1. No category

Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.1
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
Hvad er målet
med indsatsen?
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Sygepleje i forbindelse med medicingivning + dosering
•
Behov for hjælp og støtte til medicin og medicindosering.
•
At sikre borgeren får korrekt lægeordineret medicin.
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
•
•
•
Observation af virkning, bivirkning og interaktion ved medicinindgift.
Bestilling af medicin ved egen læge/apotek
Udbringning af medicin kun til borgere, der ikke er i stand til at modtage
medicin som leveres til hjemmet fra apoteket
Indsatsen udføres efter gældende Medicininstruks for Ældre, Assens Kommune.
Indsatsens
omfang
Medicingivning/-dosering vurderes efter om den er simpel, ukompliceret eller
kompliceret.
•
•
•
Simpel administration: 10 min. hver 3. dag i 6 uger
Ukompliceret administration: 20 min. hver 14. dag i 6 uger
Kompliceret administration: 30 min. hver 14. dag i 6 uger
Indsatsen udføres primært i dagtid på hverdage
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Hvem kan
modtage
indsatsen?
Opfølgning på
ønsket virkning
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
Hvem leverer
indsatsen?
•
•
Afhentning på apoteket, udbringning af medicin og opbevaring af
medicin.
Parenteral ernæring.
Transport til og fra sygeplejeklinik
•
Borgere, henvist fra læge eller sygeplejerske
•
Opfølgning og vurdering af indsatsen i forhold til sygeplejevisitationen
•
Borgeren afholder selv udgifter til medicin og udbringning.
•
•
•
•
•
Kompetencekrav
til udføreren?
•
Hjemmesygeplejerske.
Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning
af hjemmesygeplejerske).
Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og
sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske).
Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske).
Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
•
•
social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes
medicininstruks, kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte
kliniske retningslinjer.
Individuel oplæring af social- og sundhedshjælper i en konkret opgave hos
en specifik borger.
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske)
Andet
2
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.2
Sygepleje i forbindelse med
Diabetes mellitus
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
•
Fysiske, psykiske og sociale behov for sygepleje, til borgere med diagnosen
diabetes mellitus.
Hvad er målet
med indsatsen?
•
•
•
•
•
At sikre borgerens egenomsorg, livskvalitet og livslængde.
At borgeren opnår en individuel velreguleret diabetes mellitus.
At sikre kontinuitet i diabetespleje og behandling.
At sikre de nødvendige ressourcer er til stede.
At sikre den korrekte insulindosis, givet med korrekt injektionsteknik.
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
•
•
•
Hjemmesygeplejersken er koordinerende og formidlende om følgende:
1. Medicin.
2. Hypo/hyper-glykæmi (Pn. ordinationer).
3. Kost.
4. Blodglukose.
5. Fodpleje/fodsår/fodtøj.
6. Mobilitet.
7. Diabetesdagbog.
8. Viden om/undervisning i diabetes.
9. Bevillinger og hjælpemidler.
Insulinadministration.*
Blodglukosemåling.*
* DSR: ”Evidensbaserede kliniske retningslinjer for injektion af insulin til voksne
med diabetes mellitus”. 2006.
Indsatsens
omfang
•
•
•
Ukompliceret:
Kompliceret:
Blodglucosemåling
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
•
•
Hjemmesygeplejersken udfører ikke fodpleje.
Borgere med en stabil og velreguleret diabetes, der ud fra en faglig
vurdering kan overgå til andre, så som egen læge, social og
sundhedsassistent, en pårørende eller borgeren selv.
Hvem kan
modtage
indsatsen?
•
Borgere henvist af egen læge eller sygehus.
10 min. 2 gange dagligt i 6 uger
20 min. 2 gange dagligt i 6 uger
10 min 4 gang dagligt i 3 døgn
3
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Opfølgning på
ønsket virkning
•
•
Opfølgning forhold til sygeplejevisitation
Samtale med borgeren og pårørende om deres oplevelse af livskvalitet
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
•
Ved ældre, demente eller andre borgere med nedsat fysisk og/eller psykisk
funktionsnedsættelse, kræver det en indgående faglig vurdering og
sygepleje ved hvert enkelt besøg.
Hvem leverer
indsatsen?
•
•
Hjemmesygeplejerske.
Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning
af hjemmesygeplejerske).
Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og
sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske).
Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske).
•
•
Kompetencekrav
til udføreren?
•
•
•
Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og
social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes
kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske
retningslinjer.
Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos
en specifik borger (Eks. Oplæring i blodglukosemåling).
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske)
Andet
4
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.3
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
Hvad er målet
med indsatsen?
Sygepleje i forbindelse med hudlidelser
•
•
Forebyggelse og behandling af borgere med hudproblemer/lidelser.
Vejledning og supervision af borgere eller pårørende.
•
At sikre den lægeordinerede behandling udføres uden tilstødende
komplikationer.
At hudlidelsen lindres eller helbredes.
At være vejleder i forhold til at opnå evt. selvadministration, hvor dette
skønnes muligt.
•
•
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
•
•
•
Indsatsens
omfang
•
•
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Hvem kan
modtage
indsatsen?
•
•
•
•
Opfølgning på
ønsket virkning
•
•
Sygeplejefaglig helbredsvurdering af borgeren og dennes hudlidelse,
herunder en faglig vurdering af muligheden for oplæring af borgeren eller
borgerens pårørende.
Pleje og behandling af borgerens hudlidelse ud fra diagnose og
lægeordinerede plan.
Observation af virkning og bivirkninger.
Ved ukompliceret hudlidelse (herunder tør og skællende hud): Anslået tid –
10 min. dagligt i 14 dage.
