Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER
Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.1 Hvilket behov dækker indsatsen? Hvad er målet med indsatsen? Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Sygepleje i forbindelse med medicingivning + dosering • Behov for hjælp og støtte til medicin og medicindosering. • At sikre borgeren får korrekt lægeordineret medicin. Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. • • • Observation af virkning, bivirkning og interaktion ved medicinindgift. Bestilling af medicin ved egen læge/apotek Udbringning af medicin kun til borgere, der ikke er i stand til at modtage medicin som leveres til hjemmet fra apoteket Indsatsen udføres efter gældende Medicininstruks for Ældre, Assens Kommune. Indsatsens omfang Medicingivning/-dosering vurderes efter om den er simpel, ukompliceret eller kompliceret. • • • Simpel administration: 10 min. hver 3. dag i 6 uger Ukompliceret administration: 20 min. hver 14. dag i 6 uger Kompliceret administration: 30 min. hver 14. dag i 6 uger Indsatsen udføres primært i dagtid på hverdage Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Hvem kan modtage indsatsen? Opfølgning på ønsket virkning Er der særlige forhold at tage hensyn til? Hvem leverer indsatsen? • • Afhentning på apoteket, udbringning af medicin og opbevaring af medicin. Parenteral ernæring. Transport til og fra sygeplejeklinik • Borgere, henvist fra læge eller sygeplejerske • Opfølgning og vurdering af indsatsen i forhold til sygeplejevisitationen • Borgeren afholder selv udgifter til medicin og udbringning. • • • • • Kompetencekrav til udføreren? • Hjemmesygeplejerske. Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning af hjemmesygeplejerske). Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske). Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske). Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER • • social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes medicininstruks, kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Individuel oplæring af social- og sundhedshjælper i en konkret opgave hos en specifik borger. Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske) Andet 2 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.2 Sygepleje i forbindelse med Diabetes mellitus Hvilket behov dækker indsatsen? • Fysiske, psykiske og sociale behov for sygepleje, til borgere med diagnosen diabetes mellitus. Hvad er målet med indsatsen? • • • • • At sikre borgerens egenomsorg, livskvalitet og livslængde. At borgeren opnår en individuel velreguleret diabetes mellitus. At sikre kontinuitet i diabetespleje og behandling. At sikre de nødvendige ressourcer er til stede. At sikre den korrekte insulindosis, givet med korrekt injektionsteknik. Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. • • • Hjemmesygeplejersken er koordinerende og formidlende om følgende: 1. Medicin. 2. Hypo/hyper-glykæmi (Pn. ordinationer). 3. Kost. 4. Blodglukose. 5. Fodpleje/fodsår/fodtøj. 6. Mobilitet. 7. Diabetesdagbog. 8. Viden om/undervisning i diabetes. 9. Bevillinger og hjælpemidler. Insulinadministration.* Blodglukosemåling.* * DSR: ”Evidensbaserede kliniske retningslinjer for injektion af insulin til voksne med diabetes mellitus”. 2006. Indsatsens omfang • • • Ukompliceret: Kompliceret: Blodglucosemåling Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? • • Hjemmesygeplejersken udfører ikke fodpleje. Borgere med en stabil og velreguleret diabetes, der ud fra en faglig vurdering kan overgå til andre, så som egen læge, social og sundhedsassistent, en pårørende eller borgeren selv. Hvem kan modtage indsatsen? • Borgere henvist af egen læge eller sygehus. 10 min. 2 gange dagligt i 6 uger 20 min. 2 gange dagligt i 6 uger 10 min 4 gang dagligt i 3 døgn 3 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Opfølgning på ønsket virkning • • Opfølgning forhold til sygeplejevisitation Samtale med borgeren og pårørende om deres oplevelse af livskvalitet Er der særlige forhold at tage hensyn til? • Ved ældre, demente eller andre borgere med nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsnedsættelse, kræver det en indgående faglig vurdering og sygepleje ved hvert enkelt besøg. Hvem leverer indsatsen? • • Hjemmesygeplejerske. Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning af hjemmesygeplejerske). Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske). Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske). • • Kompetencekrav til udføreren? • • • Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (Eks. Oplæring i blodglukosemåling). Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske) Andet 4 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.3 Hvilket behov dækker indsatsen? Hvad er målet med indsatsen? Sygepleje i forbindelse med hudlidelser • • Forebyggelse og behandling af borgere med hudproblemer/lidelser. Vejledning og supervision af borgere eller pårørende. • At sikre den lægeordinerede behandling udføres uden tilstødende komplikationer. At hudlidelsen lindres eller helbredes. At være vejleder i forhold til at opnå evt. selvadministration, hvor dette skønnes muligt. • • Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. • • • Indsatsens omfang • • Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Hvem kan modtage indsatsen? • • • • Opfølgning på ønsket virkning • • Sygeplejefaglig helbredsvurdering af borgeren