KOMORBIDITET KRONISK LUNGESYGDOM HOS LUNGECANCER PATIENTER SOM EKSEMPEL 5 MARTS 2015 ANDERS MELLEMGAARD MAGNUS GOTTLIEB, KRISTOFFER MARSA, NINA SKAVLAN GODTFREDSEN KOMORBIDITET: I forhold til cancer: Alder Fælles risikofaktorer (tobak, alkohol, fedme) Det betyder høj grad af komorbiditet ved Lunge Hovedhals Spiserør Nyre Blære HVOR STORT ER PROBLEMET? -CHANCE FOR AT FÅ LUNGECANCER BEHANDLING: Mellemgaard et al JTO 2015 HVOR STORT ER PROBLEMET? -LUNGECANCER OVERLEVELSE: HVOR STORT ER PROBLEMET? -COLON CANCER OVERLEVELSE: St III colon cancer adjuvant therapy (pooled analyses 4 RCT) Performance status ikke medtaget, alle fund er signifikante PFS OS Kvinder vs mænd 0.86 0.85 Alder (<70 vs >70) 0.90 0.77 N1 vs N2 0.57 0.51 Komorb (lav vs høj) 0.79 0.76 Haller et al. Ann Oncol 2015 SAMARBEJDE MELLEM LUNGEMEDICINSK AFD PÅ BBH OG HVIDOVRE SAMT ONKOLOGISK AFD HERLEV/THORAX TEAM Etablering af en lungemedicinsk klinik indenfor onkologisk afdeling Endpoint: Livskvalitet og feasibility Design: Nyhenviste lungecancer og hovedhalscancer screenes for KOL med LFU Kol+ randomiseres til: Aktiv arm med follow-up hos lungemediciner Kontrol arm ”usual care” KOL SCREENING Cancer No. patients FEV1/FVC<0,7 KOL+ FEV1/FVC0.7 Could not perform KOLspirometry Lung Ca 85 (65%) 58 (68%)* 25 (29%) 2 (2.4%) Head N Ca 45 (35%) 10 (22%) 34 (76%) 1 (2.2%) Spirometry findings by cancer type * 3 patients had a ratio 0,70 but medical records showed a spirometry prior to lobectomy with a ratio of <0,7 Gotlieb et al, Acta oncol, In Press KOL + ENTERED IN RANDOMISED STUDY Patient characteristic Lung Cancer Head and neck cancer Age, mean (SD) Male BMI, male, mean, (SD) BMI, female, mean, (SD) Comorbidity previously diagnosed COPD Heart disease Depression Osteoporosis Cerebrovascular disease Diabetes Smoking Never smoker Former smoker Current Smoker Pack years, mean (SD) n (%) 58 (86.6%) 9 (13.4%) 67.9 (7.6) 42 (62.7%) 23.7 (4,9) 22.2 (5,8) 21 (31.3%) 9 (13.4%) 3 (4.5%) 5 (7,5%) 11 (16.4%) 5 (7,5%) 0 17 (25.4%) 50 (74.6%) 44,3 (22.4) FORELØBIG KONKLUSION: KOL er særdeles hyppig ved lungecancer men ikke ved HNC KOL er underdiagnosticeret selvom patienter netop har været gennem lungemedicinsk udredning Patienter med kendt KOL får kun i ringe grad behandling svarende til guidelines Vi formoder at god KOL management medfører: • Bedre livskvalitet • Bedre tolerance af onkologisk behandling? • Bedre overlevelse? SVARET LIGGER I PROSPEKTIVE RANDOMISEREDE UNDERSØGELSER Hvordan skal man organisere komorbiditets management? Praktiserende læge, onkologisk afd, anden specialafdeling? Hvilke elementer skal indgå Rygeophør Rehabilitering Lungemedicin Cardiologi/endokrinologi/geriatri/…. Ernæring Social støtte Coping OG DER ER FLERE FORSKNINGSOMRÅDER: Er alle komorbiditer lige? Onkologisk behandling ved svær komorbiditet? -så der er nok at tage fat på……….
© Copyright 2024