Ved kompliceret hudlidelse (herunder behandling ud fra lægelig ordination):
Anslået tid – 15 min. dagligt i 14 dage.
Behandling af hudlidelser hos borgere, der selv kan varetage denne, samt
behandling med ikke dokumenterede eller lægeordinerede naturlægemidler.
Afhentning af lægemidler og hudcreme.
Borgere henvist fra læge eller sygehusafdeling, hvor hudlidelsen er
diagnosticeret og behandlingen er tilrettelagt.
Borgere som sygeplejersken visiterer.
Observation, planlægning og evaluering af indsatsen udfra sygeplejefaglige
kriterier og viden.
Løbende dokumentation i omsorgssystemet.
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
•
I fald at det er muligt at oplære borgeren eller dennes pårørende til selv at
foretage behandling af hudlidelsen, bør dette prioriteres.
Hvem leverer
indsatsen?
•
Ved ukompliceret hudlidelse iværksættes behandlingen af en autoriseret
sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent. Herefter kan indsatsen
uddelegeres til anden faglært eller ufaglært plejegruppe som social- og
sundhedshjælper, plejehjemsassistent eller ufaglært hjælper under
vejledning af sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent.
5
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Kompetencekrav
til udføreren?
•
•
•
Hjemmesygeplejerske, social- og sundhedsassistent, social- og
sundhedshjælper og plejehjemsassistent skal have kendskab til Assens
Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte
kliniske retningslinjer.
Individuel oplæring af eksempelvis social- og sundhedshjælper eller
ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger. Dette kan ske
under vejledning og supervision fra sygeplejerske eller social- og
sundhedsassistent.
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske
Andet
6
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.4
Sygepleje i forbindelse med øredrypning og -skylning
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
•
•
Borgere der har behov for hjælp til øreskylning eller øredrypning.
Vejledning og supervision af borger eller evt. dennes pårørende i forhold til
øredrypning.
Hvad er målet
med indsatsen?
•
At sikre, at den lægeordinerede behandling udføres uden tilstødende
komplikationer.
At mindske borgerens gener, hørelsen bedres og at undersøgelse kan
gennemføres.
At være vejleder i forhold til at opnå evt. selvadministration af øjendråber,
hvor dette skønnes muligt.
•
•
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
•
Sygeplejefaglig helbredsvurdering af borgeren og dennes ørelidelse,
herunder en faglig vurdering af muligheden for oplæring af borgeren eller
borgerens pårørende.
Pleje og behandling af borgerens ørelidelse ud fra diagnose og
lægeordinerede plan.
Observation af virkning og bivirkninger.
•
•
Ved øreskylning. Anslået tid: 15 minutter x 1 månedligt.
Ved øredrypning. Anslået tid: 10 minutter, 3 x dagligt i 1 uge.
•
•
Øredrypning hos borgere der selv kan varetage behandlingen.
Afhentning af materialer og præparater til øreskylning og øredrypning.
Hvem kan
modtage
indsatsen?
•
Borgere henvist fra læge eller sygehusafdeling, hvor ørelidelsen er
diagnosticeret og behandling er tilrettelagt.
Opfølgning på
ønsket virkning
•
Observation, planlægning og evaluering af indsatsen udfra sygeplejefaglige
kriterier og viden.
Løbende dokumentation i omsorgssystemet.
Indsatsens
omfang
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
•
•
•
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
•
•
Sikre at indsatsen er mulig at udføre under korrekte arbejdsstillinger
Såfremt det er muligt at oplære borgeren eller dennes pårørende til selv at
foretage øredrypningen, bør dette prioriteres.
Hvem leverer
indsatsen?
•
Øreskylning foretages af autoriseret sygeplejerske, hvis ikke særlige forhold
gør at det er en lægelig opgave.
Øredrypning foretages af autoriseret sygeplejerske eller anden faglært
plejegruppe som social- og sundhedsassistent, social- og sundhedshjælper
eller plejehjemsassistent under vejledning og supervision fra sygeplejerske.
•
7
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Kompetencekrav
til udføreren?
•
•
•
Hjemmesygeplejerske, social- og sundhedsassistent, social- og
sundhedshjælper og plejehjemsassistent skal have kendskab til Assens
Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte
kliniske retningslinjer.
Individuel oplæring af eksempelvis social- og sundhedshjælper eller
ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik borger. Dette kan ske
under vejledning og supervision fra sygeplejerske eller social- og
sundhedsassistent.
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske
Andet
8
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
BILAG:
Procedure ved øreskylning – altid forudgået af en lægelig ordination:
-
Der skylles med 37 grader varmt vand.
Der anvendes en øreskyllesprøjte, beholder til lunkent vand, kapsel og et
otoskop.
Spidsen på øreskyllesprøjten rettes mod loftet af bagvæggen i øret.
Der startes med mindre mængder vand før skylning.
Der må ikke være modstand i øret.
Der stoppes ved smerter eller svimmelhed.
Der tjekkes jævnligt med otoskop.
Der forsøges kun 1 gang.
Øreskylning udføres ikke af sygeplejerske eller øvrigt faglært personale ved
borgere med øresmerter, infektion i øret, tidligere perforeret trommehinde eller
tidligere problemer med øreskylning. Her henvises til ørelæge.
Procedure ved øredrypning for opblødning af cerumen:
-
Der anvendes fortrinsvis glycerol øredråber eller almindelig madolie i
modsætning til removax, da removax har større tendens til at medføre allergiske
reaktioner.
Flasken opbevares i stuetemperatur og varmes i hænderne før brug.