og dennes hudlidelse, herunder en faglig vurdering af muligheden for oplæring af borgeren eller borgerens pårørende. Pleje og behandling af borgerens hudlidelse ud fra diagnose og lægeordinerede plan. Observation af virkning og bivirkninger. Ved ukompliceret hudlidelse (herunder tør og skællende hud): Anslået tid – 10 min. dagligt i 14 dage. Ved kompliceret hudlidelse (herunder behandling ud fra lægelig ordination): Anslået tid – 15 min. dagligt i 14 dage. Behandling af hudlidelser hos borgere, der selv kan varetage denne, samt behandling med ikke dokumenterede eller lægeordinerede naturlægemidler. Afhentning af lægemidler og hudcreme. Borgere henvist fra læge eller sygehusafdeling, hvor hudlidelsen er diagnosticeret og behandlingen er tilrettelagt. Borgere som sygeplejersken visiterer. Observation, planlægning og evaluering af indsatsen udfra sygeplejefaglige kriterier og viden. Løbende dokumentation i omsorgssystemet. Er der særlige forhold at tage hensyn til? • I fald at det er muligt at oplære borgeren eller dennes pårørende til selv at foretage behandling af hudlidelsen, bør dette prioriteres. Hvem leverer indsatsen? • Ved ukompliceret hudlidelse iværksættes behandlingen af en autoriseret sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent. Herefter kan indsatsen uddelegeres til anden faglært eller ufaglært plejegruppe som social- og sundhedshjælper, plejehjemsassistent eller ufaglært hjælper under vejledning af sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent. 5 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Kompetencekrav til udføreren? • • • Hjemmesygeplejerske, social- og sundhedsassistent, social- og sundhedshjælper og plejehjemsassistent skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Individuel oplæring af eksempelvis social- og sundhedshjælper eller ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger. Dette kan ske under vejledning og supervision fra sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent. Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske Andet 6 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.4 Sygepleje i forbindelse med øredrypning og -skylning Hvilket behov dækker indsatsen? • • Borgere der har behov for hjælp til øreskylning eller øredrypning. Vejledning og supervision af borger eller evt. dennes pårørende i forhold til øredrypning. Hvad er målet med indsatsen? • At sikre, at den lægeordinerede behandling udføres uden tilstødende komplikationer. At mindske borgerens gener, hørelsen bedres og at undersøgelse kan gennemføres. At være vejleder i forhold til at opnå evt. selvadministration af øjendråber, hvor dette skønnes muligt. • • Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. • Sygeplejefaglig helbredsvurdering af borgeren og dennes ørelidelse, herunder en faglig vurdering af muligheden for oplæring af borgeren eller borgerens pårørende. Pleje og behandling af borgerens ørelidelse ud fra diagnose og lægeordinerede plan. Observation af virkning og bivirkninger. • • Ved øreskylning. Anslået tid: 15 minutter x 1 månedligt. Ved øredrypning. Anslået tid: 10 minutter, 3 x dagligt i 1 uge. • • Øredrypning hos borgere der selv kan varetage behandlingen. Afhentning af materialer og præparater til øreskylning og øredrypning. Hvem kan modtage indsatsen? • Borgere henvist fra læge eller sygehusafdeling, hvor ørelidelsen er diagnosticeret og behandling er tilrettelagt. Opfølgning på ønsket virkning • Observation, planlægning og evaluering af indsatsen udfra sygeplejefaglige kriterier og viden. Løbende dokumentation i omsorgssystemet. Indsatsens omfang Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? • • • Er der særlige forhold at tage hensyn til? • • Sikre at indsatsen er mulig at udføre under korrekte arbejdsstillinger Såfremt det er muligt at oplære borgeren eller dennes pårørende til selv at foretage øredrypningen, bør dette prioriteres. Hvem leverer indsatsen? • Øreskylning foretages af autoriseret sygeplejerske, hvis ikke særlige forhold gør at det er en lægelig opgave. Øredrypning foretages af autoriseret sygeplejerske eller anden faglært plejegruppe som social- og sundhedsassistent, social- og sundhedshjælper eller plejehjemsassistent under vejledning og supervision fra sygeplejerske. • 7 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Kompetencekrav til udføreren? • • • Hjemmesygeplejerske, social- og sundhedsassistent, social- og sundhedshjælper og plejehjemsassistent skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Individuel oplæring af eksempelvis social- og sundhedshjælper eller ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger. Dette kan ske under vejledning og supervision fra sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent. Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske Andet 8 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER BILAG: Procedure ved øreskylning – altid forudgået af en lægelig ordination: - Der skylles med 37 grader varmt vand. Der anvendes en øreskyllesprøjte, beholder til lunkent vand, kapsel og et otoskop. Spidsen på øreskyllesprøjten rettes mod loftet af bagvæggen i øret. Der startes med mindre mængder vand før skylning. Der må ikke være modstand i øret. Der stoppes ved smerter eller svimmelhed. Der tjekkes jævnligt med otoskop. Der forsøges kun 1 gang. Øreskylning udføres ikke af sygeplejerske eller øvrigt faglært personale ved borgere med øresmerter, infektion i øret, tidligere perforeret trommehinde eller tidligere problemer med øreskylning. Her henvises til ørelæge. Procedure ved øredrypning for opblødning af cerumen: - Der anvendes fortrinsvis glycerol øredråber eller almindelig madolie i modsætning til removax, da removax har større tendens til at medføre allergiske reaktioner. Flasken opbevares i stuetemperatur og varmes i hænderne før brug. Borgeren lejres på siden. Øret fyldes 2-3 gange dagligt. Der sættes vandskydende vat i øret efter fyldning. 