Bachelor projekt. Type 1 VIA University College, Pædagoguddannelsen JYDSK Grenaa Udarbejdet af: Michelle Prøhl, 167351 Hold: 11TG Vejleder: Ruth Hauerberg Thygesen (RT) Dato: 12-01-2015 Antal Anslag: 52985 Indhold Emne lyd: ........................................................................................................................................ 3 Engelsk ordlyd: ............................................................................................................................... 3 Abstrakt: ......................................................................................................................................... 3 Problemformulering:........................................................................................................................ 3 Indledning: ...................................................................................................................................... 4 Metode afsnit: ................................................................................................................................. 4 Autisme spektrum forstyrrelser (ASF): ............................................................................................ 5 Hvordan opstår autismen: ........................................................................................................... 5 Socialt sammenspil: .................................................................................................................... 8 Infantil autisme: ......................................................................................................................... 11 Atypisk autisme: ........................................................................................................................ 11 Aspergers syndrom: .................................................................................................................. 12 Diagnosticering: ............................................................................................................................ 12 Triaden: af Lorna Wing. ............................................................................................................. 13 DSM IV ...................................................................................................................................... 14 TEACCH støttesystem .................................................................................................................. 16 Strukturering og rammesætning: ............................................................................................... 18 ABA støttesystem: ........................................................................................................................ 23 Sammenligning af TEACCH og ABA: ........................................................................................ 25 Menneskesyn: ............................................................................................................................... 26 Humanisme: .............................................................................................................................. 26 Behaviorisme: ........................................................................................................................... 27 Afrunding: ..................................................................................................................................... 29 Min underskrift .............................................................................................................................. 30 Litteraturliste: ................................................................................................................................ 31 Bøger: ....................................................................................................................................... 31 Websites: .................................................................................................................................. 32 2 Emne lyd: Det pædagogiske arbejde med børn med autisme i dagtilbud. Med fokus på rammesætning og relations arbejde i den daglige praksis. Engelsk ordlyd: The educational work with children that has autism in daycares, focusing on framing and relational work in daily practice. Abstrakt: In this bachelor project I will describe how an educator can gather tools to give autistic children the best start in life. I will focus mostly on how the educator can help children improve their relationships, and how these tools will help the children to keep improving throughout their lives. The examples I am going to use in this project comes from my own experience which I have gathered during my education. The theories I am going to use will be based on behaviorism and humanism. The treatment methods I will be using in this assignment is ABA and TEACCH. In conclusion, this assignment will give me a better understanding on how to help children with autism, and how to prepare them for their future. Problemformulering: Hvordan kan pædagogen planlægge den pædagogiske praksis for børn med autisme spektrum syndrom ude i dagtilbuddet, og hvilke ting skal hun/han have kendskab til, for at have de rigtige redskaber til at skabe fokus på rammesætningen og børnenes relationer imellem. 3 Indledning: Igennem mine praktikker og jobs i dagtilbudsområdet og personlige erfaringer fra privat livet har jeg stiftet bekendtskab med børn med autisme spektrum syndromet. Disse børn har vist sig at være et helt specielt, udfordrende og spændende pædagogisk område for sig selv, man kan ikke bare gå ind med den ganske almindelige pædagogiske indstilling som man gør i en almindelig børnehave, og det er efter min mening mere komplekst end på en stue med fysisk handicappede børn. Børn med autisme spektrum syndromet har ofte behov for at deres hverdag har klare rammer, tydelig strukturering, gentagelser og rutiner for at give dem de optimale vilkår for at udvikle sig. Jeg vil derfor i denne opgave belyse hvordan pædagogen kan udføre den pædagogiske praksis i et miljø hvor alt skal planlægges, struktureres og passe ind i de rutiner og systemer der er på stuen hos de autistiske børn. Dette vil jeg gøre igennem praksis fortællinger og beskrive to forskellige behandlings metoder som der ofte benyttes ude i de danske dagtilbud, TEACCH OG ABA. Derudover vil jeg forklare og belyse hvad autisme spektrum syndrom egentlig betyder, og hvilke grader af autisme der er. Til sidst vil jeg give et par eksempler på hvordan pædagogen kan planlægge og tilrettelægge aktiviteter hvor at børnene får styrket deres relationer til hinanden. Metode afsnit: I denne opgave vil jeg søge information fra fagbøger, artikler og relevante websites, derudover vil jeg bruge min praksis erfaringer fra jobs, praktikker og feltarbejde. Jeg vil ikke gå ind og lave et decideret projekt, men mere beskrive observationer og pædagogisk arbejde jeg i min tid har lavet. Jeg vil beskrive og belyse to måder pædagogen kan planlægge hverdagen for børn med autisme spektrum syndromet, disse to måder vil være TEACCH og ABA, jeg vil gå mest i dybden med TEACCH da det er denne støttemetode jeg på nuværende tidspunkt finder mest udbredt, og at denne metode er den hvor pædagogen kan komme mest i spil. 4 Autisme spektrum forstyrrelser (ASF): Hvordan opstår autismen: Autisme er et handicap der ofte opstår i barnets hjerne kort før fødslen