Borgeren lejres på siden.
Øret fyldes 2-3 gange dagligt.
Der sættes vandskydende vat i øret efter fyldning.
9
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.5
Sygepleje i forbindelse med øjenlidelser
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
•
•
Borgere der har behov for hjælp til øjendrypning.
Vejledning og supervision af borgeren og dennes pårørende.
Hvad er målet
med indsatsen?
•
At sikre, at den lægeordinerede behandling udføres uden tilstødende
komplikationer.
At mindske borgerens gener og være vejleder i forhold til at opnå evt.
selvadministration i form af et autodrop.
•
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
•
•
•
•
Indsatsens
omfang
•
•
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Hvem kan
modtage
indsatsen?
Øjendrypning hos borgere, der selv kan varetage behandlingen.
Afhentning af øjendråber.
•
Borgere henvist fra læge eller sygehus, hvor øjenlidelsen er diagnosticeret
og behandlingen er tilrettelagt.
Borgere som sygeplejersken visiterer.
•
•
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
Hvem leverer
indsatsen?
Ved ukompliceret øjenoperation/lidelse. Anslået tid: 10 minutter 3 gange
dagligt i 3 dage.
Ved kompliceret øjenoperation/lidelse. Anslået tid: 10 minutter, 6 gange
dagligt i 14 dage.
•
•
•
Opfølgning på
ønsket virkning
Sygeplejefaglig helbredsvurdering af borgerens øjenlidelse, herunder en
vurdering af muligheden for oplæring af borgeren eller borgerens
pårørende.
Pleje og behandling af borgerens øjenlidelse ud fra diagnose og
lægeordinerede plan, (ex. proteser)
Observation af virkning og bivirkninger.
Introduktion og oplæring i brugen af autodrop ved borgere, hvor dette
vurderes muligt.
Observation, planlægning og evaluering af indsatsen udfra sygeplejefaglige
kriterier og viden.
Løbende dokumentation i omsorgssystemet.
•
Såfremt det er muligt at oplære borgeren eller dennes pårørende til selv at
foretage øjendrypningen, bør dette prioriteres.
•
Autoriseret sygeplejerske i 3 dage ved ukompliceret øjenlidelse. Herefter
uddelegering til anden faglært eller ufaglært plejegruppe som social- og
sundhedsassistent, social- og sundhedshjælper, plejehjemsassistent eller
ufaglært hjælper under vejledning og supervision fra sygeplejerske.
10
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Kompetencekrav
til udføreren?
•
•
•
Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og
social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes
kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske
retningslinjer.
Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos
en specifik borger.
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske)
Andet
11
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.6
Sygepleje i forbindelse med vejrtrækning
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
•
Fysiske, psykiske og sociale behov for sygepleje til borgere med
vejrtræknings-problemer
Hvad er målet
med indsatsen?
•
•
At borgeren opnår så optimal vejrtrækning som muligt
At støtte til egenomsorg og højne livskvaliteten så borgeren fungerer
optimalt
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Indsatsens
omfang
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
•
Hjemmesygeplejersken er koordinerende og formidlende om følgende:
1. forskellige inhalationsapparater inkl. pariforstøvere
2. hjemmeilt, inkl. transportabel ilt
3. tracheostomipleje (herunder soignering af inderkanyle, og hudpleje
omkring tracheostomien)
4. sug i hjemmet
5. psykisk støtte (skabe ro og tryghed)
6. observation af virkning og bivirkning af aktuel behandling
7. information om tiltag/ændringer som kan medvirke til bedre
respiration (indeklima, rygestop, motion, kost og lejring) i forhold til
vejrtrækning
•
•
Ukompliceret:
Kompliceret:
•
•
Skift af yderkanyle ved tracheostomi
Vedligehold af disse apparater og levering/udlevering af sug, ilt og kathetre
til disse.
Hvem kan
modtage
indsatsen?
•
Borgere, henvist fra læge eller sygehus, eller borgere henvist fra
samarbejdspartnere i Ældre
Opfølgning på
ønsket virkning
•
Opfølgning i henhold til sygeplejevisitationen
•
Service og vedligehold af ilt og sug foretages af leverandør
•
•
Hjemmesygeplejerske.
Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning
af hjemmesygeplejerske).
Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og
sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske).
Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske).
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
Hvem leverer
indsatsen?
•
•
15 min. 4 gange dagligt i 7 dage
30 min. 2 gange dagligt i 4 uger
12
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Kompetencekrav
til udføreren?
•
•
•
Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og
social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes
kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske
retningslinjer.
Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos
en specifik borger.
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske)
Andet
13
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.7
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
Hvad er målet
med indsatsen?
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Indsatsens
omfang
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Hvem kan
modtage
indsatsen?
Sygepleje i forbindelse med hjerte og kredsløb
•
•
Behov for hjælp til at bedre og stabilisere hjerte og kredsløb hos borger.
Støtte og vejledning til borger og pårørende
•
•
•
•
At hjerte og kredsløbet stabiliseres og bedres
At borgerens gener minimeres
At forbygge yderligere komplikationer
At støtte til egenomsorg og højne livskvaliteten så borgeren fungerer
optimalt
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
•
•
•
Sygeplejefaglig helhedsvurdering af borgerens problem med hjerte og
kredsløb, herunder observation, planlægning og iværksættelse af
handlinger samt evaluering.
Kontakt til: egen læge, speciallæge, sygehus
Etablere sundhedsfremmende og forebyggende tiltag
Vejledning til borger og pårørende.
