Sammenhængende patientforløb
Patientoplevelser i det sammenhængende patientforløb Afdelingschef Morten Freil www.patientoplevelser.dk Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) Oplægget Forskellige perspektiver – professionelle og patienten Hvad ved vi om patienters oplevelser i overgangene mellem sektorer POPS-projektet – dialogmetode til at skabe forbedring af det tværsektorielle samarbejde med udgangspunkt i patientens perspektiv Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) Patientudsagn om overgange Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) Patientudsagn om overgange Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) Sammenhængende patientforløb - Hvorfor spørge patienten? Patienten er den eneste der gennemgår det samlede forløb, og er derfor den eneste, der kan vurdere forløbet i sammenhæng Personalet er ikke i stand til at vurdere kvaliteten på vegne af patienten Kilde, f.eks. : Idvall et. Al., Journal of Quality and safety in health care 2002 Jung et. Al., Journal of Quality and safety in health care 2002 Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) Forløb for en rygpatient - som det burde være Egen læge Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Sygehus Navn (Sidehoved/fod) Forløb for en rygpatient - i virkeligheden Alternativ beh. kiropraktor Egen læge Ambulatorium sygehus Psykolog? Speciallæge Dagcenter rygskole Fysioterapeut Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Socialrådgiver Hjemmepleje/ Hjemmesygepleje Navn (Sidehoved/fod) Forskellige perspektiver - Patient og professionelle Ledere på sygehusafdelinger Information til anden afdeling 7% Inf o t il amb ./ af snit i Information til amb./afsnit i egen afd. eg en af d . Information til andre sygehuse 8% Inf o t il p r imær sekt o r Information til primær sektor Henvisn. fra alm. praksis/Speciallæge Et ab ler e sikker hed skult ur Etablere sikkerhedskultur Forebyggende indsats Læg ep at ient ko nt inuit et Læge-patientkontinuitet 0% Ca. 1/3 af patienterne oplevede at egen læge var dårligt orienteret om hvad der var sket på sygehuset. 9% Mindst forbedringsbehov 15% Størst forbedringsbehov 38% 44% 43% Mere end 90% af patienterne oplevede, 48% at sygehuset var godt orienteret om deres situation ved indlæggelsen. 100% I høj grad/I nogen grad Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) Kilde: Undersøgelser i Københavns Amt om ledere, medarbejderes og patienters syn på aktuelle kvalitet: Enheden for Brugerundersøgelser 2003/2004 Patienters vurderinger og prioriteringer Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Kilde: Patienters vurdering af hospitalsafdelinger i H:S, Enheden for Brugerundersøgelser, 2004. Navn (Sidehoved/fod) Patientforløb og overgange Før første sygehuskontakt Forundersøgelse Indlæggelse Udredning Undersøgelser/behandling Overflytning Udskrivning Efter udskrivning Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Efterbehandling/-kontrol Navn (Sidehoved/fod) Før indlæggelsen Før første sygehuskontakt Forundersøgelse Før indlæggelsen Indlæggelse Udredning Undersøgelser/behandling Overflytning Udskrivning Efter udskrivning Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Efterbehandling/-kontrol Navn (Sidehoved/fod) Før indlæggelsen Andel negative svar 100% 80% 60% 40% 30% 17% 20% 0% Ventetider før indlæggelse * Vidste hvor henvendelse kunne ske* 19% Resultater af undersøgelser fra henvisende læge brugt ** Kilde: * Patienters oplevelser på landets sygehuse, Enheden for Brugerundersøgelser, 2005. ** Patienters vurdering af sygehusafdelinger i Nordjyllands Amt, Enheden for Brugerundersøgelser, 2004Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Efter indlæggelsen Før første sygehuskontakt Forundersøgelse Indlæggelse Udredning Undersøgelser/behandling Overflytning Udskrivning Efter udskrivning Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Efterbehandling/-kontrol Efter indlæggelsen Navn (Sidehoved/fod) Efter indlæggelsen Andel negative svar 100% 80% 60% 40% 21% 21% 19% 20% 0% Dagen for udskrivelse tilrettelagt * Informeret om videre forløb * Afsluttende samtale ** Kilde: * Patienters vurdering af landets sygehuse, Enheden for Brugerundersøgelser, 2003. ** Patienters oplevelser, Københavns Amt, Enheden for Brugerundersøgelser, 2004 Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) Efter indlæggelsen Andel negative svar 100% 80% 60% 40% 20% 0% 18% Samarbejde med hjemmepl. * 29% 22% Egen læge informeret om udskrivelse * I tvivl om efterbehandling ** Kilde: * Patienters oplevelser på landets sygehuse, Enheden for Brugerundersøgelser, 2005. ** Patienters oplevelser, Københavns Amt, Enheden for Brugerundersøgelser, 2004 Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) Dialog mellem sektorer Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Patienters oplevelser Navn (Sidehoved/fod) i Overgange mellem Primær og Sekundær Sektor, Enheden for Brugerundersøgelser, 2007 Dialogmøde Patientperspektiv Sygehusafdeling Primær sektor Ledere PL Speciallæger Hjemmesygeplejen Medarbejdere Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) Dialogmøde - Prioriteringer Eksempler på forskellige prioriteringer: Afdelingerne prioriterer: At den praktiserende læge er tovholder gennem hele forløbet PL skal ekspliciterer, at patienten skal kontakte ham/hende i ventetiden At der udarbejdes standardiserede epikriser, som opfylder akkrediteringskravene At epikrise påføres navn på kontaktlæge, som praktiserende læge kan kontakte At der er gode rammer for dialog mellem sektorerne, fx á la geriatriske teams Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) Dialogmøde - Prioriteringer Eksempler på forskellige prioriteringer: Primær sektor prioriterer: Egen læge skal have tilsendt notat fra forundersøgelse At sygehuslægerne skriver i epikrisen, hvad de har sagt til patienten Epikrise udleveres til patienten ved udskrivelse At patienterne informeres om, at sygehuspersonalet ringer hjem til dem 1-2 dage efter udskrivelsen At patienten informeres om, at de altid kan ringe ind til afdelingen efter udskrivelsen med evt. spørgsmål At man laver et fælles journalsystem (primærsektor og sygehuset) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) Indsatsområderne Information (bl.a. ved visitkort, pjecer, indkaldelsesbreve) Udskrivelse Tjekliste/standard, der specificerer indholdet af en udskrivelsessamtale Samarbejde (Praktiserende læge og afdeling) Patienterne informeres om hvor de skal henvende sig inden indlæggelse Patienterne informeres om hvad der skal ske under indlæggelsen Patienterne informeres om efterforløb og forholdsregler i efterforløbet Arbejder med indholdet i henvisningsseddel og epikrise Fastlæggelse af ansvar for patienten i overgangsfaser Samarbejde (Hjemmesygepleje og afdeling) Pjece, der informerer om plejetilbud og om hvordan patienten får Navn (Sidehoved/fod) hjælp Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Fremtidens patient i den nye struktur Fokus på individet Patient Medindflydelse (Ønsker/behov) Sammenhæng Helhed Valgmulighed Tilgængelighed Større enheder Færre enheder Specialisering System (Udvikling?) Flere overgange Mindre indflydelse til patienten Fokus på sygdomme Litteratur, f.eks.: - Coulter A et al. The European patient of the future, 2003. - Hede J et al. Når Patient vågner, 1999. - Petersen JH. Sygt og sundt - Om danskernes ønsker til sundhedsvæsenet, 2000. - Schulze SB, Gut R, Freil M. Patienters indstilling til sygehusvæsenet i Øst- og Vestdanmark – medinddragelse, autoritetstro og informationssøgning, UFL 2006; 3. Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) - Jadad et al. I am a good patient, believe it or not. BMJ 2003; 326(7402): 1293-1295 - Madsen LD. Fremtidens patient – Når værdier og holdninger udfordres, Tidskr.Sygepl.forskning 2004;2:9-12 Konklusion og perspektiver Patienter udtrykker især problemer i overgangene Resultater af brugerundersøgelser skaber ikke forandringer i sig selv Sikre dialog mellem parter og fælles handlingsplaner med udgangspunkt i patientens perspektiv Udvikle koordinationsredskaber på tværs af sektorer Ny struktur skaber nye overgange (internt/og eksternt) - derfor behov for øget fokus Sikre plads til individet i den nye struktur Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
© Copyright 2024