Patientoplevelser i det
sammenhængende patientforløb
Afdelingschef Morten Freil
www.patientoplevelser.dk
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Navn (Sidehoved/fod)
Oplægget



Forskellige perspektiver – professionelle og
patienten
Hvad ved vi om patienters oplevelser i
overgangene mellem sektorer
POPS-projektet – dialogmetode til at skabe
forbedring af det tværsektorielle samarbejde med
udgangspunkt i patientens perspektiv
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Navn (Sidehoved/fod)
Patientudsagn om overgange
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Navn (Sidehoved/fod)
Patientudsagn om overgange
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Navn (Sidehoved/fod)
Sammenhængende patientforløb
- Hvorfor spørge patienten?

Patienten er den eneste der gennemgår det
samlede forløb, og er derfor den eneste, der kan
vurdere forløbet i sammenhæng

Personalet er ikke i stand til at vurdere kvaliteten
på vegne af patienten
Kilde, f.eks. : Idvall et. Al., Journal of Quality and safety in health care 2002
Jung et. Al., Journal of Quality and safety in health care 2002
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Navn (Sidehoved/fod)
Forløb for en rygpatient - som det burde
være
Egen læge
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Sygehus
Navn (Sidehoved/fod)
Forløb for en rygpatient - i virkeligheden
Alternativ beh.
kiropraktor
Egen læge
Ambulatorium
sygehus
Psykolog?
Speciallæge
Dagcenter
rygskole
Fysioterapeut
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Socialrådgiver
Hjemmepleje/
Hjemmesygepleje
Navn (Sidehoved/fod)
Forskellige perspektiver
- Patient og professionelle
Ledere på sygehusafdelinger
Information til anden afdeling
7%
Inf o t il amb ./ af snit i
Information til amb./afsnit
i egen afd.
eg en af d .
Information til andre sygehuse
8%
Inf o t il p r imær
sekt o r
Information til primær sektor
Henvisn. fra alm. praksis/Speciallæge
Et ab ler e
sikker hed skult ur
Etablere sikkerhedskultur
Forebyggende indsats
Læg ep at ient ko nt inuit et
Læge-patientkontinuitet
0%
Ca. 1/3 af patienterne oplevede at egen læge
var dårligt orienteret om hvad der var sket
på sygehuset.
9%
Mindst
forbedringsbehov
15%
Størst
forbedringsbehov
38%
44%
43%
Mere end 90% af patienterne oplevede,
48% at sygehuset var godt orienteret om deres
situation ved indlæggelsen.
100%
I høj grad/I nogen grad
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Navn (Sidehoved/fod)
Kilde: Undersøgelser i Københavns Amt om ledere, medarbejderes og patienters syn på aktuelle kvalitet: Enheden for Brugerundersøgelser 2003/2004
Patienters vurderinger og
prioriteringer
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Kilde: Patienters vurdering af hospitalsafdelinger i H:S,
Enheden for Brugerundersøgelser, 2004.
Navn (Sidehoved/fod)
Patientforløb og overgange
Før første sygehuskontakt
Forundersøgelse
Indlæggelse
Udredning
Undersøgelser/behandling
Overflytning
Udskrivning
Efter udskrivning
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Efterbehandling/-kontrol
Navn (Sidehoved/fod)
Før indlæggelsen
Før første sygehuskontakt
Forundersøgelse
Før indlæggelsen
Indlæggelse
Udredning
Undersøgelser/behandling
Overflytning
Udskrivning
Efter udskrivning
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Efterbehandling/-kontrol
Navn (Sidehoved/fod)
Før indlæggelsen
Andel negative svar
100%
80%
60%
40%
30%
17%
20%
0%
Ventetider før
indlæggelse *
Vidste hvor
henvendelse
kunne ske*
19%
Resultater af
undersøgelser
fra henvisende
læge brugt **
Kilde: * Patienters oplevelser på landets sygehuse, Enheden for Brugerundersøgelser, 2005.
** Patienters
vurdering
af sygehusafdelinger i Nordjyllands Amt, Enheden for Brugerundersøgelser, 2004Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse
(Sidehoved/fod)
Efter indlæggelsen
Før første sygehuskontakt
Forundersøgelse
Indlæggelse
Udredning
Undersøgelser/behandling
Overflytning
Udskrivning
Efter udskrivning
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Efterbehandling/-kontrol
Efter indlæggelsen
Navn (Sidehoved/fod)
Efter indlæggelsen
Andel negative svar
100%
80%
60%
40%
21%
21%
19%
20%
0%
Dagen for
udskrivelse
tilrettelagt *
Informeret om
videre forløb *
Afsluttende
samtale **
Kilde: * Patienters vurdering af landets sygehuse, Enheden for Brugerundersøgelser, 2003.
** Patienters
oplevelser,
Københavns Amt, Enheden for Brugerundersøgelser, 2004
Titel/beskrivelse
(Sidehoved/fod)
Navn (Sidehoved/fod)
Efter indlæggelsen
Andel negative svar
100%
80%
60%
40%
20%
0%
18%
Samarbejde med
hjemmepl. *
29%
22%
Egen læge
informeret om
udskrivelse *
I tvivl om
efterbehandling
**
Kilde: * Patienters oplevelser på landets sygehuse, Enheden for Brugerundersøgelser, 2005.
** Patienters
oplevelser,
Københavns Amt, Enheden for Brugerundersøgelser, 2004
Titel/beskrivelse
(Sidehoved/fod)
Navn (Sidehoved/fod)
Dialog mellem sektorer
Titel/beskrivelse
(Sidehoved/fod)
Patienters
oplevelser
Navn (Sidehoved/fod)
i Overgange mellem Primær og Sekundær Sektor,
Enheden for Brugerundersøgelser, 2007
Dialogmøde
Patientperspektiv
Sygehusafdeling
Primær
sektor
Ledere
PL
Speciallæger
Hjemmesygeplejen
Medarbejdere
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Navn (Sidehoved/fod)
Dialogmøde - Prioriteringer
Eksempler på forskellige prioriteringer:

Afdelingerne prioriterer:





At den praktiserende læge er tovholder gennem hele
forløbet
PL skal ekspliciterer, at patienten skal kontakte
ham/hende i ventetiden
At der udarbejdes standardiserede epikriser, som
opfylder akkrediteringskravene
At epikrise påføres navn på kontaktlæge, som
praktiserende læge kan kontakte
At der er gode rammer for dialog mellem sektorerne,
fx á la geriatriske teams
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Navn (Sidehoved/fod)
Dialogmøde - Prioriteringer
Eksempler på forskellige prioriteringer:

Primær sektor prioriterer:
Egen læge skal have tilsendt notat fra
forundersøgelse
 At sygehuslægerne skriver i epikrisen, hvad de har
sagt til patienten
 Epikrise udleveres til patienten ved udskrivelse
 At patienterne informeres om, at sygehuspersonalet
ringer hjem til dem 1-2 dage efter udskrivelsen
 At patienten informeres om, at de altid kan ringe ind
til afdelingen efter udskrivelsen med evt. spørgsmål
 At man laver et fælles journalsystem (primærsektor
og sygehuset)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Navn (Sidehoved/fod)

Indsatsområderne

Information (bl.a. ved visitkort, pjecer, indkaldelsesbreve)




Udskrivelse


Tjekliste/standard, der specificerer indholdet af en
udskrivelsessamtale
Samarbejde (Praktiserende læge og afdeling)



Patienterne informeres om hvor de skal henvende sig inden
indlæggelse
Patienterne informeres om hvad der skal ske under indlæggelsen
Patienterne informeres om efterforløb og forholdsregler i
efterforløbet
Arbejder med indholdet i henvisningsseddel og epikrise
Fastlæggelse af ansvar for patienten i overgangsfaser
Samarbejde (Hjemmesygepleje og afdeling)

Pjece, der informerer om plejetilbud og om hvordan patienten får
Navn (Sidehoved/fod)
hjælp
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Fremtidens patient i den nye struktur
Fokus på individet
Patient
Medindflydelse
(Ønsker/behov)
Sammenhæng
Helhed
Valgmulighed
Tilgængelighed
Større enheder
Færre enheder
Specialisering
System
(Udvikling?)
Flere overgange
Mindre indflydelse
til patienten
Fokus på sygdomme
Litteratur, f.eks.: - Coulter A et al. The European patient of the future, 2003.
- Hede J et al. Når Patient vågner, 1999.
- Petersen JH. Sygt og sundt - Om danskernes ønsker til sundhedsvæsenet, 2000.
- Schulze SB, Gut R, Freil M. Patienters indstilling til sygehusvæsenet i Øst- og Vestdanmark – medinddragelse, autoritetstro
og informationssøgning, UFL 2006; 3.
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Navn (Sidehoved/fod)
- Jadad et al. I am a good patient, believe it or not. BMJ 2003; 326(7402): 1293-1295
- Madsen LD. Fremtidens patient – Når værdier og holdninger udfordres, Tidskr.Sygepl.forskning 2004;2:9-12
Konklusion og perspektiver






Patienter udtrykker især problemer i overgangene
Resultater af brugerundersøgelser skaber ikke
forandringer i sig selv
Sikre dialog mellem parter og fælles
handlingsplaner med udgangspunkt i patientens
perspektiv
Udvikle koordinationsredskaber på tværs af
sektorer
Ny struktur skaber nye overgange (internt/og
eksternt) - derfor behov for øget fokus
Sikre plads til individet i den nye struktur
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Navn (Sidehoved/fod)