•
•
•
Kompliceret:
20 min. 2 gange ugentligt i 4 uger
Ukompliceret:
10 min. 1-2 gange dagligt i 3 dage
Opstart af vurderingsbesøg hver 4 uge (20 min)
•
Borgere henvist af læge, sygehus
•
Opfølgning på
ønsket virkning
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
Hvem leverer
indsatsen?
•
•
•
•
Hjemmesygeplejerske.
Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning
af hjemmesygeplejerske).
Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og
sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske).
Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske).
14
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Kompetencekrav
til udføreren?
•
•
•
Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og
social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes
kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske
retningslinjer.
Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos
en specifik borger.
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske)
Andet
15
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.8
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
Hvad er målet
med indsatsen?
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Sygepleje til borgere med stomi
•
Hjælp til soignering og skiftning af stomibandage
•
•
•
•
At sikre, at borgerens stomi er velfungerende
At borgeren får den fornødne hjælp til skift af stomibandage
At mindske borgerens gener i forbindelse med stomi
At støtte til egenomsrog og højne livskvaliteten så borgeren fungerer
optimalt
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
•
•
•
•
•
Skift af stomiplade
Hjælp til bestilling af stomimateriale
Sikre korrekt placering af stomiplade
Oplæring og vejledning af borger, pårørende og plejepersonale
Samarbejde med sygehusafdeling og egen læge
•
Skift af stomipose
•
Tømning af stomipose
•
Soignering og pleje af hudområdet omkring stomien
Procedure som bilag
Indsatsens
omfang
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Hvem kan
modtage
indsatsen?
Opfølgning på
ønsket virkning
•
•
Kompliceret:
Ukompliceret:
30 min. 2 gange ugentligt i 4 uger
10 min. 1 gang dagligt i 1 uge
•
Afhentning og udbringning af stomimaterialer
•
Borgere, der er visiteret til indsatsen fra egen læge eller sygehusafdeling
•
•
Evaluering af indsatsen udfra sygeplejefaglige kriterier og viden
Løbende dokumentation i omsorgssystemet
•
•
Sygeplejerske/ social- og sundhedsassistent skifter stomiplade
Social- og sundhedshjælper, social- og sundhedsassistent skifter
stomipose/tømmer stomipose.
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
Hvem leverer
indsatsen?
16
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Kompetencekrav
til udføreren?
•
•
•
Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og
social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes
kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske
retningslinjer.
Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos
en specifik borger.
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske)
Andet
17
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.9
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
Hvad er målet
med indsatsen?
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Sygepleje i forbindelse med ernæring og fordøjelse
•
•
Sygepleje til borgere med ernæringsproblemer
Sygepleje til borgere, der er obstiperet
•
•
•
At sikre borgeren har en velfungerende fordøjelse
At afhjælpe og mindske borgerens gener ved obstipation
At optimere borgerens ernæringstilstand
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
•
•
•
Vejledning i væske, kost og motion
Vejledning omkring laksantia
Givning af klysma
•
•
Ukompliceret:
Kompliceret:
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
•
Udfærdigelse af individuelle kostplaner
Hvem kan
modtage
indsatsen?
•
Borgere, der er visiteret til indsatsen fra sygeplejerske, evt. læge, evt. efter
henvendelse fra andet plejepersonale
•
•
Observation og evaluering på indsatsen ud fra sygeplejefaglige kriterier og
viden
Løbende dokumentation i omsorgssystemet
•
Sikre, at indsatsen er mulig at udføre under korrekte arbejdsstillinger
•
•
Hjemmesygeplejerske.
Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning
af hjemmesygeplejerske).
Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og
sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske).
Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske).
Indsatsens
omfang
Opfølgning på
ønsket virkning
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
Hvem leverer
indsatsen?
•
•
Kompetencekrav
til udføreren?
•
20 min. 2 gange ugentligt i 1 uge
20 min. 1 gang ugentligt i 4 uger
Sygeplejersken/social- og sundhedsassistenten skal have kendskab til
Assens Kommunes kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt
fastlagte kliniske retningslinjer.
18
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
•
Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos
en specifik borger.
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske)
•
Borgeren afholder udgift til klysma
•
Andet
19
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.10
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
Hvad er målet
med indsatsen?
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Sygepleje i forbindelse med ernæringssonde
•
Sygepleje i forbindelse med sondeernæring, herunder hjælp til skift,
soignering og pleje
•
•
At sikre borgerne får optimal ernæring
At sikre sonden er velfungerende og velplaceret.
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
Sondeernæring
• Sikre korrekt placering af sonden
• Sikre korrekt indgift
• Oplæring/vejledning af borger, pårørende og plejepersonale
• Samarbejde med relevante fagpersoner såsom diætist eller
sygehusafdeling etc.
• Hjælp til bevilling og bestilling af sondekost
• Opsætning af sondeernæring på pumpe
• Udarbejdelse af afkrydsningsskema
Anlæggelse/skift af nasalsonde
- Anlæggelse
- Skiftning efter ordination
Skift af PEG-sonde
- Anlæggelse
- Skiftning (efter ordination)
- Tjek af væske i ballon (x 1 ugentligt)
- Observation og soignering af indstiksted
Indsatsens
omfang
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Hvem kan
modtage
indsatsen?
Opfølgning på
ønsket virkning
•
•
•
Simpel:
Ukompliceret:
Kompliceret:
10 min. 1 gang ugentligt
15 min. 1 gang hver 3. uge i 12 uger
30 min. hver 3. uge i 12 uger
•
•
Afhentning og udbringning af sondeernæring
Sygeplejersken beregner ikke døgnbehov og foretager ikke præparatvalg
•
Borgere der er henvist af læge eller sygehusafdeling
•
Evaluering på indsatsen ud fra sygeplejefaglige kriterier og viden
Er der særlige
forhold at tage
20
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
hensyn til?
