Læsevejledning - Region Sjælland
Dato: 18. maj 2015 Brevid: Læsevejledning Notat om den månedlige overholdelse af standardforløbstider Nedenfor følger en læsevejledning til det månedlige notat om overholdelse af standardforløbstider. Notatet skal på sigt indeholde monitorering af overholdelse for kræft- og hjertepatienter samt patienternes ret til hurtig udredning og behandlingsgaranti. For maj måned opgøres overholdelse af kræftpakker og udredningsret. Fra juni måned forventes notatet at også at indeholde hjertepakker og behandlingsgaranti. Alle tabeller og figurer i notatet er beskrevet i denne vejledning, inkl. datakilder og eksempler på hvordan tabellen eller figuren skal læses. Beskrivelserne er lavet, så der følger en forklaring til hver enkelt tabel eller figur. Det betyder, at bemærkninger til en figur eller tabel vil blive gentaget, hvis det samme gælder for en anden tabel. Side 1 Indhold Kræftpakker ............................................................................................................................ 3 Tabel 1. Afsluttede kræftpakkeforløb i monitoreringen, seneste 3 måneder ........................ 3 Figur 1. Antal dages overskridelse for ikke-overholdte forløb i RS, seneste 3 måneder ...... 5 Tabel 2. Overholdelsesgrad ekskl. passiv ventetid fordelt på pakker, seneste 3 måneder .. 6 Tabel 3. Overholdelsesgrad ekskl. passiv ventetid fordelt på sygehuse, seneste 3 mdr....... 7 Udredningsret - somatik ...................................................................................................... 8 Tabel 8. Analyse af antal udredningsforløb i monitoreringen ............................................. 8 Tabel 9. Andel udredt inden for 30 dage (korrigeret), seneste 3 måneder .......................... 9 Tabel 10. Andel udredt inden for 30 dage (korrigeret) pr. sygehus, seneste 3 mdr. ..... Fejl! Bogmærke er ikke defineret.10 Tabel 11. Antal udredningsplaner og overholdelsesgrad, seneste 3 måneder ................... 10 Tabel 12. Begrundelse for udarbejdelse af udredningsplan, seneste 3 måneder ................ 11 Figur 3. Estimeret overholdelse, når faglige årsager og patientens valg fratrækkes ......... 8 Side 2 Kræftpakker Tabel 1. Afsluttede kræftpakkeforløb i monitoreringen, seneste 3 måneder Beskrivelse af tabellen I tabel 1 er udviklingen for Region Sjælland vist for hhv. hvor mangen procent af pakkeforløbene, der overholder standardforløbstiden (overholdelsesgraden) og antal afsluttede kræftpakkeforløb. Overholdelsesgraden er beregnet som andelen af forløb gennemført inden for angivne standardforløbstider for ’samlet tid til behandling’ (OF4). Der skelnes ikke mellem behandlingsform og organspecifik kræfttype. Tabellen viser både overholdelsesgraden inkl. og ekskl. den passive ventetid, dvs. evt. ventetid, som skyldes patientens eget ønske eller er fagligt begrundet. I de nationale opgørelser tages der ikke højde for passiv ventetid. Data bag tabellen Datakilden til Tabel 1 er PMV1-systemet med GS data. Der medtages kun forløb, hvor markør for ”henvisning modtaget” og ”behandling påbegyndt” er registreret, samt forløb, som er omfattet af en standardforløbstid. Alle måneder er baseret på dynamiske data. Passiv ventetid er defineret som forløb med ventestatus 23 (ikke ventende, efter patientens eget ønske) eller 24 (ikke ventende, pga. udredning/behandling på andet afsnit). Eksempel Nedenfor er Tabel 1 vist med data for perioden november 2014 – januar 2015. Tabel 1. Afsluttede kræftpakkeforløb