DSK za nemedikamentozne obravnave
Projekt Skupaj za zdravje Za boljše zdravje in zmanjšanje neenakosti v zdravju v Sloveniji Preprečevanje in obvladovanje KNB pri odrasli populaciji v Sloveniji Vzpostavitev Centra za krepitev zdravja v luči krepitve zdravja in zmanjševanja neenakosti na lokalni ravni DSK za nemedikamentozno obravnavo Sanja Vrbovšek Jožica Mesarič (ZD Ljubljana), Tadeja Bizjak (ZD Piran), Tamara Štemberger Kolnik (ZD Koper), Erika Povšnar (ZD Kranj), Marjana Iršič, Vladka Vovk (ZD Celje), Vladimira Tomšič (ZD Sevnica), Andreja Kvas (Zdravstvena fakulteta UL) Ljubljana, 26. 11. 2014 Organizacijskofunkcionalni vidik Vsebinski/ programski vidik Organizacija Vsebine Programa za krepitev zdravja Delovanje Pristopi Povezovanje Sodelovanje ORGANIZACIJSKO-FUNKCIONALNI VIDIK OCENA STANJA IN POTREB Organizacijsko-funkcionalni vidik ZVC – samostojni center v organizacijski strukturi zdravstvenega doma, problematika vodenja ZVC, problematika razporejenosti izvajalcev PSZ na delovno mesto v ZVC, izobraževanje in usposabljanje ter stalno strokovno izpopolnjevanje izvajalcev PSZ, ovire pri delovanju ZVC v lokalnem okolju, nenamenska raba finančnih sredstev za ZVC, nujnost vzpostavitve informacijske podpore delu ZVC, zagotovitev temeljnih prostorskih in materialnih pogojev za delo v ZVC, sistemska rešitev doslednega napotovanja vseh preventivno pregledanih oseb z identificirano ogroženostjo za KNB in prisotnimi dejavniki tveganja oziroma že zbolelih za KNB, strokovno spremljanje dela v ZVC. Preimenovanje zdravstvenovzgojnega centra (ZVC) v Center za krepitev zdravja (CKZ). CKZ je organiziran kot samostojni center v zdravstvenem domu. ZDRAVSTVENI DOM ZV odraslih Zobozdravstveno varstvo otrok in mladine Zobozdravstveno varstvo odraslih ZV žensk Center za krepitev zdravja ZV predšolskih otrok Laboratorijska diagnostika Fizioterapija ZV šolskih otrok in mladine Patronažno ZV CKZ je funkcionalno in strokovno povezan: z izvajalci zdravstvene dejavnosti v zdravstvenem domu, s koncesionarji, z bolnišnicami, z OE NIJZ, z lokalno skupnostjo, regijsko skupino za krepitev zdravja in lokalno skupino za krepitev zdravja. AKTIVNOSTI CENTRA ZA KREPITEV ZDRAVJA Izvaja aktivnosti promocije zdravja in zdravega življenjskega sloga, skrbi za podporo ljudem pri spreminjanju nezdravega življenjskega sloga (izvajanje Programa za krepitev zdravja), ponuja programe opolnomočenja za samooskrbo – ogroženih/zbolelih za KNB pri vseh populacijskih skupinah, skupaj z drugimi deležniki izvaja ukrepe za zmanjševanje neenakosti v zdravju v lokalnem okolju. AKTIVNOSTI CENTRA ZA KREPITEV ZDRAVJA Izven zdravstvene dejavnosti za potrebe populacij in okolij v lokalni skupnosti, vrtcih, šolah, na delovnih mestih ... V zdravstveni dejavnosti za vse populacijske skupine in vse ogroženosti/ bolezenska stanja. PODROČJA PREVENTIVE CENTRA ZA KREPITEV ZDRAVJA SEKUNDARNA ZDRAVSTVENA DEJAVNOST LOKALNA SKUPNOST OTROCI IN