Hvem leverer
indsatsen?
•
•
•
Kompetencekrav
til udføreren?
•
•
•
Sygeplejersken starter sondeernæring op, overgives efter oplæring til
social- og sundhedsassistent eller social- og sundhedshjælper.
Sygeplejersken foretager skift af nasalsonde og PEG-sonde
Plejepersonale kan efter oplæring foretage tjek af væske i ballonen ved
PEG-sonder
Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og
social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes
kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske
retningslinjer.
Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos
en specifik borger (eks. tjek af væske i ballon og indgift af sondemad)
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske)
Andet
21
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.11
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
Hvad er målet
med indsatsen?
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Sygepleje i forbindelse med urinveje
•
Fysiske, psykiske og sociale behov for sygepleje til borgere med
symptomer/sygdom fra urinvejene.
•
•
•
At forebygge komplikationer
At minimere gener fra urinvejene
At støtte til egenomsorg og højne livskvaliteten så borgeren fungerer
optimalt
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
Hjemmesygeplejersken er koordinerende og formidlende om følgende:
Gener fra urinvejene
Sygeplejefaglig helhedsvurdering af borgerens problem, herunder:
• Kontinenshjælpemidler (bleer, uridom, kolber, bækken m.m.)
• Vejledning/undervisning til borger og pårørende
• Medicin
• Hygiejne
• Væske, ind-/udgift
Katheter á demeur (KAD)
• Anlæggelse
• Skiftning (hver 12. uge)
• Tjek af væske i ballon (hver 6. uge)
• Tilsyn ved KAD stop og skylning af KAD
Ren intermitterende katheterisering (RIK)
• RIK. Hyppighed ud fra individuelle behov
12 uger
Topkatheter
• Skiftning (hver 12. uge)
• Tjek af væske i ballon (hver 6. uge)
• Tilsyn ved KAD stop og skylning af KAD
• Observation, soignering og skift af plaster ved indstiksstedet (minimum 2
gange ugentligt)
Nefrostomi katheter
• Observation, soignering og skift af plaster ved indstiksstedet (minimum 2
gange ugentligt)
Indsatsens
omfang
Der ydes sygepleje straks efter henvisning fra sygehus eller egen læge. Indsatsens
omfang vurderes og justeres løbende ud fra borgerens individuelle behov.
•
Simpel:
15 min. 4-6 gange dagligt i 12 uger
•
Ukompliceret:
Observation soignering/skift
15 min hver 6. uge i 6 måneder
22
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
•
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Hvem kan
modtage
indsatsen?
Opfølgning på
ønsket virkning
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
Hvem leverer
indsatsen?
30 min. hver 12. uge i 6 månede
Udlevering/levering af kontinenshjælpemidler
Levere urinprøver til lægehus
Borger der er henvist af egen læge eller fra sygehus
I dialog med borger og pårørende revurderes indsatsen, men henblik på optimering
af egenomsorg og livskvalitet.
Opfølgning i henhold til sygeplejevisitation
Procedurer med KAD, Topkatheter, RIK m.m. henvises til www.ouh.dk –
Hygiejnekomiteens retningslinier.
•
•
•
•
Kompetencekrav
til udføreren?
Kompliceret:
Anlæggelse/skift KAD, RIK
•
•
•
Hjemmesygeplejerske.
Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning
af hjemmesygeplejerske).
Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og
sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske).
Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske).
Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og
social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes
kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske
retningslinjer.
Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos
en specifik borger
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske)
Andet
23
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.12
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
Hvad er målet
med indsatsen?
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Sygepleje i forbindelse med sår og hudproblemer
•
•
Forebyggelse og behandling til borger med sår/hudproblemer til borger.
Vejledning og supervision af borger, pårørende
•
•
•
•
At såret heles
At mindske borgerens gener ved sår
At sikre kortest mulig behandlingstid
At forebygge nye sår
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
•
•
•
Oplæring af borger el. pårørende i sårskift udfra sygeplejefaglig vurdering.
Udarbejdelse og ajourføring af handleplan, evt. sårjournal.
Pleje og behandling af sår udfra sårdiagnose, sårfase og evidensbaseret
viden.
•
Se OUH `sårjournal. www.OUH.dk/ wm123059/ afd. Z / sårmanual for
sygeplejersker.
•
Sårhelingen evalueres efter plan i sårjournalen, mindst x 1 mdr.
•
Individuel vejledning af borger og pårørende om faktorer der påvirker
sårhelingen.
( udlevering og gennemgang af pjece )
•
•
Etablere sundhedsfremmende og forebyggende tiltag for at undgå
forværring,
*
Kost
*
Væske
*
Motion
*
Rygning
*
Mobilisering
*
Smertebehandling/medicin
*
Hygiejne, herunder vask af utensilier
*
Andet
•
Samarbejde med relevante fagpersoner (læge,sygehus, sårsygeplejerske,
diætist,ergoterapeut,fodterapeut etc.)
Sikre diagnosticering af sårtype.
•
Indsatsens
omfang
•
Simple sår: små overfladiske sår med tegn på hurtig opheling, få
indflydende faktorer. Der udarbejdes handleplan på køreliste:
15 min. x 2 ugentligt i 6 uger
•
Ukomplicerede sår:. Få indflydende faktorer eller kortvarig sårforløb med
mange indflydende faktorer. Der oprettes sårjournal:
20 min. x 3 ugentligt i 6 uger
24
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Hvem kan
modtage
indsatsen?
