SKUPAJ ZA ZDRAVJE Vključevanje patronažne službe v izvajanju »Programa integrirane preventive kroničnih nenalezljivih bolezni in zmanjševanja neenakosti v zdravju pri odraslih« Skupaj za zdravje – za boljše zdravje in zmanjšanje neenakosti v zdravju v Sloveniji Martina Horvat Zreče, 14. maj 2015 ANGELA BOŠKIN 1885 – 1977 27. januarja1919 je bila s prvim dekretom v Sloveniji in Jugoslaviji o postavljena za skrbstveno sestro, predhodnico današnjih medicinskih sester v patronažni službi. POSTAVILA JE TEMELJE POKLICU PATRONAŽNIH MEDICINSKIH SESTER. Nekaj njenih misli: • in potem k ljudem, potrebni so obiski po hišah,sestra mora biti vsestranska, razumeti mora eno in drugo stran – razumeti mora prostitutko, bolne, tudi duševno bolne, iskat sredstva za njegovo zdravljenje… • kadar pride v hišo ne sme takoj kot orožnik spraševati, kaj je z vašim otrokom narobe, lepo se mora pogovorit, tudi o kozjereji, če je to potrebno… • vedeti brez besed kako je v duši nekaterih, slediti zvezdi v sebi, potreben je nasvet, urediti pa moraš po svoje… posvečati se človeku,…, delo je sreča in sreča je delo • neprestano sem se izpopolnjevala, brala sem filozofe, pedagoge, iskala ključ do duševnosti svojih oskrbovancev, treba je na zrak, rada sem hodila v hribe, v naravo… • takrat so nas učili, da mora sestra poznati vso panogo življenja, sestra mora iti tudi po beznicah, da spozna življenje… • mora biti kakor sončni žarek, ki povsod obsije in se sam ne umaže… PATRONAŽNO VARSTVO o Organizirano je na primarni ravni zdravstvenega varstva, kot samostojna služba v 65 zdravstvenih domovih in kot samostojna dejavnost zasebnih izvajalcev s koncesijo o Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje patronažno varstvo kot posebno obliko zdravstvenega varstva, ki zajema aktivno zdravstveno in socialno varstvo posameznika, družine in skupnosti, ki so zaradi bioloških lastnosti ali določenih obolenj posebno občutljivi na vplive okolja. o Posebej ogrožene so naslednje skupine prebivalcev: ženske, novorojenčki, dojenčki, majhni in predšolski otroci, osnovnošolska in srednješolska mladina, delavci, bolniki s kronično degenerativnimi obolenji, invalidi, starostniki, prebivalci in priseljenci v velikih mestih in industrijskih središčih, brezdomci in begunci.   Patronažne medicinske sestre so edini zdravstveni delavci katerih delovno mesto je na domovih pacientov in v lokalni skupnosti in ki obravnavajo posameznika ter njegovo družino od spočetja do obdobja žalovanja po smrti družinskega člana. Bolj kot kadarkoli prej se srečujejo z revščino, nezaposlenostjo, nasiljem, hudimi stiskami, ki se vedno najprej dotaknejo najbolj ranljivih. • • • • • Na 2. evropski ministrski konferenci v Münchnu junija 2000, je bila sprejeta Münchenska deklaracija »Medicinske sestre in babice – sila za zdravje« (WHO, 2000). Regionalni komite SZO za Evropo, je skupaj z ICN in ICM 14. februarja 2000, pozval šest milijonov medicinskih sester in babic evropske regije, naj ponovno posvetijo svoje znanje in izkušnje uveljavljanju strategije »Zdravje 21«. Vloga medicinskih sester v primarnem zdravstvenem varstvu, še posebej patronažnih medicinskih sester, je pomembna prav pri vsakem od 21 ciljev. Na konferenci so predstavili in podprli tudi vlogo družinske medicinske sestre. Družinska medicinska sestra skrbi za posameznike in družine, pomaga jim najti rešitve za njihove zdravstvene potrebe, obvladovati bolezni in kronično nezmožnost ter jih podpira v boju proti stresu. Skupaj z zdravniki in babicami deluje kot svetovalka za življenjski slog in dejavnike tveganja, je ključni promotor zdravja v lokalni skupnosti v okviru primarnega zdravstvenega varstva. (WHO,2000) KAJ PILOTNO TESTIRAMO V PATRONAŽNIH SLUŽBAH? • Vlogo patronažne službe (PS) pri vključevanju oseb, ki se trikrat ne odzovejo na vabilo na preventivni pregled v RA/ADM. • Vlogo PS pri vključevanju drugih ranljivih, ki še niso vključeni v preventivno obravnavo (t.i.„posvetovalnice“ v lokalnih skupnostih). • Vlogo PS pri vključevanju drugih ranljivih, ki še niso vključeni v preventivno obravnavo skozi intervencije v drugih institucijah (CSD, ZRSZ, Karitas,…., t. i. “odprta vrata za zdravje“) . KAJ PILOTNO TESTIRAMO V PATRONAŽNIH SLUŽBAH/2? • Izvajanje in izvedljivost PP na domovih pacientov. • Izvajanje in izvedljivost svetovanja za krepitev zdravja na domovih pacientov in v lokalni skupnosti. • Poti in načine povezovanja med PS, CKZ , RA/ADM, CSD, ZRSZ, Karitas,…. . VKLJUČEVANJE NEODZIVNIKOV PREKO PATRONAŽNE SLUŽBE 3x neodziven Obvestilo patronaži o neodzivnosti Patronažna služba kontaktira osebo Identificiran vzrok neodzivnosti odklanja vključitev nemotiviranost neobveščenost Motivacija, napotitev pacienta v RADM oz. ADM nezmožnost Izvedba preventivnega pregleda na domu VKLJUČEVANJE NEODZIVNIKOV PREKO PATRONAŽNE SLUŽBE PREVENTIVNI PREGLED NA DOMU Preventivni Pregled (PP) Presejanje pri DMS Po potrebi nadaljevanje PP pri ZDM Zdravi brez DT* Zdravi z DT* Ogroženi za KNB ali stanje** NEOVIRANI Usmerjanje na obravnavo v CKZ Prisotna KNB ali stanje** OVIRANI Izvedba preventivne obravnave na domu PODROČJA VKLJUČEVANJA PATRONAŽNE SLUŽBE • Sodelovanje na „Odprtih vratih za zdravje“ na CSD, ZRSZ, Karitasu, Rdečem križu ali drugih NVO. • Izvajanje „Posvetovalnic v lokalni skupnosti“. • Sprejemanje informacij ob rednih patronažnih obiskih. • Izvajanje preventivnega pregleda. • Izvajanje preventivne obravnave (prilagojena individualna svetovanja na pacientovem domu). • Izvajanje nemedikamentozne obravnave v lokalnem okolju (samostojno ali skupaj z dipl.m.s. iz CKZ/RADM). Patronažna služba v strukturi Centra za krepitev zdravja Diplomirana medicinska sestra Diplomirani fizioterapevt Koordinator Programa za krepitev zdravja VODJA CKZ Univerzitetni diplomirani psiholog Dipl. m. s. iz patronažne službe Zdravnik specialist Patronažna služba del lokalnega tima pri vključevanju ranljivih v PP ZRSZ CSD NVO OE NIJZ Koordinativna vloga RADM/ADM PATRONAŽNA SLUŽBA CENTER ZA KREPITEV ZDRAVJA LOKALNO OKOLJE Skupaj za zdravje!