Karriere 26 pharma september 2015 Et ophold i udlandet kan både være lærerigt og en god oplevelse. Men det er ikke kun for nyudklækkede dimittender. Læs her en erfaringsberetning fra Inge Svanborg Kristoffersen, farmaceut på Landsapoteket i Nuuk, Grønland – eller som man siger i Grønland: Nakorsaaseritoq Nunatta Nakorsaataasiviani Nuummi. Personlig og faglig udvikling i Grønland pharma september 2015 27 Karriere Læserbrev af Inge Svanborg Kristoffersen / Foto: Inge Svanborg Kristoffersen Et halvt år som farmaceutvikar i Nuuk D en 2. februar gik turen fra Thisted mod Nuuk. Med i bagagen var min mand og vores yngste datter Marie på 10 år. Vinteren og dårligt vejr i Nuuk betød to uventede overnatninger i Kangerlussuaq og en forsinket ankomst til Nuuk den 4. februar om aftenen og opstart på arbejdet næste morgen. Forventningsfulde og lidt trætte var dette vores start på et halvt år med mange spændende opgaver og nye oplevelser for os alle tre. Indførelsen af et nyt landsdækkende journalsystem, COSMIC, for hele Grønland krævede ekstra ressourcer på Landsapoteket i Nuuk. Det var grunden til, at jeg var så heldig at blive en del af teamet på Landsapoteket. I praksis lod dette sig kun gøre, fordi jeg havde en velvillig apoteker i Thisted, som accepterede, at jeg fik orlov. Service til hele landet Kun en lille del af arbejdet som farmaceut på Landsapoteket indebærer direkte kundekontakt med borgerne. Man varetager i stedet mange andre arbejdsopgaver end dem, der findes på et dansk privat apotek, såsom medicinservice på intensivafdelingen og skadestuen på Dronning Ingrids Hospital og på Dronning Ingrids Sundhedscenter og hjælp til afdelinger som medicinsk, kirurgisk, fødsels, psykiatrisk, operation og anæstesi, når de akut mangler medicin eller har lægemiddelfaglige spørgsmål. En anden vigtig del af jobbet er servicen til sygehuse og sundhedscentre i hele Grønland. Så hvis man elsker logistik, er dette lige sagen. Mangler på kysten afhjælpes efter bedste evne – med enten skib eller fly, afhængigt af ønsket levering. Vinter og vejrforhold spiller en ganske stor rolle for levering af medicin – både fra Danmark og internt i Grønland, så mange ting skal gå op i en højere enhed for at lykkes. Ting tager den tid, de tager, hvilket man i Grønland modsat i Danmark tager med sindsro. På Landsapoteket opnås kendskab til andre varegrupper,end dem, man normalt møder på privat apotek. Dertil er ud- 28 pharma september 2015 leveringsproceduren også anderledes. Landsapoteket udleverer kun receptpligtig medicin til borgerne og i Grønland er det lovligt at bryde pakninger. Det betyder, at borgeren kun får udleveret netop den mængde medicin, de har behov for til den pågældende behandling, fx til en penicillinkur. Leverancer til sygehuse omfatter også cytostatika og infusionsvæsker m.v., som jo ikke bruges direkte af borgere og derfor ikke lagerholdes på privat apotek. Desuden står Landsapoteket for leverancen af tuberkulosemedicin, TNF-hæmmere, hiv-medicin og cytostatika i hele Grønland. Men det er langt fra det eneste anderledes. En læring for livet har været den grønlandske kommunikationsform, der afviger fra den, vi bruger på de private apoteker i Danmark ved at være mindre verbal og mere mimisk. Det kræver dog lidt forhåndsviden om, at det er vigtigt at iagttage kunderne for at se, om de nikker eller rynker på brynene og ikke blot lytter til det verbale. Dette hjælper til at yde en tilpasset information over for den enkelte patient. Her er ingen ”sektorkrav til skrankerådgivning”, men alligevel lægges der vægt på faglig korrekt og situationstilpasset information i mødet med borgeren. Gratis behandling Receptpligtig medicin er gratis, så længe man har fast bopæl i Grønland eller opholder sig i landet længere end 6 sammenhængende måneder. Derfor bruges der ikke tid på lange diskussioner om priser, tilskudsregler og valg af det billigste præparat. Lægemiddelkomiteen definerer årligt de rekommanderede lægemidler, og dermed undgår man fx at lagerholde 10 forskellige synonyme lægemidler