•
Komplicerede sår: længerevarende sårforløb med mange indflydende
faktorer. Der oprettes sårjournal:
30 min. x 3 ugentligt i 6 uger
•
Særlig komplicerede sår: Sårbehandling hos borgere med mange
indflydende faktorer:
1 time.
•
Forebyggende indsats hvor samarbejdspartnere har henvist, f.eks.
helhedsvurdering, risikoscore.
•
•
Sårbehandling hos borgere der selv kan varetage behandlingen.
Udlevering af materiale til borgere, som ikke er visiteret i sygeplejen.
•
•
Borger henvist fra læge el. sygehus, hvor sårtypen er diagnosticeret og
behandlingen er tilrettelagt.
Borgere, der er visiteret i hjemmeplejen, hvor samarbejdspartnere i
”Ældre” skal henvise ved sår.
Borgere, som sygeplejersken visiterer.
•
Evaluering af handleplaner mindst en gang hver 6. uge
•
Alle borgere, der kan transportere sig selv til sygeplejeklinik skal selv sørge
for denne transport til klinikken for at modtage behandlingen.
Borgere skal selv købe lægeordineret creme og salver og selv købe
fugtighedscreme.
•
Opfølgning på
ønsket virkning
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
•
Hvem leverer
indsatsen?
•
•
•
•
Kompetencekrav
til udføreren?
•
•
•
Hjemmesygeplejerske.
Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning
af hjemmesygeplejerske).
Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og
sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske).
Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske).
Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og
social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes
kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske
retningslinjer.
Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos
en specifik borger
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske)
Andet
25
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.13
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
Hvad er målet
med indsatsen?
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Sygepleje i forbindelse med kompressionsbehandling
•
Sygepleje til borgere med kredsløbsinsufficiens
•
•
•
At optimere kredsløb
At forebygge komplikationer
At støtte til egenomsorg og højne livskvaliteten så borgeren fungerer
optimalt
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
•
•
•
•
Henvise borger til lægefaglig vurdering med henblik på kompression.
Måltagning til kompressionsstrømper efter henvisning fra læge og
visitation.
Ved specielbehov henvises til specialist fra leverandør.
Opfølgende besøg til vurdering af pasform af kompressionsstrømpen
•
Vejledning af borger /pårørende i:
* Af- og påtagning af strømpen og brug af hjælpemidler
* Vask og vedligeholdeslse af strømpen
* Hudpleje
* Compliance
* Ny henvisning til strømper efter ca. 1års anvendelse
•
Vurdering af borgerens behov for hjælp til ovenstående og eventuelt
henvisning til Myndighedsafdelingen.
•
Hvor der ikke kan anvendes kompressionstrømper, og i forbindelse med
nedbandagering af ødem anvendes kompressionsbandager.
Sygeplejersken vælger og anlægger kompression ud fra fagligt skøn og i
samråd med borgeren:
* Kortstræksbind
* Langstræksbind
* Flerlagsbandage
* Behandlerstrømper
•
•
Vejledning og undervisning af borgeren i selvanlæggelse af
langstræksbind/ påtagning af behandlerstrømper .
•
Vejledning af borger/pårørende i:
* Af og påtagning af bind/strømpe og brug af hjælpemidler.
* Vask og vedligeholdeslse af bind/strømpen
* Hudpleje
* Compliance
* Forventet forløb.
•
Udlevering og gennemgang af pjece om kompressionsbehandlingen –
OUH Sårmanuel
Vurdering af borgerens behov for hjælp til ovenstående og eventuelt
henvisning til hjemmehjælp med hensyn til vask af bind/strømper.
•
26
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
•
•
•
Indsatsens
omfang
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Hvem kan
modtage
indsatsen?
Opfølgning på
ønsket virkning
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
•
Kommunikation og samarbejde med relevante fagpersoner.
•
Sygeplejersken sikrer fagligudvikling og anvender nyeste viden og
produkter på dette område.
Anlæggelse af kompressionsbind:
•
Ukompliceret:
Få indflydende faktorer og/eller måltagning
20 min. 1 gang dagligt i 4 uger
•
Kompliceret:
Mange indflydende faktorer
30 min. 1 gang dagligt i 4 uger
•
•
•
Ikke lægehenviste borgere.
Af- og påtagning af strømper
Vask af strømper og bind
•
Borger der er henvist /vurderet af læge.
•
Løbende evaluering af kompressionens effekt og passende
kompressionsform.
•
Alle borgere der kan transportere sig til sygeplejeklinikken, skal selv
sørge for denne transport og bør behandles her.
Der stiles mod måltagning tidligt på dagen.
Borgere skal selv købe lægeordineret creme/salve, samt
fugtighedscreme til hudpleje
•
•
Hvem leverer
indsatsen?
•
•
Kompetencekrav
til udføreren?
Anlæggelse af kompressionsbind efter instruks fra OUH sårmanuel.
Vurdering af hyppighed og effekt af behandlingen vurderes løbende af
sygeplejersken.
Samarbejde, undervisning og vejledning af andet sundhedsfaglig
personale i hudpleje, aftagning og vask af kompressionsbind .
•
•
•
Sygeplejersken anlægger kompressionsbind, tager mål til
kompressionsstrømper og vurderer pasform.
Sygeplejersken kan uddelegere anlæggelse af kompressionsbind.
Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og
social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes
kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske
retningslinjer.
Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos
en specifik borger
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske)
Andet
27
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.
2.2.3.14
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
Hvad er målet
med indsatsen?
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Indsatsens
omfang
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Hvem kan
modtage
indsatsen?
Opfølgning på
ønsket virkning
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
Hvem leverer
indsatsen?