9 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.5 Sygepleje i forbindelse med øjenlidelser Hvilket behov dækker indsatsen? • • Borgere der har behov for hjælp til øjendrypning. Vejledning og supervision af borgeren og dennes pårørende. Hvad er målet med indsatsen? • At sikre, at den lægeordinerede behandling udføres uden tilstødende komplikationer. At mindske borgerens gener og være vejleder i forhold til at opnå evt. selvadministration i form af et autodrop. • Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. • • • • Indsatsens omfang • • Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Hvem kan modtage indsatsen? Øjendrypning hos borgere, der selv kan varetage behandlingen. Afhentning af øjendråber. • Borgere henvist fra læge eller sygehus, hvor øjenlidelsen er diagnosticeret og behandlingen er tilrettelagt. Borgere som sygeplejersken visiterer. • • Er der særlige forhold at tage hensyn til? Hvem leverer indsatsen? Ved ukompliceret øjenoperation/lidelse. Anslået tid: 10 minutter 3 gange dagligt i 3 dage. Ved kompliceret øjenoperation/lidelse. Anslået tid: 10 minutter, 6 gange dagligt i 14 dage. • • • Opfølgning på ønsket virkning Sygeplejefaglig helbredsvurdering af borgerens øjenlidelse, herunder en vurdering af muligheden for oplæring af borgeren eller borgerens pårørende. Pleje og behandling af borgerens øjenlidelse ud fra diagnose og lægeordinerede plan, (ex. proteser) Observation af virkning og bivirkninger. Introduktion og oplæring i brugen af autodrop ved borgere, hvor dette vurderes muligt. Observation, planlægning og evaluering af indsatsen udfra sygeplejefaglige kriterier og viden. Løbende dokumentation i omsorgssystemet. • Såfremt det er muligt at oplære borgeren eller dennes pårørende til selv at foretage øjendrypningen, bør dette prioriteres. • Autoriseret sygeplejerske i 3 dage ved ukompliceret øjenlidelse. Herefter uddelegering til anden faglært eller ufaglært plejegruppe som social- og sundhedsassistent, social- og sundhedshjælper, plejehjemsassistent eller ufaglært hjælper under vejledning og supervision fra sygeplejerske. 10 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Kompetencekrav til udføreren? • • • Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos en specifik borger. Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske) Andet 11 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.6 Sygepleje i forbindelse med vejrtrækning Hvilket behov dækker indsatsen? • Fysiske, psykiske og sociale behov for sygepleje til borgere med vejrtræknings-problemer Hvad er målet med indsatsen? • • At borgeren opnår så optimal vejrtrækning som muligt At støtte til egenomsorg og højne livskvaliteten så borgeren fungerer optimalt Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Indsatsens omfang Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. • Hjemmesygeplejersken er koordinerende og formidlende om følgende: 1. forskellige inhalationsapparater inkl. pariforstøvere 2. hjemmeilt, inkl. transportabel ilt 3. tracheostomipleje (herunder soignering af inderkanyle, og hudpleje omkring tracheostomien) 4. sug i hjemmet 5. psykisk støtte (skabe ro og tryghed) 6. observation af virkning og bivirkning af aktuel behandling 7. information om tiltag/ændringer som kan medvirke til bedre respiration (indeklima, rygestop, motion, kost og lejring) i forhold til vejrtrækning • • Ukompliceret: Kompliceret: • • Skift af yderkanyle ved tracheostomi Vedligehold af disse apparater og levering/udlevering af sug, ilt og kathetre til disse. Hvem kan modtage indsatsen? • Borgere, henvist fra læge eller sygehus, eller borgere henvist fra samarbejdspartnere i Ældre Opfølgning på ønsket virkning • Opfølgning i henhold til sygeplejevisitationen • Service og vedligehold af ilt og sug foretages af leverandør • • Hjemmesygeplejerske. Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning af hjemmesygeplejerske). Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske). Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske). Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Er der særlige forhold at tage hensyn til? Hvem leverer indsatsen? • • 15 min. 4 gange dagligt i 7 dage 30 min. 2 gange dagligt i 4 uger 12 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Kompetencekrav til udføreren? • • • Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos en specifik borger. Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske) Andet 13 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.7 Hvilket behov dækker indsatsen? Hvad er målet med indsatsen? Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Indsatsens omfang Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Hvem kan modtage indsatsen? Sygepleje i forbindelse med hjerte og kredsløb • • Behov for hjælp til at bedre og stabilisere hjerte og kredsløb hos borger. Støtte og vejledning til borger og pårørende • • • • At hjerte og kredsløbet stabiliseres og bedres At borgerens gener minimeres At forbygge yderligere komplikationer At støtte til egenomsorg og højne livskvaliteten så borgeren fungerer optimalt Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. • • • Sygeplejefaglig helhedsvurdering af borgerens problem med hjerte og kredsløb, herunder observation, planlægning og iværksættelse af handlinger samt evaluering. Kontakt til: egen læge, speciallæge, sygehus Etablere sundhedsfremmende og forebyggende tiltag Vejledning til borger og pårørende. • • • Kompliceret: 20 min. 2 gange ugentligt i 4 uger Ukompliceret: 10 min. 1-2 gange dagligt i 3 dage Opstart af vurderingsbesøg hver 4 uge (20 min) • Borgere henvist af læge, sygehus • Opfølgning på ønsket virkning Er der særlige forhold at tage hensyn til? Hvem leverer indsatsen? • • • • Hjemmesygeplejerske. Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning af hjemmesygeplejerske). Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske). Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske). 14 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Kompetencekrav til udføreren? • • • Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos en specifik borger. Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske) Andet 15 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.8 Hvilket behov dækker indsatsen? Hvad er målet med indsatsen? Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Sygepleje til borgere med stomi • Hjælp til soignering og skiftning af stomibandage • • • • At sikre, at borgerens stomi er velfungerende At borgeren får den fornødne hjælp til skift af stomibandage At mindske borgerens gener i forbindelse med stomi At støtte til egenomsrog og højne livskvaliteten så borgeren fungerer optimalt Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. • • • • • Skift af stomiplade Hjælp til bestilling af stomimateriale Sikre korrekt placering af stomiplade Oplæring og vejledning af borger, pårørende og plejepersonale Samarbejde med sygehusafdeling og egen læge • Skift af stomipose • Tømning af stomipose • Soignering og pleje af hudområdet omkring stomien Procedure som bilag Indsatsens omfang Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Hvem kan modtage indsatsen? Opfølgning på ønsket virkning • • Kompliceret: Ukompliceret: 30 min. 2 gange ugentligt i 4 uger 10 min. 1 gang dagligt i 1 uge • Afhentning og udbringning af stomimaterialer • Borgere, der er visiteret til indsatsen fra egen læge eller sygehusafdeling • • Evaluering af indsatsen udfra sygeplejefaglige kriterier og viden Løbende dokumentation i omsorgssystemet • • Sygeplejerske/ social- og sundhedsassistent skifter stomiplade Social- og sundhedshjælper, social- og sundhedsassistent skifter stomipose/tømmer stomipose. Er der særlige forhold at tage hensyn til? Hvem leverer indsatsen? 16 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Kompetencekrav til udføreren? • • • Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos en specifik borger. Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske) Andet 17 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.9 Hvilket behov dækker indsatsen? Hvad er målet med indsatsen? Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Sygepleje i forbindelse med ernæring og fordøjelse • • Sygepleje til borgere med ernæringsproblemer Sygepleje til borgere, der er obstiperet • • • At sikre borgeren har en velfungerende fordøjelse At afhjælpe og mindske borgerens gener ved obstipation At optimere borgerens ernæringstilstand Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. • • • Vejledning i væske, kost og motion Vejledning omkring laksantia Givning af klysma • • Ukompliceret: Kompliceret: Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? • Udfærdigelse af individuelle kostplaner Hvem kan modtage indsatsen? • Borgere, der er visiteret til indsatsen fra sygeplejerske, evt. læge, evt. efter henvendelse fra andet plejepersonale • • Observation og evaluering på indsatsen ud fra sygeplejefaglige kriterier og viden Løbende dokumentation i omsorgssystemet • Sikre, at indsatsen er mulig at udføre under korrekte arbejdsstillinger • • Hjemmesygeplejerske. Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning af hjemmesygeplejerske). Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske). Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske). Indsatsens omfang Opfølgning på ønsket virkning Er der særlige forhold at tage hensyn til? Hvem leverer indsatsen? • • Kompetencekrav til udføreren? • 20 min. 2 gange ugentligt i 1 uge 20 min. 1 gang ugentligt i 4 uger Sygeplejersken/social- og sundhedsassistenten skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. 18 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER • Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos en specifik borger. Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske) • Borgeren afholder udgift til klysma • Andet 19 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.10 Hvilket behov dækker indsatsen? Hvad er målet med indsatsen? Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Sygepleje i forbindelse med ernæringssonde • Sygepleje i forbindelse med sondeernæring, herunder hjælp til skift, soignering og pleje • • At sikre borgerne får optimal ernæring At sikre sonden er velfungerende og velplaceret. Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. Sondeernæring • Sikre korrekt placering af sonden • Sikre korrekt indgift • Oplæring/vejledning af borger, pårørende og plejepersonale • Samarbejde med relevante fagpersoner såsom diætist eller sygehusafdeling etc. • Hjælp til bevilling og bestilling af sondekost • Opsætning af sondeernæring på pumpe • Udarbejdelse af afkrydsningsskema Anlæggelse/skift af nasalsonde - Anlæggelse - Skiftning efter ordination Skift af PEG-sonde - Anlæggelse - Skiftning (efter ordination) - Tjek af væske i ballon (x 1 ugentligt) - Observation og soignering af indstiksted Indsatsens omfang Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Hvem kan modtage indsatsen? Opfølgning på ønsket virkning • • • Simpel: Ukompliceret: Kompliceret: 10 min. 1 gang ugentligt 15 min. 1 gang hver 3. uge i 12 uger 30 min. hver 3. uge i 12 uger • • Afhentning og udbringning af sondeernæring Sygeplejersken beregner ikke døgnbehov og foretager ikke præparatvalg • Borgere der er henvist af læge eller sygehusafdeling • Evaluering på indsatsen ud fra sygeplejefaglige kriterier og viden Er der særlige forhold at tage 20 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER hensyn til? Hvem leverer indsatsen? • • • Kompetencekrav til udføreren? • • • Sygeplejersken starter sondeernæring op, overgives efter oplæring til social- og sundhedsassistent eller social- og sundhedshjælper. Sygeplejersken foretager skift af nasalsonde og PEG-sonde Plejepersonale kan efter oplæring foretage tjek af væske i ballonen ved PEG-sonder Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (eks. tjek af væske i ballon og indgift af sondemad) Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske) Andet 21 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.11 Hvilket behov dækker indsatsen? Hvad er målet med indsatsen? Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Sygepleje i forbindelse med urinveje • Fysiske, psykiske og sociale behov for sygepleje til borgere med symptomer/sygdom fra urinvejene. • • • At forebygge komplikationer At minimere gener fra urinvejene At støtte til egenomsorg og højne livskvaliteten så borgeren fungerer optimalt Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. Hjemmesygeplejersken er koordinerende og formidlende om følgende: Gener fra urinvejene Sygeplejefaglig helhedsvurdering af borgerens problem, herunder: • Kontinenshjælpemidler (bleer, uridom, kolber, bækken m.m.) • Vejledning/undervisning til borger og pårørende • Medicin • Hygiejne • Væske, ind-/udgift Katheter á demeur (KAD) • Anlæggelse • Skiftning (hver 12. uge) • Tjek af væske i ballon (hver 6. uge) • Tilsyn ved KAD stop og skylning af KAD Ren intermitterende katheterisering (RIK) • RIK. Hyppighed ud fra individuelle behov 12 uger Topkatheter • Skiftning (hver 12. uge) • Tjek af væske i ballon (hver 6. uge) • Tilsyn ved KAD stop og skylning af KAD • Observation, soignering og skift af plaster ved indstiksstedet (minimum 2 gange ugentligt) Nefrostomi katheter • Observation, soignering og skift af plaster ved indstiksstedet (minimum 2 gange ugentligt) Indsatsens omfang Der ydes sygepleje straks efter henvisning fra sygehus eller egen læge. Indsatsens omfang vurderes og justeres løbende ud fra borgerens individuelle behov. • Simpel: 15 min. 4-6 gange dagligt i 12 uger • Ukompliceret: Observation soignering/skift 15 min hver 6. uge i 6 måneder 22 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER • Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Hvem kan modtage indsatsen? Opfølgning på ønsket virkning Er der særlige forhold at tage hensyn til? Hvem leverer indsatsen? 30 min. hver 12. uge i 6 månede Udlevering/levering af kontinenshjælpemidler Levere urinprøver til lægehus Borger der er henvist af egen læge eller fra sygehus I dialog med borger og pårørende revurderes indsatsen, men henblik på optimering af egenomsorg og livskvalitet. Opfølgning i henhold til sygeplejevisitation Procedurer med KAD, Topkatheter, RIK m.m. henvises til www.ouh.dk – Hygiejnekomiteens retningslinier. • • • • Kompetencekrav til udføreren? Kompliceret: Anlæggelse/skift KAD, RIK • • • Hjemmesygeplejerske. Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning af hjemmesygeplejerske). Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske). Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske). Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos en specifik borger Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske) Andet 23 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.12 Hvilket behov dækker indsatsen? Hvad er målet med indsatsen? Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Sygepleje i forbindelse med sår og hudproblemer • • Forebyggelse og behandling til borger med sår/hudproblemer til borger. Vejledning og supervision af borger, pårørende • • • • At såret heles At mindske borgerens gener ved sår At sikre kortest mulig behandlingstid At forebygge nye sår Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. • • • Oplæring af borger el. pårørende i sårskift udfra sygeplejefaglig vurdering. Udarbejdelse og ajourføring af handleplan, evt. sårjournal. Pleje og behandling af sår udfra sårdiagnose, sårfase og evidensbaseret viden. • Se OUH `sårjournal. www.OUH.dk/ wm123059/ afd. Z / sårmanual for sygeplejersker. • Sårhelingen evalueres efter plan i sårjournalen, mindst x 1 mdr. • Individuel vejledning af borger og pårørende om faktorer der påvirker sårhelingen. ( udlevering