26 DEBATT NEDLÄGGNINGSHOT Om personalen fortfarande är så engagerade som de har visat så tror jag att intraprenad kan vara en riktigt bra idé. Elisabeth Lassen, (S) kommunalråd i Sollefteå, är positiv till att Landstinget Västernorrland ska låta utreda möjligheten för intraprenad, då personal tar över nedläggningshotade delar av Sollefteå sjukhus. www.dagensmedicin.se FOTO: LENNART ANGERMUND DAGENS MEDICIN NR 38/15 ONSDAG 16 SEPTEMBER FOTO: THINKSTOCK Saxat från sajten 1 Skenande kostnader och bristande vårdkvalitet får Västra Götaland och Blekinge att stoppa inhyrning av vårdpersonal. Landstingens personalpolitik uppmuntrar ju personalen att ge sig in i bemanningsbranschen. Finns ingen chans till en god löneutveckling genom att vara en arbetsplats trogen. Jag sade upp mig och slutade för en dryg månad sen, den 1 oktober är jag tillbaka på min gamla avdelning under tre månader med samma arbetsuppgifter men med nästan 4 000 mer i lön. Hade jag behållit min tillsvidaretjänst hade jag i bästa fall fått en femhundring … Simon, sjuksköterska Detta kommer bara att resultera i ännu större personalflykt, då den personal som fortfarande är kvar kommer att gå under av den ökade Anna stress som kommer uppstå. För några år sen så beskrevs sjukvårdspersonalen som "tärande" och nu har vi kommit till nivån att "de äter upp vården inifrån". Det finns, som väl är, för personalen alternativ till dessa landsting. Och faktiskt alternativ för de sjuka också. Vill arbetsgivarna "spara" så kanske de ska fundera över kvaliteten i deras eget arbete, som ytterst ansvariga för att sjuka ska få sjukvård. SSK/BMSK 2 Endast var tionde allvarlig vårdskada på sjukhus anmäls till Ivo. Orsaker är oklara ansvarsförhållanden och att vården inget lär av händelseanalyser, enligt forskare. Jag har själv resignerat när det gäller att göra avvikelser. Flera av dem faller bara platt med något slags blaha-svar. Orsaksutredning görs ej i någon större omfattning trots att det jag påtalat är systemfel, där jag även givit förslag på vad man skulle kunna ändra/titta närmare på. Jag tror det finns en allmän trötthet i systemet och den är svår att komma åt. Svar på tal Oviljan att anmäla torde vara det mest påtagliga. Jag går helst till en kollega och talar om för honom/ henne att jag misstänker att ett fel har begåtts och hur det borde undvikas i framtiden än att göra en anmälan som riskerar att orsaka riktiga problem för kollegan. Då vi har ett bisarrt icke-demokratiskt system där en kritik inte kan överklagas, och ett Ivo som alltid verkar så oerhört efterklok och har bestämt sig för att alla fel ska leda till kritik så vill jag inte vara en del av att sabotera. Jag hittar fel men anmäler aldrig, just pga ovan. Leg läk Det flesta vårdskador som sker är nog orsakade av den dåliga sjukvårdsorganisationen. Den granskar Pelle man inte gärna. Kommentarerna är hämtade från våra sajter. De är i en del fall kortade och lätt redigerade. Om DM Debatt µ Dagens Medicins debatt läser du både här och på dagensmedicin.se/debatt. Där kan du kommentera inlägg och läsa en del debatt som bara finns på sajten. µ Vill du debattera hos oss? Bra att veta är att korta inlägg har större chans till snabb publicering än långa. Vi vill också gärna ha ett porträttfoto. Viss redigering av accepterade texter kan ske. µ Kontakt: 072-713 92 66, [email protected] Christofer Elghorn debattredaktör PÅ PLATS. Vi hejdar sjukskrivningar varje dag, långt innan Försäkringskassan är inblandad, skriver