07.10.2015
07.10.2015
2
Lægemiddeløkonomi og prioritering
Behandling af Kræftpatienter
Hvor længe?
Til hvilke omkostninger?
Hvor mange kræftpatienter fik kræftbehandling
indenfor 1 måned op til døden ?
Onkologisk afdeling
Mette Mouritzen, reservelæge
Ursula Falkmer, led. overlæge, Prof.
Mette 2013-04-11
07.10.2015
3
07.10.2015
4
2014 i RN
836 kræftpatienter døde
Dataudtræk fra RN
•
Alle patienter med en kræftdiagnose som døde i 2014
•
Kræftbehandling givet ved onkologisk afdeling
•
Kræftbehandling givet < 30 dage før døden
MedOnc database
527 patienter fik
behandling
309 patienter døde
uden behandling
111 patienter
Døde <30 dage
20% af patienter som får behandling dør indenfor 1 måned
07.10.2015
5
•
•
•
•
•
•
•
•
Kræft i mave-tarmkanalen: 32/129 (25%)
Lungekræft: 47/238 (20%)
Brystkræft: 15/51
Gynækologisk kræft: 5/40
Hjernetumorer: 3/30
Urologisk kræft: 2/28
Hoved-hals kræft: 2/14
Hudkræft: 3/8
07.10.2015
6
Omkostninger
Lungekræft
Kemoterapi
3 behandlinger med standard 1. linje carboplatin/vinorelbine:
2900 DKr / patient
12/47 patienter: 35.000 DKr
3 behandlinger med 2. linje pemetrexed (Alimta):
7/47 patienter: 30.700 DKr / patient: 215 000 DKr
1
07.10.2015
7
Onkologisk Afdeling Budget 2014
Personale
Medikamenter
Ursula Falkmer, MD, PhD; Klinisk
Forskningsenhed (KFE) Onkologisk
afdeling
122.074.267
30.824.748
58.326.635
26.481.537
5.091.893
1.349.452
121.832.886
118.429.892
747.006
2.298.223
166.509
244.703
0
0
693.559
223.974
52.582
166.340
0
5.052
4.298.410
6.290
2.234.668
235.882
1.821.570
925.152
309.049
311.972
304.130
249.354.688
Total
07.10.2015
9
07.10.2015
10
Patient case
2005: 35 årig kvinde op pga.
2007:
2008:
2008:
2009:
2010:
2012:
2014:
16mm invasiv duktalt karcinom, ER neg, G III, Her 2 +
adjuverende kemoterapi og strålebehandling
mediastinalt recidiv: Herceptin + vinorelbine i to år
progress: Herceptin + Taxotere
hjernemetastase: op + strålebehandles
progress i lunge og pleura: beh med capecitabine,
svær toxicitet i form af diarre men også respons
fortsætter med Herceptin + Taxol
progress i cerebellum: stereotaktisk strålebeh
Lapatinib + Taxol
fortsatt klinisk effekt og stabil sygdom
07.10.2015
•
Anti Her 2 behandling med trastuzumab og lapatinib er
eksempel på betydelige fremskridt i brystkræft
behandlingen inden for de sidste 15 år
•
Behandlingen har et velforklaret biologisk grundlag
(”targetteret”)
•
Behandlingen har færre bivirkninger end kemoterapi
Ursula Falkmer, MD, PhD; Klinisk
Forskningsenhed (KFE) Onkologisk
afdeling
11
07.10.2015
12
…..
•
Samlet set bliver der givet mere behandling
•
Behandlingen koster ressourcer, både
personalemæssige, prøver, infusioner, drop,
lokaler kontrolundersøgelser og penge
•
Trastuzumab 20-30 mio i Aalborg
•
Lapatinib 1-2 mio i Aalborg
Ursula Falkmer, MD, PhD; Klinisk
Forskningsenhed (KFE) Onkologisk
afdeling
Perspektiver
•
Bedre udvælgelse af de rigtige patienter til den biologiske
targetterede behandling
•
Flere stoffer er på vej
•
Mere individualiseret behandling efter tumor cellernes og
patientens egenskaber
Ursula Falkmer, MD, PhD; Klinisk
Forskningsenhed (KFE) Onkologisk
afdeling
2
3