DB KIA RegionH Årsberetning 2013
Årsberetning 2013 Klinisk Kliniskimmunologisk immunologiskAfd, Afd,Region RegionHovedstaden Hovedstaden Klinisk Immunologisk Afdeling Region Hovedstaden Afsnit 2034 Blegdamsvej 9 2100 København Ø Telefon: 3545 2031 E-mail: [email protected] www.regionh.dk/Blodbanken Region Hovedstaden Klinisk Immunologisk Afdeling Årsberetning 2013 Indholdsfortegnselse 4 6 Forord Organisation 16 18 Bloddonorer Blodkomponenter 21 Kvalitetskontrol 22 Transfusionsmedicin 30 Virusundersøgelser 32 Blodtypeserologi 40 Vævstypelaboratoriet 43 Stamcellesektionen 46 Biobank 47 Publikationer Forord Forord Susan Mathiasen Chefbioanalytiker Morten Bagge Hansen Klinikchef Forord 2013 blev året hvor Klinisk Immunologisk Afdeling blev voldsomt udfordret pga. et ophobet økonomisk merforbrug og en fortsat faldende aktivitet. Det blev tvingende nødvendigt med en genopretningsplan. Den indebar store besparelser på driften alle steder, og der skulle nedlægges 34 stillinger. Dette betød fyring af 22 medarbejdere i april måned og dyb krise på afdelingen. GivBlod blev fusioneret med den regionale blodbank pr. 1. januar. Dette skete m.h.p. et udvidet samarbejde om blodforsyning og donoradministration. Samtidig skulle der ske en tilpasning af samarbejdet vedr. donorrekruttering og fastholdelse med Bloddonorerne i Region Hovedstaden (BiRH). I forlængelse af fusionen skete der omlægninger i GivBlods ledelse og administration, ligesom en delestilling blev oprettet mellem BiRH og GivBlods PR-afdeling. Der indledtes herefter et nyt samarbejde med BiRH med etablering af et strategisk- og et operationelt samarbejdsudvalg. Vævstypelaboratoriet organiserede sig endeligt på plads i en ny struktur med fire fagområder ledet af speciallæger og afdelingsbioanalytikere, og hjemtagning af autoimmune analyser fra Statens Serum Institut blev en realitet fra 1. januar. 4 Nye blodbanksarealer på Hvidovre Hospital blev indviet i to tempi. Først var det laboratoriedelen og sidenhen blev tappelokalet indviet. Hospitalet havde gjort sig særlig umage med indretning og arkitektur, hvorfor arealerne fremstår som særdeles flotte. Glostrup Hospitals tappere blev overflyttet til Hvidovre 1. okt. 2013, hvorefter Glostrups tappelokaler blev overtaget af GivBlod mhp. mobiltapninger. Som følge af det dalende erytrocytforbrug og dermed mindre behov for fuldblodstapninger oplevedes udfordringer med relativ mangel på plasma til immunoglobulin og albumin til danske patienter, og til flydende plasma til helikoptere og til akut blødende patienter. Der blev derfor foretaget indkøb af afereseudstyr til plasma og til trombocytter, og nyt plasmafereseudstyr blev placeret på alle stationære tappelokaler, bortset fra Rigshospitalet. Plasmafereser implementeredes i alle tappelokaler i løbet af efteråret 2013. Trombafereser blev ligeledes planlagt på Hvidovre og Hillerød som backup til Rigshospitalet. Samtidig indførtes nyt stamcelleaferese-apparatur på Rigshospitalet, og i perioder måtte medarbejdere fra andre blodbanker udlånes til Rigshospitalet for at sikre blodforsyningen. I viruslaboratoriet blev NAT-test-apparaturet opgraderet til Panthere, og aurora programmet som middleware udskiftedes til Labware. Kvalitetssystemet og kvalitetsorganisationen blev yderligere udbygget. En ny kvalitetshåndbog så dagens lys. Den blev opbygget med politikker, retningslinier og instrukser. Logbogsystemet og afvigerapportmodulet blev etableret i hele afdelingen og via QualiWare. Samtidig med at en ny indkøbsstruktur blev implementeret på, blev der beregnet nye priser på alle ydelser, og blev herefter implementeret trinvist i regionen. Holdet fra blodtypegenetisk laboratorium kunne sammen med os andre glæde sig over en succesfuld konference om cellefrit DNA afholdt i juni måned på Admiral Hotel. LO-seminaret blev udsat på grund af nedskæringer. Arrangementet var bestilt og betalt før det skuffende regnskab 2012 forelå. LO skole programmet om bl.a. organdonation, komplement og transfusionsmedicin i felten fik efterfølgende en positiv evaluering i MED udvalget. Afdelingen sagde stort tillykke til Elisabeth Ammitzbøll, der kunne fejre 50 års jubilæum. Med lidt blandet bolsjesmag i munden modtog afdelingen Den Gyldne Skalpel. Afdelingen havde været med i opløbet de tidligere år. Prisen blev overrakt af Sundhedsministeren ved en reception på Rigshospitalet. På trods af nedskæringer og fyringer tidligere på året blev hædersbevisningen set som det den er, et skulderklap for en afdeling, der gør det godt for patienterne. 5 Organisation Organisation Personalefordeling Ultimo Gentofte og Herlev Hospital I 2013 blev proceduren for identifikation af donorer i forbindelse med tapning optimeret, idet der indførtes identifikation af donor ved hjælp af fingeraftryk. Løsningen viste sig driftssikker og blev taget godt imod af bloddonorerne. I foråret påbegyndte Gentofte blodbank indsamling af blodplasma til patientbrug via plasmaferese. og at dette skete på sikker vis, idet resultaterne nu overførtes elektronisk til blodbankens edb-system. Herlev bidrog væsentligt til implementeringen af QualiWare i 2013 ved at levere personaleressourcer til projektet (en projektleder og en redaktør) samt stille et kontor til rådighed for de øvrige redaktører. Stamcellecenteret deltog i udvik- 2011 2012 2013 Overlæger 13 13 13 Afdelingslæger 3,5 6,5 6 Læger, udd. 9 9 9 Øvr. AC'ere 7,8 7,5 6,5 Afd. sygeplejersker Sygeplejersker 2 2 4 15,7 18,2 30,3 Chefsygeplejerske 1 Afdelingsleder 3 Led. bioanalytikere 6 6 6 Afd. bioanalytikere 21 20 20 Bio. undervisere 8 8 8 Bioanalytikere 176,8 174,3 156,8 Laboranter 28,7 23,7 23,3 Reng. assistenter 3 3 2 Portører/servicemedarb. 4 4 10 Led. lægesekretær Lægesekretærer I alt 1 1 1 19,8 20,4 25,9 319,3 316,6 322,8 Giv Blod blev en del af Klinisk Immunologisk Afdeling i januar 2013 Indsamlingen skulle sikre et tilstrækkeligt lager af blodplasma til brug i akutte situationer. Den bygningsmæssige renovering af Gentofte blodbank blev afsluttet med udskiftning af vinduer samt nedrivning af bygningens første sal. I foråret 2013 indførtes telemedicinsk udlevering af SAG-M blod til hæmatologiske patienter på Herlev. Løsningen sikrede, at klargøring og udlevering af blodet kunne ske umiddelbart i tilslutning til, at blodet skulle anvendes. Hæmatologisk afdeling er placeret på 24. og 21. etage i højhuset og dermed langt væk fra blodbanken. Den telemedicinske blodudlevering erstattede den hidtidige ordning med levering af blod til ambulante, hæmatologiske patienter via kølekontainere. Endvidere indebar løsningen, at man til indlagte patienter ikke længere var afhængig af, at blodet leveredes via piccoline eller portør, som i tilfælde af forsinkelser kunne give unødig ventetid for patienterne. Blodtypeserologisk indførtes automatiseret fænotypebestemmelse af bloddonorer på NEO udstyr. Løsningen medførte, at et betydeligt antal donorer kunne fænotypebestemmes, 6 lingen af en database i LabWaresystemet til brug ved registrering af stamcelledonorer, -produkter og –patienter, og afdelingen uddannede en superbruger i LabWare systemet. I løbet af 2013 gennemførtes tilpasninger på både Gentofte og Herlev i form af ændrede arbejdsgange, mødetider og vagtlængder m.m. i forbindelse med besparelser med personalereduktion til følge. Nye mødetider og vagtrul startede den 30. september. Hillerød Hospital Afdelingen deltog i flere projekter og valideringer af nye tiltag på regionalt plan, og var i særlig grad involveret i valideringen af plasma, der ikke har været frosset (”liquid” eller ”flydende” plasma), til behandling af patienter i den akutte fase af en livstruende blødning, herunder til den præhospitale behandling af patienter, der transporteres med helikopter til Rigshospitalets traumecenter. Hvidovre Hospital 2013 blev året, hvor Hvidovre blodbank endelig kunne flytte ind i nye omgivelser. Flytningen foregik i 2 etaper. Laboratoriedelen blev taget i brug lige inden sommerferien, og et par måneder senere kunne donortapningen tages i brug. Hvidovre Hospital var vært for en meget fin indvielse af den nye blodbank, og Regionsrådsformand Vibeke Storm Rasmussen stod for den officielle indvielse. Hvidovre blodbank kunne også byde velkommen til 7 nye kolleger fra Glostrup, som startede 1. oktober i donortapningen. Karin Magnussen var inviteret til ISBT i Amsterdam for at holde foredrag om Donorer med høj hæmoglobin. Kvalitetsafdelingen Året startede med etablering af en samlet kvalitetsafdeling for hele afdelingen. Dette skete i forlængelse af ansættelsen af en kvalitetschef i en nyetableret stilling. Kvalitetsafdelingen fungerer som stabsfunktion og tæller 11 medarbejdere, hvoraf mange også bestrider andre poster. I februar blev plasmaproduktionen bedømt op mod GMP-principperne og afdelingen blev kvalificeret til plasmaleverance frem til februar 2015. Kvalitetssystemet er revideret og nu bygget op om grundstammen i DS/ EN ISO 15189:2013 og suppleret i nødvendigt omfang for at kunne efterleve gældende lovgivning samt EFI og GMP-principperne. Dette er sket sideløbende med yderlig implementering af det elektroniske dokumentsyringssystem Qualiware. Logbogsmodulet er fuldt implementeret og afvigelsesmodulet er kørende med enkelte udeståender. Alle ny dokumenter udgives, godkendes og distribueres elektronisk i systemet. 7 Organisation Organisation 2009 2010 2011 2012 Om lørdagen stod den på ”Pædagogik i hverdagen - med respekt for det enkelte individ. Få løst mysteriet om den røde og grønne kuglepen. Alternative læringsformer. Fasthold viden og delagtiggør dine kollegaerne heri for at undgå, at den forsvinder fra afdelingen” ved Jørn Eskildsen. 2013 Fordeling af MED-udvalgets tidsforbrug i emner Personale MED-udvalg tal i 1000 kr Budget 143.331 139.800 140.926 143.040 147.995 Regnskab 141.542 146.810 143.255 142.647 157.259 1.789 -7.010 -2.329 394 -9.264 Drift tal i 1000 kr Der er afholdt internt kursus i intern audit. Der fokuseres på anerkendende audit med en større grad af frihed for auditorerne og med en bredere deltagelse fra mening medarbejder til ansvarlig akademiker. Budget 102.879 107.683 104.198 93.902 75.101 Regnskab 115.555 109.551 105.063 106.749 79.164 LO-skolen -12.676 -1.868 -865 -12.064 -4.064 Årets LO-skole blev udskudt til den 25. og 26. oktober. Om fredagen var der indlæg om ”organtransplantation – hvem, hvad, hvor” ved Morten Bagge, ”Lektin-vejens rolle ved nyretransplantation” ved Jakob Bay fra Vævstypelaboratoriet, ”Kvalitetsstrukturen i vores afdeling. Hvor er vi på vej hen?” ved Anders Hansen m.fl. og ”Blod i felten” ved Jakob Stensballe. Eksterne indtægter tal i 1000 kr. Budget 70.096 151.548 154.557 131.195 127.492 Regnskab 86.213 152.353 137.943 129.437 127.153 16.117 805 -16.614 -1.758 -340 I forbindelse med den økonomiske genopretningsplan, der skulle løbe over 2 år forventedes det, at der i 2013 ville blive et underskud på det samlede regnskab på 8 mio. kr. Da regnskabet blev gjort op, var underskuddet på personale, drift og eksterne indtægter på i alt 13½ mio. kr. En meraktivitet på Rigshospitalet for både blodbanken og vævstypelaboratoriet, tilsammen, beløb sig til 5½ mio. kr, hvilket indebar at genopretningsplanen blev holdt. Efter middagen var der oplæg og introduktion til lørdagens program ved, cand.pæd.pæd. Jørn Eskildsen, og vi sluttede aftenen af med hyggeligt samvær, sang og billard m.v. 8 Efter frokosten tog vi både berigede og trætte hjem på weekend. Året 2013 er et år, alle af forskellige grunde sent vil glemme. MED-udvalget har, når vi kigger tilbage på året der er gået, brugt tid på emner som fusionering, ombygninger og flytning af lokaler, samt en stor portion tid på økonomi. Beklageligvis måtte afdelingen i foråret gennemgå en større besparelsesrunde, som påvirkede alle i KIA. I 2013 blev KIA fusioneret med GivBlod. MED-udvalget blev derfor udvidet med 2 pladser og kunne i starten af året byde velkommen til en medarbejderrepræsentant og en lederrepræsentant fra GivBlod. Nedenstående er en opsummering af MED-udvalgets opgaver i året 2013. Økonomi Trods forhåbninger om at økonomien ville balancere ved årsskiftet, startede 2013 med et stort underskud på mange mill. MED-udvalget havde, grundet de mange tidligere nedskæringer/besparelser i Sundhedsvæsnet, prøvet at fastholde et overblik over KIA’s økonomiske situation. Underskuddet var derfor ikke ventet og dets størrelse kom bag på alle. Årsagen til KIA’s underskud var ikke entydigt, men skyldtes mange forskellige faktorer. Som eksempler kan nævnes afdelingens faldende aktivitet og blodforbrug. Modsat andre år, kunne underskuddet ikke længere hentes ind på forskellige drift parametre. 9 Overenskomsten MED-udvalget har ikke i år berørt overenskomsten. Der har heller ikke i år været lønforhandlinger. Orientering vedrørende overenskomst forventes dog i 2014, da OK15 er lige om hjørnet. Hvidovre Blodbank/Glostrup 2013 har for Hvidovre Blodbanks vedkommende været præget af fusioner, ombygninger og flytninger. Etablering af nye lokaler til laboratoriet og nyt tappelokale i vandrehallen blev påbegyndt primo 2013 og var indflytningsklare i henholdsvis uge 26 og 34. Ingen flytninger uden udfordringer, men resultatet kunne præsenteres den 2/10 2013, hvor der afholdtes reception med fremvisning af et flot moderniseret tappelokale og et misundelsesværdig nyt og fint laboratorium. Fusioneringen mellem Hvidovre og Glostrup blodbank blev effektueret den 1/10 2013, hvor Glostrup som selvstændig tappested lukkede og medarbejderne flyttede til nye lokaler på Hvidovre Hospital. Glostrups tappefaciliteter overgik til GivBlod og bliver derved i familien (KIA). Klinikledelsen kunne ved årets begyndelse informere om, at der 10 var ros til KIA for bl.a., at have løftet donorplejen op på internationalt niveau. Specielt vores håndtering af donor hæmoglobin har vakt anerkendelse. Politikker og MED-udvalgs kursus I maj måned afholdtes et MED-udviklingskursus for MED-repræsentanter samt suppleanter. Kurset gav input til, hvad MED-udvalget kan/bør og skal tale om ved MED-udvalgsmøderne. MED-udvalget fulgte op på dette ved at uddybe emnet og starte på et årshjul, der tydeligt markerer emnerne til MED-udvalgsmøderne i henholdsvis kan/bør og skal kategorier. Et andet emne på kurset var kommunikation og information. Det er altid udbytterigt, at høre de øvrige medlemmers holdninger og tanker vedrørende emnerne kommunikation og information. Lige netop kendskab til andres tanker/holdning til kommunikation og information er yderst relevant og nyttigt ved MEDudvalgsmøderne. Klinikledelsen informerede i september om, at man påbegyndte udarbejdelsen af en ny kvalitetshåndbog. Til denne proces, har både ledelserne og nøglepersoner i KIA fået tildelt opgaven at udarbejde 1-2 relevante politikker hver. MED-udvalget følger processen fra sidelinjen. AMIR AMIR har som altid haft et produktivt år. Året startede ud med gennemførelse af et arbejdsmiljøtjek på Rigshospitalet. Ved arbejdsmiljøtjekket blev der fokuseret på plads og støj som er et universelt problem, ikke kun i KIA, men mange steder i sygehusvæsenet. AutoVue maskinerne har desværre forværret afdelingens støjproblemer. De nye AutoVue maskiner, som forventes i foråret 2014, siges dog at være mindre støjende. Generelt leverer mange, inkl. AMIR repræsentanterne, en stor indsats med at finde kreative måder på at løse problemerne omkring pladsmangel og støj. KIA har i løbet af året været præget af ombygning og flytning til nye lokaler, hvilket selvfølgelig altid involverer tilstedeværelse af en arbejdsmiljørepræsentant. Hædersprisen ”Den Gyldne Skalpel”. Denne gang vandt vi prisen. Som begrundelse nævntes afdelingens ”målrettede arbejde og forskning, der har givet Traumecentret verdens laveste mortalitet for svært blødende patienter”. Organisation Organisation Afdelingen måtte derfor i april afskedige kompetente medarbejdere. Det var en ubehagelig oplevelse for alle i KIA, men betryggende, at hovedparten af de afskedigede hurtigt fandt andet arbejde, nogen endda i KIA. Året 2013 har været et produktivt år, hvor vi igen er kommet et godt stykke videre med at ensrette diverse funktioner i KIA. Mange i MED-udvalget vil nok mene, at 2013 har været et hårdt år p.gr.af afskedigelserne. Det var dog varmende og betryggende at opleve, at alle i MED-udvalget både hjalp, lyttede og støttede hinanden, da krisen stod på sit højeste. Det er også dejligt at opleve, at selv om vi alle kan have vores lokale udfordringer med f.eks. støj, pladsmangel, travlhed m.m., så har vi stadig tid og overskud til at hjælpe hinanden. Årlige evakueringsøvelser er gennemført i mange afdelinger, eller er undervejs i den nærmeste fremtid. AMIR gruppen har sidst i december mindet alle om, at vi i foråret 2014 igen skal gennemføre en TrivselOp undersøgelse. AMIR gruppens opgaver har været drøftet flere gange i løbet af året og er derved blevet mere synliggjort i MED-regi. Ved udgangen af 2013 fik AMIR-gruppen godkendt deres kommissorium. Der er planlagt 4 møder årligt, heraf 2 med lederdeltagelse. Gruppens primære formål er vidensdeling og samarbejde ved større fælles opgaver. For at synliggøre dens arbejde vil den fremover udarbejde en årsrapport samt et årshjul. Disse vil blive et godt hjælpeværktøj for MED-udvalget. Vi bør alle arbejde for at forbedre afdelingens arbejdsmiljø. Den gyldne skalpel Klinikledelsen orienterede i foråret MED-udvalget om, at afdelingen endnu engang var indstillet til 11 Organisation Organisation Organisationsdiagram for Klinisk Immunologisk afdeling, Region Hovedstaden Region Hovedstaden Rigshospitalet Diagnostisk Center Klinisk immunologisk afd. Morten Bagge Hansen Susan Mathiasen Hvidovre Hospital Herlev Hospital Per Wantzin Stamcellecentret* Pernille Andersen Majken Holm Hans Åge Vollert Basis funktion Serologilaboratoriet Lene Petersen Annette Nordberg Undervisere Birgith Nowak Franziska Larsen Hillerød Hospital Karin Magnussen Charlotte Elholm Rune Larsen Marianne Røndbjerg Serologilab. Donorfunktion Serologilab. Undervisere Vacant Marianne Baag Gentofte Hospital Blå er læger. Per Wantzin Hans Åge Vollert Niels Bonaparte Christina Anja Byskov Skaaning Giv Blod Hanne Bøjlen Bente Nielsen Donorfunktion Donorindkald. Materiel Birgitte Hertz Bodil Henriksen Kim Frederiksen 01.10.2013, version 5.1 * I samarbejde med Hæmatologisk afdeling. 12 13 Organisation Organisation Organisationsdiagram for Klinisk Immunologisk afdeling, Region Hovedstaden Region Hovedstaden Rigshospitalet Diagnostisk Center Klinisk immunologisk Afd. Morten Bagge Hansen Susan Mathiasen Sekretariat Karen L. Madsen IT Kvalitetsafd. Morten Dziegiel Danielle Poulsen Birthe Hansen Anders Hansen Kvalitetsdiagram, s. 3 Undervisere Ingelise Thrane Grethe Krog Rigshospitalet Viruslaboratoriet Fraktionering Lene Harritshøj Lis Paulsen Connie Nielsen Henrik Ullum Lis Paulsen Jannie Jørgensen Basisfunktion og transfusionsmedicinsk Enhed Blodtypegenetik og Serologilaboratoriet Pär Johansson Lis Paulsen Randa Zo El-Ghina Morten Dziegiel Lis Paulsen Birgit Christensen Blodmanager Vævstypelaboratoriet Peter Garred Transplantation og immungenetik Jannie Gregers Autoimmun og Immundefekt Leukæmi Lone Ann-Charlotte Helle Connie Larsen Hanne Helle Bruunsgaard Trine W. Thielsen Marquart Venters Troelsen Lundstedt Astrid Nørgaard Vævscenter Anne Fischer-Nielsen Knogle- og bindevævsbank Lene Harritshøj Blå er læger 14 Lis Paulsen Connie Nielsen Donorfunktion Biobank Birthe Brøndum Karen L. Madsen Henrik Ullum Lis Paulsen Betina Poulsen Kvalitetslaboratoriet Stamcellesektion Birthe Lis Paulsen Anne Fischer-Nielsen Jette Mikkelsen Brøndum Rune Larsen Lis Paulsen Jose Salado 01.10.2013, version 5.1 15 2010 2011 2012 2009 2013 2010 2011 2012 2013 Bloddonorer Bloddonorer 2009 Giv Blod 3.1 Antal tilmeldte bloddonorer i kartotek FrsH 1.295 1.336 1.308 1.276 1.299 GeH 2.895 3.206 3.237 3.419 3.982 4.265 4.303 4.257 4.163 Giv Blod HiH 39.976 4.341 HvH 3.650 3.713 3.589 3.711 4.788 RH 10.905 12.664 13.803 14.754 14.142 3.3 Nye og overførte bloddonorer FrsH 158 140 243 161 100 GeH 416 358 309 213 281 594 452 395 249 Giv Blod HiH 3.382 328 HvH 368 282 252 203 341 RH 1.866 1.607 2005 1.456 1.396 3.4 Afgang bloddonorer FrsH 210 245 323 286 377 GeH 929 839 1.050 942 778 HiH 604 684 697 765 841 HvH 656 951 853 688 870 RH 2.862 2.990 3.286 4.003 3.452 Giv Blod 7.054 1. januar 2013 blev GivBlod en afdeling i RegionH`s Blodbank. Fra at være en selvsttændig enhed blev vi nu en del af en større organisation. Det var ikke uden bekymring, at personalet tog hul på det nye år. Heldigvis har hverdagen ikke ændret sig væsentligt, og medarbejderne har formået at bevare den specielle ”GivBlod ånd”. Det var også året, hvor vi sagde farvel til administrationschef, Per Hemmingsen, som havde stået som kaptajn på broen i 30 år. Han overlod i august roret til Hanne Bøjlén og Bente Nielsen. GivBlod`s opgaver er fortsat: • at planlægge og drive Den Mobile Blodbank (DMB), som dagligt står for tapning af donorer på 101 ar- bejdspladser, 3 uddannelsessteder og i 35 lokalområder i regionen. • at samarbejde med Novo Nordisk om daglig blodprøvetagning af frisktappet blod til forskning. • at booke donorer til såvel statio- nære som mobile tappesteder. • at vedligeholde donordatabasen. • at sikre at donorerne er velinfor- merede gennem nyhedsbreve og pressearbejde. • at udvikle og drive www.givblod. dk og GivBlods Facebookgruppe. • at medvirke til et udbytterigt samarbejde mellem Blodbanken og Bloddonorerne i RegionH (BiRH) Lukningen af Helsingør Hospital i 2012 betød, at 1500 donorer stod uden mulighed for tapning i nærområdet. I løbet af foråret 2013 lykkedes det endelig DMB, at finde egnede lokaler og Helsingør besøges nu ca. 1 gang månedligt. 16 I oktober 2013 overtog DMB tapningen af donorerne i Glostrup med tapninger 1-2 gange ugentligt i den tidligere blodbanks lokaler. Donorerne fik tilbud om at følge med det kendte personale til Hvidovre eller fortsætte i Glostrup. I DMB var det året, hvor fingeraftryk blev søsat. Desværre lykkedes det i første omgang kun at implementere det på Frederiksberg og Glostrup, hvor opkoblingen kunne foregå via en stationær forbindelse. Ved tapningerne i virksomheder og lokalområder, hvor opkoblingen foregår via mobiltlf., gik året med flere mislykkede forsøg på opstart. Det bevirkede et ekstraordinært stort arbejdspres på personalet, da mange tapninger pludselig måtte gennemføres med nødprocedure. DMB havde planlagt at levere 37.000 portioner blod, men da sommeren nærmede sig, blev der større og større krise i forhold til blodbeholdningen, så der blev planlagt ekstra mange tapninger i juni måned. Årets slutresultat blev 38.646 tappede portioner. Det blev en stor udfordring for GivBlod`s donorsekretariat at skaffe donorer til de stationære blodbanker, da det blev besluttet at udfase ”udrykningskorpset” og stoppe taxatransport af donorer. For at rekruttere nye donorer har GivBlod i løbet af året deltaget i mange forskellige arrangementer bl.a. Feriemessen, Feminamessen og International Donordag på Gammel Torv. 11.646 nytilmeldte donorer er blevet registreret, kontaktet og fordelt på tappesteder i hele landet. 