Journalskrivning - Ultralydsscanning.com

Journal beskrivelse
Basis uddannelse i ultralydsscanning
Hvorfor?
Dokumentation



Ydelse
Samarbejdspartnere
Faglighed



Diagnosticere, gøre status, se ændringer
Systematik nedsætter fejl og måleusikkerheder
Kvalitet


Høj kvalitet



2
Anerkendelse
Fra patient
Fra samarbejdspartnere
Fra politikere
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Opbygning af ultralydsjournal
Kort beskrivelse af patientcase


Køn, alder, problematik, traume, belastning
Relevante kliniske undersøgelsesfund


Hævelse, smerter, positive test
Indikation for ultralydsundersøgelse
Ultralydsfund (beskriv præcist)



Beskriv strukturerne med relevante nøgleord, angiv landmarks,
hvad ses/ses ikke, normal fund
Konklusion (vær ydmyg, ikke skråsikker)



3
Fundene er forenelige med, tyder på ….
Sammenholdt med kliniske fund …..
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Typiske nøgleord - oversigt
Homogen/Uhomogen: bruges ofte om sene- og muskelvæv
Uregelmæssig struktur: bruges om knogle, ligamenter, sener og
muskler
Ensartet fibre/struktur: knogle, ligamenter, sene og muskler
Tab af kontinuitet: bruges ofte om knogleoverflader eller senevæv
Ekkofattig/hypoekkoisk: bruges ofte om væske
Ekkorig/hyperekkogen: bruges ved forkalkninger og
knogleoverflader
Fortykket / evt. tenformet: bruges ofte om senevæv
Tab af substans: bruges ofte ved rupturer
Slagskygge – ses ofte som skygge forkalkning









4
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Husk at bruge basale ord som:

Longitudinel, transversel

Proksimal, distal

Superficiel, profund

ALTID

hvilken anatomisk struktur

sideangivelse
5
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
M. gastrocnemius

Ekkorig struktur

Slagskygge

Uhomogenitet i muskel
6
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
M.
gastrocnemius

Ekkofattigt område

Uhomogenitet i
muskel
7
Mads Hyldgaard – Basisuddannelse i ultralydsscanning
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
3. metatars

Tab af/brud på kontinuitet

Uregelmæssighed i knogle
8
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Akillessene

Ekkofattige
områder

Uhomogen sene

Senefortykkelse

Tenformet sene
9
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Akillessene
• Tenformet
• Fortykket
• Senen er
ekkofattig i sine
superficielle
strukturer
10
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Facia plantaris
• Fortykket, angiv
evt. tykkelsen
• Ekkofattig ved
hæftet på
calcaneus
11
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Case 1, beskrivelse


Kvinde 42 år, har tidligere haft smerter ved akillessenerne,
men nu smerter bagpå venstre hæl i 1 år, forværring i 2
mdr, kan ikke tåle tryk fra hælkappe
Kliniske undersøgelsesfund:

12
5 kr stor udbuling ved akillessenens hæfte på calcaneus, blød
fluktuation subcutant og hårdhed i dybden, smerter ved hele
udbulingen, Fortykket akillessene men ingen palpationssmerter
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Indikation for ultralydsscanning


Ultralydsundersøgelse foretages mhp afklaring af hvilken
struktur der er påvirket.
Obs akillessene-entesopati, bursit, eksostose
13
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Ultralyds fund





Fortykket akillessene
tilhæftning med hypoekkoisk
signal
Distalt ses hyperekkoisk linje
ved superficielle del af
akillessenen.
Der ses sucutan
hyperekkoisk fortykkelse
med bursa
Der er doppler signal helt
distalt ved akillessenens
hæfte, lige over eksostosen
Ingen tegn på forstørret
retrocalcaneal bursa
14
Konklusion

Fundene er forenelige med akillessene entesopati,
eksostose helt distalt ved akillessenetilhæftning på
calcaneus og subcutan bursa
15
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Case 2, beskrivelse


74-årig kvinde, kendt med artrose bilateralt knæ,
adipøs. I marts 2013 faldet på trappe og landet på
venstre knæ.
Ved undersøgelse i marts 2013 mente egen læge, at
den pludseligt opståede smerte skyldtes slaget efter
faldet..
Kliniske undersøgelsesfund


Henvender sig med forsat diffuse smerter i knæet,
har oplevet låsningstilfælde og er palpationsøm
svarende til ledlinjen.
Positivt fund ved McMurray’s samt Apley’s test.
Indikation for ultralydsundersøgelse

Ultralydsundersøgelse foretages med henblik på en
forklaring på patientens vedvarende smerter med
en hypotese om påvirkning af den mediale menisk
Ultralydsfund


Medial, longitudinal projektion af venstre knæ, 30° fleksion
i knæet.
På billedet ses femur til venstre, til højre tibia og centralt
menisken. Der ses tab af kontinuitet af knogleoverflade
med osteofytdannelse samt afsmalnet ledspalte. Mediale
menisk fremstår uhomogen og hypoekkoisk uden klar
afgrænsning af meniskens overkant. Desuden er der ved
scanningen fundet hypoekkoisk område svarende til
væske i den anteriore recess.
19
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
20
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Konklusion

Fundene ved ultralydsscanningen kunne sammen med
fundene fra de kliniske test være forenelige degenerative
forandringer og skade i den mediale menisk.
21
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Øv dig på……
• at sætte den struktur du vil vise i centrum af billedet
• at placere fokus udfor det du gerne vil stille skarpt på
• at tilpasse dybden
• at indstille gain
• at finde et landmark
God fornøjelse
22
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen