Malin Gren Landell - Svenska Föreningen för Barn

Barn med oro och rädsla
i skolan
Hur kan vi möta små besvär och förebygga stora?
BUP-kongress
2015
Region Östergötland
Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping
Oro och rädsla - vanliga men
ouppmärksammade besvär
• 5 -10% av alla barn uppfyller kriterierna för
ångestsyndrom någon gång under uppväxten
• Oro och rädsla uppmärksammas dåligt, i mycket
mindre utsträckning än utagerande (t.ex. Kashdan &
Herbert, 2001)
• Bara 1 av 5 barn med besvär av oro och ångest har
sökt vård (t.ex. Gren Landell, 2013; Essau, 2005)
Region Östergötland
BUP-kongress 2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping
Föreläsningens frågor och fokus
• Hur märks oro och rädsla? Vi behöver känna till
uttrycken för oro och rädsla och ställa rätt frågor
• Vilka konsekvenser kan besvär av oro och rädsla ge?
Kunskap om tecken på oro och rädsla kan förebygga
stora besvär och allvarliga negativa konsekvenser
• Hur når vi de som behöver hjälp?
Region Östergötland
ORO OCH INLÄRNING
 Ömsesidig påverkan mellan skolprestation och psykisk
(Kungliga Vetenskapsakademien, 2010)
hälsa
 Oro
koncentrationssvårigheter
kommer efter
mer oro
hänger inte med,
 Oro för att göra fel/blyghet leder till att man inte vågar be
om hjälp och korrigeras inte i missuppfattning
 Barn med stor oro har ofta sämre relation med lärare t.ex.
större beroende/klängighet och/eller mindre närhet (t.ex.
Rydell et al, 2005)
 ”Om du bara pratade mer skulle du få högre betyg”
Region Östergötland
BUP-kongress 2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping
Konsekvenser ångestsyndrom
• Skolfrånvaro. Ångestbesvär hos ¾ av elever med
problematisk skolfrånvaro (Heyne, 2014). Ömsesidig
påverkan mellan psykisk ohälsa och skolfrånvaro
(Wood, 2012).
• Underprestation, skolavhopp
(Van Ameringen, 2003)
• Lägre utbildning, arbetslöshet,
ensamhet…
Region Östergötland
Konsekvenser ångestsyndrom
• Förhöjd risk att utveckla ett annat ångestsyndrom,
missbruk, depression (Rapee, 2009)
• Mobbning. Ängsliga barn mobbas i högre utsträckning
och mobbade barn har ökad risk för att utveckla
ångestsyndrom, särskilt social ångest (t.ex. Siegel, 2009;
Sweeting, 2006)
Region Östergötland
BUP-kongress 2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping
Vanliga teman och uttryck
för oro och rädsla i skolan
BUP-kongress
2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping
Region Östergötland
Oro, ständigt denna oro
• Ständig oro för stort och smått, t.ex. familjens
ekonomi, betyg, skolutflykt. ”Tänk om…”
• Kan inte koppla bort oron
• Stor väska….
• Lill-polis
• Svårt att slappna av, muskelvärk
• Sömnsvårigheter
Region Östergötland
BUP-kongress 2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping
Orosfrågor
• Vill ha ständiga försäkringar om att något farligt inte
kommer att hända eller har hänt
• Frågor för att få kontroll och minska osäkerhet
– ”Kan ebola komma till Sverige?”
– ”Hinner vi i tid till bussen när vi ska hem från badhuset?”
– ”Vem ska jag sitta bredvid när vi byter platser nästa gång?”
Region Östergötland
BUP-kongress 2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping
Diagnosspecifika frågor
Oroar du dig jämt över olika saker, stora som
små, t.ex. för skolan, familjen, framtiden?
Oroar du dig nästan varje dag?
Är det svårt för dig att sluta oroa dig?