17 2013 bød på flere nye komponenter/ produkter i fraktioneringen. Udover et lille lager af SAGM komponenter havde Regionens akuthelikopter også behov for et plasmalager til behandling af akutte blødninger on-site. Det blev muligt med det såkaldte ”flydende plasma”, der har meget længere holdbarhed på køl i forhold til optøet plasma. Det flydende plasma produceres ud fra AB0 universelle plasmaferesedonorer og kunne derfor ligeledes indgå i akutpakker med en mindre uddatering af det flydende plasma til følge. Med ønske om et universelt trombocyt-/TK-produkt til børn uden kendt blodtype, blev et samarbejde på tværs af blodbanken sat i værk og A1 neg lavtitret anti-B-trombafereser blev introduceret. Derudover anvendes de nye A1 neg-afereser hovedsagligt til øvrige børnepatienter < 1 år som første valg på linje med TK-afereser af egen blodtype. Det er hensigten at udvide indikationen til alle børn < 10 år. Trombocytterne afereres fra udvalgte donorer med blodtypen A1 neg og lavtitret anti-B. Idet A antigen ikke udtrykkes på trombocytter ved blodtypen A1 neg (modsat A1) og der næsten ingen anti-B er i plasma, bliver det nærmest et AB0 universelt TK-produkt. Der er idag altid en A neg børne-TK parat på lager til nyfødte uden kendt type. Knoglebanken i blodbankens vævscenter havde fortsat et stort turn-over af frisk frosset knogle fra Region Hs ortopædkirurgiske afdelinger. Behovet for frisk frosset knogle er oftest større end knoglebankens tilknyttede ortopædkirurgiske afdelinger kan udtage. Vi fik derfor Sundhedsstyrelsens tilladelse til, at have Demineraliseret Bone Matrix 2010 2011 2012 2013 77.175 70.758 62.992 59.295 2009 2010 2011 2012 2013 113.274 107.592 99.257 93.815 91.231 4.404 4.652 4.973 3.825 3.275 Udskiftning 65 39 47 33 37 Intrauterin 33 23 35 30 29 Knogler, indsamlet 742 598 979 915 901 Vasket blod 14 11 94 101 133 Knogler, udleveret 550 566 803 814 817 Frosne/optøede erytrocytter 2 0 7 13 14 5.1 Fraktioneringen Filtreret SAGM Filtreret og bestrålet SAGM Filtreret trombocytpool 15.776 15.496 14.315 14.543 14.733 4.122 5.005 5.894 4.649 3.713 Filtreret trombocyt-afereser 538 581 919 1.273 1.091 Filtreret og bestrålet trombocytafareser 209 81 103 168 110 Filtreret og bestrålet trombocytafereser HLAudvalgte 189 74 38 89 69 Frisk frosset plasma 33.759 15.712 13.365 11.173 11.947 Optøet plasma 1.404 18.073 20.212 20.777 20.557 121 654 242 782 571 Kryodepleteret plasma 871 379 140 382 213 Kryopræcipitat pool 166 174 273 480 563 174.957 168.546 159.914 152.133 147.921 Fremstillede blodkomponenter i alt 2009 5.2 Antal solgte frisk frosset plasma Filtreret og bestrålet trombocytpool Frisk frosset filteret plasma 18 -DBM- på lager. I daglig tale kaldet ”knoglesmuld”. DBM er forarbejdet knoglevæv fra raske Europæiske knogledonorer og kræver blot opbevaring ved stuetemperatur med holdbarhed på flere år. DBM udleveres via blodbankens vævscenters lokalisationer og via blodbanken Hvidovres telemedicinske udlevering på Glostrup Hospital. Specielt Glostrups rygkirurgiske patienter er blevet hjulpet af alternativet, og DBM har sikret den samlede forsyning af knoglevæv til Regionens patienter. Blodkomponenter Blodkomponenter Blodkomponenter Frisk frosset plasma 81.387 5.3 Antal knogler 5.4 Antal øjendråber Øjendråber, indsamlet 110 65 146 116 190 Øjendråber, udleveret 72 82 112 106 156 19 2009 2010 2011 2012 2013 5.6 Kassation og uddatering af SAGM / fuldblod Kassation af fuldblod, i tappelokalerne 1.153 965 835 1.055 1.336 0,9 0,9 0,8 1,0 1,4 1.935 1.732 1.552 1.865 1.799 % 1,6 1,6 1,5 1,8 1,9 Uddatering af SAGM i blodbank, alder 791 856 901 1.156 641 % 0,7 0,8 0,9 1,1 0,7 2.819 2.502 2.271 2.162 2.023 2,3 2,2 2,2 2,2 2,1 6.698 6.055 5.559 6.238 5.634 5,5 5,5 5,4 6,2 6,0 % Kassation af SAGM, teknisk, laboratorie, medicinsk Kassation af SAGM på afdelinger, alder % I alt kassation og uddatering af SAGM/ fuldblod % 2013 har været et år hvor kvalitetskontrollaboratoriet har fået udskiftet sine to arbejdsheste. Nemlig hæmatologiudstyret samt flowcytometeret. Hæmatologiudstyr Sysmex XN-1000 blev valideret og indkørt i første halvdel af året. Det nye XN-1000 har, bland andet, en bedre karakterisering af trombocytterne med en dedikeret trombocyt-kanal, som giver en mere specifikt måling i forhold til det tidligere udstyr. Efter nedbrud af vores BeckmanCoulter FC-500 flowcytometer blev det udskiftet med en Beckman-Coulter Navios. Tælling af leukocyter i leukocytdepleterede blodkomponenter ved hjælp af BD LeucoCount og tælling af leukocytter, erytrocytter og trombocytter i plasmakomponenter ved hjælp af 2010 2011 2012 2013 Antal Antal Antal Antal Antal 1.775 1.856 1.634 1.611 1.399 240 292 470 546 408 Vasket 6 0 75 91 101 Intrauterin filtreret bestrålet 28 16 35 29 30 Udskiftning filtreret bestrålet 57 28 35 25 15 6.1 SAGM - erytrocytsuspensioner Kassation af trombocytpool, teknisk, laboratorie, medicinsk 895 1.018 644 578 475 % 4,4 4,9 3,4 2,7 2,3 Uddatering af trombocytpool i blodbank, alder 2.342 3.240 2.866 3.383 2.459 % 11,6 15,7 14,5 15,9 12,5 Kassation af trombocytpool på afdelinger, alder 707 691 708 913 818 % 3,5 3,4 3,6 4,2 4,1 3.944 4.949 4.238 4.874 3.752 19,5 24,0 21,5 22,9 19,0 I alt kassation af trombocyt pool / aferese % % Uddatering af plasma i blodbank, alder % Kassation af plasma på afdelinger, alder % I alt kassation af plasma % 20 Leukocytfiltreret Uddateret 6.2 Frisk frosset plasma 1.720 1.791 1.534 1.691 1.322 FFP Faktor VIII indhold FFP, celleindhold 64 92 91 196 165 Leukocytfiltreret 41 57 47 56 57 Kryopræcipitat 4 4 4 4 8 196 378 Plasmaferese, celleindhold 5.8 Kassation og uddatering af plasma Kassation af plasma, teknisk, laboratorie, medicinsk. BD PlasmaCount kit blev valideret og indkørt i løbet af anden halvdel af året. Synlig hæmolyse i erytrocytkomponenterne blev undersøgt. Flydende plasma ud fra Haemonetics MCS+ afereseudstyr opbevaret ved 4°C i 14 dage blev valideret til at være i orden. Kvaliteten af trombocytter fra aferesedonorer blev undersøgt ved hjælp af Trombolux og evalueret i forhold til transfusionsforløb. 2009 Blodprøvekomponent 5.7 Kassation og uddatering af trombocytter Kvalitetslaboratoriet Blodkomponenter Kvalitetslaboratoriet Plasmaferese, Faktor VIII Indhold 7.052 6.927 4.001 3.364 3.106 5,7 6,3 3,9 3,4 3,3 1.528 3.232 4.634 4.955 5.406 1,2 3,0 4,6* 5,1* 5,8 2.115 2.398 2.942 3.408 3.112 1,7 2,2 2,9 3,5 3,3 10.695 12.557 11.577 11.727 11.624 8,6 11,5 11,4 12,0 12,4 50 6.3 Leukocytfiltreret trombocytkomponenter Trombocytpools efter fremstilling 603 517 522 718 514 Trombocytkomponenter 7-døgns opbevaring 424 465 653 614 552 Trombafereser 163 184 333 557 413 Trombocytrig buffycoat 832 1.380 1.450 1.214 1.284 6.4 Bact Alert dyrkning Positive 60 28 16 22 22 Konf. pos 33 12 12 7 9 21 transfusioner. Dette førte til at færre patienter fik transfusion, og at de deltagende hospitaler samlet brugte 16-18% mindre donorblod per operation og indlæggelse i 2013 end i 2011. patienter med større/akutte blødninger eller alvorlig blodmangel (f.eks. leukæmi). Projektets database leverer løbende kvalitetsindikatorer samt forbrugstal på regions-, hospitals- og afdelingsniveau. Alle deltagende hospitaler forbedrede kvaliteten af deres transfusionsbehandling, og lever nu i højere grad op til retningslinjer og videnskabelige anbefalinger. Blodprocent før transfusion er nu markant tættere på det anbefalede, og der gives signifikant flere enkelt- Fase 1: Transfusionsoptimering Behandling med donorblod skal baseses på Sundhedsstyrelsens retningslinjer og nyeste videnskabelig evidens tilpasset til den enkelte patient. Der fokuseredes på voksne patienter med blodmangel, undtagen 2009 2010 2011 2012 2013 2.063 2.101 1.728 1.609 1.430 Transfunderede patienter 580 497 445 411 422 Gnms. blodkomponenter pr. patient 3,6 4,2 3,9 3,9 3,4 2.043 2.062 1.660 1.575 1.418 Patienter der har modtaget SAGM 577 495 436 408 421 Gnms. SAGM pr. patient Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) udvalgte elektive operationer på 3 hospitaler i kalenderåret 2015. Fase 3: Anæmibehandling før operation Et tværregionalt multidisciplinært samarbejde skal etablere en pilotmodel som gennemfører og evaluerer tidlig anæmibehandling 3-8 uger før 2009 2010 2011 2012 2013 Transfunderede blodkomponenter 3.910 3.139 3.026 2.654 2.221 Transfunderede patienter 1.005 841 820 699 526 3,9 3,7 3,7 3,8 4,2 Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Gnms. blodkomponenter pr. patient 3.841 3.070 2.988 2.578 2.183 Patienter der har modtaget SAGM 1.002 835 813 695 522 4,2 3,5 4,2 3,8 3,9 3,4 Gnms. SAGM pr. patient 3,8 3,7 3,7 3,7 Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) 9 16 47 7 1 Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) 58 54 30 51 16 Patienter der har modtaget FFP 5 6 12 5 1 Patienter der har modtaget FFP 24 22 15 20 10 Gnms. FFP pr. patient 1,8 2,7 3,9 1,4 1,0 Gnms. FFP pr. patient 2,4 2,5 2,0 2,6 1,6 Transfunderede trombocytpool (TK) 11 23 21 27 11 Transfunderede trombocytpool (TK) 11 15 8 25 22 Patienter der har modtaget TK 2 9 10 8 6 Patienter der har modtaget TK 8 9 4 12 10 2,2 2,6 2,1 3,4 1,8 1,4 1,7 2,0 2,1 2,2 Transfunderede blodkomponenter 9.231 10.693 9.968 9.285 9.223 Transfunderede blodkomponenter 8.072 8.254 3.749 2.480 1.950 Transfunderede patienter 1.963 2.142 2.079 2008 1.911 Transfunderede patienter 1.505 1.366 982 695 622 Gnms. TK pr. patient 7.1 Bispebjerg Hospital Gnms. blodkomponenter pr. patient Gnms. TK pr. patient 7.1 Gentofte Hospital 4,7 5,0 4,8 4,6 4,8 5,4 6,0 3,8 3,6 3,1 Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) 7.824 8.887 8.493 8.002 7.624 Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) 6.061 5.772 3.290 2.279 1.822 Patienter der har modtaget SAGM 1.907 2.069 2.024 1.939 1.845 Patienter der har modtaget SAGM 1.417 1.298 932 677 603 Gnms. SAGM pr. patient Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) Patienter der har modtaget FFP 22 Fase 2: Perioperativ blødningskontrol Behandling af patienters blødning i operationsforløbet skal følge de nationale vejledninger, med fokus på det gode perioperative forløb, også hvad angår elektive operationer. Fase 2 målrettes kirurgiske og anæstesiologiske afdelinger. Jakob Stensballe er lægefagligt ansvarlig for denne fase, som forventes afsluttet i foråret 2015. 7.1 Frederiksberg Hospital 7.1 Amager Hospital Transfunderede blodkomponenter Transfusionsmedicin Transfusionsmedicin Blodmanagement Patientorienteret Blod Management i Region Hovedstaden er et udviklingsprojekt, der ejes i fællesskab af Regionens Enhed for Patientsikkerhed og Kvalitet og Blod Management Enheden, Transfusionsmedicinsk Enhed. Projektet har involveret ledelser og medarbejdere fra de kirurgiske, medicinske og anæstesiologiske afdelinger og fra Blodbanken. På baggrund af resultaterne fra Rigshospitalet blev projektet rullet ud på Nordsjællands, Bispebjerg, Frederiksberg, Herlev, Glostrup, Gentofte og Bornholms hospitaler i 2012-13. 4,1 4,3 4,2 4,1 4,1 1.105 1.415 1.123 959 1.204 359 381 305 286 308 Gnms. blodkomponenter pr. patient Gnms. SAGM pr. patient Transfunderet friskfrosset plasma (FFP) Patienter der har modtaget FFP 4,3 4,4 3,5 3,4 3,0 1.539 1.848 355 173 110 338 327 129 59 41 Gnms. FFP pr. patient 3,1 3,7 3,7 3,4 3,9 Gnms. FFP pr. patient 4,6 5,7 2,8 2,9 2,7 Transfunderede trombocytpool (TK) 302 391 352 324 395 Transfunderede trombocytpool (TK) 472 634 104 28 18 Patienter der har modtaget TK 111 138 139 126 141 Patienter der har modtaget TK 190 208 62 17 7 Gnms. TK pr. patient 2,7 2,8 2,5 2,6 2,8 Gnms. TK pr. patient 2,5 3,0 1,7 1,6 2,6 23 2010 2011 2012 2013 Transfunderede blodkomponenter 6.379 5.027 2.202 1.772 1.642 Transfunderede patienter 1.295 1.161 649 517 505 2010 2011 2012 2013 12.490 12.948 14.443 13.939 14.337 2.435 2.638 2.722 2.743 2.919 7.1 Hvidovre Hospital 7.1 Glostrup Hospital Gnms. blodkomponenter pr. patient 4,9 4,3 3,4 3,4 3,3 Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) 5.140 4.210 1.992 1.613 1.488 Patienter der har modtaget SAGM 1.245 1.114 624 498 476 Gnms. SAGM pr. patient Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) Patienter der har modtaget FFP Transfunderede blodkomponenter Transfunderede patienter Gnms. blodkomponenter pr. patient Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Patienter der har modtaget SAGM 4,1 3,8 3,2 3,2 3,1 Gnms. SAGM pr. patient 1.051 643 167 124 121 Transfunderede frsikfrosset plasma (FFP) 254 188 64 41 49 Patienter der har modtaget FFP 5,1 4,9 5,3 5,1 4,9 10.519 10.966 11.639 11.471 12.098 2.384 2.556 2.655 2.684 2.834 4,4 4,3 4,4 4,3 4,3 1.499 1.490 2.213 1.881 1.658 369 482 545 478 488 Gnms. FFP pr. patient 4,1 3,4 2,6 3,0 2,5 Gnms. FFP pr. patient 4,1 3,1 4,1 3,9 3,4 Transfunderede trombocytpool (TK) 188 174 43 35 33 Transfunderede trombocytpool (TK) 472 492 591 587 581 Patienter der har modtaget TK 82 61 23 20 14 Patienter der har modtaget TK 134 184 195 195 218 Gnms. TK pr. patient 2,3 2,9 1,9 1,8 2,4 Gnms. TK pr. patient 3,5 2,7 3,0 3,0 2,7 Transfunderede blodkomponenter 29.558 28.072 25.800 23.710 22.937 Transfunderede blodkomponenter 63.561 60.593 66.143 64.717 61.955 Transfunderede patienter 4.006 4.020 3.804 3.544 3.488 Transfunderede patienter 5.471 5.425 5.681 5.859 5.609 7.1 Rigshospitalet 7.1 Herlev Hospital Gnms. blodkomponenter pr. patient Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Patienter der har modtaget SAGM Gnms. SAGM pr. patient Transfunderede Friskfrosset plasma (FFP) Patienter der har modtaget FFP Gnms. FFP pr. patient 7,4 7,0 6,8 6,7 6,6 23.269 22.321 20.561 19.203 18.614 3.851 3.854 3.622 3.403 3.305 6,0 5,8 5,7 5,6 5,6 3.792 3.683 3.166 2.315 2.037 708 688 718 564 560 5,4 5,4 4,4 4,1 3,6 2.497 2.068 2.073 2.192 2.286 Patienter der har modtaget TK 368 339 390 379 Gnms. TK pr. patient 6,8 6,1 5,3 5,8 Transfunderede trombocytpool (TK) Transfunderede blodkomponenter Transfunderede patienter Gnms. blodkomponenter pr. patient Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Patienter der har modtaget SAGM Gnms. SAGM