pga. en fejl der opstår under den normale udvikling i barnets hjerne, dog kan den også opstå ved komplikationer under fødslen, et eksempel på en komplikation kan være at barnet kommer til at mangle ilt, der kommer fostervands forgiftning eller andre uheldige omstændigheder. Handicappet skyldes ofte en gen fejl der opstår i barnets hjerne og dna bliver defekt, og derfor er skyld i at barnet får autisme. Der kan også ske det at der kommer mutationer på bestemte sekvenser i barnets kromosomer som kan føre til autisme spektrum syndrom. Dette kromosoms mutation kan være opstået igennem arvelige kromosomfejl fra forældre eller bedste forældrene. Andre gange er barnet og forældrene bare uheldige og har ingen kendskab til hvordan handicappet er opstået. Autismen kan også kaldes for en risikofaktor sygdom, da der kan være mange faktorer der kan spille ind når barnet har været så uheldigt at få autisme. Det er bevist, at en af risikoerne for at barnet får autisme spektrum syndromet stiger i takt med faderens alder, fædre som er ældre end 40 år, har fem gange højere risiko for at få et barn med autisme spektrum syndrom, end fædre som er under 30 år. Hvorimod at morens alder ikke spiller nogen rolle i om barnet får handicappet eller ej. 1 Denne forskning er blevet gjort af den islandske virksomhed som hedder deCODE genetics, den er blevet lavet i samarbejde med en Dansk og en Engelsk forsker. Søren Besenbacher som er postdoc. ved Research Center på Aarhus Universitet, har været med til at gennemføre dette studie. Han skriver således: ”Vores studie viser, at antallet af mutationer hos barnet i høj grad afhænger af faderens alder. Jo ældre faderen er, når barnet bliver født, des flere mutationer er der i barnets arvemateriale. Et barn, hvis far var omkring 20 år gammel ved fødslen, har f.eks. omkring 40 mutationer i sit genom. Var faderen derimod 40 år gammel, er antallet af mutationer hos barnet typisk dobbelt så stort” 2 1 www.netpsych.dk/ videnskab.dk 22 5 En grund til at kvinden ikke videregiver lige så store mutations skader i det hun allerede i en ung alder danner sine æg, og er ikke blevet produceret i en svag krop, hvor manden danner nye sædceller hele tiden, og som han bliver ældre, vil hans krop danne flere mutationer, som så bliver videregivet i den svage/muteret sæd, som danner barnet. Et andet eksempel på en risiko faktor, kan også være at barnet er en dreng, efter som at der er 5 gange så mange drenge der får autismen som der er piger der gør. Drenge fosteret er mere følsomt for at der kan opstå skader i dets gener og DNA. Denne konstatering er jeg måske ikke helt overbevidst om er rigtig, Jeg modsiger ikke forskningen der er blevet lavet, men jeg har en mistanke om at man ikke altid opdager pigerne der har autisme, ligesom man ikke altid opdager pigerne som har ADHD lige så nemt drengene der har det. Da jeg tænker at det godt kan være nemmere at se hvis en dreng er mere stille, indadvendt og fjern, i forhold til andre vilde ”normale” drenge. Hvor piger i det hele taget er mere stille og rolige af natur, og godt kan lide at lege med de mindre børn. En gammel skrøne lyder; at ved at give sit barn medicin og vaccinering vil det få autisme, dette er en skrøne, og der er ingen medicinske beviser for at dette kan ske. Desværre er der stadig folk der tror at det er rigtigt, og derfor udsætter sit barn for større fare, ved ikke at give det medicin. Dog har der tilbage i 1960’erne været tilfælde af at læger har givet gravide kvinder det blide sovemiddel medicin ved navn Thalidimid. Dette medførte at børnene kunne få slemme deforme kropsdele, udvikle autisme og andre slemme handicaps. Denne medicin gives ikke længere til gravide kvinder pga. at vi i dag er blevet klar over bivirkningerne noget medicin kan give, og vi er nået meget længere inden for læge videnskaben og kan teste medicinens effekter inden den gives til mennesker. Thalidimid bruges stadig i dag, men kun til bestemte kræftpatienter der lider. Der findes dog også nogle beskyttelses faktorer man kan gøre sig under sin graviditet, for at prøve at undgå at sit barn får autisme spektrum syndromet, eksempelvis at den gravide skal være opmærksomme på ikke at få infektioner under graviditeten som ikke bliver behandlet ordentligt, og andre sygdomme, som kan have en dårlig effekt på graviditeten. Disse beskyttelses faktorer er ikke en garanti for at barnet ikke får autisme, men det kan gøre en lille forskel. 6 Igennem nyere studier er det blevet bevist at det kun er 50 procent af børnene der har autisme der er underbegavede (som følge af retardering og andre skavanker) hvor de sidste 50 procent enten er normalt begavede eller har højere intelligens end andre jævnaldrende. De 50% af børn der er svært og normalt underbegavet kan ofte komme på stue med andre handicappede børn, eksempelvis med børn som har Downs syndrom, spastiker med retardering og andre svære handicaps. Hvor at de sidste 50% enten kommer på normal stuer eller på stuer hvor er er andre autistiske børn på deres niveau, og børn med ADHD, Aspergers og lettere spastisk. Denne opdeling er nødvendig da børnene jo kan opnå samme indlærings niveau og kompetencer, og på denne måde vil det være en mere målrettet og niveau rigtig indlæring de får. Ifølge den danske autismeforening har ca. 1 procent af befolkningen i Danmark, autisme spektrum forstyrrelse. Så det vil sige at mere end 50000 danskere har autisme spektrum syndromet, og alle disse mennesker har/haft mere eller mindre brug for hjælp fra pædagoger og fag personer med den specielle viden om netop deres handicap for at få et værdigt liv. Da autisme er et handicap der vil følge en hele livet, og er ikke noget der kureres igennem medicin og opdragelse. Leo Kanner (1894-1981) som var uddannet læge og psykiater var en af de første forskere til at beskrive autisme ud fra vores tids moderne synsvinkel. Han mente ikke at autister var dumme, men reserverede, eftersom de holdte sig for sig selv, at de havde sproglige udfordringer, ofte brugte indlærte fraser, og at de helt klart havde tendens til at udvikle mønstre og gentagelser i den daglige adfærd. Derudover mente han også at autisme var et neourologisk problem, og det måtte derfor ligge i barnets hjerne og dets psyke. Disse overbevisninger stemmer jo helt overens med de ting ved autisme spektrum syndromet i dag. 7 Socialt sammenspil: Her vil jeg beskrive nogle af de vigtige elementer som pædagogen skal have med, når hun skal planlægge aktiviteter med fokus på socialt sammenspil og relationsdannelse imellem børnene med autisme spektrum syndromet. Da børnene godt kan have visse vanskeligheder ved socialt sammenspil, så kan det være en god ide at pædagogen øver nogle af disse situationer med barnet inden det kastes ud i en stor aktivitet. De sociale relationer og hvordan barnet selv kan skabe dem er et vigtigt redskab i barnets senere liv, da andre mennesker ofte vil være en stor del af et autistisk menneskes liv, da mange autister selv i sine voksne år, har en pædagog/kontaktperson tilknyttet, i bo tilbud eller hjælp i eget hjem og fritidstilbud. Her har jeg lavet en liste over nogle af de problematikker som børn med autismespektrum syndromet kan have, nogle har dem alle, mens andre kun har et par stykker af dem. - Turtagning: turtagningen kan godt være vanskelig for børn med autisme, og det er vigtigt at pædagogen kommer ind her og støtter og guider barnet på dette punkt for at det sociale sammenspil imellem