debattörerna. Arbetsförmåga Företagshälsovården gör redan det jobbet I Svenska Dagbladet den 8 augusti efterlyser Jan Lidhard, f d sakkunnig på finansdepartementet, arbetsfokuserad hälso- och sjukvård. Den finns redan – företagshälsovård! Dagligen erbjuder vi tidig, individanpassad, multimodal och arbetsplatsnära rehabilitering av hög kvalitet, med självklar koppling till förebyggande arbetsmiljöfrågor. Vi vet att vila sig i form sällan är en framgångsrik lösning. Vi diskuterar patientens arbetsförhållanden vid varje patientmöte och har tidiga avstämningsmöten mellan patient, läkare och arbetsgivare som Jan Lidhard efter frågar. Vi hejdar sjukskrivningar varje dag, långt innan Försäkringskassan är inblandad och utan stödverktyg från Socialstyrelsen. Den specialistkompetenta personalen inom företagshälsovården kan på ett tidigt stadium bedöma patientens arbetsförmåga. Vi känner till arbetsplatsen och vilka krav som finns där. Vi känner ofta till cheferna och i samråd med dem kan vi utarbeta lämpliga och realistiska rehabiliteringsplaner. Vi har både arbetsmässiga och kompetensmässiga förutsättningar att hantera sjukfrånvarofrågorna på ett etiskt riktigt sätt. VÅRA ARBETSMEDICINSKA SPECIALISTER vet att en ortopedspecialists rekommendation om flera månaders sjukskrivning (som alltid utgår från ordinarie arbete) i många fall kan bytas ut mot arbetsanpassning så att medarbetaren inte behöver vara ifrån arbetsplatsen en enda dag. Att samhället är den stora vinnaren på detta arbete är ganska uppenbart. Med den desperata situationen som råder inom primärvården, med stor läkarbrist, stafettläkare och ofta knappt kvartslånga patientsamtal, är det utopi att dessa allmänläkare också skall hitta resurser att etablera kontakt med arbetsgivare och bedriva trepartssamtal. Det är ett befängt förslag att lägga denna, för Sveriges arbetsliv helt avgörande fråga, på en redan överbelastad allmän hälso- och sjukvård. Jan Rosén, ordförande Svenska företagsläkarföreningen. Vi känner till arbetsplatsen och vilka krav som finns där. De kommer aldrig kunna ha arbetsmiljö och arbetsliv som sin högst prioriterade fråga. De har inte förutsättningar för att kunna hjälpa arbetsgivarna med de så viktiga kopplingarna mellan rehabilitering och förebyggande arbetsmiljöarbete, som är nödvändigt för att minska sjukfrånvaron på sikt. Sofia Åström Paulsson, sekreterare Svenska företagsläkarföreningen. Peter Munck af Rosenschöld, vd Sveriges företagshälsor. VI BEHÖVER INTE KOMPETENSUTVECKLAS eller få nya verktyg från Socialstyrelsen. Däremot behöver arbetsgivarna stöd att anlita oss på rätt sätt. Särskilt små- och medelstora företag skulle behöva stöd i att bedriva ett framgångsrikt och strukturerat rehabiliteringsarbete och hjälp att upphandla företagshälsovård utifrån sitt behov. Branschen behöver stöd att specialistutbilda fler arbetsmedicinare, vilket i dag (som enda läkarspecialitet) är ålagt företagshälsorna själva att bekosta, trots att den stora vinsten av vårt arbete kommer samhället till del. Det finns ingen anledning att slösa onödiga miljarder på att kompetensutveckla en överbelastad primärvård. Samhället skulle ha mycket mer att vinna på att stötta arbetsgivarna och att utbilda fler kompetenta arbetsmedicinska specialister. Sammanfattningsvis finns det Jan Lidhard efterfrågar redan inom företagshälsovården. Vi är intresserade och fokuserade på förebyggande arbete och rehabilitering – och vi är bra på det. Uppfinn inte hjulet på nytt, men vidareutveckla det gärna! ≈