pr. patient 11,6 11,2 11,6 11,0 11,0 Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Gnms. blodkomponenter pr. patient 36.992 35.214 37.076 34.802 33.927 Patienter der har modtaget SAGM 5.139 5.071 5.311 5.380 5.123 Gnms. SAGM pr. patient Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) Patienter der har modtaget FFP Gnms. FFP pr. patient 7,2 6,9 7,0 6,5 6,6 15.108 13.553 15.946 17.417 15.909 1.797 1.701 1.916 2.139 2.006 8,4 8,0 8,3 8,1 7,9 Transfunderede trombocytpool (TK) 11.461 11.826 13.121 12.498 12.119 428 Patienter der har modtaget TK 1.540 1.593 1.777 1.726 1.688 5,3 Gnms. TK pr. patient 7,4 7,4 7,4 7,2 7,2 194 7.1 Eksterne rekvirenter 7.1 Nordsjællands Hospital 18.153 15.931 12.350 10.946 9.467 Transfunderede blodkomponenter 637 535 298 217 3.284 3.051 2.453 2.233 2.004 Transfunderede patienter 194 149 108 79 75 5,5 5,2 5,0 4,9 4,7 Gnms. blodkomponenter pr. patient 3,3 3,6 2,6 2,7 2,6 15.117 13.083 10.300 9.189 7.832 Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) 561 449 277 191 174 3.198 2.946 2.352 2.124 1.905 Patienter der har modtaget SAGM 187 145 104 77 66 4,7 4,4 4,4 4,3 4,1 Gnms. SAGM pr. patient 3,0 3,1 2,7 2,5 2,6 13 2.514 2.363 1.574 1.290 1.194 Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) 54 68 19 19 Patienter der har modtaget FFP 575 565 449 398 351 Patienter der har modtaget FFP 22 23 9 7 5 Gnms. FFP pr. patient 4,4 4,2 3,5 3,2 3,4 Gnms. FFP pr. patient 2,5 3,0 2,1 2,7 2,6 Transfunderede frsikfrosset plasma (FFP) 24 2009 Transfusionsmedicin Transfusionsmedicin 2009 Transfunderede trombocytpool (TK) 522 485 476 467 441 Transfunderede trombocytpool (TK) 22 18 2 7 7 Patienter der har modtaget TK 192 199 207 205 186 Patienter der har modtaget TK 14 11 2 4 4 Gnms. TK pr. patient 2,7 2,4 2,3 2,3 2,4 Gnms. TK pr. patient 1,6 1,6 1 1,8 1,8 25 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013 681 7.2 Funktionelle Hæmostaseanalyser Transfusionsmedicin Transfusionsmedicin 2009 Herlev Hospital 7.1 Region Hovedstadens Hospitaler, samlet TEG 428 739 832 859 Transfunderede blodkomponenter 153.417 146.758 139.409 131.112 125.162 TEG - hepariniseret 99 191 168 132 73 Transfunderede patienter 19.611 19.078 19.635 18.709 18.006 Funktionel fibrinogen - - 32 89 39 7,8 7,7 7,1 7,0 7,0 Funktionel fibrinogen hep. - - 2 0 2 Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) 110.806 105.585 97.999 90.712 87.006 Patienter der har modtaget SAGM 20.720 20.238 18.769 17.808 17.034 5,3 5,2 5,2 5,1 5,1 26.675 25.065 24.642 24.217 22.250 TEG 344 338 414 389 510 TEG - hepariniseret 71 82 104 72 108 - - 16 12 19 1.188 594 735 697 761 230 45 60 37 25 Funktionel fibrinogen - - 69 111 90 Funktionel fibrinogen hep. - - 5 1 0 TEG 5.824 5.863 6.275 5.866 6.225 TEG - hepariniseret 2.707 2.501 2.574 2.467 2.916 Funktionel fibrinogen - 303 570 554 805 Funktionel fibrinogen hep. - 34 58 145 451 Gnms. blodkomponenter pr. patient Gnms. SAGM pr. patient Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) Patienter der har modtaget FFP 4.429 Gnms. FFP pr. patient 4.360 4.153 3.990 3.814 6,0 5,7 5,9 6,1 5,8 Transfunderede trombocytpool (TK) 15.936 16.108 16.789 16.183 15.906 Patienter der har modtaget TK 2.630 2.740 2.807 2.688 2.698 6,1 5,9 6,0 6,0 5,9 Gnms. TK pr. patient Hillerød Hospital Funktionel fibrinogen Hvidovre Hospital TEG TEG - hepariniseret 2009 2010 2011 2012 2013 7.2 Funktionelle Hæmostaseanalyser Bispebjerg Hospital (Udført på Rigshospitalet) TEG 205 212 243 221 416 TEG - hepariniseret 66 70 62 62 98 - - 17 31 30 2 1 Funktionel fibrinogen Funktionel fibrinogen hep. Gentofte Hospital (Udført på Herlev Hospital) TEG 310 512 167 9 9 TEG - hepariniseret 204 318 97 2 4 - - 1 0 0 Funktionel fibrinogen Rigshospitalet TEG analyser i alt TEG 8.173 8.361 8.675 8.068 8.641 TEG - hepariniseret 3.347 3.247 3.066 2.775 3.228 Funktionel fibrinogen 303 706 798 986 Funktionel fibrinogen hep. 34 65 148 454 Glostrup Hospital (Udført på Hvidovre Hospital) 26 TEG - 89 8 25 39 TEG - hepariniseret - 34 1 3 4 Funktionel fibrinogen - - 1 1 3 27 2013 2009 2010 2011 2012 2013 TRAP 33 145 ASPI 32 145 TRAP 5 991 1.794 2.967 3.962 ADP 33 146 ASPI 3 1.659 2.546 3.318 4.092 ADP 5 1.696 2.553 3.326 Collagen 6 4.093 23 Collagen 0 10 39 250 335 Risto Low 18 RISTO Low 97 275 Risto High 18 RISTO High 98 272 Transfusionsmedicin Transfusionsmedicin 2012 7.3 Multiplateanalyser Bispebjerg Hospital (Udført på Rigshospitalet) Rigshospitalet Multiplateanalyser i alt Glostrup Hospital (Udført på Hvidovre Hospital) TRAP 36 31 TRAP 5 991 1.794 3.221 4.478 ASPI 36 32 ASPI 3 1.659 2.546 3.571 4.609 ADP 36 32 ADP 5 1.696 2.553 3.580 4.611 Collagen 10 9 Collagen 0 10 39 350 495 Risto Low 4 RISTO Low 98 301 Risto High 4 RISTO High 99 297 Herlev Hospital TRAP 87 146 ASPI 87 146 ADP 87 146 Collagen 41 60 TRAP 40 144 ASPI 40 144 ADP 40 144 Collagen 9 28 Hillerød Hospital Risto Low 1 Risto High 1 Hvidovre Hospital 28 TRAP 58 50 ASPI 58 50 ADP 58 50 Collagen 34 30 Risto Low 3 Risto High 2 29 2011 2012 2013 133.006 125.060 108.485 103.051 97.519 4.999 8.1 Donorundersøgelser Anti-HIV 1+2, Anti-HCV, HBsAg, Ultrio NAT IgA - Screening Virologisk sektion, som varetager virusscreeningen af Region Hovedstadens bloddonationer, er Region Hovedstadens største virologiske testcenter for vævsdonorer og for patientdiagnostik af HIV, HBV og HCV. Virologisk sektion påbegyndte brugen af de nye NAT test maskiner ”Panther” i foråret 2013. Det har givet langt mere fleksibel testning for HBV DNA, HCV RNA og HIV RNA i sektionen. Dette betyder kortere svartider for udredningen af patienter, samt mulighed for at køre akutte analyser på donorer og patienter. Optimering af svartider og kvalitetssikring af vore brevsvar har præget udviklingsarbejdet i sektionen i 2013. LabWare blev udbredt som mellemprogram i alle dele af virus sektionen, for at øge sikkerheden og forbedre kommunikationen til eksterne computersystemer. LabWare er samtidig fundamentet for automatisk at samle og præsentere svar i elektroniske breve, som er et af de mål der er arbejdet efter hele året. 4.866 8.831 7.905 4.154 Anti-HBc - - - 3.839 5.779 Ferritin - - 22.231 40.199 19.768 Serologiske fænotyp - - 18.789* 12.577* 28.825* Titerbestemmelse Anti-A/-B - - 44.880* 38.810* 37.587* HPA-1a screening - - 10.627 5.750 2.703 24.928 24.250 23.257 23.244 22.168 132 84 101 88 75 HIV positive - 20 27 21 12 Syfilis positive - 86 69 24 15 Virusundersøgelser Virusundersøgelser 2010 2009 *Antal tappenumre der testes. 8.6 Gravide HBsAg, HIV, Syfilis HBsAg positive 8.5 Virusundersøgelser i forbindelse med fertilitetsbehandling HIV Combo, antiHBc, anti-HCV, HBsAg - - - - 8.980 18.486 16.736 20.788 24.251 27.422 Anti-HAV, IgM 658 634 574 608 1.747 Anti-HAV, total 524 609 1.095 1.271 2.071 Anti-HCV 15.327 14.817 19.963 22.905 22.175 HBsAg 17.811 16.789 21.423 24.552 23.321 Anti-HBs 5.773 4.803 8.002 9.459 14.908 Anti-HBc IgM 385 371 506 610 609 Anti-HBc, total 8.3 Patientundersøgelser HIV Combo (Hiv 1+2ab/p24Ag) 6.898 9.259 12.505 14.769 9.391 HBeAg 809 1.126 1.492 1.731 3.977 Anti-HBe 802 1.494 1.480 1.693 3.986 Syfilis 945 989 784 987 769 Anti-HTLV I/II - 946 762 378 155 Ultrio NAT - 1.814 681 852 407 68.418 70.414 90.055 104.066 110.938 I alt *Hjemtaget analyse Konfirmatoriske tests 30 Anti-HCV INNOLIA 883 892 706 415 520 Anti-HTLV I/II INNOLIA 11 35 74 16 - Anti-HIV INNOLIA 365 367 320 240 230 31 Genetik I 2013 blev serologiske udredninger i Klinisk Immunologisk Afdelings Speciallaboratorie for alvor suppleret med genetiske analyser. Vores antenatale RHD analyse i Blodtypegenetisk laboratorium er fortsat den antenatale RHD analyse i hele verden, som har den bedste, dokumenterede kvalitet: Analyse af mere end 17.000 kvinder har kun overset 1 (en) RHD positiv. De genetisk fundne donorer med VEL negativ, Kpb negativ, og Yta negativ genotype bliver tappet, fænotypen kontrolleret serologisk, og blodet frosset ned ved -80 grader i vores lager af blod med sjældne fænotyper. Gentypning som supplement til fænotypning Vi har valideret og anvendt et Luminex baseret testkit fra firmaet Progenika til gentypning for alle klinisk betydende fænotyper ved at teste alle paneldonorer og fundet fuldstændig overensstemmelse med de kendte serologisk bestemte fænotyper. Vi har endvidere forsøgsvis anvendt testkittet til patienter med et kronisk transfusionsbehov, især thalassemier og seglcelleanæmier. DNA sekventering til udredning af ukendte sygdomme NGS metoden er anvendt til udredning af to kliniske cases, begge med kronisk transfusions krævende anæmi. Den ene case er en neonatalt debuterende hæmolyse hos en dreng. Den anden er en sideroblastær anæmi hos en pige. Intensive serologiske analyser, herunder med anvendelse af flow cytometri havde ikke formået at fastslå grunden til de to cases. Selv nu, hvor børnene havde en alder af 3 - 4 år, manglede de stadig en diagnose. De to børn er på grund af medfødte varianter af gener afhængige af blodtransfusioner hver 4. uge - og der er uden behandlingsmulighed udsigt til at det skal fortsætte hele livet. Ved hjælp af NGS med exom analyse har vi nu fastslået præcist hvilke genvarianter, der er ansvarlige for den kliniske tilstand hos de to børn. Fremgangsmåden er, at alle kodende områder af genomet hos de to børn bestemmes helt ned til den enkelte base og sammenlignes med sekvensen hos mor og far og raske søskende samt en reference, Human genom sekvens (hg19). Ny viden om gammel blodtype Desuden har afsnittet deltaget i udredningen af det genetiske grundlag Cytoskeletdefekter Fundet af en cytoskeletdefekt hos det ene barn peger på at vi skal rette Med denne kvalitet ligger vi 3 - 10 x bedre end andre laboratorier i Danmark - og i udlandet. Vi fortsætter vores kvalitetssamarbejde med de andre store laboratorier i Europa i det samarbejde, der er døbt COBRA (Copenhagen, Bristol, Amsterdam). International konference om celle frit DNA Klinisk Immunologisk afdeling ved Frederik Banch Clausen stod som arrangør af en international konference om celle frit DNA: ’International Meeting on Cell-Free DNA. 32 Fundet af det genetiske grundlag for VEL typen ledte til at vi genetisk kunne finde VEL negative donorer blandt 18.000 bloddonorer, som blev undersøgt hos et eksternt service laboratorium. Ved samme lejlighed blev der undersøgt for Kpb negative, Yta negative og HPA1a negative donorer. Blodtypeserologi Blodtypeserologi for blodtypen VEL. Dette arbejde var baseret på analyse af VEL positive og VEL negative personer med DNA sekventeringsmetoden NGS (Next Generation Sequencing) med exom analyse. fokus mod det oversete faktum at hyppigheden af cytoskeletale defekter i en nordeuropæisk population, som den danske, er næsten ligeså stor som hyppigheden af antistofbaserede hæmolytiske tilfælde. Derfor har vi introduceret en flow baseret analyse for cytoskeletale defekter baseret på binding af farvestoffet EMA til cytoskeletale proteiner. Gæsteforsker Vi har haft besøg af en russisk gæsteforsker fra Novosibirsk Evgeniy Morozkin, som arbejdede med optimering af oprensning af DNA fra blod. hvor anti-B titeren skal være mindre end 1:10. Analysen udføres ved hver tapning, da titerværdien kan variere en smule fra tapning til tapning. Udføres som reflex test. Blodtypeserologien Screening for høj-titer O–donorer I løbet af året blev der desuden udført en titer bestemmelse af antiA/-B hos bloddonorer af blodtype 0 RhD neg. På de donorer, hvor titer værdien var mindre end 1:50, blev der udført HPA-1a bestemmelse i Hillerød. Formålet med dette var at fremskaffe et kartotek af bloddonorer med blodtype 0 RhD neg, titer værdi mindre end 1:50, HPA(1a-), der skulle anvendes til trombaferese. IgA, anti-IgA På det serologiske område blev alle analyser for IgA og anti-IgA hjemtaget for hele RegionH. Det betyder at vi vil se flere patienter og at vi kan forvente reaktiviteter som vi ikke har set før. Standardisering Flere af de analyse valg der udføres ved specialundersøgelser er blevet standardiseret i Regionen. Dette har medført ændring i arbejdsgangene i laboratoriet. Panelundersøgelser, IAT og enzym, er blevet automatiseret på AutoVue Søjleagglutinationskort mm er blevet ensrettet i Regionen. De forskellige arbejdsskemaer, der anvendes i laboratoriet, er blevet lagt i QualiWare. Prøvemodtagelsen og Blodtypelaboratoriet Universal trombocytter Der er indført A1 fænotype bestemmelse på bloddonorer af blodtype A for at kunne vedligeholde trombocyt lageret af A1-. Disse udføres på alle donorer i 3 måneder, pause 3 måneder osv. Udføres som reflex test. IT NEO Blev endelig sat op til 2 vejs kommunikation i foråret. Dette har lettet arbejdsgangen betydeligt i området. TCAutomation Er installeret og taget i brug til sortering af patient- og donor-blodtyper, antistof- screentest og BAS-test. Ligeledes bliver prøverne sorteret i fremskyndet eller rutine. Prøvemodtagelsen er blevet bedre indrettet arbejdsmæssigt, da der er indført hæve/sænke borde på de 2 oprettelsespladser. Universal erstatningsplasma Der er indført en titer bestemmelse af anti-B hos bloddonorer af blodtype A. Dette udføres for at kunne sikre en passende beholdning af A plasma, 33 2010 2012 2011 2013 9.1 Amager Hospital (Udført på Hvidovre Hospital) 2009 2010 2011 2012 2013 9.1 Gentofte Hospital (Udført på Herlev Hospital) Blodtype rutine 665 289 130 103 68 Blodtype rutine Blodtype fremsk. 