Dette er IKKE et journal dokument. Returner venligst til ITA-303 Skal retur til intensiv 303 (mappe i konferencen) Patient label AKUT TEAM RECORD Dato:__________ Afdeling:_________ Tilkalde tid:________ Ankomst tid: _________ Afsluttet:_________ Patientens tilstand / situation Primær årsag til tilkald: □ Personale bekymret. Specificer: ___________________________ __________________________________________________________ Hjertefrekvens < 40 Hjertefrekvens > 130 □ □ Systolisk BT < 90 □ Respirationsfrekvens < 8 □ SpO2 < 90 trods ilt-tilskud □ □ Akut bevidsthedsændring □ Respirationsfrekvens > 30 □ Diurese < 50 ml sidste 4 timer Akut-team rekommendationer / interventioner: □ Tungeholder □ Sugning □ Intubation □ Non invasiv ventilation □ Maske ventilation □ Ilt - næsekateter / maske □ Arteriel blodgas □ Røntgen af thorax/UL/CT □ EKG □ Genoplivning / ALS □ Defibrillering □ DC-konvertering □ I.v. væske □ Blod □ CPAP □ Vasoaktive stoffer □ Antibiotika □ Diuretika □ Inhalation – medicin □ Analgetika □ Andre medikamenter □ Tilsyn fra andre specialer □ Ingen □ Respirations insufficiens □ Operation < 3 døgn □ Cirkulations påvirkning □ Operation under denne indl. □ Sepsis □ Positiv væske bal. > 20ml/kg □ Arytmier □ Infektion f. eks. Pneumoni □ Cerebral påvirkning □ Lægemidel intoxikation □ Positiv væske bal. > 20ml/kg sidste døgn □ Leukocytter ___________ □ CRP _____________ Tilgrundliggende og konkurrerende sygdomme: □ Diabetes □ Hjertesvigt □ Iskæmisk hjertesygdom □ Andet □ Malign sygdom □ KOL □ Nyresvigt _______________________________________________________ _______________________________________________________ □ Tidl Akut Team denne indl. □ Tidl Akut Team < 24 t indl. Vurdering. Tp.:________ BT:___________ Puls: _________ Resp._________ SpO2________ GCS:______________ BS: _____________ Medicin: __________________________________________________ ABG: __________________________________________________________ pH: ________ pCO2: __________________________________________________________ BE Andet: ____________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ Laktat Natrium_ pO2________________ Kalium____________ _ _________________________________________________________ Bemærkninger: _________________________________________________________ _________________________________________________________ Resultat □ Blev på stuen □ Overflyttet til operationsstue □ Overflyttet til intensiv □ Overflyttet til andet sygehus □ Ej ITA pga beh. Indskrænkning □ Ikke resuscitation ved Hjertestop Aftaler □ Ingen yderligere kontakt. pga beh. Indskrænkning □ Ny kontakt på afdelingens initiativ □ MAT kommer spontant □ Ny kontakt fra afdelingen efter specifik aftale Signatur – Akut Team (Hvis udeblevet angives årsag) _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ Follow-up rapport / Outcome: _________________________________________________________ Sygeplejerske lokal: _______________________________________ _________________________________________________________ Sygeplejerske Intensiv:_______________________________________ Læge lokal: _______________________________________ Intensivist: ________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________
© Copyright 2024