Institution:
Afdeling:
Sagsnr.:
Dato:
Sydvestjysk Sygehus
Direktionssekretariatet
Version 7, Juli 2015
Udarbejdet af:
E-mail:
Telefon:
Rikke Falkenby Skytte
[email protected]
7918 33 21
Ofte stillede spørgsmål til registrering i forbindelse med Udrednings- og behandlingsretten
Emne
1) Visitation af nyhenvist patient til
udredningsforløb.
2) Visitation af nyhenvist patient til
behandlingsforløb.
Løsning
Registrering:
Ventestatus 11
Denne skifter automatisk til ventestatus 25 ved besøgsregistrering.
Ventebrev fra Bookplan:
Ventebrev UA hvis afdelingen kan udrede patienten indenfor 30 dage.
Ventebrev UG hvis Garantiafdeling kan udrede patienten indenfor 30 dage.
Ventebrev UV hvis Garantiafdeling ikke kan udrede patienten indenfor 30 dage.
Registrering:
Ventestatus 12
Denne skifter automatisk til ventestatus 26 ved besøgsregistrering.
Ventebrev fra Bookplan:
Ventebrev A1 ved overholdelse af behandlingsgaranti på 30 dage.
Ventebrev A2 ved overholdelse af behandlingsgaranti på 60 dage.
Ventebrev B1 hvis regionen ikke kan overholde behandlingsgaranti på 30 dage.
Ventebrev B2 hvis regionen ikke kan overholde behandlingsgaranti på 60 dage.
3) Visitation af nyhenviste patienter til
diagnostisk undersøgelse.
Registrering:
Ventestatus 11
Ventegruppe ”Diagnostisk undersøgelse”.
Når henvisning kommer fra praktiserende læge eller speciallæge:
Ventebrev A1 ved overholdelse af tilbud om den diagnostiske undersøgelse inden 30
dage.
Side 1 af 6
Ventebrev B1 hvis tilbud om den diagnostiske undersøgelse inden 30 dage ikke kan
overholdes af regionen.
Når henvisning kommer fra anden sygehusafdeling:
Henvisende sygehusafdeling skal sende en henvisning, når der ønskes en diagnostisk
undersøgelse på en anden sygehusafdeling.
Den modtagende afdeling skal hurtigst muligt finde en tid til den diagnostiske
undersøgelse og sender et almindeligt indkaldelsesbrev.
Vi skal som samlet sygehus overholde udredningsretten på 30 dage.
4) Indgangen fra et ambulatorie på SVS til
et andet ambulatorie på SVS ved behov
for en diagnostisk undersøgelse.
5) Ved manglende oplysninger fra
henvisende læge.
6) Visitation af nyhenvist patient til kontrol
eller patient, hvor tidligere forløb blev
afsluttet.
7) Visitation af kontrolpatient i et forløb,
men som er sendt tilbage efter
behandling på andet sygehus.
8) Patient i kontrolforløb, hvor der
modtages en henvisning til en ekstra
undersøgelse i kontrolforløbet.
Send altid en henvisning – anvend ikke assistancer.
Hvis der mangler yderligere oplysninger fra henvisende læge kan ventestatus 14 sættes
på i forhold til perioden, hvor manglende oplysninger indhentes.
Når oplysninger er modtaget, skal der skiftes til ventestatus 11 (udredningsforløb) eller
ventestatus 12 (behandlingsforløb).
Registrering:
Ventestatus 22
Ventebrev:
Intet ventebrev – almindeligt indkaldelsesbrev til kontrol.
Registrering i allerede eksisterende forløb:
Ventestatus 22 fra dato for dagen efter sidste kontakt her på stedet.
Ventebrev:
Intet ventebrev – almindeligt indkaldelsesbrev til kontrol.
Registrering
Ingen ventestatus
Henvisning afsluttes med afslutningsårsag ”Afslut uden behandling”.
Side 2 af 6
9) Ændring af operationsdato.
Almindeligt brev ved stadig overholdelse af garantien.
Brev 5 ved overskridelse af behandlingsgarantien.
10) Behov for en diagnostisk undersøgelse
på en anden afdeling.
Hvis patient venter på diagnostisk undersøgelse på anden afd. fx en MR skanning på
Radiologisk afdeling registreres ventestatus 15.
Når undersøgelsen er gennemført, skal der skiftes til ventestatus 11 (udredningsforløb)
eller 12 (behandlingsforløb).