Sygepleje i forbindelse med psykiatri + misbrug
•
Fysisk, psykisk og sociale behov for sygepleje til borgere med psykiatrisk
lidelse og/eller misbrug
•
At forbedre/fastholde borgerens livskvalitet, i samarbejde med borgeren
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
•
Hjemmesygeplejersken er koordinerende og formidlende om følgende:
*
udlevere Antabus/Metadon
*
dosere medicin
*
give inj.
*
observere tilstand / forandringer
*
psykisk omsorg
•
•
Medicingivning: 10 min. x 1 dagligt i 6 uger
Medicindosering: 20 min. x 1 ugentligt i 6 uger
20 min. hver 14. dag i uger
•
•
Opbevaring af medicin, f.eks. metadon
Transport til og fra klinik/plejecenter
•
Borgere henvist fra:
*
Distriktspsykiatrien
*
Egen læge
*
Alkohol amb.
*
Behandlingscentre
*
Retspsyk./Kriminalforsorgen
•
Opfølgning i henhold til sygeplejevisitation
•
Størst mulig hensyntagen til kontinuitet
•
•
Hjemmesygeplejerske.
Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning
af hjemmesygeplejerske).
Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og
sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske).
Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske).
•
•
28
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Kompetencekrav
til udføreren?
•
•
•
Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og
social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes
kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske
retningslinjer.
Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos
en specifik borger.
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske)
Andet
29
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.15
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
Hvad er målet
med indsatsen?
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Indsatsens
omfang
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Hvem kan
modtage
indsatsen?
Opfølgning på
ønsket virkning
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
Sygepleje i forbindelse med psykisk pleje og omsorg
•
Støtte og hjælp i forbindelse med psykiske eller følelsesmæssige
belastninger
F.eks. borgere med en psykiatrisk diagnose, hjerneskadede, demente,
alvorligt syge og døende og deres pårørende.
Indsatsen anvendes ofte ved akutte sygeplejeopgaver.
•
•
•
•
At få støtte til at opnå tryghed og struktur i hverdagen
At få hjælp og støtte til at forebygge isolation og ensomhed.
At få hjælp og støtte til at komme igennem sorg og krise.
At få hjælp og støtte ved akutte situationer.
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
•
Hjemmesygeplejersken er koordinerende og formidlende om følgende:
*
Analyse og vurdering af behov
*
Samtale og aktiv lytning
*
Målformulering
*
Aftaler med udgangspunkt i brugerens egne behov
*
Fastholde struktur og aftaler
*
Evaluering af aftalen
*
Opfølgning
*
Samarbejde med pårørende
*
Henvise til relevante samarbejdspartnere
•
Besøg af sygeplejersken i hjemmet, på sygeplejeklinikken eller ved
telefonisk kontakt.
30 min. 1 x ugentligt i 4 uger.
•
Behandlende og intensiv samtaleterapi.
•
Borgere der er visiteret til sygepleje, fritvalgsordningen eller bosat på
plejecenter.
•
Opfølgning i forhold til sygeplejevisitation.
•
Størst mulig hensyntagen til kontinuitet.
30
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Hvem leverer
indsatsen?
•
•
•
•
Kompetencekrav
til udføreren?
•
•
•
Hjemmesygeplejerske.
Social- og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning
af hjemmesygeplejerske).
Social- og sundhedshjælper (Under vejledning af social- og
sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske).
Ufaglært hjælper (Under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske).
Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og
social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes
kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske
retningslinjer.
Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos
en specifik borger
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske)
Andet
31
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.16
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
Hvad er målet
med indsatsen?
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Indsatsens
omfang
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Hvem kan
modtage
indsatsen?
Opfølgning på
ønsket virkning
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
Hvem leverer
indsatsen?
Sygepleje i forbindelse med
palliation, alvorligt syge og døende
•
Fysiske, psykiske, sociale og åndelige behov for pleje, lindring og
omsorg til borgere der er syge eller døende.
•
At forebygge/ lindre gener af fysisk, psykisk, social og åndelig karakter,
således at borgeren og pårørende opnår højest mulig livskvalitet under
alvorlig sygdom, og en værdig død i eget hjem
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
•
Hjemmesygeplejersken er koordinerende og formidlende og tilbyder:
1. deltagelse i samtaler med f.eks. egen læge/ palliativt team etc.
2. at formidle kontakt i forbindelse med behovet for hjælpemidler
3. at borgere forbliver i eget hjem, der kan dog i perioder blive behov
for midlertidigt eller varigt ophold i aflastning eller på hospice
4. vejledning og støtte til borger og pårørende
5. at henvise/søge vejledning hos relevante patientforeninger og
teams
6. at vejlede om muligheden for plejeorlov til pårørende eller andet
netværk
7. opfølgning på terminalerklæringer
8. ud fra en individuel vurdering at deltage i personlig hygiejne, med
henblik på obs. af: hud/tryk, vandladning/aff., mobilitet, smerter,
bevidsthedsniveau, tværsnitssyndrom etc.
9. smertelindring
10. løbende justering af smertebehandling i samråd med relevant
samarbejdspartner
11. vurdering af behov for medicinering i forhold til f.eks. ulemper/
bivirkninger.
•
Indsatsens omfang vil altid være ud fra en individuel vurdering.
1 time hver 2. uge
•
Fast vagt
•
Borgere, der er henvist af sygeplejersker, læger og sygehus.
•
Opfølgning i henhold til sygeplejevisitation.
•
Hjemmesygeplejerske.
Kompetencekrav
32
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
til udføreren?