78 61 55 38 48 Blodtype fremsk. 2.412 2.802 1.458 811 - - - 1 Blodtype akut 66 79 35 30 21 1 Blodtype akut 619 819 317 76 37 BAS-test rutine 542 595 546 523 BAS-test fremsk. 411 272 293 297 463 BAS-test rutine 3.575 2.474 1.802 1.947 1.868 256 BAS-test fremsk. - - - - BAS-test akut 391 393 224 27 158 136 BAS-test akut 3.334 3.302 1.667 339 269 BF-test 232 214 134 140 83 BF-test 820 688 634 296 358 Kopisvar 605 66 30 22 11 Kopisvar 7.304 4.111 1.923 98 114 9.1 Bispebjerg Hospital (Udført på Rigshospitalet) 836 9.1 Glostrup Hospital (Udført på Hvidovre Hospital) Blodtype rutine 3.221 2.584 1.815 823 879 Blodtype rutine Blodtype fremsk. 1.449 1.274 609 513 538 Blodtype fremsk. - - 17 34 50 Blodtype akut 520 512 520 604 542 Blodtype akut 1.065 269 360 164 167 BAS-test rutine 2.837 2.793 2.490 2.348 2.552 BAS-test rutine 4.066 3.222 2.006 2.029 2.098 BAS-test fremsk. 3.620 3.414 2.543 2.591 2.589 BAS-test fremsk. BAS-test akut 2.072 2.066 2.073 2.387 2.549 BAS-test akut 910 1.085 1.089 1.013 882 BF-test 2.296 831 253 119 131 Kopisvar BF-test Kopisvar 9.1 Frederiksberg Hospital (Udført på Rigshospitalet) Blodtype rutine 3.651 2.363 1.259 689 603 - - 33 190 297 4.235 2.982 1.640 1.198 1.497 961 681 339 279 202 1.487 1.077 248 51 29 9.1 Helsingør Hospital (Udført på Hillerød Hospital)* 1.798 969 991 745 692 Blodtype fremsk. 82 57 58 61 54 Blodtype akut 141 97 119 123 84 BAS-test rutine 1.825 1.584 1.343 1.404 1.146 BAS-test fremsk. 788 940 979 874 880 BAS-test akut 961 618 767 669 443 BF-test 392 220 236 214 140 2.192 866 108 42 19 Kopisvar Blodtypeserologi Blodtypeserologi 2009 Blodtype rutine 940 935 340 160 25 Blodtype fremsk. 739 571 203 111 5 Blodtype akut 42 46 15 6 0 BAS-test rutine 1.157 1.310 587 461 21 BAS-test fremsk. 2.519 2.257 792 507 26 280 26 91 29 0 80 12 0 0 2.319 578 33 6 BAS-test akut BF-test Kopisvar 2.138 *Helsingør Hospital lukket 1.4.2013 9.1 Frederikssund Hospital (Udført på Hillerød Hospital) Blodtype rutine 806 593 517 469 986 Blodtype fremsk. 309 273 164 140 188 Blodtype akut 48 19 10 7 6 BAS-test rutine 1.536 1.294 718 706 645 BAS-test fremsk. 1.059 751 426 293 376 182 123 61 43 78 1.350 1.157 598 53 53 BAS-test akut Kopisvar 34 35 2010 2011 2012 2013 9.1 Herlev Hospital Blodtype rutine Blodtype fremsk. Blodtype akut 2009 2010 2011 2012 2013 Blodtype rutine 10.891 11.070 10.826 6.639 6.381 Blodtype fremsk. 1.946 2.452 2.685 2.983 2.666 1.934 1.890 1.775 9.1 Rigshospitalet 8.231 8.379 8.437 6.402 7.724 - - - 1 9 1.243 1.170 1.665 1.271 450 Blodtype akut 2.632 2.108 Blodtype børn 36* 49 49 48 83 Blodtype børn 661 583 520 500 515 RH prof. rutine 200 231 187 226 298 Blodtype gravide - - 8.414 8.271 8.426 RH prof. fremsk. 127 371 424 331 247 Blodtype donor 20.467 17.283 14.886 3.607 5.212 19.462 18.875 24.533 28.012 27.705 RH prof. rutine 546 389 653 725 649 7 2 1 1 475 RH prof. fremsk. 42 306 95 34 30 BAS-test akut 10.660 12.420 6.349 1.879 2.134 BAS-test rutine 19.907 21.007 22.390 22.590 22.549 BF-test 3.984 3.743 3.845 3.368 3.988 BAS-test fremsk. 10.649 12.375 12.666 12.826 12.316 BAS-test akut 7.771 5.703 5.504 6.053 6.938 BF-test 6.010 5.970 5.418 5.405 5.625 693 537 931 841 824 - 2.833 3.056 2.924 2.998 4.653 2.618 3.076 2.998 2.930 2.944 2.578 1.207 427 263 - 29 18 9 4 BAS-test rutine BAS-test fremsk. Kopisvar 8.008 6.195 3.411 1.268 1.181 Typekontrol knogle Antenatal RHD bestemmelse 9.1 Hillerød Hospital Blodtype rutine 5.679 5.672 5.021 4.752 5.387 Blodtype fremsk. 1.006 716 1.591 2.477 2.278 Blodtype akut 549 547 578 486 405 Blodtype børn 10 43 63 57 40 RH prof. rutine 418 357 302 258 370 RH prof. fremsk. 41 128 153 125 32 Kopisvar 9.1 Eksterne rekvirenter Blodtype rutine BAS-test rutine 3.082 2.949 3.065 4.269 4.369 Blodtype fremsk. BAS-test fremsk. 3.631 3.382 3.738 3.956 3.924 Blodtype akut 52 124 71 53 47 2.584 BAS-test rutine 2.538 2.474 1.930 124 81 BAS-test fremsk. 57 48 18 16 15 BAS-test akut 256 219 124 105 93 BF-test 79 81 82 55 21 2.346 6.685 3.307 2.864 2.409 BAS-test akut 3.409 3.402 3.059 2.908 BF-test 2.615 2.648 2.414 1.715 1.524 Kopisvar 8.223 9.600 5.124 439 434 Blodtypeserologi Blodtypeserologi 2009 Kopisvar 9.1 Hvidovre Hospital Blodtype rutine 3.847 4.024 2.255 2.096 2.289 Blodtype fremsk. 1.851 2.398 2.736 2.746 2.578 309 335 259 270 264 Blodtype børn 81 101 66 37 95 RH prof. rutine 495 243 200 132 93 RH prof. fremsk. 304 685 746 780 799 BAS-test rutine 2.428 2.270 2.855 3.091 3.196 BAS-test fremsk. 5.216 6.118 7.580 7.243 7.301 BAS-test akut 1.332 1.322 1.186 1.213 1.304 BF-test 1.294 1.169 1.347 1.438 1.427 Kopisvar 2.572 1.189 495 423 280 Blodtype akut 36 37 2010 2011 2012 2013 9.1 Region Hovedstadens Hospitaler, samlet Blodtype rutine 45.085 51.149 42.611 24.116 34.629 Blodtype fremsk. 7.460 7.828 8.137 9.115 8.418 Blodtype akut Screentest Blodtype børn 7.286 18.443 6.626 19.576 881 Blodtype gravide - 766 - 5.830 19.080 700 8.414 4.980 18.717 737 8.271 3.800 13.841 733 8.426 Blodtype donor 20.467 17.283 14.886 4.362 5.212 RH prof. rutine 2.409 1.411 1.342 1.341 1.410 RH prof. fremsk. 668 1.516 1.418 1.270 1.128 2009 2010 2011 2012 2013 9.2 Rigshospitalet, Amager, Bispebjerg, Frederiksberg, Glostrup og Hvidovre Hospitaler Panelunders. rutine 1.123 997 529 1.129 1.169 Panelunders. akut 312 269 342 270 294 Komplikation rutine 50 42 42 42 24 Komplikation akut 41 44 54 53 51 Stamcelle forunders. 66 66 62 62 84 Udvidet blodtype 23 31 18 29 40 DAT 1.147 840 793 894 791 DAT Specifik 385 258 214 275 428 Eluering/absorbtion 258 69 12 32 22 BAS-test rutine 53.481 58.596 64.437 67.507 66.694 BAS-test fremsk. 27.957 29.549 29.051 28.794 28.482 Undersøgelse på børn der har fået intrauterin 1 3 2 3 0 BAS-test akut 34.883 32.785 22.621 16.983 18.019 Børn af immun. mødre 73 54 40 67 63 BF-test 17.297 16.581 15.374 13.892 14.282 Mistanke om AB0-HDN 23 17 13 18 19 693 537 931 847 824 FMH måling 56 93 45 100 131 2.833 3.056 2.924 2.998 Genomisk typning 0 3 1 2 4 Major uforligelige nyrer 27 75 66 72 93 Foetal RHD bestem. 11 23 7 2 1 Typekontrol knogle Antenatal RHD bestemmelse Kopisvar 43.188 36.714 19.151 8.410 7.597 401 333 Blodtypeserologi Blodtypeserologi 2009 Specialundersøgelser 9.2 Herlev og Gentofte Hospitaler Panelunders. rutine 711 682 361 Panelunders. akut 80 151 114 92 141 Komplikation rutine 42 47 36 20 18 Komplikation akut 30 27 28 21 27 Udvidet blodtype 128 93 72 14 15 DAT 790 757 735 843 854 DAT specifik 277 306 284 299 380 Eluering/ absorbtion 76 55 46 40 30 Børn af immun. mødre 6 5 2 1 3 Mistanke om AB0-HDN 4 3 2 2 3 293 9.2 Nordsjællands Hospital Panelunders. rutine 365 374 297 264 Panelunders. akut 93 99 72 61 58 Komplikation rutine 20 26 14 11 20 Komplikation akut 24 20 11 12 12 Udvidet blodtype 25 40 28 9 11 1.987* 233 179 183 180 DAT specifik 52 119 80 88 110 Eluering/ absorbtion 6 10 4 1 0 Børn af immun. mødre 6 14 0 20 8 Mistanke om AB0-HDN 1 3 17 1 0 DAT *DAT udført på alle nyfødte 38 39 2011 2012 2013 Vævstypelaboratoriet De mange Autoimmune analyser, der blev hjemtaget fra Statens Serum Institut i oktober 2012 var fuldt valideret og implementeret på Vævstypelaboratoriet allerede fra 1. Januar 2013 efter et frugtbar samarbejde med Odense universitetshospital. Overgangen fra serologisk til Genomisk HLA typebestemmelse, der startede i 2012 blev helt implementeret i dagvagten fra januar 2013 og fra juli måned også i aften/nattevagt. Det blev derfor endnu mere vigtigt at igangsætte et projekt, der allerede var i støbeskeen, der nu ikke kun skulle opgradere vævstypelaboratoriet og skaffe de længe ønskede elektroniske svar til klinikerne, men også skulle kigge på effektivisering af arbejdsprocesserne, så svartiderne og servicen til klinikkerne på sigt kan opretholdes uden at personalet bliver nedslidt. Projektet "Elektronisk svarafgivelse og opgradering af vævstypelaboratoriet" blev opstartet i oktober med en styregruppe bestående af Center-, Klinik og afdelingsledelserne. Desværre blev den store og længe ventet renovering af 7501 kuldsejlet af Rigshospitalets økonomi, da pengene skulle bruges til færdiggørelse af andre projekter. Vi fik til gengæld en tiltrængt renovering af vore frokoststue, hvor stolene kan sættes op, så rengøringspersonalet ikke har så mange tunge løft. Ren organisatorisk blev grupperne mere selvstyrende med en triadeledelse bestående af en personale- og daglig driftsansvarlig afdelingsbioanlytiker, en overlæge/læge med ansvar for den lægefaglige kvalitet og udvikling og en cand scient med ansvar for metodeudvikling og 35 40 2010 kvalitet, så Vævstypelaboratoriet kan levere den bedste kvalitet og service både i dag og i fremtiden til gavn for patienterne. To Fragment-analysere, der skal overtage størstedelen af de manuelle gel-elektroforeser blev indkøbt af egne midler og en stor automatisk DNA oprensningsrobot blev bevilliget gennem Rigshospitalets apparaturudvalg. Også en vasker til Labscreen Mix blev indkøbt, så vi kunne begynde at forberede os på andre mere tidsvarende analysemetoder efter aftale med klinikerne. Efter en stor indsats fra mange medarbejdere blev vi endnu engang EFI-akkrediteret, da vi havde besøg fra The European Federation for Immunogenetics (EFI) med assessorer fra England og Finland. Sidst på året fik vi gaver fra Centeret; en opgradering af vores flowcytometri apparaturpark og andet specialudstyr til analysering. På forskningsfronten forsvarede Jakob Thaning Bay sin PhD i transplantationsimmunologi og Novoseed udvalgte MAP-1 projektet til en pre-Seed bevilling med henblik på terapeutisk anvendelse. Forskningsgruppen har nu focus på kliniske studier, dyreforsøg, konstruktion af rekombinante proteiner og monoklonale antistoffer. 2013 blev et år, der var præget af frustrationer, men også et år hvor mange nye analyser og projekter blev opstartet. Vi glæder os over et personale, der trods de mange udfordringer stadig er engageret og smilende. Autoimmunanalyser ANA Immunofluorescens 2.165 ANCA 2.377 CD31 Recent Thymic emigrants 103 Cyklisk citrullineret peptid CCP Vævstypelaboratoriet Vævstypelaboratoriet 2009 44* 316 Cøliaki 2.639 Dobbeltstrenget DNA 1.067 Glycoprotein 1 1.136 Glomerulus basal membran 228 MPO IgG 334 Proteinase 3 463 Rheumafaktor IgA og IgM 1.030 Ribonucleoprotein 154 Sjögenssyndrom 774 Smiths 145 Øvrige (Nucleus, Centromer, Fibrilarin, Histon, 110 Histidin, Mi-2, Capture PR3, RNA-pol !!og Schleodermal *Hjemtaget fra SSI 1. januar 2013 Transplantation - HLA antistof undersøgelse Luminex Single Antistof 116 253 227 288 280 Lymfocytotoksisk antistof 3.153 3.314 3.404 2.916 2.887 Transplantation HLA typebestemmelse Donorer til stamcelle register 673 Klasse I Low resolution - - - 130 1.004 Klasse I High resolution 94 157 162 205 331 Klasse II Low resolution - - - 390 772 Klasse II High resolution 20 44 42 45 74 Klasse I High resolution SSP-PCR 424 446 431 292 77 Crossmatch samlet 1.578 1.468 1.426 1.137 1.067 Kimærisme ("take") 3.253 3.633 3.898 4.130 4.554 Transplantation 41 2010 2011 2012 2013 Stamcellesektionen Immundefekt udredning Cytokinprofiler 1.578 1.468 1.426 1.137 1.067 Cytopl. Perforin og Granzymmåling 4 4 6 10 2 Diverse gen-sekvenseringer (aHUS, C1q,C1r, C2del, Cd3delta, CFH, Faktor H, IL7Ralfa, IRAK4, NEMO, perdin, RAB27a, STAT3 16 13 10 22 17 Lymfocytstimulation us. 388 374 403 294 115 Mannosebindende lektin MBL koncentration 785 449 524 444 423 Mannosebindende lektin MBL gentype 418 Markør us. 292 273 242 296 126 Markør us. supplerende 17 21 48 105 35 - - - 11 5 STAT phophorylering assay MBL gentype I tæt samarbejde med stamcellecenteret på Herlev Hospital har vi fortsat implementeringen af IT systemet LabWare. Denne proces har krævet betydelig arbejdsindsats og samarbejde i første omgang af og mellem bioanalytikere og læger. LabWare vil blive implementeret i flere områder i Klinisk Immunologisk afdeling og heldigvis har de øvrige afsnit haft god gavn af den indsats, der har været gjort i Stamcelleområdet. Med arbejdet med LabWare er vi også begyndt på at forberede os til at blive akkrediteret iht. JACIE (Internationale standarder for opsamling, procedering og administration af celleprodukter), som skal gennemføres de kommende år i samarbejde med hæmatologer og pædiatere. 