børnene kan udvikles. - Afkodning af signaler: Det autistiske barn kan godt have svært ved at aflæse andres signaler. Det er eksempelvis aldrig en god ide kun at bruge non-verbale fagter, som bare at række barnet en tallerken, skrubbe barnet væk eller at gå sin vej uden at sige noget. - Fokus på samtaleemnet: Når man taler med barnet eller laver aktiviteter, er det vigtigt at holde fokus på det valgte emne. Det autistiske barn er meget nemt distraheret og mister fokus, dette kan afhjælpes ved at sidde i et rum uden andre børn, eller sikre sig at emnet er tilpas spændende og lærerigt så der måske kan opstå flow oplevelser for barnet. - Genkendelse af andres følelser: Autistiske børn kan godt have svært ved at læse hinandens følelser, om den anden person er ked af det, vred eller glad, og hvorfor de er. Denne afkodning kan hjælpes på vej igennem øvelser som pædagogen kan igangsætte. Det kan hun gøre ved at have små billeder af glade, triste, sure og bange børn og igennem 8 dialog tale med børnene om hvad billederne skal forstille. Dette kan også gøres igennem teaterstykker og rollelege hvor emnet kan være følelser. - Øjenkontakt: Øjenkontakt kan være endnu en problematik som det autistiske barn har. Børnene bliver meget hurtigt distraheret og mister derfor hurtig øjenkontakt, dette kan eksempelvis ske hvis man står ude på legepladsen og har gang i en god dialog med barnet, og pludselig suser et andet barn forbi på en cykel, her ville andre børn måske kigge efter cyklen, og derefter hurtigt vende tilbage til dialogen, mens at børn med autisme måske bliver så distraheret at det glemmer alt hvad de lige stod og snakkede om, og tænker kun på cyklen nu. Denne distrahering kan afhjælpes lidt med brug af høreværn, da lyden fra andre børn vil blive nedsat, og derfor vil fokus kunne holde bedre. - Nærvær: Et typisk træk for autistiske børn er at de ikke kan tåle alt for meget nærvær og krops kontakt, det kan hurtigt blive for meget for dem, da det de føler og mærker føles tidobbelt inden i dem, i forhold til andre. De lægger ofte mærke til hver en lille berøring, lyd og lugt der kommer, og derfor kan det godt blive for overvældende. Derfor er det en god ide at lære børnene at kunne klare følelsen af at være tæt, eksempelvis stå i en bus med mange andre mennesker, eller at få et knus. Dette kan pædagogen eksempelvis gøre igennem at skabe trygge og strukturerede rammer, hvor man kan skabe lignende situationer. Liz Hannah beskriver i sin bog om autistiske børn og socialt samspil3 nogle enkelte og effektive metoder til at arbejde med relationsdannelse imellem flere børn med autisme. Her bliver der lagt vægt på at en af de vigtigste ting er at barnet skal kunne dele sine ting med andre. Et barn der ikke kan dele vil mene at det er barnets tur til at lege med legetøjet hele tiden, men det er vigtigt at pædagogen lære barnet turtagning. Denne turtagning kan læres ved at børnene skiftes til at lege med et stykke legetøj, først får de lov til at lege med legetøjet et hvis stykke tid, dette kan visualiseres med et timeglas, og når tiden er gået er det det andet barns tur til at lege med legetøjet, og timeglasset bliver sat på igen, imens det andet barn leger, gør man barnet klar over at nu skal vi vente til at det bliver dets tur igen, og får koblet nogle positive associationer på at vente, eksempelvis at man jo kan lege med noget andet mens man venter, eller at man kan føre en hyggelig dialog. Når 3 Liz Hannah, Hvordan man fremmer indlæring hos mindre børn inde for autismesspektret. 9 tiden er gået fortæller man barnet at det er hans tur nu, denne turtagnings prøve kan man gentage mange gange indtil at den bliver indlært og er naturlig for barnet. På denne måde bliver barnet også bevidst om det andet barns tilstedeværelse, og danner sociale kompetencer. Barnet kan også få øjnene op for at andre børn faktisk godt kan lide at lege med nogle af de samme ting som det selv kan, hvis det nu eksempelvis er en legetøjsbil de har siddet og byttet med, kan begge børn finde en bil og så lege med biler sammen. Der findes tre typer af indenfor autisme spektrum syndromet, den første og mest kritiske hedder Infantil autisme, den anden hedder atypisk autisme og den sidste hedder Aspergers syndrom. Aspergers syndrom er i dag ikke længere en gren af autismen, men er blevet et handicap for sig selv, jeg vælger at beskrive den her også, fordi den i mange dagtilbud stadig anses som en del af autisme spekteret. Relationer: Der findes 4 relationsformer ifølge som Flemming Andersen, disse 4 hedder, I den pædagogiske praksis stræber man altid efter den komplementære relationsform da det der den mest harmoniske. Komplementær eller anerkendende relation: Her er der gensidig anerkendelse, ret til autonomi, forskelligheder og afhængigheder. De anerkender andres måder at gøre tingene på, og mødes i ligeværdighed, trods forskelligheder. De bruger hinanden til at spejle i, udveksle erfaringer igennem kommunikation, da de ved at børn og voksne har mange gode forskellige kompetencer.4 Afsnittet om relationer ovenover er et udsnit fra min Pædagogik eksamens opgave. 4 Andersen, 1985, side 47. 10 Infantil autisme: Også kaldet den klassiske autisme. Børn med infantil autisme viser tidlige tegn på autismen, forældrene og sygeplejerskerne vil allerede kunne se tegn på den infantile autisme fra fødslen eller de tidligste år. ”Infantil autisme er den mest fremtrædende form for gennemgribende udviklingsforstyrrelse. For at stille diagnosen skal der være tegn på alle tre hovedsymptomer inden tre-års-alderen. I nogle tilfælde ses symptomerne allerede i de første måneder af barnets liv. Der kan også forekomme angst, søvn- og spiseforstyrrelser samt aggressiv eller selvskadende adfærd. Mellem 50 og 75 procent er samtidig mentalt retarderet, mens resten er normalt begavet.” 5 Det defekte gen er identificeret som MET-genet. Dette gen koder for MET-receptortyrosinkinase og er beliggende på kromosom nr. 7. Har problemer inde for alle tre punkter af Wings triaden (er beskrevet og afbilledet på side 11) Atypisk autisme: Den danske autisme foreningen beskriver den atypiske autisme således: ”Atypisk autisme adskiller sig fra infantil autisme ved et senere tidspunkt for begyndelse (efter treårs-alderen) og/eller ved, at kun to af de tre hovedsymptomer er til stede. Atypisk autisme viser sig oftest hos mennesker med mental retardering. I mange tilfælde dominerer et andet handicap eller en anden sygdom.” 6 Denne beskrivelse er meget lignende den man finder i andre fagbøger om autisme. Denne form for autisme kan være svær at arbejde med hvis barnet også er handicappet, da det vil have endnu flere udfordringer at arbejde med, ofte både fysisk og psykisk. Hvis barnet har et fysisk handicap oveni, kan det ofte være nødt til at komme på en specialstue for fysiskhandicappede børn, hvis der eksempelvis er en retardering og spasme indover. Hvis der bare er tale om den atypiske autisme, og få følgesygdomme kan barnet selvfølgelig godt komme på en stue for kun autistiske børn, eller normale børn. 5 www.autismeforening.dk www.autismeforening.dk 6 11 Aspergers syndrom: For at få en forståelse af hvad Aspergers syndromet er og hvordan det er forskelligt for de to andre autisme former, vil jeg bruge en forklaring fra den danske autismeforenings hjemmeside, de beskriver Aspergers syndromet således: ”Aspergers syndrom afviger fra infantil autisme ved, at der ikke optræder generel forsinkelse i den sproglige eller kognitive udvikling. I det hele taget er der mildere symptomer og en glidende overgang til den normale personlighed. Mennesker med Aspergers syndrom er normalt begavede, men de har vanskeligheder med socialt samspil, bevæger sig ofte klodset eller akavet og har intense særinteresser. Forholdsvis mange med Aspergers syndrom udvikler ledsagende psykiatriske komplikationer, herunder ADHD,OCD og depression.” 