1. No category

Teamsamarbejdet om
operationspatienten
Simulatortræning på en
operationsafdeling
Lisbet Tokkesdal Jensen
Overlæge, Anæstesiologisk afd.
Hospitalsenheden Horsens
simulatortræning Horsens
• Hvem er vi ?
• Hvorfor simulatortræning
• Historien bag
• Projekt 2014
• Sådan gør vi
simulatortræning Horsens
Operationsafsnittet, Horsens
•
•
•
•
•
•
•
•
Ortopæd-kirurgi
Organkirurgi
Gyn.-obs. (sectio,neonatale)
7 stuer i funktion hverdage
Stor andel akutte patienter
45 operations-sygeplejersker
40 anæstesi-sygeplejersker
25 anæstesi-læger
simulatortræning Horsens
- Vi er ikke eksperter i
simulatortræning !
- Det er f.eks SkejSim, DIMS
(Herlev) :Instruktøruddannelse,
forskning, eksterne kurser
- Bruger redskabet i en ny form :
eget instruktørteam, egne scenarier
simulatortræning Horsens
Instruktørerne
• 4 anæstesi-sygeplejersker
• 3 anæstesi-læger
• 3 OP-sygeplejersker
simulatortræning Horsens
Instruktør-teamet :
simulatortræning Horsens
Hvad er simulatortræning ?
Simulatortræning :
at efterligne virkelig hændelse/ rum/
situation med det formål at træne i
at blive bedre i det virkelige liv
- solo/team
- tekniske/ ikke-tekniske
færdigheder
simulatortræning Horsens
Historisk :
• Fly-industri,olieplatforme,
kernekraftindustri
• Flere store ulykker
• Marts 1977 : Tenerife, KLM+Pan Am
Misforståelser + kommunikationsbrist
Non-technical skills/ikke-tekniske
færdigheder) :
•
•
•
•
•
Kommunikation
Opgaveløsning
Beslutningstagning
Situationsbevidsthed
Teamwork
simulatortræning Horsens
Ants (anaesthesiologists´nontechnical skills)
• N-ants (anæ-spl)
• Ants (anæstesiologer)
• Splints (OP-spl)
• Rating af god adfærd
simulatortræning Horsens
Eksempel :
• Kirurg : Patienten spænder godt nok
meget, jeg kunne godt tænke mig han blev
relakseret
• Anæ : Jeg har lige lidt problemer med
blodtrykket….
----• Anæ : Jeg giver lige lidt efedrin
----• Kirurg: Så pt.er blevet relakseret ?
simulatortræning Horsens
Hvorfor simulatortræning ?
• Effektiv måde at øve teamsamarbejde +
kommunikation
• Vilkår : Nye teams hele tiden
Hyppigt kritiske situationer
Komplekse situationer
• Færre UTH
• Arbejdsglæde/tilfredshed ?
simulatortræning Horsens
Opstart
• Ønske om eget team
• Uddannelse 10 instruktører
• Projekt – regionens ”center for
kompetenceudvikling”
• Teamsamarbejdet om operationspatienten
simulatortræning Horsens
Overvejelser inden
• Forskellige grupper med forskelligt kendskab til
simulatortræning
• Kan det gøres midt i en travl hverdag ?
• Mange ambitioner – men få mennesker til at
gennemføre projektet
simulatortræning Horsens
”Jeg hører også nogle der siger ”jeg kan
ikke lide skuespil”, men de har måske heller
ikke prøvet det, for så får man jo lige en
anden opfattelse”
simulatortræning Horsens
Projekt
Personalemøder
Supervisionsdag for instruktører
Forberedelse scenarier
Træning efteråret 2014
simulatortræning Horsens
Personalemøder
•
•
•
•
Fælles basis før træning
Helle Teglgaard Lyck-Jensen, Herlev
Ants : Anaesthetists´non-technical skills
Diskussion om hvad kommunikation gør
for et team
• I alt deltog 50
simulatortræning Horsens
Supervisionsdag
• 4 forskellige scenarier
• Øver med hinanden – får trænet både
scenariet + at være instruktør + debriefe
• Supervision fra Karina Bækby Houborg +
Anders Grejs
(SkejSim)
simulatortræning Horsens
simulatortræning Horsens
Træningerne
•
•
•
•
Eftermiddage – efter arbejde
2 hele dage i december
Start september – slut december
I alt 13 træninger
simulatortræning Horsens
Information
• Tavle
• Morgenmøder
• Tilmelding
• Holdfordeling
simulatortræning Horsens
Forhindringer :
• Manglende tilmeldinger….
•
•
•
•
For dårlig information inden
For mange andre ”projekter”
Pres på alle – effektivitet – ressourcer
Større begejstring i projektledelsen end
hos personalet !
simulatortræning Horsens
Sådan foregår det :
• 10 min. præsentation af
læringsmål, rum og scenarie
(obs tavshedspligt)
• 20 min – scenariet afspilles
• Kort oprydning – tænk ”hvad gjorde jeg
godt”
• 20 min - debriefing
simulatortræning Horsens
Læringsmål :
• Kommunikation /closed loops
• Specifikt – f.eks ”nyt post partum-kald”
simulatortræning Horsens
Hvor ?
• Operationsstuen
kendte omgivelser, realistisk
• Simulatorenhed
færre forstyrrelser, besværligt med
flytning af udstyr
simulatortræning Horsens
Fokus på
• Kommunikation
• Teamsamarbejde
• Ikke ABC og luftveje…!
simulatortræning Horsens
Uventet dårlig patient
•
•
•
•
•
Gynækologisk
Elektiv lap.skopi
Hjertestop
Fokus på udnyttelse af ressourcer i team
Samarbejde, tilkald hjælp
simulatortræning Horsens
Gastroskopi
• Kommunikation ml OP-kirurg og patient
• Forstyrrelser udefra
• Tilkald af anæstesi
simulatortræning Horsens
Post partum blødning
• Det nye post partum-kald
• Lejring
• Samarbejde ml ”hovedenden” og
” den anden ende”
simulatortræning Horsens
Bariatrisk patient
• Skulderoperation
• Omlejring pga luftvejsproblemer
• Kommunikation & team
simulatortræning Horsens
Evaluering
• Hvordan viser vi der er en effekt af dette ?
• Ikke muligt at finde en måde at evaluere et
helt team
• Ants – for krævende at gennemføre
simulatortræning Horsens
• Spørgeskema lige efter en træning
• Spørgeskema til hele gruppen af
sygeplejersker før og efter projektet
• Fokusgruppe-interview
simulatortræning Horsens
Spørgeskemaer efter træning
• Antal spørgeskemaer udfyldt : 77
• Spørgsmål 1 : Er øvelserne realistiske ?
• Spørgsmål 2 : Er træningen relevant for dit arbejde på COP ?
• Spørgsmål 3 : Øger træningen dine kompetencer indenfor
kommunikation i akutte situationer?
• Spørgsmål 4 : Øger træningen dine kompetencer indenfor
samarbejde i akutte situationer ?
simulatortræning Horsens
simulatortræning Horsens
 ”Det giver mening fordi det er nogle
rimeligt virkelighedstro seancer de sætter
op ”
simulatortræning Horsens
Før og efter projekt :
simulatortræning Horsens
simulatortræning Horsens
simulatortræning Horsens
Før og efter :
• Teamet anvender closed loops i
kommunikationen i akutte situationer:
• Enig/meget enig :
36 % -> 66 %
simulatortræning Horsens
• Der kommunikeres klart omkring
fordelingen af arbejdsopgaver for teamet :
38 % -> 71 %
simulatortræning Horsens
simulatortræning Horsens
”jeg er helt sikker på at det vil gøre
samarbejdet bédre, hvis vi havde mere af
det…”
simulatortræning Horsens
Hvad så efter projektet ?
• 4 x årligt
• Torsdags-morgener
• Flytteproces
simulatortræning Horsens
Flytning
•
•
•
•
1 uges simulatortræning
Brand-scenarie
Hjertestop
Sectio/gastroskopi
simulatortræning Horsens
Brand
•
•
•
•
•
•
Øve instruks for brand
Hvor findes udstyr
Lære nye lokaler at kende
Knæalloplastik
Brand i diatermi-apparat
Tør-is
simulatortræning Horsens
Sectio/gastroskopi
• Øve fordeling af ressourcer på flere stuer
• Skopi med indlagt grad-1-sectio
• Nye lokaler med større geografisk
spredning
• Hvordan kan vi få ressourcer ?
simulatortræning Horsens
Hjertestop
•
•
•
•
•
•
Gynækologisk patient
Uventet pludselig hjertestop
Årsager
Opgaveløsning
Hjertestopsinstruks
Hvor findes udstyr ?
simulatortræning Horsens
Evaluering ”uge 34 ”
•
•
•
Blå :Kan du bruge erfaringen ?
Rød: Var det realistisk ?
Grøn : Kunne du tænke dig at prøve igen ?
(1:meget lidt, 2: lidt, 3: neutral, 4: en del, 5 : rigtigt meget)
simulatortræning Horsens
Kan andre gøre dette ?
• Alle afdelinger : sengeafd., skadestue,
intensiv
• Egne relevante scenarier
• Nøglepersoner der vil !
• Ledelsesopbakning
simulatortræning Horsens
Tak for opmærksomheden !
Spørgsmål ?
simulatortræning Horsens