418 Somatisk hypermutation 124 Tool like receptor signalering 72 78 43 7 4 Total komplement screen 246 259 230 277 194 Diagnostik/klassifikation (Flow) 160 184 200 177 107 Genrearrangement TCR/IgH 215 270 321 337 283 MRD minimal residual disease (Flow) 518 609 572 580 533 MRD (PCR) 143 231 315 278 203 MRD DNA markørtest (klontest) 28 95 96 77 91 4.756 4.865 4.708 4.340 4.259 Leukæmi/Lymfom Andet CD4/CO8/ratio positive lymfocytter Cøliaki gentype 22 HLA-associeret Narkolepsi HLA-B*27 gentype 42 1 - - - 1.110 1.544 HLA-B*5701 gentype 197 218 223 180 190 Sekvensanalyse af kendt mutation 11 9 16 2 9 T, B og NK celler, markørus. KMT 2.252 2.365 2.537 2.841 2.343 Trombocyt genotype 266 188 166 275 133 Trombocyt antistof 273 331 440 569 584 Trombocyt funkions us. 41 67 35 23 13 I marts 2013 udskiftede vi vores tre aferesemaskiner (Cobe Spectra) ud med en ny model (Spectra Optia) fra samme firma TerumoBCT, da firmaet havde oplyst, at de ikke kunne servicere de gamle maskiner efter udløb af 2013. Både sygeplejersker og bioanalytikere har derfor gjort en stor indsats med at få disse indkørt og valideret og tilpasset relevante arbejdsgange. Der har været en stigende aktivitet omkring den nye oprensningsmetode alfa/beta depletion – som vi gik i gang med at forberede i 2011. Det er en langvarig og krævende procedure, der efter kritisk metodeoptimering nu er rigtig godt på plads. Metoden er især beregnet til børn, der skal tranplanteres med en forælder, der således kun typisk passer på halvdelen af vævstyperne, såkaldt haploidentisk transplantation. Fordelen er, at donor er umiddelbart tilgængelig, men problemet er, at donors T-lymfocytter vil angribe patientens raske celler med fatal udgang. Hvis T-lymfocytterne fjernes helt vil patienten på den anden side dels mangle et angreb på leukæmicellerne, dels vil der gå meget lang tid, før patienten har et virksomt immunsystem. Disse ulemper skulle kunne opvejes ved kun at fjerne en bestemt undertype af T-lymfocytterne (alfa/beta cellerne), men beholde en anden undertype (gamma/delta). Stamcellesektionen Vævstypelaboratoriet 2009 Vi fik i 2013 en projektansat cand. scient. og PhD stud. til projektet CRYODEX, der skal undersøge, om man kan finde alternative midler til nedfrysning af celler. Der anvendes generelt DMSO (dimethylsulfoxid) som såkaldt kryoprotektant, dvs. et stof, der sikrer, at cellerne er levedygtige efter nedfrysning og optøning. DMSO virker godt, men dels virker det også toksisk på cellerne, hvilket gør, at de skal indgives umiddelbart efter optøning, dels har det nogle bivirkninger ved indgift. Derudover giver DMSO betydelige lugtgener, der indebærer, at patienterne skal ligge på specielle udluftningsstuer. Projektet er støttet af Højteknologifonden og er et samarbejde med Pharmacosmos, Bioneer og reproduktionsafdelingen på RH. I de sidste årsberetninger blev nævnt to kliniske projekter med mesenkymale stamceller (MSC). Det ene var i samarbejde med plastikkirurgerne, hvor vores resultater med stor succes viste, at man ved at berige fedtvæv med MSC kan forbedre overlevelsen af fedtvævet ganske betydeligt og dermed øge muligheden for at anvende eget fedtvæv til transplantation efter større skader, fx efter kræftoperationer. I 2013 har vi planlagt og søgt penge til opfølgningen, der forhåbentligt vil bringe metoden nærmere til klinisk anvendelse til kræftpatienter. Vi kom tillige i 2013 godt i gang med projektet, der skal teste om infusion af opformerede knoglemarvsderiverede autologe MSC’er kan bedre symptomer og scanningsfund hos patienter med Multipel Sklerose. Projektet er en del af et stort europæisk studie. Bioanalytikerne har gjort en stor indsats med dyrkning, nedfrysning og tilbageindgift af celler til sclerosepatienterne og vi forventer projektet afsluttet i løbet af 2014. 43 2010 2011 2012 2013 2008 2009 2010 2011 2013 Autolog stamcelletransplantation 11.6 Transplantationer 11.1 Afereser Knoglemarvstransplantation beslægtet 5 6 8 4 5 Knoglemarvstransplantation ubeslægtet 22 11 39 36 31 Konventionel Myeloblativ transplantation med perifere stamceller 17 39 19 21 13 Nonmyeloblativ transplantation med perifere stamceller 34 40 28 39 62 Transplantationer 1 11 23 11 4 Aflysninger 39 38 36 41 Allogene stamcelletransplantationer i alt 78 96 116 111 115 HeH Serier af autologe perifere stamcellehøst 53 38 42 35 49 Leukafereser 67 53 59 44 60 Afereser pr. høstforløb 1,3 1,4 1,4 1,3 1,2 Monocythøst til Dendrit celle vaccination 26 12 15 10 8 76 79 87 96 92 RH Serier af autologe perifere stamcellehøst Leukafereser 173 140 145 158 152 Afereser pr. høstforløb 2,3 1,8 1,7 1,6 1,7 Stamcellesektionen Stamcellesektionen 2009 11.2 Transplantationer 11.7 Præparationer af transplantater HeH Perifere stamceller 33 31 34 33 46 Perifere stamceller 52 28 56 71 49 CD-34 oprensning 8 0 0 0 0 Vaskede stamceller 51 73 48 34 25 144 132 138 138 120 RH Autologe stamcelletransplantationer, I alt Cryopræserveringer 2 4 2 3 3 11.8 Navlesnorsstamceller Transplantationer 1 11 23 11 4 15 1 3 5 0 Infusion med donor Tlymfocytter, beslægtet 8 5 5 9 0 Infusion med donor T-lymfocytter, ubeslægtet 23 3 6 4 5 19 Granulocytinfusion - 23 12 6 5 1 359 297 261 367 289 11.4 Konventionel Myeloablativ transplantation - Afereser 11.9 T-lymfocytter Leukafereser til opsamling af Tlymfocytter Leukafereser 11 14 12 15 28 11.10 Udførte analyser Afereser pr. høstforløb 1,6 1,4 1,1 1,25 1,4 HeH CD-34 oprensning 3 5 6 3 6 CD3 CD19 depletering 1 1 2 0 0 Alpha/beta depletering - - - 3 7 11.5 Nonmyeloablativ transplantation - Afereser 44 Cryopræservering pga patientens tilstand ved transplantationstidspunkt 6 1 12 20 3 0 11 15 4 0 10 14 5 0 7 13 3 Allogen stamcelletransplantation Serier af perifer stamcellehøst af stamcelledonorer 15 Høst af navlesnorsblod 11.3 Præparationer af transplantater Separation af knoglemarv/HESsedimentering Erytrocytdepletering af knoglemarv Serier af perifer stamcellehøst af stamcelledonorer 9 13 16 10 8 Leukafereser 19 27 30 20 17 Afereser pr. høstforløb 2,1 2,1 1,9 2,0 2,1 Måling af CD-34 celler 302 RH Måling af CD-34 celler 877 551 591 587 597 Måling af CD8/CD4/ CD3+celler 169 186 113 82 86 Leukocyttælling 980 696 855 673 657 11.11 Andre aktiviteter Calciumdrop 218 251 252 272 207 Blodpriming 14 5 4 4 15 Volumenreduktion 60 67 26 69 143 Dyrkninger 58 78 74 60 61 Vask af Core Blood Unit - - - 5 2 SCT-tilkald 5 13 18 59 63 45 2009 2010 2011 2012 2013 I alt 54.829 56.479 159.687 41.369 Antal prøver i Biobanksektionen på Klinisk Immunologisk Afdeling Region Hovedstadens Biobank 16.758 15.977 15.644 Det Danske Bloddonorstudie - 19.721 27.797 5.413 1.035 Dansk Cancerbiobank - 671 759 1.210 1.204 3.844 699 458 286 418 446 3.382 - - 58 254 181 493 Den Danske HIV Kohorte Bivirkningsbiobanken Biobank I biobanksektionen har flere af biobankerne nu nået en størrelse, som er tilstrækkelig til at gøre dem til en attraktiv samarbejdspartner for forskningsprojekter. I år 2013 udleverede Region Hovedstadens Biobank således materiale til flere forskningsprojekter. Det største af projekterne handlede om forekomst af livmoderhalskræft i forhold til mutationer i genet for filaggrin, som har betydning for barrierefunktion i hud og slimhinde. I filaggrin projektet blev der fremfundet næsten 900 prøver til forskere på Statens Serum Institut. Der blev også udleveret prøver til projekter på Rigshospitalet vedrørende miRNA-espression i myelomatose, DNA- og histonmetylering ved hæmatologiske maligniteter og endelig undersøgelse af oprindelsen for myeloid og lymfoid cancer. Bivirkningsbiobanken udleverede endvidere prøver til cytokin analyse på Statens Serum Institut. Også prøverne fra Danske Bloddonor Studies Biobank kom i god anvendelse i årets løb. Der blev således foretaget analyse af genvarianter fra 20.000 af studiets prøver af firmaet LGC Genomics. Biobank sektionen samarbejdede derudover med forskere fra Neurologisk Klinik på Rigshospitalet om indsamling og behandling (bl.a. DNA oprensning) af kontrol prøver fra 2.500 donorer til et stort forskningsprojekt om Multipel Sklerose. Udover bidraget til forskningsprojekter viste både Region Hovedstadens Biobank og Dansk Cancerbiobank sig at kunne gøre nytte ved at udlevere 46 materiale fra afdøde patienter til brug for genetisk screening af familier for arvelige sygdomme. De to biobanker udleverede derfor i flere tilfælde på anmodning fra bl.a. Klinisk Genetisk Afdeling materiale til undersøgelse på Enhed for Genomisk Medicin. En anden af årets opgaver bestod i at implementere robotter til automatiseret pipettering og DNA-oprensning. Pipetteringsrobotten kommer til at lette arbejdet med de mange prøver til Region Hovedstadens Biobank væsentligt, mens DNA-oprensningsrobotten giver biobanksektionen kapacitet til at oprense DNA af høj kvalitet fra flere hundrede prøver dagligt. Arbejdet med implementering af de to robotter viste sig meget tidskrævende og fortsætter derfor ind i 2014. På den tekniske front blev der derudover indkøbt og testet en ny enhed til fryserobotten på Glostrup Hospital. Enheden gør det muligt at opbevare små prøverør i robotten, og sikrer derved en effektiv opbevaring af DNA-ekstrakter. Herudover har biobanksektionen videreført arbejdet med inklusion af prøver til Region Hovedstadens Biobank, Det Danske Bloddonorstudie, Dansk Cancerbiobank, Den Danske HIV-Kohortes Biobank og Bivirkningsbiobanken. Som det ses af tabellen over prøveindtaget er der sket en nedgang i antallet af behandlede prøver for Det Danske Bloddonorstudie, mens prøveindtaget i de øvrige biobanker er prøveindtaget på et relativt stabilt niveau. Allain, Jean-Pierre; Mihaljevic, Ivanka; Gonzalez-Fraile, Maria Isabel; Gubbe, Knut; Harritshøj, Lene Holm; Garcia, Jose Maria; Brojer, Ewa; Erikstrup, Christian; Saniewski, Mona; Wernish, Lorenz; Bianco, Lydia; Ullum, Henrik; Candotti, Daniel; Lelie, Nico; Gerlich, Wolfram H; Chudy, Michael / Infectivity of blood products from donors with occult hepatitis B virus infection. Transfusion, Vol. 53, Nr. 7, 07.2013, s. 1405-1415. Andersen, Jeppe D; Johansen, Jens Peter; Harder, Stine; Christoffersen, Su- sanne R; Delgado, Mikaela C; Henriksen, Sarah T; Nielsen, Mette M; Sørensen, Erik; Ullum, Henrik; Hansen, Thomas; Dahl, Anders L; Paulsen, Rasmus R; Børsting, Claus; Morling, Niels / Genetic analyses of the human eye colours using a novel objective method for eye colour classification. Forensic Science International: Genetics. Supplement Series, Vol. 7, Nr. 5, 09.2013, s. 508-15. Assing, Kristian; Nielsen, Christian; Kirchhoff, Eva Maria; Madsen, Hans O; Ryder, Lars P; Fisker, Niels / CD4+ CD31+ recent thymic emigrants in CHD7 haploinsufficiency (CHARGE syndrome) : a case. Human Immuno- logy, Vol. 74, Nr. 9, 09.2013, s. 1047-50. Ballegaard, Vibe Cecilie Diederich; Permin, H; Katzenstein, T L; Marquart, H V; Schejbel, L / Long-term follow-up on affinity maturation and memory B-cell generation in patients with common variable immunodeficiency. Journal of Clinical Immunology, Vol. 33, Nr. 6, 08.2013, s. 1067-77. Bastrup-Birk, Simone; Skjoedt, Mikkel-Ole; Munthe-Fog, Lea; Strom, Jens J; Ma, Ying Jie; Garred, Peter / Pentraxin-3 serum levels are associated with disease severity and mortality in patients with systemic inflammatory response syndrome. P L o S One, Vol. 8, Nr. 9, 2013, s. e73119. Bay, Jakob Thaning; Sørensen, Søren S; Hansen, Jesper M; Madsen, Hans O; Garred, Peter / Low mannose-binding lectin serum levels are associ- ated with reduced kidney graft survival. Kidney International, Vol. 83, 2013, s. 264-271. Bay, Jakob T; Hein, Estrid; Sørensen, Søren S; Hansen, Jesper Melchior; Gar- red, Peter / Pre-transplant levels of ficolin-3 are associated with kidney graft survival. Clinical Immunology, Vol. 146, Nr. 3, 03.2013, s. 240-7. Bay, Jakob T; Schejbel, Lone; Madsen, Hans O; Sørensen, Søren S; Han- sen, Jesper M; Garred, Peter / Low C4 gene copy numbers are associ- ated with superior graft survival in patients transplanted with a deceased donor kidney. Kidney International. Supplement, Vol. 84, Nr. 3, 09.2013, s. 562-9. Clausen, Frederik Banch; Jakobsen, Tanja Roien; Rieneck, Klaus; Krog, Grethe Risum; Nielsen, Leif Kofoed; Tabor, Ann; Dziegiel, Morten Hanefeld / Pre-Analytical Conditions in Non-Invasive Prenatal Testing of Cell-Free Fetal RHD. P L o S One, Vol. 18;8, Nr. 10, 2013, s. e76990. Clausen, Caroline; Stensballe, Jakob; Albrechtsen, Charlotte K; Hansen, Marc A; Lönn, Lars; Langhoff-Roos, Jens / Balloon occlusion of the internal iliac arteries in the multidisciplinary management of placenta percreta. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, Vol. 92, Nr. 4, 2013, s. 386-91. Csuka, Dorottya; Munthe-Fog, Lea; Skjoedt, Mikkel-Ole; Kocsis, Andrea; Zotter, Zsuzsanna; Gál, Péter; Varga, Lilian; Farkas, Henriette; Füst, George; Garred, Peter / The role of ficolins and MASPs in hereditary angioedema due to C1-inhibitor deficiency. Cellular & Molecular Im munology, Vol. 54, Nr. 3-4, 07.2013, s. 271-7. Csuka, Dorottya; Munthe-Fog, Lea; Skjoedt, Mikkel-Ole; Hein, Estrid; Bay, Jakob T; Varga, Lilian; Füst, George; Garred, Peter / A novel assay to quantitate MASP-2/ficolin-3 complexes in serum. Journal of Immunological Methods, Vol. 387, Nr. 1-2, 31.01.2013, s. 237-44. Cvejic, Ana; Haer-Wigman, Lonneke; Stephens, Jonathan C; Kostadima, Myrto; Smethurst, Peter A; Frontini, Mattia; van den Akker, Emile; Bertone, Paul; Bielczyk-Maczynska, Ewa; Farrow, Samantha; Fehrmann, Rudolf S N; Gray, Alan; de Haas, Masja; Haver, Vincent G; Jordan, Gregory; Kar jalainen, Juha; Kerstens, Hindrik H D; Kiddle, Graham; Lloyd-Jones, Heather; Needs, Malcolm; Poole, Joyce; Soussan, Aicha Ait; Rendon, Augusto; Rieneck, Klaus; Sambrook, Jennifer G; Schepers, Hein; Silljé, Herman H W; Sipos, Botond; Swinkels, Dorine; Tamuri, Asif U; Verweij, Niek; Watkins, Nicholas A; Westra, Harm-Jan; Stemple, Derek; Franke, Lude; Soranzo, Nicole; Stunnenberg, Hendrik G; Goldman, Nick; van der Harst, Pim; van der Schoot, C Ellen; Ouwehand, Willem H; Albers, Corne lis A / SMIM1 underlies the Vel blood group and influences red blood cell traits. Nature Genetics, Vol. 45, Nr. 5, 05.2013, s. 542-5. Publikationer Biobank Videnskabelige artikler 47 Vol. 8, Nr. 6, 2013, s. e65950. Jensen, A S; Johansson, P I; Bochsen, Louise; Idorn, L; Sørensen, K E; Thilén, U; Nagy, E; Furenäs, E; Søndergaard, L / Fibrinogen function is impaired in whole blood from patients with cyanotic congenital heart disease. Inter national Journal of Cardiology, Vol. 167, Nr. 5, 2013, s. 2210-14. Jensen, A S; Johansson, P I; Idorn, L; Sørensen, K E; Thilén, U; Nagy, E; Furenäs, E; Søndergaard, L / The haematocrit - an important factor cau sing impaired haemostasis in patients with cyanotic congenital heart disease. International Journal of Cardiology, Vol. 167, Nr. 4, 2013, s. 1317-21. Jensen, A S; Johansson, P I; Bochsen, L; Idorn, L; Sørensen, K E; Thilén, U; Nagy, E; Furenäs, E; Søndergaard, L / Response letter to: "hypocoagu lable" thromboelastography profiles in patients with cyanotic congenital heart disease: facts or technical artifacts?. International Journal of Cardio logy, Vol. 168, Nr. 4, 09.10.2013, s. 4426. Jepsen, Micha Phill Grønholm; Jogdand, Prajakta S; Singh, Susheel K ; Esen, Meral; Christiansen, Michael; Issifou, Saadou; Hounkpatin, Aurore B; Ateba-Ngoa, Ulysse; Kremsner, Peter G; Dziegiel, Morten H; Olesen-Lar sen, Severin ; Jepsen, Søren ; Mordmüller, Benjamin; Theisen, Michael / The malaria vaccine candidate GMZ2 elicits functional antibodies in indi viduals from malaria endemic and non-endemic areas. The Internet Jour nal of Infectious Diseases, Vol. 208, Nr. 3, 01.08.2013, s. 479-88. Johansen, Maria Egede ; Jensen, Jens Ulrik; Bestle, Morten Heiberg; Hein, Lars; Lauritsen, Anne Øberg; Tousi, Hamid; Larsen, Kim Michael; Løken, Jesper; Mohr, Thomas; Thormar, Katrin; Johansson, Pär I; Cozzi-Lepri, Alessandro; Lundgren, Jens D / The potential of antimicrobials to induce thrombocytopenia in critically ill patients : data from a randomized con trolled trial. P L o S One, Vol. 8, Nr. 11, 2013, s. e81477. Johansson, Pär I; Sørensen, Anne Marie; Larsen, Claus F; Windeløv, Nis A; Stensballe, Jakob; Perner, Anders; Rasmussen, Lars S; Ostrowski, Sisse R / Low hemorrhage-related mortality in trauma patients in a Level I trauma center employing transfusion packages and early thromboelasto graphy-directed hemostatic resuscitation with plasma and platelets. Trans fusion, Vol. 53, Nr. 12, 25.04.2013, s. 3088-3099. Johansson, Pär I; Windeløv, Nis A; Rasmussen, Lars S; Sørensen, Anne Marie; Ostrowski, Sisse R / Blood levels of histone-complexed DNA fragments are associated with coagulopathy, inflammation and endothelial damage early after trauma. Journal of Emergencies, Trauma and Shock, Vol. 6, Nr. 3, 07.2013, s. 171-5. Johansson, Pär I; Simonsen, Anne Catrine; Brown, Peter de Nully; Ostrow ski, Sisse R; Deberdt, Liesbeth; Van Hoydonck, Pascale; Yonemura, Susan S; Goodrich, Raymond P / A pilot study to assess the hemostatic function of pathogen-reduced platelets in patients with thrombocytopenia. Transfu sion, Vol. 53, Nr. 9, 09.2013, s. 2043-52. Jusko, Monika; Potempa, Jan; Kantyka, Tomasz; Bielecka, Ewa; Miller, Halie K; Kalinska, Magdalena; Dubin, Grzegorz; Garred, Peter; Shaw, Lindsey N; Blom, Anna M / Staphylococcal Proteases Aid in Evasion of the Human Complement System. Journal of Innate Immunity, Vol. 6, 03.07.2013, s. 31-46. Koch, Janne; Hau, Jann; Pravsgaard Christensen, Jan; Elvang Jensen, Henrik; Bagge Hansen, Morten; Rieneck, Klaus / Immune cells from SR/CR mice induce the regression of established tumors in BALB/c and C57BL/6 mice. P L o S One, Vol. 8, Nr. 3, 2013, s. e59995. Kornblit, Brian; Hellemann, Dorthe; Munthe-Fog, Lea; Bonde, Jan; Strøm, Jens J; Madsen, Hans O; Johansen, Julia S; Garred, Peter / Plasma YKL-40 and CHI3L1 in systemic inflammation and sepsis-Experience from two prospective cohorts. Immunobiology, Vol. 218, Nr. 10, 10.2013, s. 1227-34. Krustrup, Dorrit; Madsen, Caroline B; Iversen, Martin; Engelholm, Lars; Ryder, Lars P; Andersen, Claus B / The number of regulatory T cells in transbron chial lung allograft biopsies is related to FoxP3 mRNA levels in bronchoal veolar lavage fluid and to the degree of acute cellular rejection. Trans plant Immunology, Nr. 1-4, 19.08.2013, s. 71-5. Kølle, Stig-Frederik Trojahn; Fischer-Nielsen, Anne; Mathiasen, Anders Bruun; Elberg, Jens Jørgen; Oliveri, Roberto S; Glovinski, Peter V; Kastrup, Jens; Kirchhoff, Eva Maria; Rasmussen, Bo Sonnich; Talman, Maj Lis Møller; Thomsen, Carsten; Dickmeiss, Ebbe; Drzewiecki, Krzysztof Publikationer Publikationer 48 Dugué, Pierre-Antoine; Rebolj, Matejka; Garred, Peter; Lynge, Elsebeth / Immunosuppression and risk of cervical cancer. Expert Review of Antican- cer Therapy, Vol. 13, Nr. 1, 01.2013, s. 29-42. Genét, Gustav Folmer; Johansson, Per I.; Meyer, Martin A.S.; Sølbeck, Sacha; Sørensen, Anne Marie; Larsen, Claus Falck; Welling, Karen-Lise; Windeløv, Nis Agerlin; Rasmussen, Lars S; Ostrowski, Sisse / Trauma Induced Coagulopathy : Standard coagulation tests, biomarkers of coa- gulopathy and endothelial damage in patients with traumatic brain injury. Journal of Neurotrauma, Vol. 30, Nr. 4, 2013, s. 301-06. Gybel, Mikkel; Kristensen, Kjeld; Roseva-Nielsen, Natasha / Hjertestop forår saget af massiv lungeemboli under behandling med tranexamsyre. Uge skrift for Laeger, Vol. 175, Nr. 20, 13.05.2013, s. 1426-7. Gaardbo, Julie Christine; Hartling, Hans J; Ronit, Andreas; Thorsteinsson, Kristina; Madsen, Hans Ole; Springborg, Karoline; Gjerdrum, Lise Mette Rahbek; Birch, Carsten; Laye, Matthew; Ullum, Henrik; Andersen, Åse Bengaard; Nielsen, Susanne Dam / Different immunological pheno types associated with preserved CD4+ T cell counts in HIV-infected controllers and viremic long term non-progressors. P L o S One, Vol. 8, Nr. 5, 2013, s. e63744. Hagemo, Jostein S; Næss, Paal A; Johansson, Pär; Windeløv, Nis; Cohen, Mitchell Jay; Røislien, Jo; Brohi, Karim; Heier, Hans Erik; Hestnes, Morten; Gaarder, Christine / Evaluation of TEG(®) and RoTEM(®) inter-changea- bility in trauma patients. Injury, Vol. 44, Nr. 5, 2013, s. 600-605. Hagemo, Jostein S; Jørgensen, Jørgen; Ostrowski, Sisse R; Holtan, Anders; Gundersen, Yngvar; Johansson, Pär I; Næss, Pål A; Gaarder, Christine /Changes in fibrinogen availability and utilization in an animal model of traumatic coagulopathy. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, Vol. 21, Nr. 1, 17.07.2013, s. 56. Hartling, Hans Jakob; Gaardbo, Julie Christine; Ronit, Andreas; Salem, Mo hammad; Laye, Matthew; Clausen, Mette R; Skogstrand, Kristin; Gerstoft, Jan; Ullum, Henrik; Poulsen, Susanne Dam / Impaired thymic output in patients with chronic hepatitis C virus infection. Scandinavian Journal of Immunology, Vol. 78, Nr. 4, 10.07.2013, s. 378-386. Hartling, Hans Jakob; Thørner, Lise Wegner; Erikstrup, Christian; Zinyama, Rutendo; Kallestrup, Per; Gomo, Exnevia; Poulsen, Susanne Dam; Ullum, Henrik / Polymorphisms in the interleukin-7 receptor α gene and mortality in untreated HIV-infected individuals. AIDS, Vol. 27, Nr. 10, 04.03.2013, s. 1615-1620. Haugaard, Anna Karen ; Lund, Tamara T.; Birch, Carsten; Rönsholt, Frederikke; Trøseid, Marius; Ullum, Henrik; Gerstoft, Jan; Johansson, Per I.; Nielsen, Susanne Dam ; Ostrowski, Sisse R / Discrepant coagulation profile in HIV infection : elevated D-dimer but impaired platelet aggrega tion and clot initiation. AIDS, Vol. 27, 24.07.2013, s. 2749-58. Hein, Estrid; Bay, Jakob T; Munthe-Fog, Lea; Garred, Peter / Ficolin-2 reveals different analytical and biological properties dependent on dif ferent sample handling procedures. Cellular & Molecular Immunology, Vol. 56, Nr. 4, 31.12.2013, s. 406-12. Haack-Sørensen, Mandana ; Friis, Tina; Mathiasen, Anders B; Jørgensen, Erik; Hansen, Louise; Dickmeiss, Ebbe; Ekblond, Annette; Kastrup, Jens / Direct intramyocardial mesenchymal stromal cell injections in patients with severe refractory angina - one year follow-up. Cell Transplantation, Vol. 22, Nr. 3, 2013, s. 521-8. Idorn, L; Jensen, A S; Juul, K; Reimers, J.I.; Johansson, P I; Sørensen, K E; Ostrowski, S R; Søndergaard, L / Thromboembolic Complications in Fon tan Patients : Population-Based Prevalence and Exploration of the Etiology Annals of Pediatric Cardiology, Vol. 34, Nr. 2, 2013, s. 262-72. Jakobsen, Tanja Roien; Clausen, Frederik Banch; Rode, Line; Dziegiel, Morten Hanefeld; Tabor, Ann / Identifying mild and severe preeclampsia in asymptomatic pregnant women by levels of cell-free fetal DNA. Transfu sion, Vol. 53, Nr. 9, 16.01.2013, s. 1956-1964. Jakobsen, Martin Roelsgaard; Cashin, Kieran; Roche, Daniel Michael; Ster jovski, Jasminka; Ellett, Anne; Borm, Katharina; Flynn, Jacqueline; Eriks trup, Christian; Gouillou, Maelenn; Gray, Lachlan R; Saksena, Nitin K; Wang, Bin; Purcell, Damian F J; Kallestrup, Per; Zinyama-Gutsire, Ruten do; Gomo, Exnevia; Ullum, Henrik; Ostergaard, Lars; Lee, Benhur; Ramsland, Paul A; Churchill, Melissa J; Gorry, Paul R / Longitudinal Ana lysis of CCR5 and CXCR4 Usage in a Cohort of Antiretroviral Therapy Naïve Subjects with Progressive HIV-1 Subtype C Infection. P L o S One, 49 van den Heuvel-Eibrink, M M; Strehl, S; Dworzak, M; Panzer-Grümayer, R; Dingermann, T; Klingebiel, T; Marschalek, R / The MLL recombinome of acute leukemias in 2013. Leukemia, Vol. 27, Nr. 11, 11.2013, s. 2165 76. Oliveri, Roberto S; Bello, Segun; Biering-Sørensen, Fin / Mesenchymal stem cells improve locomotor recovery in traumatic spinal cord injury : Systema tic review with meta-analyses of rat models. Neurobiology of disease, Vol. 62C, 19.10.2013, s. 338-353. Ostrowski, Sisse R; Windeløv, Nis A; Ibsen, Michael; Haase, Nicolai; Perner, Anders; Johansson, Pär I / Consecutive thrombelastography clot strength profiles in patients with severe sepsis and their association with 28-day mortality : A prospective study. Journal of Critical Care, Vol. 28, Nr. 3, 2013, s. 317e1-11. Ostrowski, Sisse R; Pedersen, Sune H; Jensen, Jan