11) Patienter omvisiteret fra anden afdeling
eller andet sygehus, inden patienten er
modtaget til første kontakt.
Registrering:
Perioden fra henvisning modtaget på første afdeling til henvisning modtaget på ny
afdeling skal registreres med ventestatus 13. Hvis ikke ventestatus 13 allerede er påsat
ved elektroniske omvisiterede henvisninger, skal modtagende afdeling sørge for at sætte
ventestatus 13 på. Ved papirhenvisninger skal modtagende afdeling også sørge for at
sætte ventestatus 13 på.
Fra den dato, hvor ny modtagende afdeling modtager henvisningen, skal modtagende
afdeling sætte ”Ny ventestatus” på, som skal være ventestatus 11 for patienter henvist til
udredningsforløb og ventestatus 12 for patienter henvist til behandlingsforløb.
Forløbet tæller fra den dato henvisning modtages på den første afdeling.
12) Omvisitering af patienter til anden
afdeling eller andet sygehus.
Når en patient omvisiteres til anden afdeling, inden patienten har været på sygehuset til
første kontakt, skal der registreres ”Omvisiteret” i COSMIC. Der skal ikke registreres
nogen procedurekoder i henhold til udredningsretten.
13) Afvisning af patienter.
I lovgivningen står der:
”§14. En sygehusafdeling kan afvise fritvalgspatienter, jf. §§ 11 og 13, af
kapacitetsmæssige årsager, herunder hvis afdelingen har væsentligt længere ventetider
til den pågældende behandling end andre afdelinger, og hvis væsentlige hensyn til andre
patienter ellers vil blive tilsidesat.
Stk.2. En sygehusafdeling med lands- eller landsdelsfunktion (specialfunktion ved
regionsfunktion eller højt specialiseret funktion) kan afvise at modtage fritvalgspatienter, jf.
§ 13, der ikke er lands- eller landsdelspatienter på specialfunktionsniveau, hvis
væsentlige hensyn til lands- eller landsdelspatienter på specialfunktionsniveau eller
patienter fra egen region ellers vil blive tilsidesat.”
§ 11 omhandler patienter til en diagnostisk undersøgelse.
§ 13 omhandler patienter til behandling.
Side 3 af 6
Det vil sige, at dette gør sig ikke gældende for patienter til udredning, som er § 12.
14) Ny udredning efter indlæggelse.
Hvis en patient er indlagt, hvor der under indlæggelsen findes symptomer, som ikke er
tilknyttet til indlæggelsesårsagen, skal der startes et nyt udredningsforløb. Patienten kan
sideløbende udskrives af sygehuset i det første forløb og fortsætte udredning i et andet
forløb i ambulatoriet.
Registrering
Ventestatus 11 – for opstart af nyt udredningsforløb.
15) Tælling af dage.
Den dag en henvisning modtages er gældende som første dag, og det er kalenderdage,
der er gældende for udrednings- og behandlingperioderne.
16) Afslutning af patienter til andet sygehus.
Når SVS afslutter patient til andet sygehus:
Fordi SVS ikke har noget behandlingstilbud/andet sygehus har
behandlingsfunktion. Der registreres AFX01A eller AFX01B, når patienten er
udredt samt afslutningsmåde L, og der sendes en henvisning til andet sygehus
med henvisningsmåde G.
Fordi patienten/lægen ønsker en second opinion på vores udredning. Der
registreres AFX01A eller AFX01B, når patienten er udredt samt afslutningsmåde K,
og der sendes en henvisning til andet sygehus med henvisningsmåde F.
Når patienten kommer retur til SVS og er endeligt udredt skal SVS registrere AFX01A,
AFX01B eller AFX01C.
17) Når lægen ønsker et diagnostisk syn på
sagen og sender patienten til vurdering
ved en anden læge, som en del af
udredningsforløbet.
18) Afslutning af patient til anden afdeling.
Når en afdeling afslutter en patient til videre udredning på en anden afdeling. Skal der
registreres afslutningsmåde L, og der sendes en henvisning til ny afdeling med
henvisningsmåde G. Her skal ikke registreres AFX01A, AFX01B eller AFX01C, da
udredningsforløbet fortsætter på anden afdeling.