og gennemgang af pjece ) • • Etablere sundhedsfremmende og forebyggende tiltag for at undgå forværring, * Kost * Væske * Motion * Rygning * Mobilisering * Smertebehandling/medicin * Hygiejne, herunder vask af utensilier * Andet • Samarbejde med relevante fagpersoner (læge,sygehus, sårsygeplejerske, diætist,ergoterapeut,fodterapeut etc.) Sikre diagnosticering af sårtype. • Indsatsens omfang • Simple sår: små overfladiske sår med tegn på hurtig opheling, få indflydende faktorer. Der udarbejdes handleplan på køreliste: 15 min. x 2 ugentligt i 6 uger • Ukomplicerede sår:. Få indflydende faktorer eller kortvarig sårforløb med mange indflydende faktorer. Der oprettes sårjournal: 20 min. x 3 ugentligt i 6 uger 24 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Hvem kan modtage indsatsen? • Komplicerede sår: længerevarende sårforløb med mange indflydende faktorer. Der oprettes sårjournal: 30 min. x 3 ugentligt i 6 uger • Særlig komplicerede sår: Sårbehandling hos borgere med mange indflydende faktorer: 1 time. • Forebyggende indsats hvor samarbejdspartnere har henvist, f.eks. helhedsvurdering, risikoscore. • • Sårbehandling hos borgere der selv kan varetage behandlingen. Udlevering af materiale til borgere, som ikke er visiteret i sygeplejen. • • Borger henvist fra læge el. sygehus, hvor sårtypen er diagnosticeret og behandlingen er tilrettelagt. Borgere, der er visiteret i hjemmeplejen, hvor samarbejdspartnere i ”Ældre” skal henvise ved sår. Borgere, som sygeplejersken visiterer. • Evaluering af handleplaner mindst en gang hver 6. uge • Alle borgere, der kan transportere sig selv til sygeplejeklinik skal selv sørge for denne transport til klinikken for at modtage behandlingen. Borgere skal selv købe lægeordineret creme og salver og selv købe fugtighedscreme. • Opfølgning på ønsket virkning Er der særlige forhold at tage hensyn til? • Hvem leverer indsatsen? • • • • Kompetencekrav til udføreren? • • • Hjemmesygeplejerske. Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning af hjemmesygeplejerske). Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske). Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske). Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos en specifik borger Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske) Andet 25 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.13 Hvilket behov dækker indsatsen? Hvad er målet med indsatsen? Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Sygepleje i forbindelse med kompressionsbehandling • Sygepleje til borgere med kredsløbsinsufficiens • • • At optimere kredsløb At forebygge komplikationer At støtte til egenomsorg og højne livskvaliteten så borgeren fungerer optimalt Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. • • • • Henvise borger til lægefaglig vurdering med henblik på kompression. Måltagning til kompressionsstrømper efter henvisning fra læge og visitation. Ved specielbehov henvises til specialist fra leverandør. Opfølgende besøg til vurdering af pasform af kompressionsstrømpen • Vejledning af borger /pårørende i: * Af- og påtagning af strømpen og brug af hjælpemidler * Vask og vedligeholdeslse af strømpen * Hudpleje * Compliance * Ny henvisning til strømper efter ca. 1års anvendelse • Vurdering af borgerens behov for hjælp til ovenstående og eventuelt henvisning til Myndighedsafdelingen. • Hvor der ikke kan anvendes kompressionstrømper, og i forbindelse med nedbandagering af ødem anvendes kompressionsbandager. Sygeplejersken vælger og anlægger kompression ud fra fagligt skøn og i samråd med borgeren: * Kortstræksbind * Langstræksbind * Flerlagsbandage * Behandlerstrømper • • Vejledning og undervisning af borgeren i selvanlæggelse af langstræksbind/ påtagning af behandlerstrømper . • Vejledning af borger/pårørende i: * Af og påtagning af bind/strømpe og brug af hjælpemidler. * Vask og vedligeholdeslse af bind/strømpen * Hudpleje * Compliance * Forventet forløb. • Udlevering og gennemgang af pjece om kompressionsbehandlingen – OUH Sårmanuel Vurdering af borgerens behov for hjælp til ovenstående og eventuelt henvisning til hjemmehjælp med hensyn til vask af bind/strømper. • 26 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER • • • Indsatsens omfang Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Hvem kan modtage indsatsen? Opfølgning på ønsket virkning Er der særlige forhold at tage hensyn til? • Kommunikation og samarbejde med relevante fagpersoner. • Sygeplejersken sikrer fagligudvikling og anvender nyeste viden og produkter på dette område. Anlæggelse af kompressionsbind: • Ukompliceret: Få indflydende faktorer og/eller måltagning 20 min. 1 gang dagligt i 4 uger • Kompliceret: Mange indflydende faktorer 30 min. 1 gang dagligt i 4 uger • • • Ikke lægehenviste borgere. Af- og påtagning af strømper Vask af strømper og bind • Borger der er henvist /vurderet af læge. • Løbende evaluering af kompressionens effekt og passende kompressionsform. • Alle borgere der kan transportere sig til sygeplejeklinikken, skal selv sørge for denne transport og bør behandles her. Der stiles mod måltagning tidligt på dagen. Borgere skal selv købe lægeordineret creme/salve, samt fugtighedscreme til hudpleje • • Hvem leverer indsatsen? • • Kompetencekrav til udføreren? Anlæggelse af kompressionsbind efter instruks fra OUH sårmanuel. Vurdering af hyppighed og effekt af behandlingen vurderes løbende af sygeplejersken. Samarbejde, undervisning og vejledning af andet sundhedsfaglig personale i hudpleje, aftagning og vask af kompressionsbind . • • • Sygeplejersken anlægger kompressionsbind, tager mål til kompressionsstrømper og vurderer pasform. Sygeplejersken kan uddelegere anlæggelse af kompressionsbind. Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos en specifik borger Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske) Andet 27 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr. 2.2.3.14 Hvilket behov dækker indsatsen? Hvad er målet med indsatsen? Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Indsatsens omfang Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Hvem kan modtage indsatsen? Opfølgning på ønsket virkning Er der særlige forhold at tage hensyn til? Hvem leverer indsatsen? Sygepleje i forbindelse med psykiatri + misbrug • Fysisk, psykisk og sociale behov for sygepleje til borgere med psykiatrisk lidelse og/eller misbrug • At forbedre/fastholde borgerens livskvalitet, i samarbejde med borgeren Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. • Hjemmesygeplejersken er koordinerende og formidlende om følgende: * udlevere Antabus/Metadon * dosere medicin * give inj. * observere tilstand / forandringer * psykisk omsorg • • Medicingivning: 10 min. x 1 dagligt i 6 uger Medicindosering: 20 min. x 1 ugentligt i 6 uger 20 min. hver 14. dag i uger • • Opbevaring af medicin, f.eks. metadon Transport til og fra klinik/plejecenter • Borgere henvist fra: * Distriktspsykiatrien * Egen læge * Alkohol amb. * Behandlingscentre * Retspsyk./Kriminalforsorgen • Opfølgning i henhold til sygeplejevisitation • Størst mulig hensyntagen til kontinuitet • • Hjemmesygeplejerske. Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning af hjemmesygeplejerske). Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske). Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske). • • 28 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Kompetencekrav til udføreren? • • • Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos en specifik borger. Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske) Andet 29 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.15 Hvilket behov dækker indsatsen? Hvad er målet med indsatsen? Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Indsatsens omfang Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Hvem kan modtage indsatsen? Opfølgning på ønsket virkning Er der særlige forhold at tage hensyn til? Sygepleje i forbindelse med psykisk pleje og omsorg • Støtte og hjælp i forbindelse med psykiske eller følelsesmæssige belastninger F.eks. borgere med en psykiatrisk diagnose, hjerneskadede, demente, alvorligt syge og døende og deres pårørende. Indsatsen anvendes ofte ved akutte sygeplejeopgaver. • • • • At få støtte til at opnå tryghed og struktur i hverdagen At få hjælp og støtte til at forebygge isolation og ensomhed. At få hjælp og støtte til at komme igennem sorg og krise. At få hjælp og støtte ved akutte situationer. Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. • Hjemmesygeplejersken er koordinerende og formidlende om følgende: * Analyse og vurdering af behov * Samtale og aktiv lytning * Målformulering * Aftaler med udgangspunkt i brugerens egne behov * Fastholde struktur og aftaler * Evaluering af aftalen * Opfølgning * Samarbejde med pårørende * Henvise til relevante samarbejdspartnere • Besøg af sygeplejersken i hjemmet, på sygeplejeklinikken eller ved telefonisk kontakt. 30 min. 1 x ugentligt i 4 uger. • Behandlende og intensiv samtaleterapi. • Borgere der er visiteret til sygepleje, fritvalgsordningen eller bosat på plejecenter. • Opfølgning i forhold til sygeplejevisitation. • Størst mulig hensyntagen til kontinuitet. 30 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Hvem leverer indsatsen? • • • • Kompetencekrav til udføreren? • • • Hjemmesygeplejerske. Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning af hjemmesygeplejerske). Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske). Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske). Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos en specifik borger Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske) Andet 31 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.16 Hvilket behov dækker indsatsen? Hvad er målet med indsatsen? Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Indsatsens omfang Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Hvem kan modtage indsatsen? Opfølgning på ønsket virkning Er der særlige forhold at tage hensyn til? Hvem leverer indsatsen? Sygepleje i forbindelse med palliation, alvorligt syge og døende • Fysiske, psykiske, sociale og åndelige behov for pleje, lindring og omsorg til borgere der er syge eller døende. • At forebygge/ lindre gener af fysisk, psykisk, social og åndelig karakter, således at borgeren og pårørende opnår højest mulig livskvalitet under alvorlig sygdom, og en værdig død i eget hjem Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. • Hjemmesygeplejersken er koordinerende og formidlende og tilbyder: 1. deltagelse i samtaler med f.eks. egen læge/ palliativt team etc. 2. at formidle kontakt i forbindelse med behovet for hjælpemidler 3. at borgere forbliver i eget hjem, der kan dog i perioder blive behov for midlertidigt eller varigt ophold i aflastning eller på hospice 4. vejledning og støtte til borger og pårørende 5. at henvise/søge vejledning hos relevante patientforeninger og teams 6. at vejlede om muligheden for plejeorlov til pårørende eller andet netværk 7. opfølgning på terminalerklæringer 8. ud fra en individuel vurdering at deltage i personlig hygiejne, med henblik på obs. af: hud/tryk, vandladning/aff., mobilitet, smerter, bevidsthedsniveau, tværsnitssyndrom etc. 9. smertelindring 10. løbende justering af smertebehandling i samråd med relevant samarbejdspartner 11. vurdering af behov for medicinering i forhold til f.eks. ulemper/ bivirkninger. • Indsatsens omfang vil altid være ud fra en individuel vurdering. 