i monitoreringen, seneste 3 måneder Kræftpakker Overholdelsesgrad, inkl. fagligt begrundet og patientinitieret ventetid Overholdelsesgrad, ekskl. fagligt begrundet og patientinitieret ventetid Antal pakkeforløb i alt Behandling påbegyndt Nov. 2014 Dec. 2014 Jan. 2015 73% 60% 85% 76% 63% 88% 278 230 231 Eksemplet viser, at den overordnede målopfyldelse i december er 60 %, når man inkluderer fagligt begrundet og patientinitieret ventetid. Hvis denne passive ventetid ekskluderes stiger overholdelsesgraden til 63 %. Sammenlignes med november, er der færre pakkeforløb i december, samtidig med at overholdelsesgraden er faldet. Bemærkning Det skal bemærkes, at der i tabel 1 udelukkende betragtes forløb, som er gennemført, og de henføres til den måned, de er henvist i. Dvs. de forløb, som er opgjort i den seneste måned, er både henvist i denne måned og afsluttet, inden data er opgjort. Dermed vil antallet dels være påvirket, dels vil en stor del pr. definition ligge inden for tidskravet. Det gælder således, at jo længere tilbage i tid opgørelsen går, jo mere sikkert bliver estimatet. Data for den seneste måned er derfor behæftet med størst usikkerhed, men det skal erindres, at der også kan 1 PakkeMonitorering og Varslingssystemet. Side 3 komme ændringer som følge af efterregistreringer og rettelser i alle måneder. Der arbejdes på at minimere antallet af nødvendige fejlrettelser, ligesom det tilstræbes, at der registreres så hurtigt som muligt på afdelingerne. Side 4 Figur 1. Antal dages overskridelse for ikke-overholdte ikke overholdte forløb i RS, seneste 3 måneder Beskrivelse af figuren Figur 1 fokuserer på de forløb, hvor standardforløbstiden er overskredet, uanset behandlingsbehandling form og organspecifik kræfttype. Figuren viser, hvor mange dage de overskredne forløb i Region Sjælland er gået over standardforløbstiden for ’samlet tid til behandling’ (OF4). (OF4 Data bag figuren Datakilden til Figur 1 er PMV--systemet med GS data. Der medtages kun forløb, hvor markør for ”henvisning modtaget” og ”behandling påbegyndt” er registreret, samt forløb, som er omo fattet af en standardforløbstid. Eksempel Nedenfor er Figur 1 vist med data for perioden november 2014 – januar 2015. Figur 1. Antal dages overskridelse for ikke-overholdte ikke forløb i RS, seneste 3 måneder Bemærk, emærk, at figuren viser hvor mange dage forløbet er overskredet Eksemplet viser, at der i løbet af de seneste tre måneder har været 182 forløb i alt, hvor stansta dardforløbstiden dforløbstiden er overskredet. Heraf har 16 forløb overskredet tiden med 1 dag, 14 forløb har overskredet tiden med 2 dage, osv. Ligeledes fremgår det af figuren, figure at medianen er 10 dage. Medianen angiver, hvor mange dages overskridelse den ”midterste patient” patie har, og dermed hvor mange dages reducering af forløbstiderne,, der skal til for at øge overholdelsesgraden betydeligt. Side 5 Tabel 2. Overholdelsesgrad ekskl. passiv ventetid fordelt på pakker, seneste 3 måneder Beskrivelse af tabellen Tabel 2 viser antallet af forløb og målopfyldelsen opgjort for hver kræftpakke, uden hensynstagen til behandlingstypen. Overholdelsesgraden er beregnet som andelen af forløb gennemført inden for angivne standardforløbstider for ’samlet tid til behandling’ (OF4), uanset behandlingsform og ekskl. passiv ventetid, dvs. evt. ventetid, som skyldes patientens eget ønske eller er fagligt begrundet. Data bag tabellen Datakilden til Tabel 2 er PMV-systemet med GS data. Der medtages kun forløb, hvor