19) Behandling af patient ved første kontakt. Patienter, som ved første besøg både bliver udredt, behandlet og afsluttet, skal
indberettes med enten AFX01A ”klinisk beslutning: 30 dage iht. Sundhedsloven § 87” eller
AFX01B ”Klinisk beslutning: 60 dage iht. Sundhedsloven § 87”. Lægen skal tage stilling
til, om sygdommen var alvorlig eller ikke alvorlig. Ventestatus ændres til ventestatus 22
for næste kontrolbesøg. Registrering i henhold til udredningsretten er afsluttet.
20) Patient bliver indlagt i forbindelse med
Bliver patienten udredt og indlagt til behandling, skal der registreres AFX01A eller
(første) konsultationen i forbindelse med AFX01B på datoen for det ambulante besøg.
Side 4 af 6
udredning.
21) Udredning efter akut indlæggelse.
22) Procedurekoden AFX01E.
Bliver patienten indlagt til videre udredning, skal der ikke registreres noget, før patienten
er udredt.
Patienter, der efter en akut indlæggelse skal videreudredes i ambulatoriet efterfølgende,
er omfattet af udredningsretten.
Procedurekoden AFX01E må aldrig bruges.
23) Procedurekoden AFX01F.
Hvor det klinisk besluttes, at patienten skal have en høreapparatbehandling, skal der
registreres AFX01F ”Klinisk beslutning: udredning slut, ej ret til udvidet frit sygehusvalg”.
24) Patient behandlet i kræft- eller
Patienter, der indgår i et hjertepakkeforløb eller i et kræftpakkeforløb, som er færdig
hjertepakke.
udredt, diagnosen afkræftet og patienten afsluttet, indgår ikke i udredningsretten.
25) Patienter videre til behandling i kræftPatienter, der indgår i et hjertepakkeforløb eller i et kræftpakkeforløb, som er færdig
eller hjertepakke.
udredt, diagnosen afkræftet og patienten skal videre til behandling, indgår ikke i
udredningsretten.
26) Patient med afkræft diagnose i kræftPatienter, der indgår i et hjertepakkeforløb eller i et kræftpakkeforløb, hvor diagnosen er
eller hjertepakke.
afkræftet, men patienten ikke er færdigudredt, indgår i udredningsretten.
27) Patienter, som kommer i kræft- eller
Patienter, der ved første fremmøde bliver sat i pakkeforløb for kræft- eller hjerteområdet,
hjertepakke.
indgår ikke i registrering af udredningsretten.
28) Private hospitaler.
Udredningsretten gælder også for de private hospitaler og klinikker, hvis udredningen ikke
er omfattet af sygesikringens overenskomst.
Patienter, som er udredt i sygesikringsregi fx hos praktiserende læge, er ikke omfattet af
udredningsretten.
Hvis udredningen foretages på et privat hospital eller i en speciallægepraksis, så skal de
offentlige sygehuse ikke foretage de administrative registreringer vedr. udredningsretten.
29) Watch and wait.
”Watch and wait” patienter registreres med ventestatus 21 ”Ikke ventende på
udredning/behandling” eller 22 ”Ikke ventende til kontrol” i den periode, hvor der afventes
resultatet af fx hjemmemålinger.
30) Patienter, som ikke ønsker omvisitering. Patienter, som ikke ønsker at anvende tilbud om udredning på andet sygehus, er fortsat
under udredningsretten på sygehuset og skal derfor indberettes som alle andre med en
udredningsplan. AFX01D2 registreres, når patienten kommer på sygehuset til første
besøg.
Her må ikke anvendes ventestatus 23 ”Ikke ventende efter patientens ønske”.
31) Ønske om behandling ved specifik læge. Patienter, der ønsker sig behandlet af specifik læge:
Ved afslutning af udredning tages der stilling til sygdommens alvorlighed, og der
registreres 30/60 dage ud fra den kliniske beslutning.
Side 5 af 6
32) Patienter, som udebliver.
33) Patienter, som udebliver gentagne
gange.
34) Patienter, som udebliver gentagne
gange efter modtagelse af udredningsplan.
Patienter, der er indkaldt til ambulant besøg, men udebliver, kan registreres med
ventestatus 23 ”Ikke ventende efter patientens ønske”.
På patienter, der afsluttes grundet gentagne udeblivelser og som aldrig selv kontakter
sygehuset, lukkes kontakten, og der skal ikke registreres procedurekoder for
udredningsretten.
På patienter, der har fået udleveret og registreret en udredningsplan, og som
efterfølgende udebliver flere gange, kan der, når patienten afsluttes, registreres ”AFX01C
Intet behandlingsbehov” som afslutning på udredningsretten.
Side 6 af 6