MLADOSTNIKI ODRASLI NIJZ ZOBOZDRAVSTVENA VZGOJA MEDIJI ŠOLA ZA STARŠE CENTER ZA KREPITEV ZDRAVJA Deluje v ZD. Standard kadra za vse programe (definirani timi). PREVENTIVA V PATRONAŽNEM ZDRAVSTVENEM VARSTVU STRUKTURA CENTRA ZA KREPITEV ZDRAVJA PREVENTIVNI TIM ZDRAVSTVENEGA DOMA Predstavniki OE NIJZ Predstavniki Področij PP Vodje interventnih INTERVENTNI TIM timov OTROCI IN MLADOSTNIKI Vodja CKZ INTERVENTNI TIM Regijski ODRASLI odgovorni VODJA zdravnik INTERVENTNI TIM PREVENTIVA V PATRONAŽI VODJA VODJA CKZ VODJA Direktor ZD Glavna medicinska sestra ZDRAVJE LOKALNE SKUPNOSTI REGIJSKA SKUPINA ZA KREPITEV ZDRAVJA LOKALNA SKUPINA ZA KREPITEV ZDRAVJA ŠPORTNE ORGANIZACIJE/ DRUŠTVA OBČINA, KRAJEVNA SKUPNOST CERKEV ZDRAVSTVENI DOM KNJIŽNICE MEDIJI ŠOLE VRTCI CKZ DNEVNI CENTRI ZA STAREJŠE BOLNIŠNICA ZRSZ KONCESIONARJI DOM STAREJŠIH OBČANOV OE NIJZ CENTRI ZA VSEŽIVLJENJSKO IZOBRAŽEVANJE PROJEKTNO UČENJE MLADIH DELOVNE ORGANIZACIJE NVO NA PODROČJU DELOVANJA CKZ MLADINSKI CENTRI/ DRUŠTVA CSD LOKALNA SKUPINA ZA KREPITEV ZDRAVJA (LSKZ) Namen Vključitev in aktivacija ključnih deležnikov iz lokalnega okolja (teritorij ZD), ki s svojim sodelovanjem doprinesejo h krepitvi zdravja in zmanjševanju neenakosti v zdravju. REGIONALNA SKUPINA ZA KREPITEV ZDRAVJA (RSKZ) Namen Nadzor/ukrepanje na področju krepitve zdravja, zmanjševanje neenakosti v zdravju na ravni regije. Koncept skupnostnega pristopa za krepitev zdravja in zmanjševanje neenakosti v zdravju – shema Lokalna skupina za krepitev zdravja in zmanjševanje neenakosti v zdravju CSD ZRSZ NVO OE NIJZ Strokovna koordinativna, podporna vloga ŽUPAN Lokalni akcijski načrt za krepitev zdravja in zmanjševanje neenakosti v zdravju CKZ Izobr. institucije policija cerkev VELIKOST CKZ Opredelitev glede na število ciljne populacije, ki gravitira na posamezni CKZ. KADER Vsak CKZ mora imeti standard tima, ki izvaja standardiziran program. DIPL. M. S./ PROF. ZDR. VZG. DIPL. FIZIOT. UNIV. DIPL. PSIH. DIPL. DIET. DIPL. KIN. KADER Izvajalci ustrezno izobraženi za obravnavo ciljne populacije (oseb z DT, visoko ogroženih za KNB, kroničnih bolnikov). Izdelan kompetenčni profil vseh zaposlenih v CKZ. Kader iz CKZ – v rednem delovnem času vezan na delovno mesto v CKZ. IZOBRAŽEVANJA Posodobljeno „Temeljno izobraževanje s področja PZ in preprečevanja KNB v primarnem zdravstvenem varstvu“. Pripravljeno izobraževanje izvajalcev s področja pristopov pri podpori spreminjanju zdravstveno tveganih vedenj, motiviranju pacientov … Opredeljeno obdobje za obnovitev/osvežitev znanj. IZOBRAŽEVANJA Vzpostavljeno kontinuirano izobraževanje izvajalcev na posameznih vsebinskih področjih. Vzpostavljene redne supervizijske delavnice za izvajalce. PROSTORSKE IN MATERIALNE KAPACITETE Izdelan standard glede prostorskih in materialnih kapacitet CKZ. POT PACIENTA Natančna opredelitev poti pacienta in algoritma obravnave z vidika nemedikamentoznih obravnav. VSEBINSKI/PROGRAMSKI VIDIK OCENA STANJA