markør for ”henvisning modtaget” og ”behandling påbegyndt” er registreret, samt forløb, som er omfattet af en standardforløbstid. Alle måneder er baseret på dynamiske data. Passiv ventetid er defineret som forløb med ventestatus 23 (ikke ventende, efter patientens eget ønske) eller 24 (ikke ventende, pga. udredning/behandling på andet afsnit). Eksempel Nedenfor er Tabel 2 vist med data for perioden november 2014 – januar 2015. Tabel 2. Overholdelsesgrad ekskl. passiv ventetid fordelt på pakker, seneste 3 måneder Behandling påbegyndt Kræftpakker Nov. 2014 Antal O-grad Dec. 2014 Antal O-grad Jan. 2015 Antal O-grad 01 Brystkræft 56 89% 42 57% 49 96% 02 Hoved- og halskræft 19 63% 12 42% 14 71% 03 Lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk 05 Akut leukæmi/fremskreden myelodysplastisk syndrom (MDS) 07 Kræft i bugspytkirtlen 10 100% 12 100% 7 100% 1 100% 0 0% 4 100% 2 100% 5 100% 2 100% 09 Kræft i spiserøret/mavemunden 4 75% 4 0% 0 0% 10 Primær leverkræft 1 0% 1 0% 0 0% 68 72% 60 72% 64 88% 14 Kræft i blæren 4 0% 6 17% 1 100% 15 Kræft i nyre 13 85% 4 50% 4 75% 16 Kræft i prostata 15 47% 13 38% 5 80% 20 Livmoderkræft 4 75% 11 36% 13 85% 21 Kræft i æggestok 4 50% 4 50% 5 40% 23 Kræft i hjernen 3 100% 0 0% 3 67% 25 Modermærkekræft i hud 30 100% 19 100% 27 100% 26 Lungekræft 44 64% 37 62% 33 82% 12 Kræft i tyk- og endetarm Eksemplet ved Tabel 1 viste en overordnet overholdelsesgrad ekskl. passiv ventetid i december på 63 %. Tabel 2 viser denne overholdelsesgrad fordelt på de enkelte kræftpakker. Eksempelvis er overholdelsesgraden for ’Kræft i tyk- og endetarm’ 72 %, mens overholdelsesgraden for ’Livmoderkræft’ er 36 %. Side 6 Tabel 3. Overholdelsesgrad ekskl. passiv ventetid fordelt på sygehuse, seneste 3 mdr. Beskrivelse af tabellen Tabel 3 viser antallet af forløb og målopfyldelsen opgjort for hvert af regionens sygehuse, uden hensynstagen til behandlingstypen. Overholdelsesgraden er beregnet som andelen af forløb gennemført inden for angivne standardforløbstider for ’samlet tid til behandling’ (OF4), uanset behandlingsform og organspecifik kræfttype og ekskl. passiv ventetid, dvs. evt. ventetid, som skyldes patientens eget ønske eller er fagligt begrundet. Data bag tabellen Datakilden til Tabel 3 er PMV-systemet med GS data. Der medtages kun forløb, hvor markør for ”henvisning modtaget” og ”behandling påbegyndt” er registreret, samt forløb, som er omfattet af en standardforløbstid. Alle måneder er baseret på dynamiske data. Passiv ventetid er defineret som forløb med ventestatus 23 (ikke ventende, efter patientens eget ønske) eller 24 (ikke ventende, pga. udredning/behandling på andet afsnit). Eksempel Nedenfor er Tabel 3 vist med data for perioden november 2014 – januar 2015. Tabel 3. Overholdelsesgrad ekskl. passiv ventetid fordelt på sygehuse, seneste 3 mdr. Behandling påbegyndt Kræftpakker Nov. 2014 Antal O-grad Dec. 2014 Antal O-grad Jan. 2015 Antal O-grad Holbæk Sygehus 15 80% 15 53% 14 93% Nykøbing F Sygehus 6 83% 3 33% 1 100% Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse 72 71% 60 62% 52 83% Roskilde og Køge Sygehuse 187 78% 153 65% 164 89% Eksemplet ved Tabel 1 viste en overordnet overholdelsesgrad ekskl. passiv ventetid i december på 63 %. Tabel 3 viser denne overholdelsesgrad fordelt på regionens sygehuse. Eksempelvis er overholdelsesgraden for Roskilde og Køge sygehuse 65 %, mens overholdelsesgraden for Nykøbing sygehus er 33 %. Side 7 Udredningsret - somatik Figur 2. Estimeret overholdelse, når faglige