7 Man ser ofte børn med Aspergers syndromet ude i almindelige dagtilbud og klasser, da de ofte er mere velfungerende i sociale samspil end børn med autisme. Der har igennem flere år været tale om blandt læger og forskere at Aspergers syndromet slet ikke skal høre til under autisme spektrum forstyrrelserne, og skal stå som et selvstændigt handicap. Diagnosticering: Når man først får mistanke om at sit barn har autisme, tager man kontakt til PPR, der vil forældre, pædagoger, sundhedsplejerske, og andre fagfolk være til stede. Disse personer vil via dialog og observationer af barnet, vurdere om barnet skal viderestilles til en børnelæge med speciale i autisme spektrum syndromet, Aspergers og udviklings forstyrrelser. Denne børnelæge vil lave en psykologisk test, denne test hedder ADOS (det står for: Autisme Diagnostisk Observations Skema) og en IQ test. Denne undersøgelses metode er semistruktureret og en standardiseret observation af barnets kommunikation, hvordan det interagere socialt og leger. Under undersøgelsen skabes der en række samspils situationer hvor lægen kan observere barnets evne til at klare sig socialt og i kommunikative dialoger. Da denne diagnose vil være baseret på barnets adfærd, vil den derfor ikke kunne stilles inden barnet bliver født, igennem blodprøver og andre test. Barnet skal have en vis alder for at kunne føre en dialog med lægen der stiller diagnosen. 7 www.autismeforening.dk 12 Hvis barnet får stillet diagnosen autisme, vil forældrene igennem dialog kunne aftale med lægerne og kommunen hvilke typer behandlingsformer barnet har behov for. De vil ofte få kurser og undervisning i hvordan man strukturere og planlægger en hverdag for et autistisk barn, og de vil derudover blive tilbudt en specialplads, et dagtilbud, eller ekstra støtte timer. Triaden: af Lorna Wing. Denne triade er blevet brugt i mange årtier til at diagnosticere børn med autisme, og den bliver også brugt ude i dagtilbud til at finde ud af hvor barnet har behov for ekstra hjælp. Triaden belyser og beskriver de diagnostiske kriterier og problematikker som er kendetegnede for en udviklingsforstyrrelse som autisme spektrum forstyrrelsen. Wing lavede denne model for at hjælpe pædagoger og andre fagfolk med at afgrænse barnet med autisme spektrum forstyrrelsen fra børn med andre handicaps, når man skal diagnosticerer og udføre pædagogisk med dem. Vi bruger stadig modellen i dag, i forbindelse med at man skal stille diagnosen, da den er enkel og god. En sætning man ofte hører når man er ude og arbejde med autistiske børn, er: ”Der er ikke to autister, som er ens”. Det er en meget rammende kommentar fra en pædagog der gør et godt stykke arbejde, det vil sige at pædagogen ser hver barn for den, barnet i virkeligheden er, behandler dem ikke alle ens, ud fra et bestemt skema, men har øje for deres forskellige gode og mindre gode kompetencer. 13 DSM IV Når børn med autisme spektrum syndromet skal diagnosticeres er der flere måder at gøre det på. En af de mest brugte metoder i Danmark er DSM IV, som er anerkendt i hele verden. Theo Peeters (1943) tager udgangspunkt i DSM IV (diagnosticer manual of mental disorders, 4. udgave. som er udviklet af American psychiatric association) Han er en belgisk neurolog, som har specialiseret sig i autisme spektrum forstyrrelser, og er en af verdens førende forskere inde for dette område. Han har en universitetsgrad i filosofi, litteratur og kommunikation. Og har derefter arbejdet med forståelsen og udviklingen af autisme spektrum forstyrrelse. Han er en af de mest respekterede forskere på området og når vi ser på Pædagog faget bruges hans forskning og viden meget og pædagoger arbejder hver dag på at koble Theo Peeters teorier og praksis sammen. Theo Peeters beskriver hvordan han vil diagnosticere børn og voksne med autisme. Her diagnosticerer man autismer ud af hvor mange af deres adfærdstræk de har som passer ind i de 3 forskellige områder DSM IV har opstillet. De 3 områder er: Det første område handler om hvis barnet viser tegn på kvalitative afvigelser i sit sociale samspil til andre mennesker. Hvis barnet har dette syndrom skal det vise sig på to af følgende måder: - Barnet viser tydelige tegn på ikke at kunne bruge komplekse og svære non-verbale udtryksformer, som at holde øjenkontakt med andre mennesker i længere tid, barnets ansigt ændre sig ikke i sammenhæng med følelsesmæssige ændringer i fx samtaler, og barnets har svært ved at justere sin kropsholdning og dialoger i sociale sammenhænge. - Barnet mangler kompetencer og redskaber til at skabe sociale relationer til andre jævnaldrende børn, og har derfor ofte tendens til at henvende sig til yngre børn på samme udviklings niveau. 14 - Barnet viser tydeligt at det har svært ved at dele sin glæde med andre børn og voksne, dette kan vise sig ved at barnet egentlig er rigtig glad for en gave, men bare ikke forstår at udvise emotioner, sige mange tak, eller give et kram. - Barnet kan have svært ved at udvise følelser i sociale sammenhænge, eksempelvis vil autisten gerne have et andet barn til at lege, men evner ikke at vise det andet barn gensidig glæde i legen, så det andet barn bliver forvirret og tror at autisten er ligeglad. Andet område omhandler barnets kvalitative problematikker i kommunikationen. Dette skal vise sig på mindst en af nedenstående måder: - Barnet er forsinket eller mangler noget i et udviklet talesprog. Og barnet prøver ikke at veje op for det ved at bruge nogle former for gestus, fagter eller mimik. - Barnet har tydelig nedsatte evner og besvær ved at igangsætte og fastholde dialoger med andre børn og voksne, dette kan også være på trods af at barnet har gode tale egenskaber. - Barnet bruger stereotype eller repetitiv vendinger i sit sprogbrug og et idiosynkratisk sprog. - Barnet mangler tydeligt kompetencer til at spontant kunne lege ”lade som om lege” og lege, hvor de skal agere sammen med andre børn på samme alder og imitere dem. Tredje område handler om børnenes begrænsede, ensformige og stereotype adfærdsmønstre, og for at kunne give diagnosen skal barnet vise tegn på minimum et af de følgende emner: - Barnet skal vise tydelige tegn på interesse punkter, dog vil det have en begrænset og stereotyp mønster, hvor dets tilgang vil være mere eller mindre intens og fokuseret. - Barnet vil ofte opfinde og udvikle tvangsmæssige handlinger, som det vil være meget optaget af. Disse handlinger behøver ikke at have en speciel funktion, eller grund, men det bliver til ritualer, mønstre og rutiner for barnet. - Det autistiske barn vil ofte også udvikle gentagende og stereotype bevægelsesmønstre. Disse bevægelsesmønstre kan eksempelvis være at barnet knuger hænder og fødder, slår med nakker eller laver avanceret bevægelser med hele kroppen. 15 - Barnet kan også danne en vedvarende og svær form for optagethed af genstande. 