IN POTREB Vsebinski/programski vidik Potreba po nadgraditvi Programa svetovanje za zdravje: - posodobiti obstoječe obravnave in gradiva (za izvajalce in udeležence), - vključiti nove obravnave s področja duševnega zdravja, - vključiti krajše obravnave za populacijo, ki se ne more/ne želi udeležiti poglobljenih obravnav v ZVC, - omogočiti individualne obravnave (za tiste, ki se ne morejo udeležiti skupinske obravnave), - spodbuditi vzdrževalne programe s pomočjo lokalne skupnosti, - izdelati Knjižico obravnav v ZVC, ki jo dobi vsak udeleženec PSZ. Urediti možnosti obravnav oseb brez urejenega osnovnega zdravstvenega zavarovanja, ki pridejo v ZVC. POTI V CENTER ZA KREPITEV ZDRAVJA Oseba pride sama Oseba je v CKZ usmerjena po opravljenem preventivnem pregledu Zdravi z dejavniki tveganja Osebo v CKZ usmeri patronažna medicinska sestra Osebe, ogrožene za KNB Osebe s KNB INDIVIDUALNI SPREJEM V CENTER ZA KREPITEV ZDRAVJA PROGRAM ZA KREPITEV ZDRAVJA Oseba je v CKZ usmerjena s sekundarne ravni POTI V CENTER ZA KREPITEV ZDRAVJA Oseba pride sama Oseba je v CKZ usmerjena po opravljenem preventivnem pregledu Zdravi z dejavniki tveganja Osebo v CKZ usmeri patronažna medicinska sestra Osebe, ogrožene za KNB Osebe s KNB INDIVIDUALNI SPREJEM V CENTER ZA KREPITEV ZDRAVJA PROGRAM ZA KREPITEV ZDRAVJA Oseba je v CKZ usmerjena s sekundarne ravni OSEBE, KI PRIDEJO V CENTER ZA KREPITEV ZDRAVJA ZDRAVI Z DEJAVNIKI TVEGANJA OSEBE, OGROŽENE ZA KNB Nezdrava prehrana SŽB Telesna nedejavnost Za SŽB Kajenje Za SB 2 (MTG, MBG) Tvegano/škodljivo pitje alkohola Za KOPB Stres Visok krvni tlak Visoke maščobe v krvi OSEBE S KNB Za depresijo Osebe s funkcijsko manjzmožnostjo SB 2 Debelost KOPB Depresija Hipertenzija Mišično-skeletna disfunkcija PROGRAM ZA KREPITEV ZDRAVJA INDIVIDUALNI SPREJEM V CENTER ZA KREPITEV ZDRAVJA TEMELJNA OBRAVNAVA Zdravo živim Ali sem fit? POGLOBLJENA OBRAVNAVA MODULI Zvišan krvni sladkor Zmorem! Sladkorna bolezen 2 Zvišan krvni tlak Zvišane maščobe v krvi Ne kadim Opuščanje kajenja Zmorem! za sladkorne bolnike tipa 2 Svetovanje pri tveganem pitju alkohola Tehnike sproščanja Odločam se zdravo VZDRŽEVALNI PROGRAMI Povezava z lokalno skupnostjo Zdravo jem Podpora pri spoprijemanju z depresijo Gibam se Obvladovanje stresa Zdrava telesna teža Obvladovanje tesnobe PROGRAM ZA KREPITEV ZDRAVJA INDIVIDUALNI SPREJEM V CENTER ZA KREPITEV ZDRAVJA Individualni razgovor izvede vodja CKZ (dipl. m. s. iz RADM). Časovni obseg: 20 minut/udeleženca. Vsebuje naslednje elemente: pregled pacientove dokumentacije, predstavitev obravnav v CKZ, ocena pacientove pripravljenosti na spreminjanje življenjskega sloga, ocena zdravstvene pismenosti pacienta, osebni načrt obravnave v CKZ. Na individualnem razgovoru pacient prejme Knjižico obravnav v CKZ. PROGRAM ZA KREPITEV ZDRAVJA INDIVIDUALNI SPREJEM V CENTER ZA KREPITEV ZDRAVJA TEMELJNA OBRAVNAVA Zdravo živim Ali sem fit? POGLOBLJENA OBRAVNAVA MODULI Zvišan krvni sladkor