årsager og patientens valg fratrækkes Beskrivelse af figuren Af figur 2 fremgår fordelingen af en estimeret overholdelsesgrad for udredningsret, hvor der tages højde for årsagerne til udarbejdelse af udredningsplaner. Data bag figuren Datakilden til Figur 2 GS data. Figuren er baseret b på den beregnede nede overholdelsesgrad i tabel 4 og tabel 5, samt de beregnede andele for udredningsplaner i tabel 6.. ”Estimeret ej overove holdt” indeholder de forløb, som er forsinket pga. regionens egen kapacitet, kapacitet, patientens aflysafly ning/udeblivelse, manglende kapacitet på landsplan etc. Eksempel Nedenfor er Figur 2 vist med data for perioden november 2014 – januar 2015. Figur 2. Estimeret overholdelse, når faglige årsager og patientens valg fratrækkes Nov. 2014 Dec. 2014 Jan. 2015 Eksemplet viser, at den estimerede andel af forløb, som ikke overholder udredningsretten er 14 % i december. Bemærkning Det skal understreges, at der er tale om et estimat behæftet med en vis usikkerhed. Side 8 Tabel 4. Andel udredt inden for 30 dage (korrigeret), seneste 3 måneder Beskrivelse af tabellen I tabel 4 vises den korrigerede overholdelsesgrad for regionen samlet set, samt medianen for varigheden. Overholdelsesgraden korrigeres for patienter, som har været inkluderet i pakkeforløb for hjerte eller kræft, herunder patienter med diagnose afkræftet. Der korrigeres desuden som udgangspunkt for perioder, hvor patienten ikke kan udredes pga. patientens ferie, behandling for anden sygdom mv. Data bag tabellen Datakilden til Tabel 4 er PMV-systemet med GS data. Overholdelsesgraden er beregnet som andelen af patienter, som er udredt inden for 30 dage fra henvisningsdato fratrukket passiv ventetid, dvs. ventestatus 23 (ikke ventende, efter patientens eget ønske) eller 24 (ikke ventende, pga. udredning/behandling på andet afsnit). Patienten er udredt, når forløbet har én af de nedenstående markører. Kode Tekst AFX01A Klinisk beslutning: 30 dage iht. Sundhedsloven § 87 AFX01B Klinisk beslutning: 60 dage iht. Sundhedsloven § 87 AFX01C Klinisk beslutning: intet behandlingsbehov iht. sundhedsloven § 87 AFX01E Klinisk beslutning: henvises til videre udredning i anden enhed AFX01F Klinisk beslutning: udredning slut, ej ret til udvidet frit sygehusvalg Patienterne er grupperet efter den måned, hvor udredningen er foretaget. Eksempel Nedenfor er Tabel 4 vist med data for perioden november 2014 – januar 2015. Tabel 4. Andel udredt inden for 30 dage (korrigeret), seneste 3 måneder Udredning Andel udredningsforløb med en varighed til og med 30 dage Median varighed af samtlige udredningsforløb Udredningsmåned Nov. 2014 Dec. 2014 Jan. 2015 67% 64% 68% 27 dage 26 dage 24 dage Eksemplet viser, at andelen der er udredt inden for 30 dage i december er 64 % og medianen er 26 dage, dvs. det tog 26 dage fra henvisning til udredning for den ”midterste” patient. Bemærkning At ikke alle patienter udredes inden 30 dage, betyder ikke, at de ikke får et tilbud, de gerne vil have. Nogle patienter fravælger eksempelvis at gøre brug af udredningsredningsretten ved i stedet selv at vælge sygehus. Der kan desuden være faglige årsager til, at det tager lidt længere tid at udrede patienten. I disse tilfælde skal patienten have en udredningsplan og ved kodning for disse kan ovenstående årsager angives jf. Tabel 6. Side 9 Tabel 5. Antal udredningsplaner og overholdelsesgrad, seneste 3 måneder Beskrivelse af tabellen Tabel 5 viser udviklingen på månedsbasis for antal udredningsplaner, og