8 DSM-V er en ny og revurderet udgave af DSM-IV, som udkom i Maj 2013. I denne femte udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders manualen har en stor ændring, nemlig at den ikke længere har Aspergers syndromet som en undergren af autisme spektrum syndromet, da man nu mener at det er et handicap i sig selv, og ikke passer under autismen længere. Denne femte udgave af DSM-V er den nye vej frem i Danmark for at diagnosticere børn med autisme spektrum syndromet. TEACCH støttesystem TEACCH er en arbejds-/udviklingsmetode/behandlingsform som er udviklet i 1960’erne på University of North Carolina. Betydnigen af TEACCH er Treatment and education of autistic and related communications handicapped children. Og hvis vi skulle oversætte det til dansk ville det betyde, Behandling og Uddannelse af Børn med Autisme og Relaterede Kommunikationshandicap. Det var Theo Peeters som introducerede os for læringsformen TEEACH for første gang, igennem to forelæsninger han holdte om autisme spektrum syndrom tilbage i 1986. Her blev menneskesynet som denne metode er opbygget omkring præsenteret og at TEACCH er en strukturerings- og tilrettelægnings metode som man bruger til at undervise og lære autistiske børn. TEACCH er opbygget af fem dimensioner. Alle fem dimensioner skal være til stede i det pædagogiske arbejde hvis man vil have den optimale læring ifølge TEACCH 9 - Første dimension indeholder den teoretiske forståelse af det autistiske barn. Her skal pædagogen og andre fagfolk have en bred og kvalitativ viden omkring emnet autismen. 8 Peeters: Autisme. s.11-12. www.autizme.dk 9 16 De skal eksempelvis have viden om alle formerne for autisme spektrum syndromet, og hvad de indeholder, hver især, af problematikker og hvordan man arbejder professionelt med dem. - Anden dimension er hvor pædagogen skal sætte sig ind i hvert enkelt barn, og dets individuelle kendetræk, som hvad er dets styrker, svagheder og fremtidige mål. Derudover skal pædagogen også have en baggrundsviden omkring barnet, hvor kommer det fra, forældre, plejeforældre og søskende og vide om denne autisme kan være afstedkommet pga. nogle arvelige defekter i familien. - Tredje dimension er der hvor man arbejder med den ”alternative mening”. Her er det igen det individuelle barns behov der bliver taget stilling til, men her skal man tage stilling til hvordan det skal praktiseres i børnehaven. Først skal pædagogen finde ud af hvor mange hjælpemidler barnet skal have i sin hverdag, og dette kommer helt an på hvad barnet har svært ved, et eksempel på dette kan være at barnet har svært ved at vælge hvad stykke mad det skal have fra madpakken, fordi at der er så mange muligheder, så kan pædagogen lave et piktogram hvor barnets mad er afbilledet, og så kan barnet sidde i ro og mag og afgøre hvilken stykke barnet skal vælge. Et andet eksempel kan også være at barnet får et færdiglavet piktogram udleveret hvis der skal ske noget nyt i børnehaven. Et autistbarn kan blive forvirret og glemme hvad de skal når der sker nye ting i deres hverdag, og hvis dette sker, kan de kigge på sit hjælpe piktogram der er lavet specielt til dem om de forandringer der skal ske. - Fjerde dimension handler om at have perspektiv på barnets fremtidige liv, autisme er jo et handicap hvor man stadig udvikler sig på nogenlunde på samme måde som almindelige mennesker uden handicappet (selvfølgelig kan der være autister med svære retarderinger, som aldrig kommer ud og bor selv, stifter familie eller bliver selvstændige). Men pædagogen skal tænke fremad i sin daglige praksis, og give barnet de samme kompetence muligheder, så det kan klare sig i sit fremtidige liv. 17 Dette kan pædagogen eksempelvis gøre igennem at sikre at barnet bliver renligt, lære sine hjælpeskemaer og andre hjælpemidler selv. - Femte og sidste dimension handler om at erkende at der er ting som barnet altid vil have svært ved, trods alle de pædagogiske hjælpemidler og pædagogiske tilrettelagte aktiviteter der planlægges for at udvikle dem. Så må man erkende at det vil være et livslangt handicap for barnet, og pædagogerne følger med i den nyeste forskning omkring autisme spektrum syndromet, som så kan give nye og forbedrede metoder og hjælpemidler til at hjælpe det bedst muligt igennem den daglige praksis. Jeg har selv fået det privilegium at prøve at arbejde med denne metode, og set hvordan det fungere allerbedst. Jeg har arbejdet kort i Margrethe børnehaven i Pindstrup. Der har de en dedikeret stue (lille hus) til børn med autisme. I dette hus kan pædagogerne udføre et professionelt og målrettet pædagogisk arbejde ud fra TEACCH arbejde. Huset er indrettet sådan så det følger alle TEACCH retningslinjer for at kunne give børnene den optimale hverdag, og pædagogerne er yderst engageret i projektet. Strukturering og rammesætning: Hos TEACCH arbejder man meget med hvordan man strukturerer og rammesætter dagligdagen for det enkelte barn, så der kan komme den optimale udvikling for barnet. Det er pædagogens vigtigste rolle at disse rammer og opbakning skal være synlige for barnet så det er trygt og ikke skal blive nervøs for at tage udfordringer op, og udvikle sig selv. Hos TEACCH bruger man rigtig meget visuelle støtte systemer som piktogrammer, sedler med instrukser og labels/billeder på så mange ting så muligt. Et rigtig godt eksempel på hvordan pædagogen kan rammesætte og strukturere barnets hverdag på en visuel og nem måde, er igennem en tidstabel der viser hvad der skal ske i løbet af dagen, og hvilken pædagoger der vil være tilknyttet barnet. Det er et værktøj til at undgå konflikter og forvirring for barnet. 18 Dette eksempel vil tage udgangs punkt i den tidstabel på billedet, det vil være en plastik tavle med en strimmel velcro tape, hvor man vil kunne sætte billeder på af de aktiviteter og opgaver barnet skal udføre i løbet af dagen. Billederne vil være sat op i den rækkefølge de skal udføres i løber af dagen, og når de er gennemført skal barnet og pædagogen i samarbejde lægge det færdiggjorte billede ned i færdig kassen nederst på tidstabellen. Alt på denne tidstabel vil ske mest optimalt hvis barnet har indlært de forskellige rutiner som billederne viser, da TEACCH bygger meget på at indlærte rutiner vil give barnet den mest optimale støtte i hverdagen Jeg vil nu give et eksempel på hvordan sådan en tidstabel kan se ud. ( Jeg vil til eksamen tage sådan et piktogram med, så man har mulighed for at se det visuelt) - Billede 1: Taxi. Barnet vil ankomme til børnehaven i en taxi med de andre børn fra hans nærområde. Pædagogen vil tage imod ham når den ankommer, og bære hans autostol eller pude. Og følges ind på stuen, og pakke tasken ud, og lægge maden på køl. Når pædagogen og barnet er blevet enige om at denne brik er gennemført vil den blive lagt ned i færdigkassen. - Billede 2: Leg ved bord. Her vil barnet blive spurgt om hvad det gerne vil lege med ved bordet, barnet vil få omkring tre forskellige valg muligheder fremvist på billede (Lego, biler eller dukkehus), og derefter kan det bestemme sig. Pædagogen vil finde det valgte stykke legetøj frem mens barnet venter ved bordet. Når barnet leger, vil de andre børn på stuen ofte være i gang med samme aktivitet, så alle sidder ved bordet, så alle kan koncentrerer sig om aktiviteten ved bordet. Barnet vil kunne få et børnehøreværn udleveret så det ikke ville blive lige så hurtigt forstyrret i sin aktivitet, hvis de andre børn omkring det, larmer lidt, ellers ville det også kunne få et timeglas udleveret ved denne aktivitet hvis det er viser tegn på at det er uroligt eller er i tvivl om hvor længe eller hvornår det skal det næste på skemaet, på denne måde kan det visualisere tiden, og få ro i kroppen til at fordybe sig i sin leg. Når tiden er gået eller pædagogen siger at de er færdige nu, vil de i fællesskab lægge lege ved bord brikken i færdig bunken, og kigge på den næste brik på tabellen. 