•
Hjemmesygeplejersken skal have kendskab til Assens Kommunes
kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske
retningslinjer.
Andet
33
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.17
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
Hvad er målet
med indsatsen?
Sygepleje i forbindelse med dødsfald
•
Hjælp og vejledning i forbindelse med dødsfald
•
Istandgøre liget efter ønske fra pårørende og i overensstemmelse med
de sygeplejeetiske retningslinier.
At vejlede og støtte de efterladte omkring de lovmæssige og formelle
krav ved et dødsfald
•
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
A) Forventet dødsfald
1. kontakt til egen læge/ vagtlæge
2. aftale hvem og hvornår der foretages ligsyn
3. samtale og orientering til evt pårørende ang. syn, bedemand og
istandgørelse
4. istandgørelse af afdøde, evt. i samarbejde med plejepersonale og
pårørende
5. oprydning/bortskaffelse af sygeplejeartikler
6. udlevere tlf.nr og træffetid til sagsbehandlende terapeut, for fjernelse af
hjælpemidler
7. advis til Myndighedsafdelingen samt øvrige kommunale
samarbejdspartnere
8. sygeplejejournalen gøres inaktiv
B) Ved uventet dødsfald.
1.
kontakt egen læge/ vagtlæge
2.
lægen tager stilling til om politiet skal kontaktes
3.
vuderer politiet at der skal foretages ligsyn, sørger de selv for at
fjerne liget
4.
vuderer politiet, at der ikke skal foretages ligsyn, henvises videre til,
som ved forventet dødsfald
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Hvem kan
modtage
indsatsen?
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
Hvem leverer
indsatsen?
•
Såfremt borgeren ikke er indvisiteret i Ældre, henvises til bedemand.
•
Borgere afgået ved døden som er indvisiteret til sygepleje/
fritvalgsordning eller bosat i plejebolig.
Istandgørelse af lig bør så vidt muligt udføres ud fra hensyn til arbejdsmiljø.
Ingen pårørende:
•
Politiet kontaktes for at finde og orientere pårørende.
•
•
•
Hjemmesygeplejerske.
Social og sundhedsassistent og plejehjemsassistent (Evt. under vejledning
af hjemmesygeplejerske).
Social og sundhedshjælper (Under vejledning af social og
sundhedsassistent, plejehjemsassistent eller hjemmesygeplejerske).
34
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Kompetencekrav
til udføreren?
•
Ufaglært hjælper (Under vejledning af social og sundhedsassistent,
plejehjemsassistenten eller hjemmesygeplejerske).
•
Hjemmesygeplejerske, social og sundhedsassistent, plejehjemsassistent og
social og sundhedshjælper skal have kendskab til Assens Kommunes
kvalitetsstandarder for hjemmesygeplejen samt fastlagte kliniske
retningslinjer.
Individuel oplæring af social og sundhedshjælper i en konkret opgave hos
en specifik borger
Individuel oplæring af ufaglært hjælper i en konkret opgave hos en specifik
borger (under vejledning af social- og sundhedsassistent,
plejehjemsassistent eller sygeplejerske)
•
•
Andet
35
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.18
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
Sygepleje i forbindelse med opfølgende besøg til ægtefælle/samlever,
efter dødsfald
•
Tilbyde den efterladte hjælp og vejledning.
•
At den efterladte får mulighed for at tale forløbet igennem
•
Samtale i hjemmet med efterladt:
* snakke forløbet igennem
* få fokus på efterladtes aktuelle følelsesmæssige og praktiske
situation.
* orientering om aktivitetetstilbud, feks. dagcenter, besøgsven, klubber
osv.
* orientering om øvrige tilbud feks. madordning, hjælpemidler, læger
osv.
•
•
Tilbydes 1 gang efter ønske, helst inden for 14 dage
Besøgets omfang: 1-1½ time (i dagtimerne på hverdage)
•
•
Behandlende og intensiv samtalebehandling
Praktisk bistand efter dødsfald.
•
•
Ægtefælle/samlever til afdøde, som var indvisiteret i
sygeplejen/fritvalgsordningen eller bosat i plejebolig.
I særlige tilfælde, børn som har været samboende med afdøde forældre.
Hvem leverer
indsatsen?
•
Sygeplejerske, som overvejende har været i hjemmet.
Kompetencekrav
til udføreren?
•
Sygeplejerske
Hvad er målet
med indsatsen?
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Indsatsens
omfang
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Hvem kan
modtage
indsatsen?
Opfølgning på
ønsket virkning
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
Andet
36
Ældre, Hjemmesygeplejen
KLINISK RETNINGSLINIER
Indsats nr.:
2.2.3.19
Hvilket behov
dækker
indsatsen?
Hvad er målet
med indsatsen?
Hvilke aktiviteter
kan indgå i
indsatsen – og
hvordan?
Ekstraordinær indsats
Hjemmesygeplejersken identificerer borgerens behov for sygepleje samt
planlægger, udfører, dokumenterer og evaluerer den sygepleje, der udføres.
Hjemmesygeplejersken koordinerer og planlægger indsatsen hos den enkelte
borger evt. i samarbejde med pårørende, egen læge og tværfaglige
samarbejdspartnere.
(herunder
”procedure”, hvis
det er
hensigtsmæssigt
at beskrive denne)
Indsatsens
omfang
Hvilke aktiviteter
indgår ikke i
indsatsen?
Hvem kan
modtage
indsatsen?
Opfølgning på
ønsket virkning
Er der særlige
forhold at tage
hensyn til?
Hvem leverer
indsatsen?
Kompetencekrav
til udføreren?
Andet
•
Hjemmesygeplejerske.
37