andel udleveret inden fristen på 30 dage. Data bag tabellen Datakilden til Tabel 5 er PMV-systemet med GS data. Overholdelsesgraden er beregnet som andelen af patienter, som har modtaget en udredningsplan inden for 30 dage fra henvisningsdato. Patienten har fået udleveret en udredningsplan, når forløbet har en markør med koden AFX01D*. Patienterne er grupperet efter den måned, hvor udredningsplanen er udleveret. Eksempel Nedenfor er Tabel 5 vist med data for perioden november 2014 – januar 2015. Tabel 5. Antal udredningsplaner og overholdelsesgrad, seneste 3 måneder Udredningsret Antal udredningsplaner udleveret i alt Andel udredningsplaner udleveret inden for fristen på 30 dage Måned for udredningsplan Nov. 2014 Dec. 2014 Jan. 2015 1.660 1.781 1.403 91% 95% 91% Dette eksempel viser, at der er udleveret 1.781 udredningsplaner i december, hvor 95 % var udleveret inden for fristen på 30 dage. Bemærkning Det skal bemærkes, at antallet af udredningsplaner udleveret ikke nødvendigvis stemmer overens med antallet af forløb, der ikke er udredt inden for 30 dage. Dels fordi forløbene grupperes til måneder efter forskellige regler (hhv. dato for udredning og dato for udredningsplan), dels fordi en lille gruppe forløb hverken er udredt inden for 30 dage eller modtager en plan. Side 10 Tabel 6. Begrundelse for udarbejdelse af udredningsplan, seneste 3 måneder Beskrivelse af tabellen Tabel 6 viser årsagsforklaringerne til udarbejdelsen af udredningsplanerne, og den relative fordeling af årsager for de handlingsplaner, som er udleveret inden 30 dage. Data bag tabellen Datakilden til Tabel 6 er PMV-systemet med GS data. Udredningsplanerne er fordelt efter nedenstående koder Kode Tekst AFX01D Klinisk beslutning: videre udredning. Udredningsplan udarbejdet iht. Sundhedsloven § 82 b AFX01D1 Klinisk beslutning: videre udredning. Udredningsplan udarbejdet pga. faglige årsager AFX01D2 Klinisk beslutning: videre udredning. Udredningsplan udarbejdet pga. patientens afslag på tilbud om udredning i anden enhed AFX01D9 Klinisk beslutning: videre udredning. Udredningsplan udarbejdet pga. andre årsager Patienterne er grupperet efter den måned, hvor udredningsplanen er udleveret. Eksempel Nedenfor er Tabel 6 vist med data for perioden november 2014 – januar 2015. Tabel 6. Begrundelse for udarbejdelse af udredningsplan, seneste 3 måneder Udredningsret Udredningsplan udarbejdet pga. faglige årsager Udredningsplan udarbejdet pga. patientens afslag på tilbud om udredning i anden enhed (frit valg) Udredningsplan udarbejdet pga. andre årsager (Kapacitet, patientens aflysning/udeblivelse, manglende kapacitet på landsplan) Ingen årsag angivet Måned for udredningsplan Nov. 2014 Dec. 2014 Jan. 2015 40% 33% 40% 21% 32% 28% 38% 35% 32% 0,2% 0,1% 0,2% Eksemplet ved Tabel 5 viste, at der i december blev udleveret 1.781 udredningsplaner. Af Tabel 12 fremgår, at 33 % af dem blev udleveret pga. faglige årsager, 32 % pga. patienten afslag, 35 % pga. andre årsager. Bemærkning Ovenstående omfatter kun de patienter, som ikke har kunne overholde de 30 dages udredningsret, og i stedet har fået udarbejdet en udredningsplan. Side 11 Figur 3. Estimeret overholdelse, når faglige årsager og patientens valg fratrækkes, fratrækkes sygehusniveau Beskrivelse af figuren Af figur 3 fremgår fordelingen af en estimeret overholdelsesgrad for udredningsret, hvor der tages højde for årsagerne til udarbejdelse af udredningsplaner. Data bag figuren Datakilden til Figur 3 GS data. Figuren er baseret