som i Danmark. Køkulturen er meget anderledes – kunderne accepterer længere ventetider, hvilket gør hverdagen i skranken mindre stressende. I Grønland arbejdes der med andre IT-systemer end på danske privatapoteker, idet udleveringsmodulet for en kort tid endnu kører i Æskulap (lægernes gamle journalsystem), lagersystemet i Apovision (kendt fra sygehusverden) og journalsystemet i COSMIC. Det er helt sikkert en udfordring ikke at kunne bruge PharmaNet og Dynamics som i Danmark. En anden unik ting er adgangen til at læse i patientens journal, hvilket giver mulighed for at kunne sikre den rette lægemiddelbehandling. Kvalitetsarbejde med DDKM og akkreditering er ikke implementeret i Grønland. Fejludleveringer registreres internt på apoteket og ca. hvert halve år tages de hyppigst forekommende fejl op i undervisningsseancer. Lægerne informeres om fejludleveringer, hvis de har konsekvenser for behandlingen. Af andre opgaver, jeg har varetaget under mit ophold, kan bl.a. nævnes undervisning i farmakologi for sundhedsassistenter; opdatering og tilretning af infokort til brug i apotekets skranke og på kysten; og ikke mindst arbejde med medicingennemgang for beboere på alderdomshjemmet (plejehjemmet) i Nuuk. Køkulturen er meget anderledes – kunderne accepterer længere ventetider, hvilket gør hverdagen i skranken mindre stressende. INFOKORT Hydrocortison m og Polymycin B . Terramycin S03C Medicingennemgang har været meget givende og har budt på helt andre muligheder end i Danmark. Journalindsigten og det, at lægerne bor side om side med apoteket, øger sikkerheden og gør kommunikationen lidt nemmere. Arbejdet med medicingennemgangen har haft til hensigt at udvikle en model, der er brugbar i Grønland og kan fungere i det daglige virke. Min Master of Drug Management og min videreuddannelse i klinisk farmaci er i højere grad kommet i spil end i mit virke på Thisted Løve Apotek. Mindsker medicinspild Jeg har desuden haft fokus på rutiner for bestilling af medicin til plejehjemsbeboerne – især for at mindske medicinspild og for at smidiggøre apotekets arbejde med medicinleverancer. Denne opgave har den farmaceutstuderende på apoteket haft en stor andel i – især i forhold til kommunikationen med plejehjemmet. Igen har min erfaring fra projektet ”I sikre hænder” i Thisted været en fordel. • Middel mo d inf ektio præparat til øjen n - ko mb. /øre • Omrystes før brug • Holdbarhe d 4 uger efter åbnin g • Ve d dr ypning me d an dre øjenmi dler - vent 5 minutter • Un dgå brug af kontaktlinser un der behandlingen Bør ikke anvend es, hvis hul på trom mehinden Ve d brug i mere en øjentr ykket kont d 10 dage skal rolleres regelmæssigt Samarbejdet med Landsapotekets fire gode farmakonomer og sparringen med apotekets tre andre farmaceuter i dagligdagen, ved ugentlige morgenmøder og ugentlige farmaceutmøder har bestemt været meget givende og lærerigt. Gode arbejdstider i hverdagene fra kl. 8 – 16 gjorde, at der var masser af plads til fritidsaktiviteter. Det var vemodigt at skulle sige farvel til den nye professionelle viden og erfaring og de nye kollager. Det gælder også de fantastiske naturoplevelser såsom vandreture i fjeldet, sejlture i Grønlands kæmpe fjorde, langrendsskiture, fisketure, udsigten over fjorden fra lejligheden på 7. sal og til hvalerne, foruden alt det kulturelle af enhver art. Som familie har det også været en helt unik oplevelse for både vores datter i 5. klasse i en grønlandsk skole og for min mand, som har fået kendskab til den grønlandske verden og levevis gennem sit arbejde i fiskeindustrien og på jagtture. Hjemvendt til Danmark er vi nu på vej tilbage til hverdagen, og jeg har genoptaget mit apoteksjob på Thisted Løve Apotek, hvor implementering af en robot skal ske i september. I skrivende stund søger en af apotekets farmaceuter i Nuuk nye udfordringer, så der bliver et job ledigt midt i oktober. Så hvis man er til et anderledes og spændende job, er chancen der for at få lige så spændende opgaver og gode erfaringer som jeg fik. pharma september 2015 29