19 - Billede 3: Toilet. Barnet skal nå gå toilet, ude på toilettet bil der igen være et permanent piktogram med visuelle instrukser om hvordan man gør, først går man på toilet, så trækker man ærmerne op og tager vand på hænderne, derefter sæbe, skylder sæben af, tørre hænderne og smider det våde papir ud. Når barnet har gennemført denne aktivitet selv eller med hjælp fra pædagogen er det færdigt. - Billede 4:Mad (Formiddags mad). Nu vil barnet vide at det er tid til at spise, og der er dækket bord og det eneste barnet skal gøre er at finde sin formiddags mad på rullebordet og sin spisemappe. En spisemappe er en mappe der er blevet lavet specielt til dette barn, fyldt med små laminerede billeder af hvad barnet med i madpakken, disse billeder har pædagogen taget igennem barnets tid, der er ofte 30-50 forskellige små billeder i denne mappe. Barnet skal nu finde alle de små billeder der matcher med den mad det har med til formiddag og sætte det på velcroen på forsiden af mappen, dette kan godt tage noget tid, og pædagogen skal være klar til at hjælpe hvis barnet ikke kan finde det billede det søger. Når billederne er fundet, og det har fundet ud af hvad det gerne vil have at spise, skal det danne en sætning med billederne på forsiden af mappen og henvende sig til pædagogen og sige deres sætning, eksempelvis: (jeg vil gerne)(have)(rullepølse mad). (jeg vil gerne) (have) (vand). Derefter vil pædagogen imødekomme deres sætning, ”Du vil gerne have en rullepølse mad!”, derefter vil de finde den i fællesskab. Hver gang barnet skal have et nyt stykke mad skal det lave en ny sætning og sige det højt, og pædagogen vil gentage. Når spisningen er slut vil barnet få udleveret en våd klud til tørre hænder i. Brikken vil blive lagt i færdigbunken. - Billede 5: opgaver. Her vil børnene blive stillet forskellige opgaver, som passer præcis til dem. De vil hver især have en lille arbejdsstation tildelt, hvor der er høje sider så de ikke kan forstyrre hinanden, og få følelsen af fordybelse (der vil ca. max være to børn i rummet). Ved deres arbejdsstation vil pædagogen havde klar gjort dagens opgave som ligger i en mappe, som barnet selv ville kunne åbne og gennemføre. (nye opgaver vil kun blive præsenteret med en pædagog ved deres side) Men her er det kun kendte opgaver, som lige så stille vil blive svære og svære 20 i takt med at barnet bliver dygtigere. Barnet vil være færdigt med dagens opgaver når det er færdigt med alle mapperne i kassen, og har lagt dem i en anden kasse på modsatte side af bordet. Derefter vil pædagogen komme ind og kigge opgaverne igennem med barnet, for at se at de er rigtige. Et eksempel på hvad de kan se ud, se bilag: Opgave. Når barnet og pædagogen og barnet er enige om at det er færdigt lægges brikken i færdigkassen. - Billede 6: Lege. Denne aktivitet minder meget om fri leg, hvor at man starter med at sidde ved bordet og snakke om hvad man godt kunne tænke sig at lege. Eksempelvis kunne Søren finde på at sige ”Jeg vil gerne lege med biler henne på bil tæppet sammen med Mark”, så kan pædagogen sige ”det lyder som en rigtig god ide Søren, har du lyst til at være med til at lege med biler henne på bil tæppet sammen med Søren, Mark?”, derefter skal Mark på finde ud af om han har lyst til det. Man kan også få lov til at lege alene, så kan man eksempelvis spille lærespil på computeren eller Ipaden, eller i dukkekrog osv. Som tidligere nævnt kan barnet igen få et timeglas og høreværn stillet til rådighed for visualisering af tiden, og mulighed for fordybelse i legen. - Billede 7:toilet. Denne brik vil forgå på præcis samme måde som den forrige toilet - Billede 8:Mad (Frokost). Frokosten vil foregå på præcis samme måde som brik, da vi er ude på at skabe en struktureret og genkendelig hverdag for børnene. formiddags maden gjorde, her skal barnet igen ind og finde de brikker der passer med maden i madpakken og danne den sætning der passer med det som det gerne vil have. - Billede 9:Legeplads. Denne brik viser barnet at det skal ud og lege på legepladsen med resten af børnehavens børn. Pædagogerne fra stuen vil gå med og lave små aktiviteter og støtte de børn som har behov for det. - Billede 10:Vaske hænder. Når barnet har været ude og lege skal det ind og vaske sine hænder, der ville det kunne bruge den visuelle instruktion der vil være i badeværelset. Når barnet er færdig vil barnet og pædagogen igen lægge den færdige brik i færdigkassen. - Billede 11:Mad (fugt). Frugten vil forgå på præcis samme måde som de andre spise situationer. 21 - Billede 12:fælles leg ved bordet. Denne brik betyder at de skal lege den samme leg, som pædagogen har planlagt, dette kan eksempelvis være at de skal lege med modellervoks, og derudover kan man have forskellige temaer, som at de skal laver kager, da de er bagere, at de er pizzamænd og skal lave forskellige pizzaer, eller at de skal prøve at kreere forskellige dyr. Det kan også være at de skal male, lave kastanjedyr eller lignende projekter. - Billede 13: lege. Denne brik forgår på præcis samme måde som den anden lege brik, dog er denne brik så sent på dagen, så pædagogen vil sætte et timeglas, for når det er færdigt vil de enten blive hentet af forældrene eller skulle til at med taxi. - Billede 14:Taxi. Denne brik vil minde meget om den første taxi brik, bare i modsat rækkefølge, her skal barnet i samarbejde med pædagogen finde sine tomme madpakker, og tage overtøj på. Så skal de finde autostol eller pude og være klar til taxien. For at støtte børnene socialt og danne relationer til hinanden bruger man i TEACCH denne fælles-leg til at de får børnene til at få strukturerede og rammesatte lege opbygget. På denne måde får børnene en trygge og velkendte rammer for at udvikle og styrke deres relationer til hinanden, og der vil opstå mindst mulige spændinger og uforudsigelige hændelser. Et andet eksempel på hvordan pædagogen kan styrke og udvikle relationerne imellem børnene er ved morgensamlingerne. Her kan man dele børnene op i små grupper så der kun er to og to i hver af grupperne, så de kan fordybe sig om hinanden. Hvis der nu var kommet en ny dreng på stuen, og man gerne ville have at han hurtigt fik en god ven, kunne morgensamlingerne være en rigtig god mulighed. Her ville pædagogen kunne planlægge specielle aktiviteter, der ville kunne lægge vægt på samspillet imellem de to drenge. Her kan de eksempelvis skulle kaste en bold fem gange til hinanden, lege stoleleg, og vendespil. På denne måde danner pædagogen en grundlæggende relationer imellem drengene, og hvis de gentager denne morgensamling med drengene igennem en længere periode vil drengene gå fra at have en parallel relation til at have en komplementær relation. Derved vil de også begynde at udvikle et venskab, som de kan have rigtig stor gavn af senere hen i deres liv. 22 Alle disse eksempler er taget ud fra egnen observationer og erfaringer i dagtilbud, hvor de har været praktiseret og jeg selv har fået lov til at være med til at lave øvelserne og de daglige rutiner med børnene med autisme spektrum syndromet. ABA støttesystem: ABA er endnu en behandlings-/støtte- og udviklings-metode, ligesom TEACCH. Det er en tidlig og intensiv behandlingsform for børn med autisme spektrum