Tilstrækkelig viden om seponering? Oprindelig indikation har fortabt sig Brug hjælpeværktøjer: • Lægemidler, hvor indikationen bør revurderes hos ældre • Forslag til seponering af lægemidler hos voksne • STOPP/Start kriterier • Datafangst Vurdér om der fortsat er indikation. Er behandlingen livsnødvendig, forebyggende eller symptomlindrende? Ikke min ordination = ikke mit ansvar Mange vejledninger for Polyfarmaci er forbundet med nedsat start af behandling compliance. Prioritér de vigtigste behandlinger Receptudstedende læge er ansvarlig for både ordination og behandlingsplan. Aftal derfor en behandlingsplan, du kan stå inde for, når du overtager ansvaret for at videreføre en behandling. og opnå bedre compliance i samarbejde med patienten. Hvad nu hvis... ...patienten dør eller får skade Jeg burde have gjort det for længe siden – hvad tænker patienten om mig? Du er som praktiserende læge ekspert i patienten! Ved flere sygdomme må du lave en individuel faglig vurdering af, hvilke dele af hvilke vejledninger, der skal vægtes højest. Fravalg af behandling er et samarbejde med patienten. Begrund fravalg i din journal, samt at patienten er indforstået hermed. Sig fx: ”Der kommer hele tiden ny viden til om effekt, bivirkninger og nye lægemidler”. Patienten vil ikke Sig fx: ”Ny viden betyder, at vi ønsker at behandle anderledes” eller ”Jeg ønsker at afprøve, om der stadig er behov for behandlingen”. Det er billigt, patienten har ingen bivirkninger – hvorfor røre ved det? Der er begrænset viden om, hvordan flere lægemidler samtidig påvirker patienten. Tag aktivt stilling i stedet for at ”lade stå til”. Nederlag at genoptage en seponeret ordination? Nej! Sig fx: ”Det er netop bevis for, at der fortsat er behov for behandlingen”. Måske virker det, selvom der ikke er evidens... Forsøg seponering! Derfor er det svært! Tør du seponere? De fleste behandlinger, du sætter i gang, er velindicerede Du følger op og revurderer behandlingen - men betyder det også, at du vurderer, om behandlingen kan undværes? �