S; Mogelvang, Rasmus; Johansson, Pär I / Acute myocardial infarction is associated with endothelial glycocalyx and cell damage and a parallel increase in circula ting catecholamines. Critical Care (Online Edition), Vol. 17, Nr. 1, 22.02.2013, s. R32. Ostrowski, Sisse R; Berg, Ronan M G; Windeløv, Nis A; Meyer, Martin A.S.; Plovsing, Ronni R; Møller, Kirsten; Johansson, Pär I / Coagulopathy, ca techolamines, and biomarkers of endothelial damage in experimental human endotoxemia and in patients with severe sepsis : A prospective study. Journal of Critical Care, Vol. 28, Nr. 5, 10.2013, s. 586-96. Ostrowski, Sisse R; Berg, Ronan M G; Windeløv, Nis A; Meyer, Martin A.S.; Plovsing, Ronni R; Møller, Kirsten; Johansson, Pär I / Discrepant fibrino lytic response in plasma and whole blood during experimental endotoxe mia in healthy volunteers. P L o S One, Vol. 8, Nr. 3, 2013, s. e59368. Pedersen, Karin K; Pedersen, Maria; Gaardbo, Julie C; Ronit, Andreas; Hart ling, Hans J; Bruunsgaard, Helle; Gerstoft, Jan; Ullum, Henrik; Nielsen, Susanne Dam / Persisting inflammation and chronic immune activation but intact cognitive function in HIV-infected patients after long-term treat ment with combination antiretroviral therapy. J A I D S, Vol. 63, Nr. 3, 01.07.2013, s. 272-9. Prohászka, Zoltán; Munthe-Fog, Lea; Ueland, Thor; Gombos, Timea; Ynde stad, Arne; Förhécz, Zsolt; Skjoedt, Mikkel-Ole; Pozsonyi, Zoltan; Gu stavsen, Alice; Jánoskuti, Lívia; Karádi, István; Gullestad, Lars; Dahl, Christen P; Askevold, Erik T; Füst, George; Aukrust, Pål; Mollnes, Tom E; Garred, Peter / Association of ficolin-3 with severity and outcome of chronic heart failure. P L o S One, Vol. 8, Nr. 4, 2013, s. e60976. Rieneck, Klaus; Bak, Mads; Jønson, Lars; Clausen, Frederik Banch; Krog, Grethe Risum; Tommerup, Niels; Nielsen, Leif Kofoed; Hedegaard, Morten; Dziegiel, Morten Hanefeld / Next-generation sequencing : proof of concept for antenatal prediction of the fetal Kell blood group phenotype from cell-free fetal DNA in maternal plasma. Transfusion, Vol. 53, Nr. 11, 03.04.2013, s. 2892-2898. Ronit, Andreas; Berg, Ronan M G; Bruunsgaard, Helle; Plovsing, Ronni R / Haemophilus influenzae type f meningitis in a previously healthy boy. B M J Case Reports, Vol. 2013, 2013, s. pii: bcr2013008854. Ronit, Andreas; Salem, Mohammad; Hartling, Hans J; Gaardbo, Julie C; Ul lum, Henrik; Gerstoft, Jan; Nielsen, Susanne Dam / Dysregulation of toll-like receptor (TLR) 2 expression on monocytes and upregulation of the frequency of T cells expressing TLR2 in patients with chronic hepatitis C virus infection. APMIS : acta pathologica, microbiologica, et immunolo- gica Scandinavica, Vol. 121, Nr. 5, 05.2013, s. 437-46. Ryder, L Rebekka; Ryder, Lars P; Bartels, Else M; Woetmann, Anders; Mad sen, Hans O; Ødum, Niels; Danneskiold-Samsøe, Bente; Ribel-Madsen, Søren; Bliddal, Henning / Differential effects of decoy receptor- and antibody-mediated tumour necrosis factor blockage on FoxP3 expres sion in responsive arthritis patients. APMIS Supplementum, Vol. 121, Nr. 4, 04.2013, s. 337-47. Rönsholt, Frederikke F; Ullum, Henrik; Katzenstein, Terese L; Gerstoft, Jan; Ostrowski, Sisse R / Persistent inflammation and endothelial activation in HIV-1 infected patients after 12 years of antiretroviral therapy. P L o S One, Vol. 8, Nr. 6, 2013, s. e65182. Salem, Mohammad; Ronit, Andreas; Gaardbo, Julie C; Lund, Tamara T.; Ullum, Henrik; Gerstoft, Jan; Nielsen, Susanne Dam / Altered balance between IL-17A- and IL-17F-producing Th17 cells in HIV-infected patients. Publikationer Publikationer 50 Tadeusz / Enrichment of autologous fat grafts with ex-vivo expanded adipose tissue-derived stem cells for graft survival: a randomised placebo controlled trial. Lancet, Vol. 382, Nr. 9898, 28.09.2013, s. 1113-20. Lagerberg, Johan W; Salado-Jimena, Jose A; Löf, Helena; Bontekoe, Ido J; Nielsen, Connie; Verheggen, Caroline; van Waeg, Geert; van der Meer, Pieter F; de Korte, Dirk; Hansen, Morten B; Knutson, Folke / Evaluation of the quality of blood components obtained after automated separation of whole blood by a new multiunit processor. Transfusion, Vol. 53, Nr. 8, 08.2013, s. 1798-807. Larsen, Margit Hørup; Zinyama, Rutendo; Kallestrup, Per; Gerstoft, Jan; Gomo, Exnevia; Thørner, Lise Wegner; Berg, Trine Baldorf; Erikstup, Christian; Ullum, Henrik / The Human Leukocyte Antigen-G 3'UTR 14 bp Deletion is Associated with Poor Survival in an HIV-1-infected Zimbab wean Population. The Journal of infectious diseases, Vol. 207, Nr. 6, 2013, s. 903-06. Larsen, Margit Hørup; Albrechtsen, Anders; Thørner, Lise Wegner; Werge, Thomas; Hansen, Thomas; Gether, Ulrik; Haastrup, Eva; Ullum, Henrik / Genome-Wide Association Study of Genetic Variants in LPS-Stimulated IL-6, IL-8, IL-10, IL-1ra and TNF-α Cytokine Response in a Danish Cohort. P L o S One, Vol. 8, Nr. 6, 2013, s. e66262. Larsen, Anne Mette Vestskov; Leinøe, Eva Birgitte; Johansson, Pär I; Bir gens, Henrik; Ostrowski, Sisse R / High syndecan-1 levels in acute myeloid leukemia are associated with bleeding, thrombocytopathy, endo thelial cell damage, and leukocytosis. Acute Myeloid Leukemia Research Today, Vol. 37, Nr. 7, 07.2013, s. 777-83. Ma, Ying Jie; Doni, Andrea; Romani, Luigina; Jürgensen, Henrik Jessen; Behrendt, Niels; Mantovani, Alberto; Garred, Peter / Ficolin-1-PTX3 Complex Formation Promotes Clearance of Altered Self-Cells and Modu lates IL-8 Production. Journal of Immunology, Vol. 191, Nr. 3, 01.07.2013, s. 1324-33. Ma, Ying Jie; Kang, Hee Jung; Kim, Ji Yeon; Garred, Peter; Lee, Myung-Shik; Lee, Bok Luel / Mouse mannose-binding lectin-A and ficolin-A inhibit lipopolysaccharide-mediated pro-inflammatory responses on mast cells. B M B Reports, Vol. 46, Nr. 7, 07.2013, s. 376-81. Ma, Ying Jie; Skjoedt, Mikkel-Ole; Garred, Peter / Collectin-11/MASP complex formation triggers activation of the lectin complement pathway the fifth lectin pathway initiation complex. Journal of Innate Immunity, Vol. 5, Nr. 3, 2013, s. 242-50. Magnussen, K; Hasselbalch, H C; Ullum, H; Bjerrum, O W / Characteriza tion of blood donors with high haemoglobin concentration. Vox Sanguinis, Vol. 104, Nr. 2, 2013, s. 110-4. Markova, Veronika; Nørgaard, Astid; Juhl Jørgensen, Karsten; Langhoff-Roos, Jens / Treatment for women with postpartum iron deficiency anaemia. Cochrane Database of Systematic Reviews, Vol. CD010861, 02.12.2013. Mathiesen, Line; Nielsen, Leif K; Andersen, Jan Terje; Grevys, Algirdas; Sand lie, Inger; Michaelsen, Terje E; Hedegaard, Morten; Knudsen, Lisbeth; Dziegiel, Morten Hanefeld / Maternofetal transplacental transport of recombinant IgG antibodies lacking effector functions. Blood, Vol. 122, Nr. 7, 15.08.2013, s. 1174-81. Meyer, Martin; Ostrowski, Sisse R; Overgaard, Flemming Anders; Ganio, Matthew S; Secher, Niels H; Crandall, Craig G; Johansson, Pär I / Hyper coagulability in response to elevated body temperature and central hypo volemia. The Journal of surgical research, Vol. 185, Nr. 2, 29.06.2013, s. 93-100. Meyer, C; Hofmann, Julian; Burmeister, T; Gröger, D; Park, T S; Emerenciano, M; Pombo de Oliveira, M; Renneville, A; Villarese, P; Macintyre, E; Cavé, H; Clappier, E; Mass-Malo, K; Zuna, J; Trka, J; De Braekeleer, E; De Bra ekeleer, M; Oh, S H; Tsaur, G; Fechina, L; van der Velden, V H J; van Dongen, J J M; Delabesse, E; Binato, R; Silva, Maria; Kustanovich, A; Aleinikova, O; Harris, M H; Lund-Aho, T; Juvonen, V; Heidenreich, O; Vormoor, J; Choi, W W L; Jarosova, M; Kolenova, A; Bueno, C; Menen dez, P; Wehner, Stine Kjær; Eckert, C; Talmant, P; Tondeur, S; Lippert, Eva; Launay, E; Henry, C; Ballerini, P; Lapillone, H; Callanan, M B; Cayuela, J M; Herbaux, C; Cazzaniga, G; Kakadiya, P M; Bohlander, S; Ahlmann, M; Choi, Jeong-Heon; Gameiro, P; Lee, D S; Krauter, J; Cornillet-Lefebvre, P; Te Kronnie, G; Schäfer, B W; Kubetzko, S; Alonso, C N; zur Stadt, U; Sutton, R; Venn, N C; Izraeli, S; Trakhtenbrot, L; Madsen, H O; Archer, P; Hancock, J; Cerveira, N; Teixeira, M R; Lo Nigro, L; Möricke, A; Stanulla, M; Schrappe, M; Sedék, L; Szczepanski, T; Zwaan, C M; Coenen, E A; 51 Publikationer 52 J A I D S, Vol. 63, Nr. 1, 01.05.2013, s. e28-30. Schejbel, Lone; Fadnes, Dag; Permin, Henrik; Lappegård, Knut Tore; Garred, Peter; Mollnes, Tom Eirik / Primary complement C5 deficiencies - Molecu- lar characterization and clinical review of two families. Immunobiology, Vol. 218, Nr. 10, 10.2013, s. 1304-10. Schoos, Mikkel Malby; Munthe-Fog, Lea; Skjoedt, Mikkel-Ole; Ripa, Ras- mus Sejersten; Lønborg, Jacob; Kastrup, Jens; Kelbæk, Henning; Clem mensen, Peter; Garred, Peter / Association between lectin complement pathway initiators, C-reactive protein and left ventricular remodeling in myocardial infarction-a magnetic resonance study. Cellular & Molecular Immunology, Vol. 54, Nr. 3-4, 07.2013, s. 408-14. Shamim, Z; Spellman, S; Haagenson, M; Wang, T; Lee, S J; Ryder, L P; Mül- ler, K / Polymorphism in the interleukin-7 receptor-alpha and outcome af ter allogeneic hematopoietic cell transplantation with matched unrelated donor. Scandinavian journal of immunology, Vol. 78, Nr. 2, 08.2013, s. 214-20. Sillesen, Martin; Johansson, Pär I; Rasmussen, Lars S; Jin, Guang; Jepsen, Cecilie H; Imam, Ayehsa M; Hwabejire, John; Lu, Jennifer; Duggan, Mi chael; Velmahos, George; deMoya, Marc; Alam, Hasan B / Platelet acti- vation and dysfunction in a large-animal model of traumatic brain injury and hemorrhage. The journal of trauma and acute care surgery, Vol. 74, Nr. 5, 05.2013, s. 1252-9. Sillesen, Martin; Jin, Guang; Oklu, Rahmi; Albadawi, Hassan; Imam, Ayesha M; Jepsen, Cecilie H; Hwabejire, John O; Ostrowski, Sisse R; Johans son, Pär I; Rasmussen, Lars S; Alam, Hasan B / Fresh-frozen plasma resuscitation after traumatic brain injury and shock attenuates extracellular nucleosome levels and deoxyribonuclease 1 depletion. Surgery, Vol. 154, Nr. 2, 08.2013, s. 197-205. Sun, S; Karsdal, M A; Bay-Jensen, A C; Sørensen, M G; Zheng, Qiuju; Dzie giel, M H; Maksymowych, W P; Henriksen, Felix S.K. / The development and characterization of an ELISA specifically detecting the active form of cathepsin K. Clinical biochemistry, Vol. 46, Nr. 15, 10.2013, s. 1601-6. Sørensen, Anja Elaine; Johnsen, Claus R; Dalgaard, Louise Torp; Würtzen, Peter Adler; Kristensen, Bjarne; Larsen, Margit Hørup; Ullum, Henrik; Søes-Petersen, Ulrik; Hviid, Thomas Vauvert F / Human Leukocyte Antigen-G and Regulatory T Cells during Specific Immunotherapy for Pol len Allergy. International Archives of Allergy and Immunology, Vol. 162, Nr. 3, 06.09.2013, s. 237-252. Toft, Nina; Birgens, Henrik; Abrahamsson, Jonas; Bernell, Per; Griškevičius, Laimonas; Hallböök, Helene; Heyman, Mats; Holm, Mette Skov; Hule gårdh, Erik; Klausen, Tobias Wirenfeldt; Marquart, Hanne V; Jónsson, Olafur Gísli; Nielsen, Ove Juul; Quist-Paulsen, Petter; Taskinen, Mervi; Vaitkeviciene, Goda; Vettenranta, Kim; Åsberg, Ann; Schmiegelow, Kjeld / Risk group assignment differs for children and adults 1-45 yr with acute lymphoblastic leukemia treated by the NOPHO ALL-2008 protocol. Euro pean Journal of Haematology, Vol. 90, Nr. 5, 05.2013, s. 404-12. Trojahn Kølle, Stig-Frederik; Oliveri, Roberto S; Glovinski, Peter V; Kirchhoff, Eva Maria; Mathiasen, Anders Bruun; Elberg, Jens Jørgen; Andersen, Peter Stemann; Drzewiecki, Krzysztof Tadeusz; Fischer-Nielsen, Anne / Pooled human platelet lysate versus fetal bovine serum-investigating the prolife ration rate, chromosome stability and angiogenic potential of human adipose tissue-derived stem cells intended for clinical use. Cytotherapy, Vol. 15, Nr. 9, 09.2013, s. 1086-97. Wilson, Valerie; Darlay, Rebecca; Wong, William; Wood, Katrina M; McFarla ne, Jeannette; Schejbel, Lone; Schmidt, Ida M; Harris, Claire L; Tellez, James; Hunze, Eva-Maria; Marchbank, Kevin; Goodship, Judith A; Goodship, Timothy H J / Genotype/phenotype correlations in complement factor h deficiency arising from uniparental isodisomy. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation, Vol. 62, Nr. 5, 11.2013, s. 978-83. Zacho, Mette; Rafiq, Sulman; Kelbæk, Henning; Johansson, Pär I; Nielsen, Michael Bachmann; Steinbrüchel, Daniel A; Kofoed, Klaus Fuglsang / Hy- percoagulability in relation to coronary artery bypass graft patency and clinical outcome. Scandinavian Cardiovascular Journal, Vol. 47, Nr. 2, 04.2013, s. 104-8. 53
© Copyright 2024