syndromet. Det står for Applied Behavior Analysis, og på dansk betyder det anvendt adfærdsanalyse. Når pædagogen og andre specialiser skal udføre ABA som behandlingsform eller støttesystem for barnet skal man ikke kigge på grunden til hvorfor barnet er blevet som det er, altså det biologiske og neurologiske defekter i barnet som han være opstået igennem som arvelige defekter eller komplikationer ved fødslen. Men de kigger på barnet i nuet, hvad de har af styrker og hvad det har af svagheder, og arbejder ud fra det. Ligesom i TEACCH ser man heller ikke autisme spektrum syndromet, som noget der skal kureres men som en problemstilling i barnet som vi kun kan arbejde med, og at det er vores job som pædagoger og professionelt fagfolk at skabe at værdigt liv for det autistiske barn senere hen i livet. Denne behandlings form fungere bedst hvis det autistiske barn går på en normal stue, for denne form for behandling bygger på at barnet udvikler sig i samarbejde med de normale børn, så det kan spejle sig og reflektere sine handlinger igennem de andre jævnaldrende børn. Igennem denne behandlingsform har barnet en ABA behandler tilknyttet et hvis antal timer pr uge, som vil komme og arbejde intensivt med barnet, og hjælpe pædagogerne og forældrene til hvordan man udføre denne form for støtte. For at ABA behandlingen skal kunne fungere optimalt for det enkelte barn, er det vigtigt at barnets forældre, pårørende og pædagoger er helt indstillet på at støtteprogrammet også udføres når den tilknyttede ABA behandler ikke er til stede. På denne måde får barnet de mest optimale betingelser for en ensartet og målrettet læring. Så barnet skal ikke til at tage stilling til flere forskellige måder at blive behandlet på. Da børn med autisme jo ofte har 23 svært ved at overskue store og hurtige ændringer i hverdagen, så for at gøre hverdagen nemmere for barnet, er det en godt hvis samarbejdet fungere godt og at vi arbejder ud fra samme principper. Cathrine Lord som er direktør for Center for Autisme og hjernens udvikling, og er et medlem i det amerikanske Scientific research council. Hun udtaler sig i autismebladet nr3 i år 2003, at børn med autisme spektrum syndromet der har gennemgået en professionel og effektiv ABA behandling næsten kan blive helt ”normalt fungerende”, og næsten ikke til at skelne fra de ”normale” børn ude i skoleklasserne senere hen i barnets liv. En af de fordele som vi i Danmark ser ved ABA er den konstante dokumentation der er ved denne metode, på denne måde får barnet et helt dataregister om sin autisme, og pædagoger og lære skal ikke hele tiden starte forfra når de får barnet ind i en ny institution, fordi at nu er alt dokumenteret og de kan se hvilke arbejde der er i gang med barnet, og hvad de kan arbejde med fremover. En ulempe ved denne behandlingsform kan være at det autistiske barn bliver sat på en normalstue, og det er jo et barn med et handicap, så der vil jo opstå problemer som barnet ikke kan klare selv, eftersom barnet ofte har sproglige, emotionelle og ofte også andre adfærdsproblemer. Det er jo ikke altid denne ABA behandler eller støttepædagog til stede, da de ofte kun får et hvis antal timer til rådighed af kommunen, og stuens pædagog kan ikke kun være over det barn altid, da hun også har andre børn hun skal se til. Derfor vil barnet kunne være så uheldig at opleve at blive ekskluderet ud af fællesskabet, pga. manglende kompetencer og støttetimer. Derudover har vi Danmark ikke haft nogle store dokumenterede succeshistorier med ABA behandling med at få integreret de autistiske børn i normalområdet endnu, disse eksempler har vi kun kunne se i udlandet. En grundt til dette kan være at vi ikke har haft nok ressourcer i dagtilbuddene i Danmark til nok ABA behandlere, støttetimer, planlægning og vejledning til forældre og pædagogerne. 24 Sammenligning af TEACCH og ABA: T E ACC H AB A Underliggende teori Adfærdspsykologi Gestaltpsykologi Autismeteori Flere deficitter Centralt deficit: at skabe mening fra omgivelserne Menneskesyn Respekt for mennesket bag autismen Respekt for mennesket med autisme Behandlingsgrundlag Afdækning af barnets evner og tilrettelæggelse af træning på alle udviklingsområder Afdækning af barnets ressourcer og interesser, hvorfra indlæring tilrettelægges Mål for indsatsen Integration i normalsamfundet Kompensation for handicappet Målstyring Behandlingsplaner med Struktur og forudsigelighed tilhørende registrering, målinger og kontrol Primær indlæringsteknik Anvendt adfærdsanalyse (Se Bay et al., 2002) Indlæring via problemløsning; brug af visualiseringer; indlæringen skal give mening for barnet Intensitet for 30-40 timer per uge Ingen entydige anbefalinger førskolebørn Denne sammenligning er taget direkte fra abaforum.dk. Den giver et rigtig godt billede af de to behandlingsmetoder, stillet op imod hinanden. Begge behandlingsmetoder syntes at være yderst professionelle og kompetente, og jeg som pædagog, ville med god samvittighed overfor det autistiske barn og forældre udføre dette pædagogiske arbejde. Hvilken type behandlings form barnet skal have kommer helt an på dets individuelle kompetencer. Børn der fungere godt socialt og viser tegn på at kunne overskue at være på en normal stue, kan prøve ABA, for som sagt lægger den op til at inkludere barnet på en normalstue. 25 Hvor børn der har vanskeligheder i sociale sammenhænge og fungere bedst i strukturere og vante rammer er TEACCH vejen der er bedst at gå, da den lægger op til at barnet ikke skal udsættes for unødige udfordringer, og et hvert barn ikke behøves at inkluderes 100 procent. Begge metoder viser tydelige tegn på at have gavnlige effekter på børnene, og hvis behandlingsmetoderne bliver udført på den rigtige måde, og der er nok ressourcer til at gennemføre dem, er der en lys fremtid for børnene. Menneskesyn: Menneskesynet er den grundtanke som behandlingsmetoderne er blevet bygget på. Hvert menneskesyn har nogle kerneområder og overbevisninger om mennesket og hvordan det hænger sammen. Jeg vil nu give en kort forklaring af de to menneskesyn som ABA og TEACCH bygger på, og kort beskrive hvem der har været med til at grundlægge dem. Humanisme: Dette menneskesyn da dateres helt tilbage til 1300-1600 hundrede tallet, da man fik fokus på det frie menneske Humanismen bygger på medmenneskelighed, gensidig respekt og hvert individuelle mennesker er værdifuldt. Maslow: Abraham Maslow (1908-1970) var en af de mest anerkendte Humanister der har været i tidens løb. Maslow har flere uddannelser men en af de vigtigste er en PH. D i psykologi. Meget af hans forskning bestod i at lave forsøg med aber og observere deres tilknytnings adfærd. Det var også ham der opfandt Maslows behovspyramide. Da han mener at mennesker / individet ikke kan fungere og udvikle sig videre op igennem pyramiden hvis ikke basis behovene er opfyldt, og hvis udviklingen skal blive mere avanceret skal individet have styr på alle brikkerne i pyramiden. Jeg har i min søgen på hvad TEACCH egentlig er, har jeg lagt værke til at der er meget debat om det er en Humanistisk 26 eller behavioristisk menneskesyn der lægger til baggrund. Men ifølge dem selv bygger de på et humanistisk menneskesyn, og det er også tydeligt når man sammenligner den med Behaviorismen. Et eksempel ved dette er at man tager barnet som det er, man prøver ikke at ændre på det med TEACCH, men derimod anerkender at det har et handicap vi ikke kan gøre noget ved, men derimod giver det autistiske