdravja
Individualni vstopni razgovor
TEMELJNA
OBRAVNAVA ZA
KREPITEV
ZDRAVJA
MODULI ZA
KREPITEV
ZDRAVJA
Zvišan krvni tlak
Zdravo živim
Ali sem fit?
Tehnike
sproščanja
Zvišane maščobe
v krvi
Zvišan krvni
sladkor
Sladkorna
bolezen tipa 2
Test telesne
pripravljenosti za
starejše
POGLOBLJENA OBRAVNAVA ZA KREPITEV ZDRAVJA
SVETOVALNICA ZA SVETOVALNICA ZA
ZDRAV ŽIVLJENJSKI DUŠEVNO ZDRAVJE
SLOG
Podpora pri
Zdravo jem
spoprijemanju z
depresijo
Gibam se
Podpora pri
Zdravo hujšanje
spoprijemanju s
tesnobo
S sladkorno
boleznijo skozi
Spoprijemanje s
življenje
stresom
SVETOVALNICA ZA
TVEGANA
VEDENJA
Skupinsko
svetovanje za
opuščanje kajenja
Individualno
svetovanje za
opuščanje kajenja
Individualno
svetovanje za
opuščanje
tveganega in
škodljivega pitja
alkohola
Udejanjanje javnozdravstvene vloge
ZD preko Centra za krepitev zdravja
v lokalni skupnosti
 spremljanje zdravja in neenakosti v zdravju prebivalstva na
geografskem območju ZD in odzivanje na potrebe (v sodelovanju z
OE NIJZ)
 izvajanje aktivnosti promocije zdravja (v vrtcih, šolah, delovnih
organizacijah, lokalni skupnosti)
 izvajanje ukrepov za krepitev zdravja in zmanjševanje neenakosti v
zdravju v okviru skupnostnega pristopa
 zagotavljanje podpore ranljivim skupinam prebivalstva pri
vključevanju v preventivni program
Delovanje v okviru skupnostnega pristopa:
 sodelovanje s partnerji iz lokalnega okolja na osnovi prvotno
dogovorjenih vrednot
 prepoznavanje in odpravljanje ovir ranljivih oseb
pri vključevanju v preventivni program
•
pomoč pri urejanju zdravstvenega zavarovanja
•
pomoč pri izbiri osebnega zdravnika
•
informiranje in/ali motiviranje za vključitev v preventivni program
¸
 Odprta vrata za zdravje
(izvedenih 32 „odprtih vrat za zdravje“)
 Posvetovalnice v lokalni skupnosti
(izvedenih 123 posvetovalnic, 880 vključenih oseb)
 priprava akcijskih načrtov za krepitev zdravja in zmanjševanje
Katalogi informacij:
VKLJUČEVANJE RANLJIVIH OSEB V PREVENTIVNI PROGRAM
909 ranljivih oseb
Vrsta ranljivosti osebe (možnih je bilo več odgovorov)
VKLJUČEVANJE RANLJIVIH OSEB V PREVENTIVNI PROGRAM
Kdo je identificiral ranljive osebe?
VKLJUČEVANJE RANLJIVIH OSEB V PREVENTIVNI PROGRAM
Ovire v dostopu do preventivnih programov
PROGRAM ZA KREPITEV ZDRAVJA
1440 oseb se je udeležilo vsaj ene nemedikamentozne obravnave v CKZ.
PROGRAM ZA KREPITEV ZDRAVJA
Število izvedenih posameznih nemedikametoznih obravnav:
Izkušnje z medkulturno mediatorko
Tim CKZ v Celju
Tim CKZ Vrhnika skupaj z direktorjem in pomočnico direktorja
Izgradnja partnerstva
NIJZ – ZD Sevnica
... CENTER ZA KREPITEV ZDRAVJA V POVEZOVANJU IN
SODELOVANJU Z VSEMI DELEŽNIKI …
… ZA KREPITEV ZDRAVJA IN ZMANJŠEVANJE
NEENAKOSTI V ZDRAVJU.
Zaključki
 Center za krepitev zdravja prispeva h krepitvi javnozdravstvenega
poslanstva zdravstvenega doma
 povezovanje z drugimi službami v zdravstvenem domu
 sodelovanje s partnerji v lokalnem okolju
 odzivanje na potrebe lokalnega prebivalstva
 načrtovanje in izvajanje aktivnosti promocije zdravja
 podpora pri vključevanju oseb v preventivne programe (ranljive osebe)
 Center za krepitev zdravja prispeva h krepitvi zdravja in
zmanjševanju neenakosti v zdravju v lokalni skupnosti
Kako naprej:
• Podporna nacionalna politika, sistemske rešitve,
medresorno povezovanje (zdravstvo, socialno varstvo)
• Nadaljnje financiranje nadgradenj po zaključku projekta Skupaj
za zdravje preko sredstev ZZZS (SD)
• Operativni program – Evropski socialni sklad
• Podpora civilne družbe, nevladnih organizacij, stroke
Skupaj za zdravje!