Psykoedukation
Indlagte patienter med dom til behandling eller
anbringelse
Session 3 – Medikamentel behandling af skizofreni
Undervisere:
Dagens program
•
•
•
•
•
•
Hvilken medicin bruger man ved skizofreni?
Hvordan virker medicin mod psykoser?
Hvilke bivirkninger er der ved antipsykotisk medicin?
Hvordan starter og slutter man med medicin?
Kan man få økonomisk støtte til medicin?
Accept af medicinsk behandling
Medicin er en vigtig behandlingsform ved skizofreni
Fordi den:
• reducerer/fjerner plagsomme symptomer
• ofte er en forudsætning for, at psykologisk og social
behandling kan iværksættes
men kan sjældent være den eneste behandlingsform
Medicin der anvendes ved skizofreni/Psykofarmaka
•
•
•
•
•
•
Medicin mod psykoser
Medicin mod depression
Beroligende medicin
Sovemedicin
Stemningsstabiliserende medicin
Medicin mod bivirkninger
Formål med antipsykotisk medicin
At:
• reducere og måske helt fjerne hallucinationer, vrangforestillinger
og tankeforstyrrelser
• reducere negative og depressive symptomer samt kognitive
forstyrrelser
• dæmpe angst, uro og aggressioner
• få et sygdomsforløb med lettere, færre og kortere sygdomsgennembrud og indlæggelser
• sammen med de andre behandlingsformer give mulighed for en
bedre livskvalitet
Hvordan virker antipsykotisk medicin?
Neurale dopamin forbindelser
Antipsykotiske præparater
Atypiske antipsykotika:
• Abilify – Risperidon – Invega/xeplion –
Zyprexa/Olanzapin/Zypadhera – Solian – Seroquel –
Zeldox – Serdolect - Leponex
Typiske antipsykotika:
Trilafon – Cisordinol – Nozinan – Truxal - Serenase
Valg af præparat og dosis
•
Antipsykotika kan gives som tablet, mikstur eller depotmedicin (i form
af injektion hver 2 – 4 uge)
•
Ved førstegangs psykose er der ikke forskel på effekten af de enkelte
præparater indenfor sammen gruppe, bivirkninger er derimod
forskellige og ofte bestemmende for valg af præparat
•
Der kan være effektforskelle ved flergangs psykose
•
Den effektive dosis varierer meget fra person til person
•
Det er forskelligt fra person til person, hvilket præparat der virker
bedst og hvad man vil mærke af bivirkninger
Antipsykotika påvirker forskellige hjernereceptorer
Påvirkningen kan give forskellige bivirkninger.
Der er forskelle i bivirkningsprofilen ved de enkelte
antipsykotika.
Behandlere er altid meget opmærksom på bivirkninger,
f.eks. i forbindelse med medicinskift.
De hyppigste bivirkninger ved atypiske præparater
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hovedpine
Træthed
Svimmelhed
Uro/rastløshed
Kvalme
Øget appetit/vægtøgning
Seksuel dysfunktion
Spytflåd
Rysten
Muskelstivhed
Langsomme bevægelser
Forskellige bivirkninger ved de typiske antipsykotika
•
•
•
•
•
•
•
•
Træthed
Kramper omkring munden
Rysten
Langsomme bevægelser/besvær med at ændre bevægelser
Stivhed af kroppen
Langsom/trippende gang,
”Maske-ansigt"
Spytflåd
Bivirkninger skal faglig vurderes
•
Man kan forveksle skizofrenisymptomer, f.eks. initiativløshed og ulystfølelse,
med bivirkninger
•
Nogle bivirkninger er sjældne og mærkes ikke umiddelbart, men kan blive
alvorlige, hvis de ikke opdages, f.eks. hjerterytmeforstyrrelse,
knoglemarvspåvirkning.
•
Derfor følges alle i medicinsk behandling med vekslende kontroller af EKG,
blodprøver, vægt, taljemål og blodtryk samt lægesamtale.
- Ved blodprøve kontrolleres: Stofskifte, levertal, væske – og saltbalance, de
hvide blodlegemer (immunforsvar), blodsukker og blodfedtstofferne
•
Bivirkninger skal diskuteres med behandleren, da håndteringen
afhænger af sværhedsgrad og årsag
Opstart og skift af medicin
•
Der går uger til måneder før fuld effekt kan mærkes
•
Bivirkninger mærkes derimod fra begyndelsen, men
aftager ofte med tiden
•
Ændringer i den medicinske behandling skal ske gradvist i
samarbejde med din læge – for at vurdere om ændringen
virker
•
Ændring skal altid ske i samarbejde med læge/behandler
Behandlingsvarighed
•
Stopper man med at tage sin medicin, vil 75% i løbet af et
til to år opleve et psykotisk tilbagefald
•
Efter 1. psykotiske episode anbefales de at fortsætte med
den medicinske behandling i mindst 1-2 år
•
Efter gentagne psykotiske episoder anbefales det at
fortsætte med den medicinske behandling i min. 5 år eller
ofte livslangt
Medicin og økonomi
•
En skizofreni diagnose giver ret til gratis antipsykotisk
medicin i to år hvis det kan være med til at fastholde
personen i medicinsk behandling
•
For nogen kan det være en fordel senere at ansøge om
kronikertilskud
•
Afhængig af indtægt kan der søges om dækning af
egenbetaling til medicin ved den kommunale
sagsbehandler
Det kan være svært, at acceptere medicinen
Fordi man:
• ikke oplever nok effekt
• ikke kan finde pengene til det
• er bange for at miste kontrol med sit liv
• føler sig anderledes end sine venner
• ikke kan gøre det man har lyst til, f.eks. gå i byen
• ikke oplever symptomer
Det er vigtigt altid, at sammenholde fordele og ulemper ved
medicin sammen med sin behandler.
HUSK
•
Antipsykotisk medicin er IKKE afhængighedsskabende
•
Alkohol og stoffer mindsker medicinens effekt på
symptomerne og forstærker bivirkningerne
•
Hvis man planlægger at blive gravid skal man diskutere
behovet for medicinskift med sin behandler/læge
Næste gang
•
Hvordan kommer man i behandling?
•
Andre behandlingsmuligheder end medicin
•
Mestringsstrategier