1 time hver 2. uge • Fast vagt • Borgere, der er henvist af sygeplejersker, læger og sygehus. • Opfølgning i henhold til sygeplejevisitation. • Hjemmesygeplejerske. Kompetencekrav 32 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER til udføreren? • Hjemmesygeplejersken skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Andet 33 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.17 Hvilket behov dækker indsatsen? Hvad er målet med indsatsen? Sygepleje i forbindelse med dødsfald • Hjælp og vejledning i forbindelse med dødsfald • Istandgøre liget efter ønske fra pårørende og i overensstemmelse med de sygeplejeetiske retningslinier. At vejlede og støtte de efterladte omkring de lovmæssige og formelle krav ved et dødsfald • Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) A) Forventet dødsfald 1. kontakt til egen læge/ vagtlæge 2. aftale hvem og hvornår der foretages ligsyn 3. samtale og orientering til evt pårørende ang. syn, bedemand og istandgørelse 4. istandgørelse af afdøde, evt. i samarbejde med plejepersonale og pårørende 5. oprydning/bortskaffelse af sygeplejeartikler 6. udlevere tlf.nr og træffetid til sagsbehandlende terapeut, for fjernelse af hjælpemidler 7. advis til Myndighedsafdelingen samt øvrige kommunale samarbejdspartnere 8. sygeplejejournalen gøres inaktiv B) Ved uventet dødsfald. 1. kontakt egen læge/ vagtlæge 2. lægen tager stilling til om politiet skal kontaktes 3. vuderer politiet at der skal foretages ligsyn, sørger de selv for at fjerne liget 4. vuderer politiet, at der ikke skal foretages ligsyn, henvises videre til, som ved forventet dødsfald Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Hvem kan modtage indsatsen? Er der særlige forhold at tage hensyn til? Hvem leverer indsatsen? • Såfremt borgeren ikke er indvisiteret i Ældre, henvises til bedemand. • Borgere afgået ved døden som er indvisiteret til sygepleje/ fritvalgsordning eller bosat i plejebolig. Istandgørelse af lig bør så vidt muligt udføres ud fra hensyn til arbejdsmiljø. Ingen pårørende: • Politiet kontaktes for at finde og orientere pårørende. • • • Hjemmesygeplejerske. Social og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning af hjemmesygeplejerske). Social og sundhedshjælper (Under vejledning af social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske). 34 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Kompetencekrav til udføreren? • Ufaglært hjælper (Under vejledning af social og sundhedsassistent, plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske). • Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske retningslinjer. Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos en specifik borger Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller sygeplejerske) • • Andet 35 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.18 Hvilket behov dækker indsatsen? Sygepleje i forbindelse med opfølgende besøg til ægtefælle/samlever, efter dødsfald • Tilbyde den efterladte hjælp og vejledning. • At den efterladte får mulighed for at tale forløbet igennem • Samtale i hjemmet med efterladt: * snakke forløbet igennem * få fokus på efterladtes aktuelle følelsesmæssige og praktiske situation. * orientering om aktivitetetstilbud, feks. dagcenter, besøgsven, klubber osv. * orientering om øvrige tilbud feks. madordning, hjælpemidler, læger osv. • • Tilbydes 1 gang efter ønske, helst inden for 14 dage Besøgets omfang: 1-1½ time (i dagtimerne på hverdage) • • Behandlende og intensiv samtalebehandling Praktisk bistand efter dødsfald. • • Ægtefælle/samlever til afdøde, som var indvisiteret i sygeplejen/fritvalgsordningen eller bosat i plejebolig. I særlige tilfælde, børn som har været samboende med afdøde forældre. Hvem leverer indsatsen? • Sygeplejerske, som overvejende har været i hjemmet. Kompetencekrav til udføreren? • Sygeplejerske Hvad er målet med indsatsen? Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Indsatsens omfang Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Hvem kan modtage indsatsen? Opfølgning på ønsket virkning Er der særlige forhold at tage hensyn til? Andet 36 Ældre, Hjemmesygeplejen KLINISK RETNINGSLINIER Indsats nr.: 2.2.3.19 Hvilket behov dækker indsatsen? Hvad er målet med indsatsen? Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen – og hvordan? Ekstraordinær indsats Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres. Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige samarbejdspartnere. (herunder ”procedure”, hvis det er hensigtsmæssigt at beskrive denne) Indsatsens omfang Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen? Hvem kan modtage indsatsen? Opfølgning på ønsket virkning Er der særlige forhold at tage hensyn til? Hvem leverer indsatsen? Kompetencekrav til udføreren? Andet • Hjemmesygeplejerske. 37
© Copyright 2024