b på den beregnede nede overholdelsesgrad, samt de beregnede andele for udredningsplaner. redningsplaner. ”Estimeret ej overholdt” indeholder de forløb, som er forsinket pga. regionens egen kapacitet, patientens aflysning/udeblivelse, manglende kapacitet på landsplan etc. Eksempel Nedenfor er Figur 3 vist med data for perioden november 2014 – januar 2015. Figur 3. Estimeret overholdelse, når faglige årsager og patientens valg fratrækkes Nov. 2014 Dec. 2014 Jan. 2015 Eksemplet viser, at den estimerede andel af forløb, som ikke overholder udredningsretten er 14 % i december. Bemærkning Det skal understreges, at der er tale om et estimat behæftet med en vis usikkerhed. Side 12 Tabel 7. Analyse af antal udredningsforløb i monitoreringen OBS! Denne tabel er baseret på en mere omfattende analyse. Tabellen opdateres derfor ikke hver måned. Beskrivelse af tabellen Tabel 7 er en analyse af, om der er patienter, der burde være omfattet af udredningsretten, men som ikke indgår i opgørelserne, fordi de aldrig får registreret en markør for enten at være udredt eller at have modtaget en udredningsplan (koderne AFX01*). Data bag tabellen Datakilden til Tabel 7 er GS data. Den estimerede målgruppe er defineret som alle henvisninger til RS med ventestatus 1 (Ventende på udredning), som har ført til aktivitet på et RS sygehus2, ikke er akutte og ikke omfattet af en kræft eller hjertepakke. Eksempel Nedenfor er Tabel 7 vist med data for perioden november 2014 – januar 2015. Tabel 7. Analyse af antal udredningsforløb i monitoreringen Udredningsret Henvisningsmåned Nov. 2014 Dec. 2014 Jan. 2015 Estimeret målgruppe for udredningsretten Antal forløb med udredningsmarkør (koderne AFX01*) 5.733 4.222 4.787 3.512 6.215 4.514 Forskel fra estimeret målgruppe, antal 1.511 1.275 1.701 Forskel fra estimeret målgruppe, pct. 26% 27% 27% I eksemplet ses, at antallet i den estimerede målgruppe for udredningsret i december er 4.787, hvoraf der er sat en udredningsmarkør for 3.512 af dem. Det betyder, at 27 % af de forløb, der burde være omfattet af udredningsretten ikke har registreret en udredningsmarkør. Bemærkning Det er vigtigt at erindre, at monitoreringen af udredningsretten grupperer patienterne efter den måned, hvor udredningen er foretaget. Dette er forskelligt fra kræft- og hjerteområdet, hvor det er henvisningsdatoen, som er bestemmende. For at kunne lave et estimat på størrelsen af målgruppen for udredningsret er det nødvendigt at bruge henvisningsdatoen. Dermed kan antal udredningsforløb i tabel 7 ikke umiddelbart sammenlignes med oplysningerne i PMV-systemet. Det er ikke alle henvisninger der er omfattet af udredningsretten. Således gælder det ikke akutte patienter (som pr. definition udredes med det samme), patienter som allerede er udredt fra egen læge samt patienter, der indgår i et kræft- eller hjertepakkeforløb (da disse er omfattet af strengere krav end udredningsretten). Derudover er der en generel udfordring ift. opgørelse af henvisninger. Dette skyldes, at en del patienter henvises mellem sygehusafdelinger, mellem afdelinger og fællesvisitationer, genhenvises og andre lignende ’dobbeltregistreringer’. Det er derfor ikke muligt med 100% sikkerhed at opgøre præcis hvor mange, som er i målgruppen. Opgørelsen i tabel 7 giver dog en indikation af niveauet. Dvs. fratrukket henvisninger der ikke medfører aktivitet som følge af at patienter omvisiteres, afvises, patienten melder afbud, der er tale om en genhenvisning etc. 2 Side 13
© Copyright 2024