barn en række redskaber så det kan opnå den værdighed i livet som det fortjener. Det humanistiske menneskesyn lægger stor vægt på at man hele tiden skal lære og udvikle sig for at nå en højere mening med sit liv. Men samtidig skal man have alt på plads på sit nuværende udviklingsniveau for at kunne udvikle nye kompetencer. Og hver er det pædagogens arbejde at komme ind og hjælpe barnet på vej, her kan den Humanistiske TEACCH metode være behjælpelig. Behaviorisme: Ifølge ABA bygger de på en behavioristisk menneskesyn, dette er også tydeligt hvis man går ind og ser hver de står for hver især. Behaviorisme blev grundlagt af en række amerikanere tilbage i 1900, hvor der er en række forskellige forskere der gjorde en masse forskellige studier og forsøg der har gjort behaviorisme til hvad det er i dag, her er to eksempler af de tidligste behaviorister. De første Behaviorister: De to forskere som jeg vil beskrive nu er nogle af de første som var med til at grundlægge behaviorismen vi har i dag, og som nutidens forskere stadig tager inspiration fra. Pavlov Ivan Petrovitj Pavlov (1849-1936) Pavlov var en russisk videnskabsmand og psykolog, og udannet professor i farmakologi og fysiologi ved det militær-akademiske akademi i Rusland. Hans teori var at alle levende organismer inklusiv mennesket handleberedskab indkodet, som igennem påvirkninger eller stimulus udefra ville have resulteret i bestemte adfærdsmønstre hos det enkelte individ. Derved at hvis barnet fik en god respons ved forældre når den gjorde en ting, ville 27 den oftere gøre den ting igen, frem for at gøre en ting der ville give barnet skæld ud. Så vil barnet ubevidst men automatisk indlære bestemte mønstre kreeret af forældre og pædagoger, fordi at de vil blive stimuleret igennem responsen. Watson: John Broadus Watson (1878-1958) var en amerikansk psykolog som var med til at danne behaviorismen. Hans forskning omhandlede dyr og mennesker og deres adfærdsmønstre, og på samme måde som Pavlov, hvordan en stimuli kan påvirke respons. I år 1913 beviser Watson at man godt kan ændre gamle indlærte adfærdsmønstre, og erstatte dem med nye enten via straf eller belønning. Denne viden lærte han igennem flere observationer af børn, og deres adfærdsmønstre, et eksempel på dette er hans berømte ”Little Albert”-eksperiment. I dette eksperiment tog han en ganske almindelig lille dreng, som allerede havde et adfærdsmønster, og Watson eksperimenterende om hvordan han kunne ændre barnets adfærdsmønster. Men som tidlige nævnt handler behaviorisme om at tage uønsket adfærd og skifte den ud med et nyt og ønsket adfærdsmønster, dette gøres ofte i dag med en slags belønning for at gøre den ønskede adfærd. Et eksempel på dette menneskesyn kan vi se i behandlingsformen ABA, hvor man prøver at tage barnets allerede kendte viden, og adfærdsmønstre, og prøver at ændre dem så barnet kan passe ind på en normal stue. En gulerod for barnet kan være at ændre dets allerede kendte adfærdsmønster, er at kunne passe ind/blive inkluderet i stuens fællesskab, få venner, og senere at passe ind i samfundet. Dette gøres ved at give barnet nogle nye redskaber til at kunne ændre og fastholde de nye adfærdsmønstre igennem planlagte aktiviteter og øvelser. I behaviorismen ser man det nyfødte barns hjerne som en ”black box” eller ”clean sheet”. Kun enkelte adfærdstræk er muligvis arvet fra moren og faren er allerede indkodet i hjernen. Men ellers vil barnet selv fylde sin hjerne op med indlært via input og respons som det får når det ser hvordan sin omverden og miljø reager og opføre sig, og så selv prøve denne adfærd af. Et eksempel på dette kan være at et barn kommer fra en familie hvor forældrene er meget verbalt voldelige over for hinanden, der bliver ligeledes kastet 28 med ting og forældrene er tit uvenner. Så har barnet lært at det er et normalt adfærdsmønster. Her kan pædagogens arbejde være at gå ind og vise barnet en ny og bedre måde at opføre sig på. For når barnet bruger sine dårlige adfærdsmønstrer i sit dagtilbud vil barnet til sidst ikke have andre børn og lege med, da de ikke syntes om den måde barnet opføre sig på, og dette kan godt ses som en slags ”straf” for barnet. Belønningen/guleroden ligger i for barnet, at få de andre børn til at lege med det. Så pædagogen skal nu ind og give barnet redskaber til at udvikle og dannet et nyt adfærdsmønster, dette kan hun gøre i at lave aktiviteter der har fokus på gode sociale relationer, og barnet vil tage ved lære af hvornår man får en positiv respons frem for en negativ. Lige så stille vil barnet ændre sin adfærd. Afrunding: Det pædagogiske arbejde med autisme spektrum syndromet er derfor et livslang og kompliceret arbejde. Det er pædagogens opgave at lære barnet forskellige redskaber så det kan klare et mere eller mindre normalt liv. Disse redskaber kunne pædagogen lære barnet igennem forskellige behandlingsmetoder, i denne opgave beskrev vi den humanistiske TEACCH, og den Behavioristiske ABA. Både TEACCH og ABA syntes at være effektive og professionelle metoder, giver pædagogerne nogle yderst hjælpsomme redskaber til at hjælpe børn med autisme spektrum syndromet, og samtidig give dem redskaber til at fungere i vores samfund, og så mest mulig livskvalitet Disse metoder er også et glimrende redskab for at lære børn med autisme spektrum syndromet at danne sociale relationer, om det er til andre autistiske børn, eller børn fra normal området, er underordnet. Så derfor er det vigtigt at pædagogen har fokus på hvor barnets problematikker ligger: om det er at have nærkontakt med andre, holde en dialog, eller holde koncentrationen i en leg. 29 Min underskrift __________________________________Michelle Luka Grønning Prøhl________________________________________ Jeg bekræfter hermed, at projektet er udfærdigt uden uretmæssig hjælp (jf. bekendt 782 17/08-09 §19 stk. 6) 30 Litteraturliste: Bøger: - Peertes, Theo. (1997) ”Autisme - Fra teoretisk forståelse til pædagogisk praksis”. 2. - Frith, Uta. (2008) ”Autisme som aspergers syndrom – en introduktion”. 1. Udgave, - Hannah, Liz. (2001) ”Hvordan man fremmer indlæring hos mindre børn inden for Udgave, 2. Oplag i 2000. Videncenter for autisme, Tobe Offset a/s, Danmark. 1. Oplag, 2010. Dansk psykologisk forlag. autismespektret”. 1 danske udgave, 2004. Videncenter for autisme. Lora grafisk aps. - Ryhl, Charlotte. (2012) ”autismespektrum.forstyrrelser – et psykologisk overblik”. 1. - Garcia, Michelle Winner. (2013) ”Social tænkning – At lære børn og unge med Udgave, 1. Oplag. Forfatteren og Hans Reizels forlag, København 2012. socialkognitive vanskeligheder at agere socialt”. 3. Udgave. Frovin redaktion, Anne Frovin. 2013. - Andersen, Flemming (1985) ”Unge pædagoger: Selvbestemmelse og komplementaritet”. nr5, side 2 31 Websites: - www.netpsych.dk Den 16/12/14, Kl 14:25. http://www.netpsych.dk/Articles.aspx?id=51 - www.teacch.com Den 18/12/14. kl 16:27 - www.aarhus.dk (TEEACH hjemmeside) http://teacch.com/ Den 18:12/14. Kl: 17:00 http://www.aarhus.dk/sitecore/content/Subsites/CVAA/Home/Om-os/Paedagogiskemetoder/TEACCH.aspx?sc_lang=da - www.centerforautisme.dk Den 20/12/14. Kl: 11:36 http://www.centerforautisme.dk/media/213846/ABA%20kontra%20TEACCH.pdf - www.autismeforening.dk Den 27/12/14. kl: 16:47 - www.videnskab.dk Den 06/01/15. Kl: 16:22 http://videnskab.dk/krop-sundhed/born-af-modne-maend-har-flere-mutationer-i-dna http://www.autismeforening.dk/log/divventura/Web_ASF_GGU_2012.pdf 32
© Copyright 2024