Region Östergötland
BUP-kongress 2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping
Social rädsla
• Rädsla för att göra bort sig och därav rädsla för
att få andras uppmärksamhet
• Undviker sociala, och nya, situationer
– ”Gömmer sig” – ”rör sig inte” i klassrummet, går
bakom andra, gömmer sig i mobilen
– Talar tyst, otydligt
– Skolfrånvaro, t.ex. vid redovisning, idrottslektioner,
friluftsdagar
Region Östergötland
BUP-kongress 2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping
Diagnosspecifika frågor
Undviker du att svara i klassen, äta i matsalen,
göra redovisningar av rädsla för att få andras
uppmärksamhet?
Är du rädd att andra ska tycka att du gör bort
dig?
Region Östergötland
BUP-kongress 2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping
Talängslan
• Rädsla för att prata inför andra. Även rädsla för att
prestera inför andra
• Vanligaste sociala rädslan. 1/5 av svenska högstadieoch gymnasieelever har någon gång stannat hemma
vid redovisning inför klassen (Utbildningsradion, 2012)
Region Östergötland
BUP-kongress 2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping
Social rädsla och bemötande
• Barn med social rädsla blir sämre bemötta under
redovisning än barn med låg social rädsla (Miers, 2010;
Blöte, 2010). Det i sin tur kan bekräfta självbild av att
vara dålig
• Ängsliga barn blir lättare illa behandlade i klassrum
med negativt klimat såsom stökighet, hierarki mellan
elever, kaos (Gazelle, 2006)
Vi måste skapa skolklimat som
förebygger och minskar social rädsla
Region Östergötland
BUP-kongress 2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping
Provrädsla
• Rädsla att misslyckas på prov/examinationsuppgift
• Dåligt provresultat = vara en dålig människa
• Tecken kan vara:
–
–
–
–
Lämnar blankt
Sitter över tiden
Pratar mycket om prov och provresultat
Klarar skolarbetet bra men provresultaten inte i
paritet
Region Östergötland
BUP-kongress 2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping
Hjälp då?
BUP-kongress
2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping
Region Östergötland
Vad påverkar att söka hjälp?
Ökar sannolikheten*
•
•
•
•
•
•
Förtroende för vuxen som kan
hjälpa
Att berätta och att berätta för
skolpersonal om sina besvär
Positiv inställning till att söka
hjälp
Positiva erfarenheter av vård
Socialt stöd och uppmuntran
att söka hjälp
Viss kunskap om psykisk
ohälsa och var man kan söka
Region Östergötland
Minskar sannolikheten*
•
•
•
•
•
Inställning att man ska klara sig själv
och avsaknad av tillit till att andra
kan hjälpa
Identifierar inte egna symtom som
tecken på psykisk ohälsa
Rädd för stigma av att söka hjälp
Har depressiva symtom, suicidtankar
Elever med social rädsla som ger
problem i familjen (skolfrånvaro,
konflikter) berättar i lägre grad om
sina problem
*(Colognori et al, 2012; Rickwood, Deane & Wilson, 2007; Gulliver,
Griffiths & Christensen, 2010)
Vad kan elevhälsan göra?
• Ha kunskap om riskfaktorer för ångestsyndrom.
Förebygga och hantera mobbning!
• Sprida kunskap om oro och ångest
• Upptäcka oro, ångest, nedstämdhet
• Skapa förtroende hos barn, ungdomar, föräldrar
• Avgränsade psykosocial insatser – avslappning,
psykoedukation, sociala färdigheter?
• Stödja och motivera barnet och/eller föräldrar till
behandling och andra insatser. Förklara och visa hur
behandling kan gå till.
Region Östergötland
Material för elevhälsa och
lärare
Ladda ned/beställ från
www.sos.se/publikationer
Region Östergötland
BUP-kongress 2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping
Intervju om boken på
kunskapskanalen:
http://www.ur.se/En-bok-enRegion Östergötland
forfattare-Orolig-och-blyg-i-skolan
Informationsmaterial om OCD
Beställs från
[email protected]
Region Östergötland
Beställs från ocd-förbundet
Se trailer
Framtiden
• Psykiska besvär, och ffa ångestsyndrom,
debuterar för de flesta under tonåren
• Vi måste lära oss att upptäcka tecken på små
och stora besvär av oro, rädsla och ångest
• Vi måste underlätta vägen till behandling för
barn med oro och ångest
NU!!
Region Östergötland
BUP-kongress 2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping