Hvordan kan vi have fokus på
indsatser med afsæt i borgerens
behov og ønsker mere end
systemets muligheder?
Bjarne Yde
ledende sygeplejerske
Regionspsykiatrien Silkeborg
Psykiatrien i Region Midtjylland
Når man er meget syg, så skal
man på sygehuset!!
Sparerunder er kommet for at blive
Der skal spares – og hvad så??
Transinstitutionalisering
Distriktspsykiatrien er død!!
Patienten Jens havde forslag i 1989
Bente og Preben havde andre forslag i 2009 – for
da lukkede man de psykiatriske sengeafsnit i
Silkeborg (ptt. skulle indlægges i Risskov)
Innovation
For de fleste af os har vores innovative kompetencer sine begrænsninger (det er ikke
for meget sagt!)
Men der er heldigvis nogle, der kan tænke
ud af boksen
Døgndækkende hjemmebehandling
• ”Patienttilfredshed til færre penge”
• ”Det er muligt at indlæggelser er meget dyre
men blot fordi det er dyrt er det så godt?”
• Der er lavet en bekostelig evaluering, som vi til
og med selv måtte betale for
Døgndækkende hjemmebehandling
• Patienter, som er udadreagerende
og ukontrollabelt selvmordstruet er
indlagt på Risskov psykiatriske hospital
• Patienter, hvor det er muligt at inddæmme selvmordsimpulserne og de udadreagerende impulser er siden juli
2009 behandlet med døgndækkende hjemmebehandling
• Døgndækkende hjemmebehandling er som navnet siger
behandling i hjemmet. Denne behandling kan foregå hele
døgnet. Det er det særegne ved hjemmebehandlingen i
Silkeborg
• I mange andre kommuner er ambulante
hjemmebehandling også muligt, men
tidsrummet er som regel 8-16
Hvor mange drejer det sig om?
I forhold til indlæggelsestal før 2009 (Silkeborg)
Indlæggelse i Risskov
- mange psykoser (skizofreni)
⅔
Hjemmebehandling
⅓
- mange affektive lidelser (depression)
(ca. 300 pr. år)
Døgndækkende hjemmebehandling
Hvad har vi at byde på?
• En omfattende risiko- og symptomvurdering
• En omfattende vurdering af funktionsniveau, sociale
omstændigheder og helbred i øvrigt
• Formulering af behandlingsplan, som accepteres af patienter
og pårørende
• Opstart af behandling (inkl. medicinsk)
• Mulighed for hyppig kontakt til behandler hele døgnet
• Simple psykologiske interventioner, undervisning, vejledning
og rådgivning af patient og pårørende
• Tilgængelighed alle ugens dage - hele døgnet - året rundt
• Nogle få akutte døgnpladser i Psykiatriens Hus
Fordele og ulemper
FORDELE
ULEMPER
Behandlingen foregår i eget hjem
Indirekte kommunikation med psykiater
Mulighed for at have en identitet
ud over patientrollen
Grænseoverskridende behandleradfærd opleves ekstra intimiderende,
fordi den foregår i patientens hjem
Er hjemme og kan bidrage og
fungere i familien
En oplevelse af utryghed og frustration
følger et afsluttet behandlingsforløb
Støtte til hverdagsopgaver og
håndtering af børn
Undervisning med henblik på mestring af
eventuelle kommende svære perioder
Pårørendeinddragelse, pårørendesamtaler.
Forklaringer til børn på børnenes præmisser.
Hvad skal der til?
• Døgndækning – 365 dage
• Dygtige fagfolk – nogle, der kan håndtere
kompleksitet (det er der sygeplejersker
kommer ind i billedet)
• Sygeplejersker som omdrejningspunkt med en
psykiater i baghånden
• Godt samarbejde med kommunen
• Bemyndigelse – f.eks. gatekeeping
Hvad siger resultaterne?
• Lige så godt som indlæggelser (for målgruppen)
• Lige så sikkert som indlæggelser (ikke flere
selvmord)
• Reducerer indlæggelser
• Større patienttilfredshed
• Større pårørendetilfredshed
• Bedre pårørendeinddragelse
• Billigere
Psykiatrien i Region Midtjylland