Download Report

H.C. Andersen Børnehospital, Afsnit H2
FORÆLDREINFORMATION
TUNNELERET CENTRALT
VENEKATHETER
Tunneleret CVK 2015 ADS
2
Tunneleret CVK 2015 ADS
Denne vejledning er et skriftligt
supplement til den vejledning og oplæring
I vil modtage af sygeplejersken i
afdelingen
Inden I selv skal passe katetret skal I
gennemgå et oplæringsprogram efter en
tjekliste.
Et tunneleret centralt venekatheter (CVK)
er en blød plastslange, der er ført under
huden foran på brystet til en stor blodåre.
Gennem CVK kan der gives væske,
medicin, blodprodukter og
ernæringsprodukter. Der kan også tages
blodprøver fra kathetret. Kathetret er
lukket med en prop, når det ikke er i brug.
Kathetret er syet fast med 1-3 sting i
huden for at holde det på plads til huden er
helet.
3
Tunneleret CVK 2015 ADS
Der er forskellige kathetertyper og
afhængig af hvilket katheter dit barn har,
skal nogle af stingene fjernes. Stingene
fjernes efter 10-14 dage.
De første uger efter kathetret er anlagt,
skal indstiksstedet i huden hele og det skal
derfor være dækket af et plaster. Plasteret
skiftes ved steril procedure hver 3. dag og
oftere hvis det er blevet fugtigt, snavset,
løst eller hvis der er smerter og feber. Det
er sygeplejerskerne der skifter plasteret og
renser huden omkring kahtetret med
saltvand og spritservietter.
HYGIEJNE
CVK er et fremmedlegeme som bryder
hud barrieren og der er derfor risiko for at
bakterier kan trænge ind i blodbanen.
Det er vigtigt at holde CVK indstiksstedet,
huden omkring samt katheterslangen,
studsen og proppen rene og tørre.
4
Tunneleret CVK 2015 ADS
Når der ikke længere skal være plaster
over indstiksstedet, skal I lære selv at
vaske kathetret.
Før enhver berøring af kathetret skal I
vaske hænder med sæbe eller rense
hænder med håndsprit.
For at mindske mængden af bakterier på
huden og dermed nedsætte risikoen for
infektion er det vigtigt med et dagligt
brusebad og daglig skift af undertøj. I den
første tid, hvor der er plaster over katheter
indstiksstedet i huden, skal der
badeplaster over plaster og CVK slange
når der bades. Hvis plasteret bliver vådt
skal det skiftes af sygeplejersken
umiddelbart efter badet.
5
Tunneleret CVK 2015 ADS
PLASTERET OVER INDSTIKSSTEDET
FJERNES EFTER CA. 2 UGER
 Hvis indstiksstedet er helet efter 14
dage, kan plasteret fjernes.
 Kathetret sættes herefter altid fast på
huden med 1-2 smalle plastre (strips).
 For at fiksere kathetret yderligere kan
der anvendes en lille top eller en
tætsiddende undertrøje, som skiftes
dagligt efter badet.
 Når kathetret er lukket med prop, kan
det beskyttes med gazeservietter eller
en lille bomuldspose (sovepose) der
vaskes ved 60 grader og skiftes
dagligt.
6
Tunneleret CVK 2015 ADS
Sådan skal du vaske CVK ved
brusebad:
På Rigshospitalet er der særlige filtre på
bruserne og disse skal sprittes af inden
brusebad. På OUH er der ingen
forholdsregler i forhold til brug af bruser.
Derhjemme skal I sørge for at bruseren
ikke er kalket til.
Vask CVK med rene hænder uden
smykker.
Inden badet hæftes kathetret opad.
For at undgå at vand og sæbe samler sig i proppen dækkes CVK
studsen med et lille vandtæt plaster. Badning af kroppen og
eventuel hårvask udføres inden kathetret vaskes. CVK vaskes
altid ved afslutning af brusebadet og i badeværelset.
7
Tunneleret CVK 2015 ADS
Skyl med rindende vand fra
bruseren ned over CVK
indstiksstedet i huden, undgå
at bruse direkte ind mod
indstiksstedet, lad vandet
løbe oppefra og ned og lad
ikke brusehovedet røre.
huden
Vask CVK indstiksstedet og hudomgivelserne i et
område på ca.10x10 cm med Klorhexidinsæbe. Sæben
duppes på huden fra indstiksstedet i huden og ud.
CVK slange og evt. lås der sidder uden for plasteret
vaskes også.
Lad sæben virke på huden i 30 sekunder
syng evt. en lille vaskesang eller tæl langsomt til 30.
8
Tunneleret CVK 2015 ADS
Sæben skylles af
Tør kroppen med et
rent håndklæde
9
Tunneleret CVK 2015 ADS
CVK indstiksstedet i huden
skal duppes helt tørt med
rene gazeservietter fra
indstiksstedet i huden og ud.
Plaster over CVK studs fjernes
10
Tunneleret CVK 2015 ADS
Hele katheterslangen, studs og
prop sprittes med klorhexidin
spritserviet fra indstiksstedet i
huden og ud
11
Tunneleret CVK 2015 ADS
CVK fikseres opad med 1 2 små plastre (strips)
Kathetret skal fikseres til huden for
at undgå træk i katetret og for
at holde katetret i ro, så
indstiksstedet lukker tæt om
kathetret.
12
Tunneleret CVK 2015 ADS
Karbad frarådes, men det helt lille barn
kan bades i balje på følgende måde:
1. Blebørn skal vaskes i ble regionen
inden de kommer ned i badebaljen.
2. Barnet må kun sidde i lidt vand og der
skal anvendes en badebalje uden
bundprop så vandet hele tiden løber
fra.
3. CVK slangen må ikke komme under
vand, og katheterstuds med prop må
ikke dyppe i vandet. Kathetret hæftes
op på skulderen med et plaster og
studsen dækkes med et vandtæt
plaster.
4. Der må ikke anvendes gummimåtter
med sugekopper i badebaljen, barnet
kan evt. sidde på en frottevaskeklud
som skiftes dagligt.
13
Tunneleret CVK 2015 ADS
5. Barnet må ikke have hule legeting,
der kan rumme vand med i badet
f.eks. hule gummi ænder, hvor vand
kan samle sig og give grobund for
mange bakterier.
6. Badebaljen skal rengøres dagligt og
holdes tør.
Ved afslutning af badet skal CVK
indstiksstedet og kathetret vaskes som
ved brusebad.
Husk at skylle efter med rent vand - ikke
vand fra baljen - og slut af med at spritte
katheterslange og studs inden katetret
fikseres med strips.
14
Tunneleret CVK 2015 ADS
Sengebad
Hvis det ikke er muligt at komme i
brusebad
skal
kathetret
vaskes
ved
sengebad.
 Indstiksstedet
og
hudomgivelserne
skal vaskes med vand (på afdelingen
anvendes
sterilt
vand)
og
Klorhexidinsæbe.
 Indstiksstedet, hudomgivelserne og
kathetret tørres med rene
gazeservietter.
 Katheterslange og studs sprittes med
spritserviet fra indstiksstedet i huden
og ud.
Svømmehal, swimmingpool, soppebassin
eller havbad, må ikke benyttes med CVK.
15
Tunneleret CVK 2015 ADS
HVOR LÆNGE KAN KATHETRET
LIGGE?
For at undgå at kathetret stopper til skal
det mindst hver 14. dag gennemskylles
med saltvand og heparin. Ved kathetre
med flere løb skal disse gennemskylles en
gang om ugen.
Heparin er blodfortyndende og sikrer at
blodet ikke størkner i og omkring
katheterspidsen og er dermed med til at
nedsætte risikoen for at kathetret stopper
til.
Et stoppet katheter kan være svært at få i
gang igen og det kan være nødvendigt at
skifte det.
Hvis der kommer bakterier i kathetret kan
det også blive nødvendigt at skifte det.
Hvor længe kathetret ligger, afhænger i
øvrigt af behandlingens varighed. I de
fleste tilfælde kan katetret blive liggende
under hele behandlingstiden. Kathetret
16
Tunneleret CVK 2015 ADS
fjernes
af
anæstesilægerne
på
operationsgangen.
Hvis nogle af følgende problemer opstår, når I er
hjemme, skal I kontakte afdelingen:
 Feber; ved 2 på hinanden følgende målinger over
38 eller ved 38,5 C og derover.
 Tegn på infektion (rødme, smerter, hævelse, pus
ved CVK indstiksstedet i huden).
 Der kommer blod fra CVK indstiksstedet i huden.
 Katetret glider helt eller delvist ud.
 Hvis katetret bliver utæt, skal det afklemmes inden
afdelingen kontaktes.
 Hvis proppen falder af.
Afdeling……………………
tlf………………..
Ambulatorie
tlf……………….
17
Tunneleret CVK 2015 ADS
18