• • Ansvarlig leder for scintigrafi afdelingen på Højgård Hestehospital siden 2006 Ansat på Nuklearmedicinsk Afdeling OUH PaT siden 2008 Ansvarlig leder for scintigrafi afdelingen på Højgård Hestehospital siden 2006 1 Projekter • To projekter med på”European Association of Nuclear Medicine” (EANM) i Barcelona 2009 • Begge lavet sammen med Bioanalytiker Kirsten Falch 1) “Optimization of scan time in PET/CT-scans” 2) “Optimization of patient dose in PET/CT-scans” 2 Princippet (1) Patienten møder fastende Injiceres iv. med radioaktivt sporstof 18F (2x511 KeV) + FDG Standard dosis til alle 400 MBq Lader op i 1 time (½ t i ro) Scanner altid helkrop! Scanner ca.7 frames a 2½ min. CT tager 1 min. PET tager 20 min. Dosis og scantid hænger sammen 3 Princippet (2) • • • • • • • Dosis fra sporstof ca.- 7,5 mSv Dosis ved diagnostisk helkrop CT ca.17mSv Dosis ved attenuations-CT ca. 7 mSv Dosis til personale ca. 0,7 mSv/mdr. Umuligt at undgå stråling fra patienter og stof Undgår primært patientkontakt efter injektion Personale bærer månedsfilm og elektroniske dosimetere 4 Statusscanning ved behandlingsstart 5 Nuklearmedicinsk Afdeling, OUH Efter kemoterapi 6 Nuklearmedicinsk Afdeling, OUH Patient dose in PET/CT C. Baun, K. F. Braas, H. Petersen, M. J. Nielsen, O. Gerke; Nuklear medicinsk Afdeling, Odense Universitetshospital.. 7 Idéen til projektet Kom af et andet projekt ” Optimization of scan time in PET/CT-scans” hvor vi ensrettede dosis for at kunne bedømme billedkvaliteten Ved standard dosis fik pt. 4-8 MBq/kg Færre advarsler fra de elektroniske dosimetre, da dosis blev nedsat Kunne dosis nedsættes uden tab af diagnostisk billedkvalitet? 8 Formålet Lavere dosis til både patient og personale uden tab af diagnostisk kvalitet 9 Metode - materiale 60 patienter Fastede 6 timer inden undersøgelsen 4 MBq/Kg 18F-FDG intravenøst Scannet 60-75 min. efter injektion PET/CT scanning med 3 min./frame 10 Metode – registrering af stråledosis 6 faste PET kollegaer indgik Personlige elektroniske dosimetre Dagbog over udførte procedurer Præparation af sprøjter Indgivelse af sporstof Scanning Forflytning m.m. Månedsfilm fra SIS indgik 11 Metode – vurdering af stråledosis Gennemsnitsdosis for hver af de 6 kolleger blev udregnet pr. procedure Periode med 400 MBq blev sammenlignet med periode med 4 MBq/kg 12 Resultater Før ændring Efter ændring 13 Dosis faldt i gennemsnit med 0,33 µSv/procedurer ≈ 14% 14 Det gør en forskel… 0,33 µSv mindre stråling pr. procedure 15 procedurer om dagen: 5,0 µSv 50 procedurer om ugen: 16,5 µSv Pr. måned: 66 µSv 15 Metode - rekonstruktion Billederne blev for hver patient rekonstrueret i forskellige frametider (2, 2½ og 3 min.) Billederne blev vurderet blindet og i tilfældig rækkefølge af to erfarne PET-læger som gav billederne score 1-5 (1 = højest diagnostisk billedkvalitet) 16 Resultat Alle scanninger opnåede en score på 2 eller bedre i diagnostisk billedkvalitet De inkluderede kollegaer opnåede et fald i dosis fra ca. 0,6 mSv/mdr. ved administration af 400 MBq til 0,4 mSv/mdr. når der blev givet 4 MBq/kg. 17 Konklusion • Det er muligt at standardisere dosis til patienterne efter vægt uden tab af diagnostisk billedkvalitet • Dette medføre at stråledosis til både patient og personale nedsættes 18 Ændring i afdelingens procedure Fastholdelse af standarddosis til patienter – dog ændring fra 400 MBq til 325 MBq Årsag: At give 4 MBq/kg medfører øget antal håndteringer af sprøjter Man ændrer både tidspunkt og dosis 19 FDG-injector ”Intego” Afdelingen fik en FDG-injector på prøve Skulle nedsætte dosis til personalet under injektion af FDG Flere fordele: Sporstoffet skulle ikke håndteres flere gange Ingen direkte kontakt med FDG Bonus: Nu kunne vi give FDG efter vægt! 20 21 Yderligere dosisnedsættelse Gennemsnits dosis per procedure før ændring: 2,38 μSv/procedure Gennemsnits dosis per procedure efter ændring til 4 MBq/kg: 2,05 μSv/procedure (dosisnedsættelse ≈ 14%) Gennemsnits dosis per procedure efter implementering af Intego: 1,13 μSv/procedure (dosisnedsættelse ≈ 53%) Department of Nuclear Medicine, OUH 22 Effekten af de nye rutiner 23 Department of Nuclear Medicine, OUH Ny procedure Afdelingen købte injektormaskinen ”Intego” 4 MBq/kg til alle patienter Personalet ca. 0,4 mSv/mdr. (mod tidligere op til 0,8 mSv/mdr.) Department of Nuclear Medicine, OUH 24 Begge projekter blev godt modtaget på EANM i Barcelona og vi vandt prisen for bedste posterprojekt Department of Nuclear Medicine, OUH 25 Spørgsmål? 26 27 Scanningsteknik 64 slice GE Discovery VCT AC scan 140kV, 30-110 mA, noise index 25, Slice 3.75 mm, Interval 3,270 mm Diagnostisk 120 kV, 30-400 mA, noise index 18, slice og interval som ovenfor 28 Hvad med billedkvaliteten? Projektet viste, at der ikke var noget tab af diagnostisk billedkvalitet, når der blev indgivet 4 MBq 18F-FDG/kg 29 301 MBq 18F-FDG 4,3 MBq/kg Department of Nuclear Medicine, OUH 435 MBq 18F-FDG 6,2 MBq/kg