Personlig informationsseddel Paris 2015 Medlemmets navn: CPR:

Personlig informationsseddel
Paris 2015
Medlemmets navn:________________________________
CPR:____________________________________________
Har mobil med:______ nr.__________________________
Personer der kan kontaktes mens vi er af sted:
Navn:__________________________ tlf nr.___________
Navn:__________________________ tlf nr.___________
Navn:__________________________ tlf nr.___________
Navn:__________________________ tlf nr.___________
Særlige forhold der skal tages hensyn til: (køresyge, allergi… )
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________
Underskrift:______________________________________