Zmorem! Z DEJAVNIKI TVEGANJA ZDRAVI Zmorem! za sladkorne bolnike tipa 2 Zdravo jem Ne kadim Svetovanje pri tveganem pitju alkohola Podpora pri spoprijemanju z depresijo Sladkorna bolezen 2 Zvišan krvni tlak Zvišane maščobe v krvi Tehnike sproščanja Odločam se zdravo Gibam se Zdrava telesna teža OSEBE, OGROŽENE ZA KNB Opuščanje kajenja Obvladovanje stresa OSEBE S KNB Obvladovanje tesnobe PROGRAM ZA KREPITEV ZDRAVJA INDIVIDUALNI SPREJEM V CENTER ZA KREPITEV ZDRAVJA OSEBE S KNB POGLOBLJENA OBRAVNAVA MODULI Zvišan krvni sladkor Zmorem! Sladkorna bolezen 2 Zvišan krvni tlak Zvišane maščobe v krvi Tehnike sproščanja Odločam OSEBE, OGROŽENE ZA KNB Ne kadim Opuščanje kajenja Zmorem! za sladkorne bolnike tipa 2 Svetovanje pri tveganem pitju alkohola Zdravo jem Podpora pri spoprijemanju z depresijo Gibam se Obvladovanje stresa ZDRAVI Z DEJAVNIKI TVEGANJA Zdrava telesna teža Obvladovanje tesnobe PROGRAM ZA KREPITEV ZDRAVJA INDIVIDUALNI SPREJEM V CENTER ZA KREPITEV ZDRAVJA TEMELJNA OBRAVNAVA Zdravo živim Ali sem fit? POGLOBLJENA OBRAVNAVA MODULI Zvišan krvni sladkor Zmorem! Sladkorna bolezen 2 Zvišan krvni tlak Zvišane maščobe v krvi Ne kadim Opuščanje kajenja Zmorem! za sladkorne bolnike tipa 2 Svetovanje pri tveganem pitju alkohola Tehnike sproščanja Odločam se zdravo VZDRŽEVALNI PROGRAMI Povezava z lokalno skupnostjo Zdravo jem Podpora pri spoprijemanju z depresijo Gibam se Obvladovanje stresa Zdrava telesna teža Obvladovanje tesnobe INDIVIDUALNI SPREJEM V CENTER ZA KREPITEV ZDRAVJA TEMELJNA OBRAVNAVA Zdravo živim 2 x 90 minut Ali sem fit? 1 x 120 minut POGLOBLJENA OBRAVNAVA MODULI Zvišan krvni sladkor 1 x 90 minut Zdrava telesna teža Zdravo jem Gibam se Zmorem! Zmorem! za SB 2 Sladkorna bolezen 2 1 x 90 minut 8 x 90 minut (12 mesecev) 7 x 90 minut (12 mesecev) 4 x 90 minut 1 x 45 minut 2 x ind. sv. 3 x 90 minut 11 x 60 minut 2 x ind. sv. Zvišan krvni tlak 1 x 90 minut Ne kadim Opuščanje kajenja 6 x 90 minut oz. 6 x 30 minut Svetovanje pri tveganem pitju alkohola Podpora pri spoprijemanju z depresijo Obvladovanje stresa Obvladovanje tesnobe 6 x 30 minut 4 x 90 minut 1 x ind. sv. 6 x 90 minut 6 x 90 minut Zvišane maščobe v krvi 1 x 90 minut Tehnike sproščanja 1 x 90 minut Odločam se zdravo 1 x 90 minut VZDRŽEVALNI PROGRAMI Povezava z lokalno skupnostjo 16 x 90 minut 16 x 90 minut (TD) IZVAJANJE PROGRAMA ZA KREPITEV ZDRAVJA V CKZ ZDRAVSTVENI DOM LOKALNA SKUPNOST Program za krepitev zdravja, izveden v zdravstvenem domu Program za krepitev zdravja, izveden v lokalni skupnosti Program za krepitev zdravja, izveden za ranljive skupine (pavšal za „ranljive“) Zagotavljanje vzdrževalnih programov Individualne obravnave PROGRAM ZA KREPITEV ZDRAVJA NADGRADNJA PROGRAMA ZA KREPITEV ZDRAVJA Izhaja iz potreb uporabnikov, uvaja individualno obravnavo ob vstopu v CKZ, je fleksibilna, hitrejša možnost obravnave, opredeljuje povezovanje v zdravstveni dejavnosti in z lokalno skupnostjo.
© Copyright 2024